放大染色内镜技术诊断早期大肠癌的临床分析
放大染色内镜在早期消化道癌诊断中的应用价值研究
可减轻炎性反应,高压氧组优于对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),可能与高压氧改善组织缺氧,减轻内皮细胞损伤有关;而体温㊁VAS评分无明显改善,本组患者很少出现全身的高热,估计与患者年老免疫功能受损有关;大部分患者足部有红㊁肿㊁热表现,有脓性坏死,但其疼痛程度与症状不符,估计与其合并周围神经病变有关㊂ 综上所述,高压氧联合负压封闭引流治疗感染性糖尿病足溃疡,能改善下肢缺氧㊁控制感染促进创面愈合,近期疗效较好㊂但本研究的样本量较小,尽管已有一些报道与本研究相似[11-12],如果研究的样本更大,应该会更具有说服力;其次本研究的时程较短,20次的高压氧治疗结果还不能代表远期疗效,有待进一步观察㊂4 参考文献[1] 徐 俊.国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南(摘译)[J].中华糖尿病杂志,2015,7(7):405.[2] 关小宏.糖尿病足发展史[J/CD].中华损伤与修复杂志:电子版,2011,6(4):509-515.[3] 袁 皖,肖水源.疼痛评估工具的临床应用[J].中国心理卫生杂志,2013,27(5):331-334.[4] 姜玉峰,许章荣,付小兵.糖尿病足创面修复过程中清创问题[J].中国实用内科杂志,2016,36(1):13-15. [5] [美]Eric P.Kindwall Harry T.Whelan主编,高春锦,廓国明主译.实用高压氧医学[M],西安:第四军医大学出版社,2004:628-643.[6] 吴旭红,潘 实,黄培颖.高压氧治疗糖尿病足患者相关临床指标的影响[J].中国实用医刊,2016,43(2):44-46. 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0.05);和病理确诊结果比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂常规胃镜检出重度非典型增生2.15%显著低于放大染色内镜的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂常规胃镜慢性炎症检出率19.35%高于放大染色内镜的7.53%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在早期消化道癌诊断中,放大染色内镜诊断价值显著,可为消化道癌的早期诊断及治疗提供指导㊂[关键词] 消化道癌;早期;放大染色内镜;检出率Application of magnified staining Endoscopy in the diagnosis of early Digestive tract carcinoma DU Lin-feng,LIAO Peng-cheng,HE Bin-bo(The people′s Hospital of Dachuan District,Dazhou City,Dazhou635000,China) Abstract:Objective To investigate the clinical value of magnified staining endoscopy in the diagnosis of early gastrointes⁃tinal carcinoma.Method From2016to2017,93patients with abnormal alimentary tract lesions in our hospital were selected for this study.The clinical data of the patients were retrospectively analyzed.The patients were examined by conventional gastrosco⁃py and magnified staining endoscopy.And compared with the results of pathological diagnosis,contrast the detection under the method of magnifying staining endoscopy.Results4cases of early esophageal carcinoma,10cases of early gastric cancer and4 cases of early intestinal cancer were detected by magnification staining endoscopy,the detection rate was19.35%,which wassignificantly higher than64.5%of routine gastroscopy(P<0.05).There was no significant difference between the result of pathological diagnosis and the result of pathological diagnosis(P>0.05).The detection rate of severe atypical hyperplasia by routine gastroscopy was2.15%,which was significantly lower than that of magnified staining endoscopy(12.90%),and the difference was statistically significant between groups(P<0.05),and the detection rate of chronic inflammation in routine gas⁃troscope was19.35%,which was higher than that in magnified staining endoscopy(7.53%),and the difference was statistical⁃ly significant between groups(P<0.05).Conclusion In the diagnosis of early digestive tract carcinoma,magnified staining en⁃doscopy is of great value,which can provide guidance for early diagnosis and treatment of digestive tract carcinoma.Key Words:Digestive