紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

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安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌临床疗效

安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌临床疗效

安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌临床疗效摘要目的探讨安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌的疗效及对患者生活质量影响。

方法以1000例卵巢癌患者为对象,随机分为对照组(紫杉醇+奈达铂)与观察组(安罗替尼+紫杉醇、奈达铂)。

比较两组临床疗效。

结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

观察组躯体、认知、角色、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。

观察组不良反应总发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。

结论安罗替尼与紫杉醇及奈达铂治疗卵巢癌的疗效较好,可改善患者生活质量,且并发症少。

关键词:安罗替;卵巢癌;疗效卵巢癌是女性常见的疾病,为妇科三大恶性肿瘤之一[1]。

卵巢癌的早期症状不典型,因此早期难以发现,多数患者确诊时已处于中、晚期,丧失根治性治疗的机会。

对于无法利用手术治疗的患者,推荐利用化疗治疗,紫杉醇、铂类药物为临床治疗卵巢癌的常用药,此类药物可有效改善患者临床症状,但药物相关不良反应较多[2]。

安罗替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,研究证实安罗替尼通过可抑制肿瘤血管的生成及生长发挥抗肿瘤作用[3]。

目前关于安罗替尼在卵巢癌的治疗中的报道较少,故本文对其进行探究。

1 资料与方法1.1 一般资料以2020年7月-2022年7月我院收治的100例卵巢癌患者为对象。

随机分为对照组与观察组。

对照组50例,年龄32~65(54.87±5.03)岁,病理分期:III 期/IV期=30/20,体质量指数(21.85±2.68)kg/m2。

观察组50例,年龄29~64(54.30±5.16)岁,病理分期:III期/IV期=32/18,体质量指数(21.59±2.76)kg/m2。

两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.3 方法对照组:第1 d应用紫杉醇135 mg/m2与500 mL GS混合(5%),静脉滴注,时间3 h;奈达铂在化疗前3~4个疗程静脉滴注60 mg/m3。

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析王静;万靓;李威【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of patients with ovarian cancer and the changes of oncology indicators.Methods Totally 90 patients with advanced ovarian cancer were randomly divided into two groups,45 cases in each group.The control group was treated with paclitaxel plus cisplatin.The observation group was treated with paclitaxel plus carboplatin.The adverse reactions,curative effect,CA125 level and tumor metastasis rate were compared.Results The total effective rate of the observation group was 77.8%,which was significantly higher than 53.3% of the control group (P < 0.05).After treatment,the level of serum CA125 in both groups was significantly lower than that before treatment (P <0.05),and the observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05).The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was 22.2%,which was significantly lower than 55.6% of the control group (P < 0.05),The metastatic rate of cancer in the observation group was 15.6%,which was significantly lower than 40.0% of the control group (P < 0.05).Conclusion Paclitaxel combined with carboplatin can reduce the incidence rate of adverse reactions,serumCA125 level and metastasis rate in patients with advanced ovarian cancer.%目的探讨紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者的临床疗效及肿瘤学指标的变化.方法选择90例晚期卵巢癌患者,随机分为2组各45例,对照组采取紫杉醇联合顺铂治疗,观察组采用紫杉醇联合卡铂治疗,比较2组患者治疗期间不良反应、疗效、CA125水平及肿瘤转移率.结果观察组患者总有效率达77.8%,显著高于对照组的53.3%(P <0.05).治疗后2组患者血清CA125水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应总发生率为22.2%,显著低于对照组的55.6% (P <0.05).观察组癌转移率为15.6%,显著低于对照组的40.0% (P <0.05).结论对于晚期卵巢癌患者,紫杉醇联合卡铂治疗能降低患者不良反应发生率、血清CA125水平及癌转移率.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】4页(P80-83)【关键词】紫杉醇;卡铂;卵巢癌;疗效【作者】王静;万靓;李威【作者单位】南京医科大学附属杭州医院(杭州市第一人民医院)妇产科,浙江杭州,310002;南京医科大学附属第二医院妇产科,江苏南京,210000;南京医科大学附属杭州医院(杭州市第一人民医院)妇产科,浙江杭州,310002【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌属于女性常见恶性肿瘤之一,死亡率位居妇科癌症第一位,绝大部分卵巢癌患者一经确诊多进入晚期,手术难以彻底切除,预后生存较差[1]。

