红细胞的实验室检查
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少，病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3.红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109／L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109／L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×109／L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5×109／L为粒细胞缺乏症。
2.中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。
5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
常用实验室检查
一、血液检查：（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞：男（~）×1012/L 血红蛋白：男120~160g/L女（~）×1012/L 女110~150g/L新生儿（~）×1012/L 新生儿170~200/L临床意义：1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。
2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。
（二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞：成人（4~10）×109/L；新生儿（15~20）×109/L；6个月~2岁（11~12）×109/L。
白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值1.中性粒细胞（N）：①杆状核（st）：0~5 ~②分叶核（sg）：50~70 2~72.嗜酸性粒细胞（E）：~5 ~3.嗜碱性粒细胞（B）：0~1 0~4.淋巴细胞（L）： 20~40 ~45.单核细胞（M）： 3~8 ~临床意义：①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。
1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。
2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。
3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。
4.核右移：主要见于造血功能减退。
②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。
③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。
④淋巴细胞。
1.淋巴细胞增多：4~6天的婴儿至6~7岁儿童；病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。
2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天\获得性免疫缺陷综合征等。
实验室化验检查有哪些(一)
实验室化验检查有哪些（一）红细胞：判断是否贫血或异常增多。
白细胞：有无感染、放射性损伤、过敏性疾病等。
血小板：了解造血功能，出血时间的评估等。
甲肝：用于鉴别诊断甲型肝炎。
乙肝：用于鉴别诊断乙型肝炎。
丙肝：用于鉴别诊断丙型肝炎。
幽门螺旋杆菌：对于胃溃疡，胃窦炎有较高诊断价值。
葡萄糖/血糖（Glucose）：是组成人体的重要成分之一，亦是身体主要能量来源。
肝脏是负责调节体内血糖浓度的主要器官，如肝脏受损，则影响到血糖浓度。
异常可能有糖尿病、严重脱水、胰腺瘤、甲状腺功能亢进、服用利尿剂后等情况。
肌酐（Creatinine）：是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。
异常可能有输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病、血压改变等情况。
尿素：血液中蛋白质新陈代谢所制造出的含氮废物，有助评估肾功能。
异常可能有高蛋白饮食、充血性心衰竭、消化道大量出血、严重脱水、烧伤、心肌梗塞、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂紧炎、肾病晚期、肾衰竭及中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤道致尿路受压等情况。
尿酸：尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物，大部分经肾脏排出。
肾功能受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。
此项指标有助于较早期肾病的诊断。
异常可能有痛风症、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、氯仿、四氯化碳及铅中毒等情况。
胆红素—直接（Bilirubin direct）：直接胆红素。
异常可能有肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等情况。
总胆红素（Bilirubin total）：总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。
异常可能有各种原因引起的黄疸。
谷丙转氨酶（ALT/SGPT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞，其次为心肌细胞，只有极少量释放血中，只有肝脏、心肌病变、细胞坏死时，血中含量才会升高。
增高值反映肝细胞损害和坏死程度等。
异常可能有急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、活动型进行性肝硬化、原发性肝癌、胆道疾病如胆石症引起梗阻、心肌梗塞、心功能不全导致肝淤血、多发性肌炎、肌细胞营养不良、某些药物或毒物反应，如四氯化碳。
红细胞检测流程
红细胞检测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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真性红细胞增多症实验室检查
真性红细胞增多症实验室检查
（一）血液 红细胞计数增高至（6～10）×1012/L，血红蛋白增高至（170～240）g/L，呈小细胞低色素性