tract cancer;Early stage;Magnified staining endoscopy;Detection rate 胃癌㊁食管癌与肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,近年来随着生活习惯㊁饮食习惯的改变,消化道癌的发生比例呈逐年增加的趋势㊂患者在早期往往无明显的症状,在确诊后多已经到晚期㊂因此,早期诊断,提高消化道癌的检出率,对于及早实施有效治疗,延长患者的存活时间具有极为重要的作用[1]㊂胃镜检查是一种常规内镜检查手段,能够清楚地观察到将被检查部位的真实情况,为临床诊断与治疗提供相关依据㊂但诸多临床实践发现,采用常规胃镜在良性病变与早期胃癌㊁肠癌㊁食管癌的诊断中容易出现漏诊[2]㊂本次研究对消化道异常病变患者93例对比其常规胃镜㊁放大染色内镜的检出情况,现将研究结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2016年~2017年收治的消化道异常病变患者93例为研究对象,回顾分析患者的临床资料,患者均经病理确诊为早期消化道癌,均接受了常规胃镜㊁放大染色内镜检查㊂男53例,女40例,年龄18~75岁,平均为(52.4±4.2)岁㊂1.2 纳入与排除标准:纳入标准:年龄>18岁;胃镜下肉眼可见局部充血㊁微隆起㊁凹陷,有糜烂;患者均知情同意,所选病例均通过本医院伦理委员会批准㊂排除标准:重要脏器功能严重不全;消化道急性炎性反应者;消化道穿孔者;精神疾病者;确诊为进展期胃癌㊁肠癌与食管癌者;碘过敏史者;无完整病历资料者㊂1.3 方法:所有患者检查前禁食6~8h,实施检查之前对患者进行咽部麻醉与镇静解痉㊂常规胃镜检查:胃镜检查若肉眼可见局部充血㊁微隆起㊁凹陷有糜烂等可疑病变,则取可疑病变处黏膜组织行病理检查㊂在常规胃镜检查后行放大及染色内镜检查,镜下注入0.9%NaCl溶液清洗食管㊁胃黏膜和肠道,对重点部位放大观察病变大体形态㊁黏膜小凹形态与微血管形态等,对病变范围做出标记㊂食管黏膜异常患者,放大内镜抵债齿状线上方,通过活检孔插入进塑料喷洒管,直达贲门口,然后一边退镜一边注入20ml卢戈碘溶液,停留1~2min,观察食管黏膜颜色,着色后黏膜显示棕褐色表示无病变,若为浅染色或者不染色则可能有病变,取不染色㊁浅染色组织行病理检查㊂胃黏膜异常患者通过活检孔插入进塑料喷洒管,局部喷洒3%靛胭脂,停留1min,放大内镜观察胃黏膜的颜色㊁形态与着色情况,着色均匀表示无病变,着色不均匀表示存在病变;取不均匀着色黏膜组织行病理检查㊂肠黏膜异常患者通过活检孔插入进塑料喷洒管,局部喷洒0.4%靛胭脂,停留1min,放大内镜观察肠黏膜色调变化㊁出血情况㊁表面构造㊁白斑㊁黏膜集中项等;对异常组织进行病理活检㊂1.4 统计学分析:对获得的检测数据均采用SPSS19.0进行处理和分析,采用率(%)表示计数资料,采用χ2检验,并与病理结果对比,当P<0.05时为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 常规胃镜与放大染色内镜检查结果比较:经常规胃镜检查,93例患者中65例(69.89%)胃镜下肉眼可观察到食管㊁胃黏膜㊁肠管存在可疑病变,另28例未见异常㊂经放大染色内镜检查,93例患者中78例(83.87%)患者黏膜经染色后发现有形态学改变,其中19例食管黏膜浅染色,不染色6例,胃黏膜不均匀着色42例,肠管不均匀着色11例;另15例患者的黏膜经染色后未发现形态学改变㊂对比常规胃镜与放大染色内镜异常检出率差异有统计学意义(χ2=5.112,P<0.05)㊂2.2 三种方法检测早期消化道癌检出情况比较:经病理检查结果显示:早期食管癌㊁胃癌㊁肠癌分别为5例㊁9例和5例㊂常规胃镜下检出早期食道癌2例,早期胃癌3例,早期肠癌1例,检出率为6.45%;放大染色内镜检出早期食道癌4例,早期胃癌10例,早期肠癌4例,检出率为19.35%;常规胃镜检出率与放大染色内镜检出率比较差异有统计学意义(χ2= 6.889,P<0.05);与病理确诊结果比较差异有统计学意义(χ2 =7.810,P<0.05),分别漏诊3例㊁6例㊁4例㊂放大染色内镜检出率与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05),早期食管癌漏诊1例,胃癌误诊1例,肠癌漏诊1例㊂见表1㊂表1 三种方法检测早期消化道癌检出情况比较[例(%)]检测方法例数早期食管癌早期胃癌早期肠癌合计常规胃镜932(2.15)3(3.23)1(1.08)6(6.45)①②放大染色内镜934(4.30)10(10.75)4(4.30)18(19.35)病理结果935(5.38)9(9.68)5(5.38)19(20.43) 注:与放大染色内镜比较,①P<0.05;与病理结果比较,②P<0.05 2.3 两种方法检测非典型增生与良性病变检出率比较:常规胃镜重度非典型增生检出率2.15%显著低于放大染色内镜的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05);常规胃镜慢性炎性反应检出率19.35%高于放大染色内镜的7.53%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两种方法检测非典型增生与良性病变检出率比较[例(%)]检测方法例数非典型增生轻度中度重度良性病变慢性炎性反应肠上皮化生常规胃镜937(7.53)12(12.90)2(2.15)18(19.35)20(21.51)放大染色内镜939(9.68)16(17.20)12(12.90)7(7.53)16(17.20)χ2值0.2740.6737.7245.5920.551 P值>0.05>0.05<0.05<0.05>0.053 讨论 随着社会老龄化进程的加快,以及生活㊁饮食方式的改变,消化道癌的发生率呈现逐年增加的趋势㊂相关调查研究结果显示,中晚期食管癌患者5年生存率不足10%,胃癌晚期患者的5年生存率仅13.1%,早期胃癌与食管癌根治术后5年生存率可达90%,大肠癌患者手术后5年生存率平均为40%~60%[3]㊂因此,早期检出消化道癌对提高患者远期生存率㊁改善生活质量具有显著的临床意义㊂在消化系统疾病的诊断中,胃镜是最常用的一种方法,能够直接观察食管㊁胃内与肠内的情况,安全性与可靠性均较高㊂但也有大部分的研究指出,早期食管癌㊁胃癌与肠癌在常规胃镜下多单纯表现为黏膜色泽的改变,部分病灶色泽可能与周围黏膜色泽完全一致,进而容易出现漏诊情况㊂ 