紫杉醇每周给药联合顺铂3周给药治疗复发性卵巢癌

紫杉醇每周给药联合顺铂3周给药治疗复发性卵巢癌

紫杉醇每周给药联合顺铂3周给药治疗复发性卵巢癌目的:研究紫杉醇每周给药联合顺铂3周给药治疗复发卵巢癌的疗效。

方法:将63例复发卵巢癌患者随机分为实验组35例和对照组28例,实验组采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药,对照组采用顺铂3周联合紫杉醇3周1次给药。

结果:观察组的疗效优于对照组(P=0.0472);不良反应发生率略低于对照组,但无统计学差异(P=0.1945)。

结论:顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌疗效较佳,且不良反应少,值得临床推广应用。

标签:卵巢肿瘤;复发;联合化疗;顺铂;紫杉醇卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,由于多数患者发现时已属晚期而导致较高的死亡率[1]。

紫杉醇与铂类药物联合应用是国际上治疗卵巢癌的一线化疗方案[2]。

2006年2月~2009年10月,我院采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌35例,疗效较好。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年2月~2009年10月我院收治复发卵巢癌患者63例,年龄33-66(57.5±6.2)岁。

所有患者4周内无抗肿瘤药物或放射治疗史,治疗前肝肾功能、血象正常。

KPS评分>70分,预计生存3个月以上。

有可评价的临床或影像学观察指标,可评价近期疗效。

其中浆液性腺癌18例,透明细胞癌18例,黏液性腺癌13例,内膜样癌6例,混合性腺癌8例.复发部位为盆腔21例,腹腔19例,盆、腹腔23例。

将患者随机分为实验组35例和对照组28例,两组患者的年龄、病情具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用顺铂3周联合紫杉醇3周1次给药:顺铂300mg/m2静脉滴注,每个疗程第1、2天给药,间隔3周重复1个疗程;紫杉醇135mg/m2静脉滴注,1次/3周,3周为1个疗程。

实验组采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药:顺铂用法同对照组;紫杉醇80mg/m2静脉滴注,1次/周,连续3周为1个疗程。

观察患者的近期疗效及不良反应发生情况。

1.3疗效判断标准完全缓解(CR):病灶完全消失,至少持续4周以上;部分缓解(PR):病灶缩小大于50%,至少持续4周以上;进展(PD):病灶增大大于25%,或者出现新病灶;稳定(SD):不符合以上标准者。

紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水疗效观察

紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水疗效观察

紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水疗效观察殷晓颖【摘要】目的:观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水的疗效和不良反应。

方法收集2010年3月-2012年12月32例晚期卵巢癌患者合并恶性腹水,给予紫杉醇联合洛铂腹腔化疗,紫杉醇135 mg/m2静滴,第1天;洛铂30 mg/m2腹腔灌注,第2天;每4周1疗程。

完成2个疗程后评价疗效并观察不良反应。

结果全组32例均可评价疗效和不良反应,完全缓解(CR)10例,缓解率31.3%,部分缓解(PR)20例,缓解率为62.5%,总有效率为93.8%。

主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应轻,未见肝肾功能损害等毒副反应,无治疗相关性死亡。

结论紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水不良反应轻,在短时间内显著控制腹水,改善患者生存质量,值得临床进一步观察和应用。

%Objective To investigate efficacy and toxicity of paclitaxel intravenous infusion combined with lobaplatin intra -peritoneal chemotherapy for advanced ovarian cancer with malignantascites .Methods From March 2010 to December 2012, 32 patients with advanced ovarian cancer combined with malignant ascites were enrolled in this study .Paclitaxel was given at a dose of 135mg/m2 ivgtt d1,lobaplatin 30mg/m2 with intraperitoneal chemotherapy d 2.Every 4 weeks was a course of treat-ment .The efficacy and side effects were evaluated after 2 courses of treatment .Results Therapeutic efficacy and adverse reac-tion were evaluated in all patients ,with 10 cases of CR (31.3%) and 20 cases of PR(62.5%).The total response rate was 93.8%.The main side effect was myelosuppression .The gastrointestinal reaction was moderate .There wasno case of liver or kidney function damage ,or treatment-relateddeath .Conclusion The side effects of paclitaxel intravenous infusion combined with lobaplatin intraperitoneal chemotherapy aremoderate .This chemotherapy can effectively reduce the malignant ascites with-in a short period of time and improve life quality of patients .Thus it is worthy of further clinical observation and application .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P20-21)【关键词】卵巢肿瘤;腹水;洛铂;药物疗法,联合【作者】殷晓颖【作者单位】解放军第81医院妇产科,江苏南京 210002【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,早期临床症状轻,不易发现,晚期发现时常合并腹水,预后较差,5年生存率低。

紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性比较

紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性比较

紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性比较杨钦磊;韩秋惠;魏小娟【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)1【摘要】目的比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。

方法回顾性选取2016年8月—2018年8月于福州市第二总医院确诊并治疗的晚期卵巢癌患者67例,根据治疗方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。

观察组给予紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,对照组给予紫杉醇注射液联合顺铂治疗,21 d为1个周期,2组均治疗4个周期。

比较2组临床疗效、生活质量及不良反应,随访至2021年8月,比较2组生存率。

结果观察组客观缓解率(ORR)为47.06%,对照组ORR为48.48%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.907)。

治疗4个周期后,观察组生活质量评级优于对照组(Z=2.100,P=0.039)。

观察组不良反应总发生率为55.88%,低于对照组的84.85%(χ^(2)=6.709,P=0.010)。

随访至2021年8月,观察组平均随访时间33个月,随访期间死亡10例;对照组平均随访时间31个月,随访期间死亡14例。

通过Kaplan-Meier法对患者进行生存分析,观察组生存率为70.59%(24/34),高于对照组的57.58%(19/33),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.732,P=0.392)。

结论紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效相当,但紫杉醇脂质体较紫杉醇注射液更安全,不良反应发生率更低,化疗后患者生活质量更高,生存时间更长。

【总页数】4页(P31-34)【作者】杨钦磊;韩秋惠;魏小娟【作者单位】福州市第二总医院药剂科;福州市第二总医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.紫杉醇脂质体联合卡铂与传统紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效及毒副作用比较2.脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较3.紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性比较4.脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较5.紫杉醇脂质体与顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

紫杉醇在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效

紫杉醇在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效

紫杉醇在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效冯艳红【摘要】Objective: The role and efficacy of Paclitaxel (PTX) in gynecological tumors in chemotherapy .Methods: It is reviewed the literature in recent years, finishing paclitaxel chemotherapy in gynecological cancer research area for drug research and clinical application of in-depth reference. Results : Taxol mainly by preventing the process of the poly stabilize microtubules and inhibit the normal reorganization of the microtubule network, thereby inhibiting mitosis, leading to cell death play an anti-tumor effect. Conclusion : Paclitaxel in ovarian cancer have a siznificant effect on cervical cancer and endometrial cancer, also have a certain effect.%目的:探讨紫杉醇(PTX)在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效。