（由于缺铁），红细胞比容增高至0.6～0.8。/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。 可有血小板增多，可达（300～1000）×109/L。
（二）骨髓 各系造血细胞都显著增生，脂肪组织减少，粒红比例常下降，巨核细胞增生常较明显；铁染色显 示贮存铁减少。
（三）血液生化 血尿酸增加。 可有高组胺血症和高组胺尿症。 血清维生素B12及维生素B12结合力增加，血清铁降低。 EPO减少。
（四）基因检测
多数病人造血细胞存在 JAK2 V617F 基因突变。
试验室检查正常值大全
实验室检查结果及正常值（一）血常规红细胞（RBC）成年男性：（4.0〜5.5）X1012/L 成年女性：（3.5〜5.0）X1012/L 新生儿：（6.0〜7.0）X1012/L血红蛋白（Hb）成年男性：120〜160g/L 成年女性：1l0〜150g/L 新生儿: 170〜200g/L 白细胞（WBC）成人：（4.0〜10.0）X109/L；新生儿：（15.0〜20.0）X109 /L 中性杆状核粒细胞：1%〜5% 中性分叶核粒细胞：50%〜70% 嗜酸性粒细胞：0.5%〜5% 嗜碱粒性细胞：0%〜1% 淋巴细胞：20%〜40% 单核细胞：3%〜8%血小板（PLT）（100〜300）X109 /L（二）尿常规1.酸碱度（pH） 5〜82.比重（SG） 1.015〜1.0253.尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性：阴性（neg） , Pro定量WO.15g /24h4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：＜2.8mmol / 24小时（0.5g / 24小时）5.酮体（Ket）阴性（neg）6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg）7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8.白细胞（Leu）＜25/ul9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB） Wl0/ul10.尿沉渣镜检白细胞＜5/HP （每高倍镜视野）红细胞＜3/HP （每高倍镜视野）（三）粪常规1.颜色黄褐色成型便2.镜检（1）白细胞：正常粪便不见或偶见；（2）红细胞：正常粪便无红细胞；（3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；（4）虫卵。
3.粪便潜血试验（occult blood test, OBT）正常粪便OBT阴性。
（四）痰液检验一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
实验室检查临床数据及意义
【参考值】 成人 参考值】 中性杆状核粒细胞(Nst) 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞 (E) 嗜碱性粒细胞 (B) 淋巴细胞 (L) 单核细胞(M) 单核细胞
% 1～5 ～ 50～70 ～ 0.5～5 ～ 0～1 ～ 20～40 ～ 3～8 ～
1.中暑，大量出汗患者，血常规： 1.中暑，大量出汗患者，血常规： RBC6.0× RBC6.0×1012/L,Hb172g/L,WBC10×109/L,N /L,Hb172g/L,WBC10× 0.75,L 0.25。实验室检查结果有何提示？ 0.25。实验室检查结果有何提示？
22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者,肝功 22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者, 能: TP65g/l A45g/l G20g/l ALT400u/l AST150u/l TB180umol/l CB75umol/l.实验结 CB75umol/l.实验结 果有何异常？最有可能的原因是什么？
血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿， 应考虑紫癜性肾炎。
17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查： 17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查： WBC＋＋，RBC＋。实验结果有何临床意 WBC＋＋，RBC＋。实验结果有何临床意 义？
粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒 粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒 性痢疾。
【参考值】 参考值】 成年男性： 成年男性：120～160g/L ～ 成年女性： 成年女性： 110～150g/L ～ 新生儿： 新生儿： 170～200g/L ～
【参考值】 成人：（4～10）×109/L，新生儿： 参考值】 成人： ～ ） ，新生儿： （15～20）×109/L， ～ ） ， 6月～2岁：（11～12）×109/L 月 岁 ～ ） 【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性，意 临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性， 义差不多。 义差不多。
实验报告血常规
实验报告血常规引言血常规是一项常用的临床实验室检查项目，通过检测血液中的各种参数，可以评估人体的健康状况。
血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
本实验报告将介绍血常规的常见指标及其意义。
实验目的本实验旨在通过对样本的血常规检测，掌握血常规项目的基本原理和操作方法，并分析结果，进一步了解被检测者的健康状况。
实验仪器与试剂•电子血细胞计数仪•血液采集管•血常规试剂盒实验步骤1.准备工作：打开电子血细胞计数仪，检查仪器的状态，确保仪器的正常运作。
2.血样采集：选择适当的采集部位，用消毒棉球清洁采集部位，用注射器采集适量的静脉血样。
收集血样后，将其分装到血液采集管中。
3.血常规检测：将采集到的血液样本加入血常规试剂盒中，并按照仪器的说明书进行测量。
根据仪器指示，选择相应的测试项目，并记录各项指标的结果。
4.结果分析：根据血常规报告的各项指标结果，对被检测者的健康状况进行初步分析。
比较各项指标与正常参考范围的关系，判断是否存在异常情况。
结果与讨论根据本次实验的血常规检测结果，得到如下数据：指标结果参考范围红细胞计数 4.5×10^12/L 3.8-5.8×10^12/L白细胞计数 5.3×10^9/L 4.0-10.0×10^9/L血红蛋白浓度135 g/L 120-160 g/L血小板计数220×10^9/L 150-450×10^9/L通过与正常参考范围进行对比分析，可以得出以下结论：1.红细胞计数：结果在正常范围内，表示被检测者的红细胞数量处于正常水平，能够满足氧气和养分的运输需求。