在诊断技术的不断发展下,放大染色内镜逐渐在临床上得到运用,采用高分辨率的放大内镜可将图像放大至100倍,可以直接观察细胞水平结构,可见腺管开口,对正常黏膜㊁化生性息肉㊁腺瘤性息肉与早期消化道癌进行鉴别诊断,因操作简单㊁价格低廉等优势得到广大患者的青睐㊂放大内镜的作用原理是采用固定焦点式或者焦点调节式,前者采用固定焦点镜头,其镜头所设定的最小观察距离比普通内镜更短,因此更适合放大观察;后者采用光学成像位置互补功能,利用变焦功能保持相当于普通内镜的远景观察,同时实现放大观察,通过在光学放大的基础上进行电子放大,可以进一步提高放大倍数,最大可达200倍,从而大幅提升分辨率㊂放大染色内镜通过局部染色,让病变位置在形态学上发生改变,进而让异常组织和正常组织之间的差异变得明显,让医师根据颜色的变化判定出病变的位置和性质等㊂当前放大染色内镜使用的染色剂主要有卢戈氏碘溶液㊁靛胭脂㊁亚甲蓝染料等,戈氏碘溶液属于可吸收染色剂,能够与细胞进行特异性结合着色,组织不染色或者浅染色表示食管黏膜有异常;靛胭脂属于不吸收染色剂,若组织染色不均匀则表示有病变㊂两种染色方法都对比鲜明,灵敏度高,提示对病灶进行病理活检,以提高早期食管癌㊁胃癌㊁肠癌的检出率㊂ 本研究结果显示,放大染色内镜对早期消化道癌检出率为19.35%显著高于常规胃镜检出率6.45%;而与病理确诊结果比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂放大染色内镜重度非典型增生检出率12.90%显著高于常规胃镜检出率2.15%;常规胃镜慢性炎性反应检出率19.35%高于放大染色内镜7.53%,研究结果与相关文献结果报道[4-5]具有相似性㊂放大染色内镜具有大量像素,在内镜的基础上增加放大与染色功能,可获得优良的分辨率,通过图像提取,描绘息肉㊁癌前病变和癌周围黏膜的细微差异,观察到微小病灶,提高检出率,观察到侵犯深度范围㊂ 综上所述,在早期消化道癌诊断中,放大染色内镜诊断价值显著,可为消化道癌的早期诊断及治疗提供指导㊂4 参考文献[1] 连滨静,唐少波,张 平,等.放大染色内镜在胃溃疡恶变诊断中的应用[J].广西中医药大学学报,2012,15(4):30-32.[2] 王文波.放大染色内镜在早期胃癌诊断中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):170-171. 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放大染色内镜技术诊断早期大肠癌的临床分析
放大染色内镜技术诊断早期大肠癌的临床分析张国君【摘要】目的评价大肠上皮表面腺管开口分型对诊断早期大肠癌以及癌前病变的临床应用价值.方法 2009年6月～2012年3月采用结肠镜检查1280例,应用内镜下黏膜染色技术,对部分病变部位结合放大内镜及实体显微镜观察腺管(pit分型),并与病理学诊断进行对照,pit分型应用工藤分型.结果 170例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共195个,共检出早期大肠癌10例,进展期癌52例,Ⅱa、Ⅱb、Ⅱ c、Ⅱa+Ⅱc病变76个.侧向发育型肿瘤(LST型)病变有23个,直径为15～108mm,其中Ⅱ型2个,ⅢL5个,Ⅳ型8个,VA型1个,VN型3个.非肿瘤性息肉主要以Ⅰ、Ⅱ型腺管开口为主,占80.45％；而腺瘤性息肉则主要以Ⅲ、Ⅳ型腺管开口为主,占82.48％；黏膜腺管开口破坏无结构为进展期癌的主要表现,为VN型；10例早期癌中有6例腺管开口为V型,其中VA型1个,VN型3个.结论大肠上皮表面腺管开口分型对判断肿瘤性、非肿瘤性病变及早期大肠癌具有重要意义以及临床应用价值,可用于指导及时的内镜治疗或者手术治疗.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】2页(P222-223)【关键词】大肠黏膜病变;腺管开口;黏膜染色;放大内镜【作者】张国君【作者单位】广东医学院附属厚街医院,广东东莞 5239457【正文语种】中文【中图分类】R735.34早期大肠癌是我国最为常见的消化道肿瘤之一。
近年来，大肠癌发病率日趋增加，早期常无明显症状，一旦确诊多为中晚期。
因此，早期发现大肠癌及癌前病变已经成为医学界迫切要解决的重大难题之一［1］。
手术切除是治疗早期大肠癌最常用的方法，且预后良好［2］，我院采用放大内镜观察腺管开口分型，结合内镜下黏膜染色技术，并与病理学组织结果对比。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年6月～2012年3月行结肠镜放大染色检查的患者1280例。
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察窄带成像技术联合染色放大内镜（NBI-EMR）是一种新型内窥镜检查手段，能够帮助医生更准确地诊断和治疗早期大肠癌。
随着医疗技术的不断进步，NBI-EMR在临床诊断中的应用也越发广泛，其在早期大肠癌诊断中的价值也得到了更多的关注和认可。
本文将从技术原理、临床应用和价值观察三个方面对NBI-EMR在早期大肠癌诊断中的作用进行探讨。
一、技术原理NBI是一种窄带滤光成像技术，通过选择性地使用蓝光和绿光，增强了黏膜表面血管的显现，使得肿瘤的血管纹理可以更清晰地显示出来。
而EMR（内镜下粘膜切除术）则是一种内镜下的微创手术技术，可以在早期发现的肿瘤局部切除，既能实现病灶的组织学诊断，又可以减少手术创伤。
NBI-EMR是将NBI技术和EMR技术有机结合在一起，并在此基础上进行了一系列的创新，使得其在早期大肠癌的诊断和治疗中具有很好的应用前景。
二、临床应用NBI-EMR技术在临床上主要用于早期大肠癌的诊断和治疗。
通过NBI技术，医生可以更清晰地观察到肿瘤周围的微血管结构，从而更准确地判断肿瘤的性质。
NBI技术还可以帮助医生观察肿瘤表面的粘膜结构，从而对肿瘤的浸润深度和周围组织的受累情况进行评估。
而EMR技术则可以在早期发现的肿瘤进行局部切除，避免了传统手术的创伤和并发症的发生。
NBI-EMR技术不仅可以帮助医生更准确地诊断早期大肠癌，还可以为患者提供更为温和的治疗方式。
三、价值观察NBI-EMR技术联合染色在早期大肠癌诊断中的应用已经取得了很好的临床效果。
一方面，NBI技术可以有效提高早期大肠癌的检出率，使得更多的早期患者能够得到及时治疗。
NBI-EMR技术联合染色在治疗过程中能够减少患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
NBI-EMR技术还可以辅助医生进行肿瘤的术中评估，帮助医生更清晰地了解肿瘤的情况，为手术治疗提供更为准确的指导。
NBI-EMR技术联合染色在早期大肠癌诊断中具有重要的临床应用和巨大的社会意义。
内镜下早期大肠癌的诊断与治疗
内镜下早期大肠癌的诊断与治疗标签：大肠癌；诊断；治疗；内镜大肠癌（colorectal cancer）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿，早期无明显症状，临床确诊时，常已到中晚期，疗效欠佳。
早期大肠癌为癌细胞的浸润在黏膜及黏膜下层这一范围的任意大小结直肠癌［1］。
由于病变对肠壁侵犯浅，复发及转移率低，预后良好，５年生存率可达97%，而进展期大肠癌５年生存率仅为40%~50%［2］。