方法:查阅了近年来的有关文献,整理紫杉醇在妇科肿瘤化疗方面的研究成果,为该药的深入研究和临床应用提供参考。

结果:紫杉醇主要通过防止多聚化过程使微管稳定化而抑制微管网的正常重组,从而抑制有丝分裂,导致细胞死亡而发挥抗肿瘤作用。

紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例

紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例

紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】先天性心脏病卵巢肿瘤化学治疗紫杉醇1临床资料患者,女性,33岁,200108无明显诱因出现右下腹隐痛,在兰州军区兰州总医院安宁分院妇产科行B超等检查,诊断为:“卵巢肿瘤”. 20010930行鞘膜内子宫、双侧附件、大网膜切除术,术中见腹腔内淡黄色腹水4000 mL,双侧卵巢肿大,表面呈乳头状,实性,与子宫、周围肠管粘连,部分腹壁、肠系膜、肠管及大网膜均被癌组织侵犯,见大小不等白色结节. 术中腹腔注入5氟脲嘧啶1 g. 术后病理诊断为:(双侧)卵巢浆液性囊腺癌(Ⅲ级). 于20011010和20020123行环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案联合化疗各1次,具体用药为环磷酰胺800 mg d1,8,顺铂30 mg d1~5,阿霉素30 mg d1. 后患者病情进行性恶化,腹胀、腹痛明显,20021020入该院血液肿瘤科治疗. 患者既往曾被诊断为:“先天性心脏病;室间隔缺损;动脉导管未闭. ”未接受任何治疗. 入科查体:ECOG(Zubroid)评分:3分;Karnofsky体力状况评分:60分. 二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音. 腹膨隆,下腹正中可见一长约12 ㎝手术疤痕,上腹部压痛明显,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝脾区叩击痛阳性. 腹部叩诊呈浊音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱. 肿瘤标记物检查:糖蛋白CA125 466.36 U/mL,肿瘤相关物质(TSGF)85.06 U/mL,甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA),糖蛋白CA199, 糖蛋白CA153均正常. 腹部CT示:(1)腹腔内积液,腹膜增厚,表面见结节影,考虑为癌性腹水. (2)子宫腔增大,其内积液. 心电图正常. 20021023行腹腔穿刺术,腹腔注射丝裂霉素10 mg和地塞米松5 mg,腹水细胞学检查找到腺癌细胞,腹水肿瘤标记物检查:CA125 466.36 U/mL,CA199 17.93 U/mL,AFP,CEA,CA153,TSGF均正常. 20021030使用紫杉醇+顺铂(TP)方案联合化疗,具体剂量为:紫杉醇180 mg d1,顺铂20mg d2~6. 20021129起每四周行TP方案联合化疗一次,共7个疗程,具体剂量为:紫杉醇210 mg d1,顺铂20 mg d2~6. 20021226相关阳性体征消失,腹腔CT示:(1)上腹部实质性脏器未见明显转移灶;(2)腹腔内积液消失,腹膜及大网膜增厚程度明显减轻,表面结节影消失. 后多次复查均报未见异常. 8个疗程后复查肿瘤标记物CA125,CA199,CA153,AFP,CEA,TSGF均正常. ECOG评分:0分;Karnofsky 体力状况评分:100分. 每次治疗前后均复查心电图,未见明显变化. 现患者一般情况良好,已恢复日常工作,继续使用干扰素巩固治疗,仍在随访中.2讨论TP方案治疗卵巢癌的有效率及病理缓解率,显著高于紫杉醇单一用药,对曾用过单药紫杉醇或顺铂联合化疗失败者仍有效[1-2]. 本例使用紫杉醇注射液和顺铂联合应用治疗复发性卵巢癌晚期患者,取得了显著的疗效. 紫杉醇的心血管毒性包括低血压和无症状的短时间心动过缓,后者发生率约29%,心电图异常见于30%病例,偶见房室传导阻滞和心律不齐,完全性心脏阻滞则少见[3-4]. 本例患者治疗全程监测血压,无明显波动. 心脏毒性不为紫杉醇主要毒副反应,但对于有心脏疾患的患者,其使用的安全性未见报道. 本例患者患有先天性心脏病、室间隔缺损、动脉导管未闭,使用紫杉醇注射液总剂量1650 mg,患者很好的耐受了治疗,并取得了显著疗效,患者未出现心脏方面临床症状,提示对于有心脏疾患的患者,如果心电图正常,使用135 mg/m2的常规剂量,注意监测,是安全的,患者耐受较好. 综上所述,TP方案治疗晚期复发性卵巢癌,患者可接受并耐受毒副反应,不失为一有效治疗手段,但其价格昂贵,限制了在临床中的推广.【参考文献】[1]McGuire WP, Rowinsky EK, Rosenshein NB,et al. Taxol:A unique antineoplastic agent with significant activity in advanced ovarian epithelial neoplasms[J]. Ann Intern Med,1989,111:273.[2]Thigpen Y,Blessing J,Ball H,et al.PhaseⅡtrial of Taxol assecond line therapy for ovarian carcinoma:A gynecologic oncologygroup study[J]. Proc Ann Soc Clin Oncol, 1991,9:604.[3]Trimble EL, Adams JD, Vena D, et al. Paclitaxel for platinum refractory ovarian cancer results from the first 1000 patients registered to National Cancer Institute Treatment Referral Center 9103 [J].J Clin Oncol,1993,11:2405-2410.[4]Thigpen TJ,Blessing JA,Ball H,et al. PhaseⅡtrial of paclitaxel in patients with progressive ovarian carcinoma after platinum based chemotherapy: a Gynecologic Oncology Group study [J].J Clin Oncol,1994,12:1748-1753.。