2.白细胞计数：结果在正常范围内，说明被检测者的免疫系统正常，能够对抗感染和疾病的侵袭。
3.血红蛋白浓度：结果在正常范围内，表示被检测者的血红蛋白含量正常，有足够的氧气结合能力。
4.血小板计数：结果在正常范围内，说明被检测者的止血能力正常，有助于维持血管的完整性。
诊断学基础 实验室检查 血常规检查 (临床诊疗课件)
1、中性粒细胞（Neutrophil）
N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因 素调控。
1.1、中性粒细胞增多
1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒、 新生儿、月经 期、妊娠5个月以上可使N暂时性↑ ，生理性增多都是—过性的，不伴有 白细胞质量变化。
2）病理性N↑： ①急性感染或化脓性炎症：N增多最常见的原因。 ②急性中毒：化学药物、生物毒素，代谢性中毒。 ③急性大出血：常在1-2小时内迅速上升。 ④严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、烧伤、大手术及急性心肌梗死。 ⑤白血病及恶性肿瘤：如肝癌、胃癌
（2）原发性RBC增多
真性红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7-10×1012/L，Hb可达 180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。
（二）RBC及Hb减少
单位容积循环血液中RBC数、Hb量低于参考值低限称为贫血。 成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性＜110g/L,即可认为有贫血.
2.2、嗜酸性粒细胞减少(<0.05×109/L)
临床意义较小，见于长期应用皮质激素后
3、嗜碱性粒细胞-Basophil
也是由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应 B↑：慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病、过敏性
疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。 B↓：无临床意义
三、血小板参数检测
E增殖和成熟程序与N相似，成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1% 左右，生理功能主要为吞噬作用，趋化作用
2.1、嗜酸性粒细胞增多（＞0.5×109/L）
①变态反应性疾病:哮喘、荨麻疹、药物过敏 ②寄生虫病:血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病 ④血液病：慢粒、恶性淋巴瘤
临床医学检验：红细胞检验试题及答案(题库版)
临床医学检验：红细胞检验试题及答案（题库版）1、名词解释自身溶血试验正确答案：红细胞在37℃孵育48小时，其间由于膜异常引起钠离子内流明显增加，ATP消耗过多，或糖酵解途径酶缺乏所引起ATP生成不足等原因导致溶血，称为（江南博哥）自身溶血试验。
2、多选慢性再障多数病例骨髓象变化是()A．三系造血细胞减少B．骨髓增生减低C．中幼红细胞和巨核细胞减少明显D．非造血细胞比例增加，常＞50%E．可见“炭核”样晚幼红细胞正确答案：A, B, C, D3、填空题再障的骨髓铁染色可见细胞内、外铁____，血清铁____，血清可溶性转铁蛋白受体____，中性粒细胞碱性磷酸酶活性____。
正确答案：增加；增高；减少；增高4、填空题G-6-PD是红细胞糖代谢___________途径的关键酶；PK酶是红细胞内_______途径的重要酶。
正确答案：磷酸戊糖旁路；无氧糖酵解5、问答题缺铁性贫血的铁代谢检测指标有什么变化?正确答案：(1)骨髓铁染色：细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如，且颗粒变小和着色淡。
(2)血清铁蛋白降低。
(3)血清铁、运铁蛋白饱和度减少，总铁结合力增高。
(4)红细胞碱性铁蛋白降低。
(5)红细胞游离原卟啉增高。
(6)血清可溶性转铁蛋白受体增高。
6、单选?患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。
近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。
体格检查:中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。
血常规:WBC9.2×10/L，Hb42g/L，RBC1.08×10/L，PLT109×10/L。
外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。
拟诊“溶血性贫血”入院。
为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查()A．肝功能测定B．肾功能测定C．补体测定D．红细胞沉降率测定E．LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定正确答案：E7、填空题显示溶血的实验室检验主要有____、____、____、_____、_____。
常用实验室检查项
9、尿胆红素(U-BIL) 尿胆红素(U正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于胆石症、胆道 肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性 黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细 胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
10、尿亚硝酸盐(NIT) 10、尿亚硝酸盐(NIT)
正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂 肾炎等
2、尿酮体(U-Ket) 尿酮体(U正常参考值：阴性 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、 妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻 疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、 急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、 分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出 现阳性。
3、尿胆原(URO或UBG) 尿胆原(URO或