因此，大肠癌的早期发现和诊治对预后至关重要。
本研究对此疾病的内镜诊断、治疗的情况进行综述如下。
1内镜下分型的情况早期大肠癌可根据其在内镜之下的表现分为侧方发育型（LST）、表面型、隆起型这三型。
隆起型又称Ⅰ型，可分为有蒂型（Ip）、亚蒂型（Isp）和广基型（Is）。
表面型还可以称为Ⅱ型，其可分为Ⅱa表面隆起型、Ⅱb表面平坦型、Ⅱc表面凹陷型三型。
Ⅱa还可以包括表面隆起中心凹陷(Ⅱa+Ⅱc)、表面隆起伴假性凹陷（Ⅱa＋dep）两个特型。
Ⅱc还包括表面凹陷边缘隆起型（Ⅱc+Ⅱa）。
表面平坦型与表面凹陷型又称为denovo癌［3］。
侧方发育型（LST）为向侧方生长比向上方生长强的一种低隆起病变，瘤体较大，病变最大直径在10 mm以上，外观为颗粒状或结节状群集，又称Ⅱa群簇型。
分为颗粒型和非颗粒型。
前者又分为颗粒均一型(homogeneous type)和结节混合型(nodular-mixed type)，后者分为扁平隆起型(flat elevate type,FLST) 和假凹陷型(pseudo depressed type,FLST)。
2早期大肠癌的内镜下诊断内镜对隆起型大肠癌的检出率很高，可在直视下观察并取活检，而平坦和凹陷型病变往往容易漏诊。
2.1内镜下黏膜染色技术用色素喷洒于大肠黏膜，使普通内镜不能观察到的病变变得明显，并使表面凹凸明显。
内镜下黏膜染色技术业已证明能明显提高微小病变的发现率，并能更清晰显示所见病变的边界与表面结构，有利于内镜下初步判断病变性质。
《2024年化学染色结合蓝激光放大内镜对胃早期癌性病变的诊断价值》范文
《化学染色结合蓝激光放大内镜对胃早期癌性病变的诊断价值》篇一一、引言随着现代医学技术的进步，对胃肠道疾病的早期诊断和治疗显得尤为重要。
其中，胃部早期癌性病变的准确诊断是预防和干预疾病发展的关键。
传统的内镜诊断方法虽然有效，但在识别微小病变和评估病变深度方面仍存在局限性。
近年来，化学染色结合蓝激光放大内镜技术在胃部早期癌性病变的诊断中显示出巨大的应用潜力。
本文旨在探讨化学染色结合蓝激光放大内镜对胃早期癌性病变的诊断价值。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近期接受胃镜检查的疑似胃部疾病患者作为研究对象。
所有患者均签署了知情同意书，并接受了化学染色结合蓝激光放大内镜的联合诊断。
2. 方法（1）化学染色：采用特定的染色剂对胃黏膜进行染色，以增强病变组织的对比度，便于观察。
（2）蓝激光放大内镜：利用蓝激光技术对胃黏膜进行高分辨率成像，通过放大病变组织，提高诊断的准确性。
（3）诊断流程：先进行化学染色，观察染色后的胃黏膜，再利用蓝激光放大内镜对疑似病变区域进行详细观察和评估。
三、结果1. 诊断准确率通过化学染色结合蓝激光放大内镜的联合诊断，本研究发现早期胃部癌性病变的诊断准确率得到了显著提高。
与传统的内镜诊断方法相比，联合诊断方法在识别微小病变和评估病变深度方面具有更高的准确性。
2. 病变类型的识别化学染色结合蓝激光放大内镜不仅可以提高诊断的准确率，还能更准确地识别不同类型的病变，如腺癌、腺瘤、不典型增生等。
这对于制定个性化的治疗方案具有重要意义。
3. 临床应用价值化学染色结合蓝激光放大内镜在临床应用中显示出巨大的潜力。
该技术不仅提高了早期胃部癌性病变的诊断率，还为医生提供了更多关于病变类型和深度的信息，有助于制定更有效的治疗方案。
此外，该技术还具有操作简便、安全可靠等优点，为患者带来了更多的福祉。
四、讨论化学染色结合蓝激光放大内镜在胃早期癌性病变的诊断中具有重要价值。
通过化学染色增强病变组织的对比度，再利用蓝激光放大内镜进行高分辨率成像，可以更准确地识别微小病变和评估病变深度。
早期大肠癌的诊断与内镜下治疗PPT课件
2002年在Vienna，世界卫生组织对早期结
肠癌进行明确规定：病变即原位癌、黏膜 内癌及侵袭浅部黏膜下层的瘤性病变的治 疗建议是在内镜下或局部手术完整切除， 按此可完全治愈，淋巴结转移的可能性小。 从而避免过度治疗。
四治疗：
对Ⅰ型可行高频电凝电切有蒂较大息肉可行钛
夹止血或尼龙套扎后再行电切
的癌
以上病变仅限于黏膜上皮或侵犯固有膜，几乎没
有转移风险，并且认为这要比诊断为原位癌和黏
膜内癌更为恰当。正常黏膜中的淋巴管局限于腺
管底部近黏膜肌处，因此黏膜内癌一般不会出现 转移。
一些学者将黏膜肌层与固有肌层之间的黏
膜下层按等距离分为三份,根据癌细胞在黏 膜下的浸润深度将黏膜下癌(Sm癌)区分为 三个亚型。Sm1型癌一般无癌转移。而 Sm2、Sm3型癌有转移癌的可能
早期大肠癌诊断标准的差异
东西方（主要欧美和日本）对胃肠道癌的标 准上存在很大的差别
日本学者注重细胞的形态、异型性、结构变
化，无浸润的也可诊断为癌(17－53%)
西方学者则强调浸润，他们认为原位癌、黏
膜内癌不发生转移，故不应诊断为结直肠癌，
同时他们认为最好避免使用黏膜内癌以防止
过度外科治疗
(9%)
对Ⅱ型：1cm以内可行(EMR)内镜黏膜切除术
较大肿瘤可行内镜下黏膜分段切除术EPMR 残端2mm内无癌细胞应视为根治。 对于呈Ⅱ型病变的大肠黏膜内癌治疗的最佳方 法是EMR,EPMR
曹xx手 术前
曹xx
曹xx
直肠管状绒 毛状腺瘤伴 腺上皮轻～ 中度不典型 增生，部分 区域呈重度 不典型增生 及微灶腺上 皮原位癌变
罗xx
罗xx
徐xx３
徐xx４
早期大肠癌内镜诊2016
结直肠黏膜腺管开口Pit Pattern 分型及临床意义
类型：ⅤN型Pit 特点：无结构(缺乏
Pit结构) 意义：高度可疑黏膜
下层癌及进展 期癌
窄带内镜技术(Narrow Band Imaging, NBI)
NBI是一种利用窄带光波进行成像的新 技术，强调血管与粘膜表面的细微结构
NBI工作原理
染色后普通内镜不易观察到的病变变得明显
染色前
染色后
染色后病变表面结构与边界更加清晰
结直肠黏膜腺管开口分型
● 染色内镜与放大内镜联合对结直肠粘 膜表面微细结构进行分型即Pit Pattern分型, 也称工藤分型。
● Pit Pattern分型可分为5型，不仅可 以用于病变性质的诊断,还可以大体 判断肿瘤浸润的深度。
早期结直肠癌及癌前病变的内镜诊断
刘德良 中南大学湘雅二医院消化内科
早期结直肠癌相关定义
● 早期结直肠癌(Colorectal Carcinoma, CRC) 浸润深度限于粘膜层及粘膜下层的任意大小 的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。
m sm
pm
ss
se
黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层
固有肌层 浆膜层
● Ⅱc、非颗粒型及结节混和型LST粘膜下浸润风险相 对更高(>36%)。
● Ⅱc型病变越大，粘膜下浸润风险越高，超过1cm病 变的粘膜下浸润风险>70%结节混和型LST中， ≥10mm的结节易发生粘膜下浸润。