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【摘要】目的观察紫杉醇治疗晚期肿瘤的临床疗效及不良反应.方法对2009年1月~2010年7月门诊化疗中心收治的198例接受紫杉醇治疗的晚期肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计临床治疗效果及不良反应.结果 198例患者中,完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)90例,稳定(SD) 52例,进展(PD) 27例,临床治疗有效率60.1%.198例患者均出现骨髓抑制、不同程度的脱发;160例出现消化道反应;133例出现肌肉关节疼痛;124例患者发生周围神经毒性;15例患者发生轻度肾功能损害;3例出现过敏反应.结论含紫杉醇的化疗方案是治疗晚期肿瘤的有效方法.【总页数】3页(P67-68,80)【作者】张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【作者单位】江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.加味培正散结通膈汤辅助紫杉醇与顺铂化疗方案治疗中晚期食管癌患者38例疗效观察 [J], 张学理2.用放疗联合同步多西紫杉醇+顺铂的化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J], 张计华3.替吉奥联合紫杉醇二线化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察 [J], 刘永钟;彭杰文;林贵南;王尧;殷兆锋;李慧芬4.紫杉醇化疗方案在晚期卵巢癌患者治疗中的临床疗效观察 [J], 陶甜;吕蓓;汪惠芳;张金伟;钱丽;沈梅;丁丽娟;王倩倩;陈晨5.紫杉醇联合化疗方案治疗恶性肿瘤临床疗效观察 [J], 张宝轩;李长征;张燕;孙雅红;陈黎;李文梅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

紫杉醇治疗卵巢癌的临床有效性及安全性分析

紫杉醇治疗卵巢癌的临床有效性及安全性分析

紫杉醇治疗卵巢癌的临床有效性及安全性分析黄清社【摘要】收集我院2008年10月~2013年10月诊治的卵巢癌患者80例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组各40例。

对照组患者采用环磷酰胺治疗,试验组患者采用紫杉醇治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行分析对比。

结果研究结果显示,试验组中显效11例(27.5%),有效21例(52.5%),无效8例(20.0%),总有效率为80.0%;对照组中显效8例(20.0%),有效17例(42.5%),无效15例(37.5%),总有效率为62.5%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

同时,试验组患者不良反应发生情况及骨髓抑制明显优于对照组(P<0.05)。

紫杉醇治疗卵巢癌疗效好、不良反应发生率低,具有非常重要的临床价值,是一种非常可行的方式,值得在临床应用上推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】2页(P4198-4199)【关键词】紫杉醇;卵巢癌;临床价值;可行性【作者】黄清社【作者单位】湖南省第二人民医院肿瘤科湖南中医药大学临床医学院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌具有很高的发病率和死亡率,对于卵巢癌的治疗,目前临床上主要通过肿瘤细胞减灭术联合术后化疗。

临床表明,在化疗过程中应用紫杉醇可获得良好的化疗效果[1]。

本文旨在分析紫杉醇治疗卵巢癌的临床价值及可行性,特收集我院2008年10月~2013年10月诊治的80例卵巢癌患者进行了研究分析,现报道如下。

1.1 一般资料收集我院2008年10月~2013年10月诊治的80例卵巢癌患者,所有患者均经病理检查确诊。

按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组各40例,试验组年龄26~79(54.33±10.16)岁,按照国际妇产科联盟分期标准[2]:有22例为Ⅲ期,18例为Ⅳ期,病理类型为:浆液性腺癌20例,子宫内膜样癌6例,黏液性腺癌14例;对照组年龄27~80(53.47±10.23)岁,按照国际妇产科联盟分期标准:有23例为Ⅲ期,17例为Ⅳ期,病理类型为:浆液性腺癌19例,子宫内膜样癌5例,黏液性腺癌16例。