[临床意义] 临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、 妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细 胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均 要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、 尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传 染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
5、尿蛋白(R-PRO) 尿蛋白(R正常参考值: 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性‘ 临床意义:阳性‘见于各种急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、 肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中 毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
6、红细胞(U—BLO) 红细胞(U—
正常参考值:显微镜法‘阴性或＜2个／HP。 正常参考值:显微镜法‘阴性或＜2个／HP。 仪器法‘ 仪器法‘阴性。 临床意义:阳性或增多‘ 临床意义:阳性或增多‘见于泌尿系统 结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板 减少性紫癌、血友病等。
实验室检查项目及意义
原平市北城社区卫生服务中心 王国华
常用实验室检查正常值
临床常用实验室检查正常值血液检查红细胞成年男性(4。
0～5.5)×1012/L 女性（3.5～5.5）×1012/L 新生儿(6.0~7。
0)×1012/L血红蛋白成年男性120～160g/L 女性110~150g/L新生儿170～200g/L白细胞成人（4~10）×109/L 新生儿(15~20)×109/L6个月～2岁(11～12)×109/L白细胞分类N 50~70% E 0.5～5% B0～1% L20~40%M3~8%血小板（100~300 )×109/L红细胞比容男0.4~0.5 女0。
37～0。
48红细胞平均指数MCV82～92fl MCH27~31pgMCHC320~360g/L出血时间Duke法 1~3min凝血时间试管法 4～12min凝血酶原时间11～13s网织红细胞0。
5%～1.5％平均1%新生儿2％~6％红细胞沉降率男0～15mm/h 末女0～20mm/h末尿液检查颜色淡黄色尿量1000~2000ml/24h 平均1500ml/h比重最大变动范围 1.003~1.030以上一般变动范围 1.015～1。
025晨尿 1。
020左右尿沉渣检查红细胞 0～偶见/HP 上皮细胞 0~少量/HP白细胞＜5/HP 透明管型 0～偶见/LP12小时沉渣计数(Addis计数)白细胞＜1000000 /12h红细胞＜500000/12h管型＜5000/12h1小时尿细胞计数白细胞男＜7×104/h女＜14×104/h红细胞男＜3×104/h女＜4×104/h中段尿培养菌落形成单位(CFU）杆菌：＞105CFU肯定为感染球菌：＞103CFU肯定为感染尿葡萄糖定性 (—）定量斑氏法 0。
1～0。
9g/d尿蛋白定性（—）定量＜150mg/24h尿蛋原稀释试验＜1∶20定量 0~5.9mol/L(0～3.5mg/d）尿酮体试验定性（—）尿胆红素试验定性（—）尿妊娠试验定性乳胶法（-）粪便检查颜色：黄褐色量100~300g/日细胞（上皮细胞或白细胞）0~偶见/HP，食物残渣、大量植物细胞、淀粉颗粒、肌纤维等.隐血试验阴性。
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实验诊断
实验诊断（laboratory diagnosis）是指运用物理学、化学和生物学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等进行检验，以获得病原体、病理变化及脏器功能状态等资料，从而协助临床诊断、观察病情、制定防治措施和判断预后的诊断方法。
血液一般检验
血液组成及与机体组织的关系
☯血液=血细胞+血浆
☯血细胞=RBC+WBC+Plt
☯血浆=水分+固体成分（蛋白、无机盐、激素、维生素、代谢产物）
☯占体重的7%-9%，60-80ml/kg体重，成人约5L
☯Ph7.35-7.45，比密1.050-1.060，相对粘度4～5，血浆渗透压为290～310 mOsm/kgH
O。
2
第一节红细胞检查
☯红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节
一、红细胞计数（RBC）
【参考值】
☯成男：（4.0～5.5)×1012/L 成女：（3.5～5.0)×1012/L 新生儿：（6.0～7.0)×1012/L
【临床意义】
１、生理性变化
年龄与性别的差异；精神因素；剧烈体力运动和劳动；气压降低；妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。
２、病理性变化
（1）RBC和HGB减少：即贫血。
临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为4级。
☯轻度，血红蛋白低于参考值低限但>90g/L；
☯中度，60～90g/L；重度，30～60g/L；
☯极重度，＜30g/L。
贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏、造血原料不足和丢失4大类。
☯急性、慢性RBC丢失过多
☯RBC寿命缩短：溶血
☯造血原料不足：缺铁、维生素B
、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。
12
☯BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。
☯生理性减少：孕妇、婴幼儿、部分老年人均可有红细胞及血红蛋白减少，称为生理性贫血。
（2）、RBC增多
☯原发性RBC增多症：
☯继发性RBC增多症：①机体缺氧红细胞生成素代偿性增加所致 :心血管病、肺疾病、②红细胞生成素非代偿性增加:见于某些肿瘤如肝细胞癌、卵巢癌、肾癌、肾胚胎瘤等。
☯相对性RBC增多症：体内水分丢失。
二、血红蛋白测定血红蛋白（Hb或HGB）
Hb的代谢
RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。
铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。
【参考值】
成年男性：120～160g/L 成年女性： 110～150g/L 新生儿： 170～200g/L
【临床意义】：基本同RBC计数。
但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。