● 非颗粒型LST中有约30%表现为多灶性粘膜下浸润 ● Is+Ⅱc型病变都是黏膜下层高度浸润者。
泡影响观察的发生率
二、规范的精细操作
1. 推荐采用结肠镜单人操作法
尚无充足的证据支持 结肠镜单人操作法可 提高早期大肠癌的检 出率，但单人操作法 是有效使用放大结肠 镜的重要条件。
内镜下早期大肠癌的诊断与治疗
内镜下早期大肠癌的诊断与治疗大肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率、致死率也非常高，为此，加强对早期大肠癌病变的早期发现和诊治，对于提高患者的生活质量具有重要的临床意义。
早期大肠癌在过去主要以外科手术来进行综合治疗，而随着内镜诊治技术的发展，国内外关于早期大肠癌的内镜下治疗的报道也随之增多，同时因其手术创伤小，对患者手术并发症的控制效果好，提高患者术后康复速度等优势，日益受到医生和患者的关注和重视。
1 对早期大肠癌的诊断1.1 早期大肠癌的分期方法利用内镜技术，如结合电子结肠镜，放大内镜、超声结肠镜、显微内镜等医疗设备，可以对早期大肠癌的分期进行有效的定位，结合美国癌症联合会的分期指标，对早期大肠癌的界定主要有仅对结直肠的粘膜层进行侵犯，且无区域性淋巴结转移现象。
加强对早期大肠癌的科学分期，对于选择有效的治疗措施，增强患者的存活机会意义重大。
1.2 早期大肠癌的分型特征从早期大肠癌的临床特征来分析，可以分为表面型和隆起型两大类，而对于表面型则又细分为平坦型和凹陷型，对于隆起型则主要有息肉隆起型即I型，进一步细化则有蒂型Ip，亚蒂型Isp，广基型Is。
从国内的患者群进行分析多为息肉隆起型即I型病变。
2 对早期大肠癌的内镜诊断技术介绍结合内镜技术来进行早期大肠癌的诊断，对于隆起型大肠癌具有较高的检出率，而对于平坦型或凹陷型则很容易出现漏诊，因此，需要进行多种诊疗技术来进行深入分析。
2.1 内镜下借助于染色技术来判定在对早期大肠癌患者进行内镜下观察时，通过引入色素，使其能够喷洒于大肠黏膜之上，由此来进行病变观察，可以取得较好的检出效果，特别是在内镜下通过引入0.2%～0.4%的定胭脂水溶液，其能够更加清晰的显示出病变的边界与表面结构特征，具有最佳的黏膜染色判断病变的效果。
2.2 借助于放大内镜技术来判定放大内镜在进行医疗观察时可以通过将病灶进行一定倍数的放大，如放大100～150倍，从而可以对病灶进行正面、侧面、以及中、远距离的观察，来细致的分析出病灶的特征及发育形态，如有无凹陷，局部性状特征和病变范围等。
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变以及环境污染的加剧，大肠癌的发病率逐年上升。
早期大肠癌通常无明显症状，往往被忽视，直到病情发展到晚期才被发现，因此早期诊断对于大肠癌的治疗至关重要。
窄带成像技术（NBI）联合染色放大内镜（CME）作为大肠癌的一种新型诊断技术，其在早期大肠癌诊断中的应用价值备受关注。
本文旨在对窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值进行观察和分析。
一、窄带成像技术（NBI）概述窄带成像技术是一种通过调节内镜光源特定波长下的光谱在黏膜上产生反射从而突出血管和表面微结构的一种成像技术。
其能够通过滤除白光内镜成像的杂乱光源，使得观察者更容易辨认真实的组织结构。
NBI旨在突出病变区域的血管结构，在早期癌变的组织中呈现出弥漫性、紊乱性、深入性的新生血管形态。
NBI在大肠癌的早期诊断中能够提供更清晰的血管图像，有助于提高诊断的准确性。
二、染色放大内镜（CME）概述染色放大内镜是一种结合了光学放大技术和数字图像处理技术的内窥镜系统。
通过某一特定荧光染料在吸收光的过程中产生荧光发射，从而在放大范围内呈现高对比度的细胞结构形态的一种内镜成像技术。
CME能够通过染料的吸收和荧光发射将细胞结构的形态特征进行放大，并能够提供更清晰的细胞形态学结构信息。
在大肠癌的早期诊断中，CME技术可以辅助观察者更加清晰地观察到细胞结构的变化和形态学特征，有助于提高大肠癌早期诊断的准确率。
三、窄带成像技术联合染色放大内镜在早期大肠癌诊断中的应用优势1.提高了病变组织的显现率窄带成像技术联合染色放大内镜在大肠癌早期诊断中能够突出血管和细胞结构的显现，从而提高了病变组织的显现率。
通过NBI技术，观察者可以更清晰地看到病变组织的血管结构，而CME技术则能够将细胞结构的形态特征进行放大，使得病变组织的细节更加清晰。
窄带成像技术联合染色放大内镜在早期大肠癌诊断中能够提高病变组织的显现率，有助于发现微小的病灶。
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察
中国现代医生2020年2月第58卷第4期·临床研究·CHINA MODERN DOCTOR Vol.58No.4February 2020大肠癌是临床上较常见的恶性肿瘤疾病,其预后不良,发病率和死亡率较高[1-2]。
早期大肠癌是指原发肿瘤浸润深度局限于黏膜层或黏膜下层,而未侵入肌层的结直肠上皮性肿瘤[3]。
早期大肠癌一般无明显症状,绝大多数确诊时已处于中晚期,若能及时治疗,其生存率可高达90%以上[4]。
因此,积极寻找更为有效的诊断早期大肠癌的方法对改善大肠癌预后和提高大肠癌患者生存率具有重要意义。
新兴起的窄带成像技术(Narrow band imaging,NBI)和染色放大内镜均为早期诊断的重要技术手段[5],本研究尝试将NBI 与染色放大内镜联用,探讨二者联合诊断早期大肠癌中的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月~2019年9月于我院内镜中心行内镜检查发现有结肠肿瘤样病变的患者67例为研究对象。
纳入符合经普通白光内镜筛查发现有疑似结直肠肿物或息肉性疾病患者入组。
排除肠道准备欠佳及内镜检查依从性差者。
此次研究经本院医学伦理委员会批准,在所有患者全部知情同意均自愿接受的情窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察程方喜江西省景德镇市第二人民医院消化内科,江西景德镇333000[摘要]目的探讨窄带成像技术(NBI)联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察。
方法选取2018年4月~2019年9月于我院内镜中心行内镜检查发现有结肠肿瘤样病变的患者67例入组,对入组患者的86枚肿瘤样病变行NBI+染色放大内镜观察腺管及血管分布情况,记录诊断结果;同时行活组织病理检查,比较NBI+染色放大内镜检查结果与病理结果,分析两组数据的一致性。
结果NBI 联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的灵敏度、特异度、检出正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、90.32%、92.54%、91.89%和93.33%,两种诊断结果Kappa 值为0.850。