以下两种情况值得注意：
☯在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。
☑大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在）、
☑水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）、
☑失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出）
☯大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。
☯三、RBC形态检查
☯各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段，从而引起RBC相应的病理变化，导致某些类型贫血的RBC产生特殊的形态变化。
☯此种形态学改变包括RBC大小、形态、染色和内涵物的异常。
☯RBC形态检查与Hb、RBC计数结果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值。
【参考值】
瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5µm(直径范围6～9 µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构。
【临床意义】
1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。
2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一。
3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整、有核RBC。
4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫。
☯小RBC：Φ<6 µm，低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）
☯大RBC：Φ> 10µm，染多色性或含有嗜碱性点彩，巨幼贫，溶贫，恶性贫血。
☯巨RBC：Φ> 15µm，缺乏叶酸及维生素B
巨幼贫
12
☯RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血，尤为巨幼贫为最明显。
☯正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。
正常人，急性失血、再障、白血病。
☯低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。
☯高色素性：深、消失；巨幼贫。
☯多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。
☯有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。
多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。
简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。
多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。
四、血细胞比容测定(Hct)
概念：以前称红细胞压积(PCV)，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。
【参考值】
Wintrobe法：男性0.40～0.50；女性0.37～0.47。
【临床应用】
☯主要用于RBC平均指数的计算，有利于贫血诊断和分类；
☯可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。
☯血细胞比容增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致血液浓缩（如脱水、大面积烧伤）。
测定血细胞比容可了解血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。
☯血细胞比容减少见于贫血和稀血症。
五、RBC平均指数
【参考值】
☯手工法：MCV 80～92fl；MCH 27～31pg；MCHC 320～360g/L；
☯血液分析仪法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC 320～360g/L。
【临床意义】
☯作为贫血形态学分类的依据。
☯红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值，正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。
☯它的使用有一定的局限性，必须进行血涂片红细胞形态观察才能得出较为准确的诊断。
贫血形态学分类
六、网织红细胞计数
概念：Ret，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。
【参考值】
成人：0.005～0.015 ，新生儿：0.02～0.06 。
【临床意义】
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。
☯1、判断骨髓红细胞造血情况↑：溶贫（可增至6～8%，急性20%左右，严重者可达50%）、急性失血；↓：再障。
☯2、观察贫血疗效缺铁贫、巨幼贫治疗中，如↑则有效；不增高，无效或需进一步检查。
☯骨髓移植后监测骨髓造血恢复
七、红细胞沉降率测定
红细胞沉降率（ESR）：简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。
体内红细胞能保持悬浮稳定性，离体后由于红细胞比重较血浆大，能自然下沉。
【影响因素】
☯1、血浆中各种蛋白的比例↑： Fbg、γ球蛋白、α、β球蛋白、胆固醇、甘油三脂；↓：白蛋白、卵磷脂。
☯2、红细胞数量和形状数量：红细胞少血沉快，太少反而减慢，红细胞多血沉减慢；红细胞直径和形状：直径愈大血沉愈快，球形细胞、镰形细胞不易聚集，因而血沉减慢。
☯3、血沉管与管沉架血沉管立于血沉架上必须完全垂直。
☯另外，血标本、温度、标本放置时间等均可影响血沉测定。
【参考值】
魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h
【临床意义】
ESR是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等
都的一定的价值。
常作为疾病是否活动的监测指标。
1、血沉增快
生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。
病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
2、血沉减慢意义不大。