放大内镜结合染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断和治疗
Ｋ ｅ ｒ ｓ： ａ ｎｉｙｉｇ ｅ ｄｏ ｃ ｐｙ；Ｃｈｒ ｏ ｎ ｓ ｏ ｙ ｗｏ ｄ Ｍ ｇ ｆ ｎ ｎ ｓ ｏ ｏｍ ｅ ｄｏ ｃ ｐｙ； Ｐｉ ｔｅ ｎ； Ｃｏｌ ｅ ｔ ａ ｃ ｒ；Ｐｒ ｃ ｎｃ ｒ ｓ ｌｓｏｎ ｔｐａ ｔ ｒ ｏｒ ｃａｌｃ ｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｏｕ ｅ ｉ
为病 变 的 内镜 下 正 确 处 理 提 供 了 快 速 而 准 确 的 依 据 ， 而 指 导 大 肠 癌 及 其 癌 前 病 变 的 治 疗 。 从
关键 词 ： 大 内镜 ； 色 内镜 ； 管 开 口； 放 染 腺 大肠癌 ； 癌前 病 变
Ｄｉｇ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｆｍａｇ ｉｙｎｇｃ ｏ ｏ ｎ ｓ ｏ ｙ ｆ ｒｅ ｒｙｃ ｌ ｒ ｃａｌｃ ｎｃ ｒａ ｒ ｃ ｎｃ ｒ ｕ ｅ ｉ ｎ Ｄ Ｕ Ｘ ｉ ｏ ｇ ・ ｎ ｆ ｉ ｈｒ ｍ ｅ ｄｏ ｃ ｐ ｏ ａ ｌ ｏ ｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｎｄ ｐ ｅ ａ ｅ ｏ ｓｌｓｏ ａｎ ｔ ｎ Ｌ儿
并指 导 内镜下治 疗 ， 已成 为 目前 诊 断 大肠 癌 及其 癌 前病 变 的主要手 段 。有研 究表 明具 有 Ｆ Ｃ Ｉ Ｅ或 Ｎ Ｉ Ｂ
功能 的放 大 内镜 在 区 别 瘤 性 和 非 瘤 性 病 变 方 面 等
同于 传统 的染色 内镜 ， 于普通 内镜 。Ｆ 优 ｕ等 证 实 染 色放 大 内镜 对 瘤 性 和 非瘤 性 病 变 的 诊 断 准 确 性 达 ９ ． ， 普 通 电 子 结 肠 镜 仅 有 ８ 。Ｐ ｈ ５６ 而 ４ ｏｌ 等 研究 的 １０例 息 肉患 者 发 现 ， 有 Ｆ Ｃ 一 ５ 具 Ｉ Ｅ功 能 的放大 内镜 对 息 肉性 病 变 诊 断 的 敏 感 性 、 异性 、 特
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察
窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察引言大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是全球范围内的常见癌症之一。
早期大肠癌往往没有明显的症状，因此容易被忽视或被误诊。
早期发现和治疗大肠癌对于患者的生存率和生活质量具有重要意义。
窄带成像技术和染色放大内镜是近年来在大肠癌早期诊断中取得较大进展的技术手段，本文拟通过对相关文献和临床资料进行分析和综合，来探讨这两种技术联合在早期大肠癌诊断中的价值，并对其在临床应用中的前景进行展望。
一、窄带成像技术在早期大肠癌诊断中的应用窄带成像技术（Narrow Band Imaging, NBI）是一种高分辨率内镜成像技术，在内镜检查中具有较好的放大效果和对血管网络的清晰显示能力。
NBI技术能够通过两个特定波长的蓝光，使得黏膜表面和血管纹理的微细结构变得更加清晰可见。
对于早期大肠癌的诊断，NBI技术能够更好地显示癌前病变的微细结构，有助于提高早期癌变区域的检出率和准确性。
研究表明，NBI技术在早期大肠癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性。
一项对149例早期结直肠癌样病变的研究显示，NBI技术的敏感性和特异性分别为96.7%和93.6%，远高于常规白光内镜检查的敏感性和特异性。
这说明NBI技术在早期大肠癌的诊断中具有明显的优势，能够提高早期癌变的检出率和准确性。
二、染色放大内镜在早期大肠癌诊断中的应用染色放大内镜技术是将染色剂直接涂抹在黏膜表面，通过增强对黏膜细微结构和病变区域的显现，有助于提高早期癌变的检出率和诊断准确性。
目前常用的染色剂包括甲蓝、吲哚黄、甲醛、碘等，这些染色剂能够在微细结构和组织形态上产生明显的差异，有助于提高对早期癌变的诊断敏感性和特异性。
三、窄带成像技术联合染色放大内镜在早期大肠癌诊断中的应用窄带成像技术和染色放大内镜技术都具有各自的优势，在早期大肠癌的诊断中均能取得较好的效果。
将这两种技术联合应用在早期大肠癌的诊断中，能够更好地发挥它们的优势，提高诊断的准确性和可靠性。
染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义
染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。
方法：将138例患者随机分为观察组（n=69）和对照组（n=69）。
对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3～5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。
结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。
观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%（字2=26.159，P＜0.05）。
结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective：To explore the clinical significance of chromo endoscopy for early diagnosis of colorectal cancer.Method：138 cases were randomly divided into observation group（n=69）and control group（n=69）.Control group was treated with conventional endoscopy，observation group was stained，indigo carmine dye staining method，two biopsies were taken 3-5 blocks sent histology.Observing and comparing the situation of two groups.Result：The detection of inflammatory lesions stained endoscopy in 33 cases，30 cases of intraepithelial neoplasia and early cancer 6 cases；Control group 61 cases of inflammatory lesions detected by conventional endoscopy，6 cases of intraepithelial neoplasia early cancer 2 cases；The detection rate of observation group was 52.17%，was significantly higher than control group（字2=26.159，P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic dyeing operation is simple，inexpensive，high rate of early detection of colorectal cancer，worthy of clinical application.[Key words] Chromoendoscopy；Colorectal cancer；Early diagnosis直腸癌（colorectal cancer）是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。
放大染色内镜技术与大肠肿瘤的检出
早 期发现和治 疗大 肠癌是 提高大肠 癌生存率
的 关键 ’ 。 目前结肠 镜检 查仍 是早 期发 现 别 正常黏 膜 、增生 性息 肉、腺 瘤和 大 肠癌 的 浸润 深度 。大 肠
大 肠癌最 重要方 法 之一 ，但普 通大 肠镜仅 能 病 变腺管 开 口形态 分型 方面经 过了 ３ 多年 的研 究 ， 目 以工 ０ 前
任 委 员 学 术 专 长 ： 化 内镜 治 疗 消
．
烟 台市 消 化 内镜 学 会 主
０９
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维普资讯
【ｏｅｉ 。ｓ‘ 内 堂 Ｄｍｓ ｕｅ 国 讲 】 ｔＣ ｒ ｃ
见于炎性 及增生 陛息 肉 ； Ｉ 型多见于管状腺瘤 ； Ｉ 为肿 瘤 ＩＬ Ｉ Ｉｓ Ｉ
见 相 当，能实 时发 现胃肠 道 黏膜 的微 细结 构 ， 重点 观察 腺管 开 口形态 或黏 膜下血 管走 形 ， 提高疾 病 的早 期诊 断率 。在 目 前的 临床实 践 中，往往 将 染色 内镜 技术 与放 大 内镜结 合应 用 即 ＭＣ Ｅ，能 够清 晰 地 观察 大 肠 黏膜 的腺管 开 口形 态、排 列 ，
采用放 大结 肠镜 的放 大功 能将 病变 图像放 大并 仔细 观察 病 变 的腺管开 口形态 ，根据 腺管开 口形态来判 断病变 的性质 ，这一 诊 断方 法 已经在 国外尤 其是在 日本广 泛应 用于 大肠 肿瘤 性 病 变 的诊治 ［ ３ ］ 方 法 在体 内可 以点样 检 查 结直 肠 ，与 切 除标 。该
观察 病变 的某些 特征 ，对 病变 腺管 开 口形态 藤 （ ｕ ｏ 分型 为学者 普遍 接受 （ １。 Ｋ ｄ） 表 ）
放大肠镜与染色技术在诊治早期结肠肿瘤中的应用
放大肠镜与染色技术在诊治早期结肠肿瘤中的应用王恒【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2008(019)005【摘要】目的研究大肠息内大小、表面结构形态和病理组织学关系,提高对大肠癌早期病变的检出率及实时诊治水平.方法对60例85枚大肠息肉用0.4%靛脂染色,放大内镜观察其腺管开口形态,在根据工藤法基础上增加了混合型,Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息内,ⅤI、ⅤN型为癌变,比较息肉腺管开口形态与息内形态、大小和病理之间的关系.结果带蒂息肉多为Ⅰ、Ⅱ型(11/14),ⅢL、ⅢS、Ⅳ、ⅤI、ⅤN及混合型主要为亚蒂和广基息内(49/71),Ⅴ I、ⅤN型均伴有糜烂、溃疡和质地脆;小于1.0cm息肉多见于Ⅰ、Ⅱ型(28/37),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型多大于1.0cm(45/52);炎性、增生及幼年性息肉中非瘤性形态分型85.7%,瘤性形态分型14.3%;腺瘤中非瘤性形态分型6.1%,瘤性形态分型93.9%.分型判断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为92.2%和85.3%,特异性为87.9%和90.4%,其诊断准确性为90.2%.结论放大内镜结合黏膜染色分析大肠息肉腺管开口形态,能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌,在检查过程中实时地有效地选择性处理大肠息肉.【总页数】3页(P66-68)【作者】王恒【作者单位】徐州医学院附属第三医院消化内科,江苏,徐州,221003【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.放大肠镜技术在大肠肿瘤性病变诊治中的应用 [J], 王烨;李志霞;安大立;韩加刚;高庆云2.放大肠镜在结直肠平坦型病变诊治中的应用 [J], 樊锦河;钱俊波;李玉明;王亚民3.智能分光比色技术结合醋酸染色放大结肠镜在大肠细小息肉诊治中的应用价值[J], 余卫中4.放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的应用研究 [J], 臧丽丽;张书清5.多层螺旋CT仿真肠镜与结肠镜检查技术在发现结肠肿瘤中的应用价值对比 [J], 马利军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放大内镜结合染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断和治疗
放大内镜结合染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断和治
疗
杜仙蓉;刘锦涛
【期刊名称】《国际消化病杂志》
【年(卷),期】2008(28)6
【摘要】放大内镜结合染色内镜通过对早期大肠癌及其癌前病变的表面腺管开口的辨别,可以大致预测黏膜病变的病理组织学类型,对大肠黏膜病变作出实时准确的判断,不仅提高了大肠癌的早期诊断率,而且为病变的内镜下正确处理提供了快速而准确的依据,从而指导大肠癌及其癌前病变的治疗.
【总页数】3页(P501-503)
【作者】杜仙蓉;刘锦涛
【作者单位】广东医学院;518001,深圳市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.富士能600智能染色内镜在确定早期大肠癌及癌前病变边界中的应用价值 [J], 李越;沈磊
2.智能染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断价值 [J], 汪和明;杜秀珍;陈杰;田华;张国君;黄艳春;夏俊梅;曾秋红;叶启文;戴艳清
3.染色内镜和放大内镜技术是提高早期大肠癌诊治水平的重要手段 [J], 姜泊
4.染色内镜结合放大内镜对诊断和治疗大肠微小病变的价值 [J], 吴蓉;王志勇
5.高清智能电子染色内镜联合放大内镜对食管早癌及癌前病变的诊断价值 [J], 李佳;郭佳奇;李慧;白玉贤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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作者简介 ： 阮建 伟 （９ ３ ） 男 ， １７ 一 ， 浙江 台州 人 ， 医学硕 士 ， 主任 医 副 师 。研究方向 ： 骨外科学 。
放 大染 色 内镜 技 术诊 断早 期 大肠 癌 的临床分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌ Ａｎ ｌ ｓｓ ｎ Ｅｎ ａ ｇ ｄ Ｓ ａ ｎ ｎ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｒｙ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｉ ｇ ｄ ｓｏ ｅ ａ ｎ ｓｓ ｆ Ｅａ ｌ Ｃｏ ｏ ｅ ｔｌ ｌ ｒ ｃａ Ｃａ ｃ ｒ ｎ ｅ
收 稿 日期 ：０ ２０ －１ ２ １ ｗｎ ｎ ａｋａａｔｔｎｏ ｍｂｒｎｅｖｒ — ５］ ｕｅ Ｈ．ｎ ｕｅ ａ ｏ ｉｇａｄｂｃ ｄｐａｉ ｆｕ ａ ｔｒｅ ｅ ｌ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ
ｂａ ｄｓｓｉ ｂｏ ｅｈｎｃｌ ｔ ｓｅ ａ ［ ］ Ｓ ｉｅ １９ ，７： １ — ｒ ｉ ｎ ｉｍ ｃａｉａｙ ｓｅｓｄ ｒｓ Ｊ ． ｐｎ ， ９ ２ １ ８ １ ｌ ｃ ｌ ｒ ｔ
２ ０． １
Ｒｏｅ ｎ［ ． ｍ ｒ ａ ｃｄｍｙｏ ｒ ｏａｄｃＳｒｅｎ ，９ ６ ４ ９ ｓｍｏｔＭ］ Ａ ｅ ｃｎＡ ａ ｅ ｆＯｔ ｐ ｅｉ ｕｇｏ ｓ１９ ．７ — ｉ ｈ
４ ２ ９ ．
［ ］ ｈｎＣ Ｍｒｓ ｈＭ， ａｇＳ，ｔａ． ｅｍ ｔｃｃｎｒｌ ｆ ｅ ｉ ｎ ８ Ｃ ｅ Ｓ， ｋｉ Ｈｕｎ ｅ １Ｇ ｏ ｅｒ ｏｔ ｌｌｅａ ｄ ｃ ｉ ｏｏ ｃ ｌ ｆ ｄａｈ Ｊ ．ｃｅｃ ，９ ７ ２６：４ ５１２ ． ｅｔ［ ］ Ｓ ｉ ｅ １９ ，７ １２ －４ ８ ｎ
张 国君 （ 广东医学院附属厚街 医院 ， 广东 东莞 ５３４７ ２９５ ）
摘要 ： 目的 评 价大肠 上皮表 面腺管开 口分型对诊断早期大肠癌 以及癌前病变 的临床应用价 值。方法 （ ｉ分型 ） 并与病理学诊断进行对照 ，ｉ分型应用工藤分型。结果 ｐｔ ， ｐｔ ２０ ０ ９年 ６月 ～
２１ ０ ２年 ３月采用结肠镜 检查 １８ ， ２０例 应用 内镜 下黏膜染 色技术 ， 对部分病 变部位结合放 大 内镜及实体 显微镜观察 腺管
・
２ ２・ ２
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｍ ｙ２ （ ） ０ ２ ａ ３ ４
ａｄｉ ｉｏｅｐｒ ｅｔｌ ｔｄ ［ ］ＪＯ ｔｏ ｅ ，００，８：８ ０９ ． ｎ ｖ ｘ ｅ ｍ ｎａ ｓ ｙ Ｊ ． ｒ ｐＲ ｓ２ ０ １ ９ ８ ７ ｎ ｖ ｉ ｕ ｈ ［ ］ ａ Ａ ｉａ ｍ ｄｌ ｆｒ ｕ ａ ｉ ｅｅｅａｉ ｅ ｅ ［ ． ｉ－ ４ Ｋｒ Ｍ． ｎｍ ｌ ｏｅｓ ｏ ｍ ｎｄｓ ｄ ｇｎｒｔｎｓｒ ｓ Ａ］ Ｗｅｎ ｇ ｈ ｃ ｏ ｉ
ｓｅｎＪ ， ｒｏ Ｌ． ｗ Ｂａ ｋＰ ｉ Ａ Ｓ ｉｎｉｃａ ｄ Ｃｉｉａ ｅｖｅ ｔｉ Ｎ Ｇｏｄ ｎＳ Ｌｏ ｃ ａｎ： ｃｅ ｔ ｎ ｌｎｃｌＯｖ ｒｉｗ． ｉ ｆ
６ １２ １３ ． ５： ２ ０－ ２ １
［ ］ ｉｓｎＳ ， ｉＨ．９ ０Ｖ ｌｏＡ ａｄｉ ｂｓ ｃｅｃ ：ｒｔ ｇ ｃｎ ｎ ７ Ｌｐｏ ＪＭｕｒ １８ ｏ ｗ ｒ ｎ ａｉ ｓｉｎｅｐｏ ｏｌ ａｓｉ ｖ ｃ ｅ ｙ ｅｐｒ ｅｔｌｎｅｖｒｂａ ｄｓ ｅｅｅａｉ Ｊ ． ｐｎ ， ９ １ ６ １４ ｘ ｅ ｍ ｎａ ｔ ｅｔ ｒ ｉ ｄｇｎｒｔ ｎ［ ］ Ｓ ｉｅ １８ ， ： ９ ． ｉ ｉ ｒ ｅｌ ｃ ｏ
１０例 患者发现大肠 隆起 、 ７ 扁平 等不同病 变共 １ ５ ９
个， 共检 出早期大肠癌 ｌ ， Ｏ例 进展期癌 ５ ， 、ｉ、ＩＣ Ｉａ＋Ｉｅ 变 ７ ２例 Ⅱａ ｌ Ｉ 、Ｉ ｂ １ 病 ６个。侧 向发育型肿 瘤 （ Ｓ Ｌ Ｔ型 ） 病变 有 ２ ３ 个， 直径为 １ ０ ｍ 其 中 Ⅱ型 ２个 ， ． ， ５～１８ ｍ， Ⅲ。 ５个 Ⅳ型 ８个 ， 型 １ ， Ｎ型 ３个 。非肿瘤性息 肉主要以 Ｉ Ⅱ型腺管开 口 Ｖ＾ 个 Ｖ 、 为主 ， ８ ．５ ； 占 ０４ ％ 而腺瘤性息 肉则主要 以Ⅲ、 Ⅳ型腺管开 口为 主， ８ ．８ ； 占 ２４ ％ 黏膜腺管开 Ｅ破坏 无结构 为进展期癌 的主 ｌ 要 表现 ， Ｖ 为 型 ；０例早期癌 中有 ６例腺管开 口为 Ｖ型 ， １ 其中 Ｖ 型 １ ， 型 ３个 。结论 个 Ｖ
８ｌ ． ６
［ ］ ｒｄｏｄＤ ， ｏｐ ｒ Ｍ， ｅｅ ａＴ ｒＣ ｙ ｏ ａａ ｃｅ ｏ ｕｌ ｌ ６ Ｂａｆｒ Ｓ Ｃ ｏｅ Ｋ Ｏ ｇｍ ＲＪ． ｈｍ ｐｐｉ ｈｍ ｎｃｅ ｙ ｎ， ｏ— ｓｓａ ｄｎｃｅｓｐｌｏｕ ｇｎｒｔｎ Ｊ ． ｏ ｅ ｏｎ ｕｇＡ １８ ， ｉ，ｎ ｕ ｌ ｕｐ ｓｓｅｅ ｅ ｉ ［ ］ ＪＢ ｎ ｉｔ ｒ ｍ，９ ３ ｕ ｒ ａｏ Ｊ Ｓ
２ 结 果
早期大肠癌是我 国最为常见 的消化 道肿瘤之一 。近年来 ， 大肠癌发病率 日趋增 加 ， 期 常无 明显症状 ， 早 一旦 确诊 多为 中 晚期 。因此 ， 期发现大肠癌 及癌前病 变 已经成 为医学界迫切 早 要解决 的重大难题 之一 …。手术切 除是 治疗早 期大肠 癌最 常 用 的方 法 ， 且预后 良好 Ｊ 我院采 用放 大内镜观 察腺管 开 口分 ， 型， 结合 内镜下黏膜 染色技 术 ， 并与病 理学 组织结 果对 比。报
疗。
大肠上皮表面腺管 开 口分
型对判断肿瘤性 、 非肿瘤性病变及早期大肠癌具有重要意义以及临床应用 价值 ， 可用于指导及时的 内镜治疗或者 手术治 关键词 ： 大肠黏膜病变 ； 腺管开 口； 黏膜染色 ； 放大 内镜 中图分类号 ： ７５ ３ Ｒ ３ ．４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １８７ （０２ ０ －２ ２０ １０ ．１４ ２ １ １４０２ － ２