紫杉醇静脉化疗联合腹腔热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察

紫杉醇静脉化疗联合腹腔热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2012年 1月至 2015年 12月在 郑州大学第二附属医院妇科诊治的晚期卵巢癌患者, 纳入标准:1)所有患者均接受了卵巢癌肿瘤细胞减灭 术,经术后 病 理 证 实 为 Ⅲ 期 或 Ⅳ 期;2)KPS评 分 ≥70 分;3)预计生存时间≥6个月;4)无明显化疗禁忌。排 除标准:1)严重贫血;2)严重肝肾功能不全;3)合并其 他脏器恶性肿瘤。纳入的 66例患者采用随机数字表 法随机均分为观察组和对照组。观察组 33例中,年龄 42~77(51.2±7.8)岁;临床分期:Ⅲ期 24例,Ⅳ期 9 例;病理类型:浆液性癌 21例,黏液性癌 8例,子宫内 膜样癌 2例,未 分 化 癌 2例。对 照 组 33例 中,年 龄 40~78(50.8±8.1)岁;临床分期:Ⅲ期 23例,Ⅳ期 10 例;病理类型:浆液性癌 22例,黏液性癌 7例,子宫内 膜样癌 3例,未分化癌 1例。2组患者年龄、临床分 期、病理类型等基线资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 采用紫杉醇 +顺铂联合化疗 6周期, 21d为 1周期,其中第 1周期为紫杉醇静脉滴注 +顺 铂腹腔热灌注化疗,其余 5周期为紫杉醇 +顺铂静脉 化疗。第 1周期具体如下:术中快速冰冻病理证实为 卵巢癌后,肿瘤细胞减灭术准备关腹时,放置 4根热灌 注用硅胶管入腹腔。术后第 1天给 予 紫 杉 醇 135~ 175mg·m-2静脉滴注,术后第 1、3、5天给予顺铂(总 量 100mg·m-2,分 3次)腹腔热灌注,采用 BRTRG
(DepartmentofGynaecology,theSecondAffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450014,China)

浅析紫杉醇与顺铂联合化疗不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效

浅析紫杉醇与顺铂联合化疗不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效

卵巢癌是妇科 的三大恶性肿瘤之一 , 由于起病较隐 匿,早期诊 断困难 , 大 多数卵巢癌患者临床确诊时 7 O %已经属 于晚期。卵巢癌术后较易复发 , 且 易出 现转移 , 因此其病死率 在妇科恶性肿瘤 中居 于首位【 1 ] 。卵巢癌术后治疗方法 多 样 , 多以化疗为主 , 化疗常采用紫杉醇与顺铂联合化疗作为首选方案 , 但 不 同给药途径在治疗效果上存在差异 。 为探讨紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期 卵巢 癌 的有效化疗途径 , 本研究收集 2 0 0 9年 ~2 0 1 3年于本院治疗的晚期卵巢癌术 后 患者 5 4 例 ,对 比静脉给药和腹腔给药两种途径在治疗效果上的差异及毒副反
摘要 : 目的:探讨紫杉醇与顺铂联合化疗不 同给 药途径治疗晚期 卵巢癌的疗效观察。方法 : 5 4 例 晚期 卵巢癌 患者,按紫杉醇与顺铂的不 同给药途径进行分组 :静 脉 给药治疗的患者 2 6 例设 为对照组 ,腹腔 内给 药治疗的患者 2 8 例设为观察组 ,分析两组治疗效果的差异是否有统计学意义。结果:观 察组治疗完全缓解 9例,部分 缓解者 1 4 例 , 无变化及进展 者 5例,总有效率 8 2 . 1 %;对 照组 治疗 完全缓解 4 例 ,部分缓解者 8 例 ,无 变化及进展者 1 4 例 ,总有效 率 4 6 . 1 %。两组治疗效果的差异 具有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 )。结论 :紫杉醇与顺铂联合化 疗治疗晚期 卵巢癌经腹腔 内给 药临床疗效较好 。 关键词 :紫杉醇 ;顺铂 ;给药途径 ;晚期卵巢癌 【 中图分类号 】R 7 3 7 . 3 1 【 文献标识码 】A 【 文章编号 】1 6 7 2 — 8 6 0 2( 2 0 1 5 )0 3 — 0 2 7 2 — 0 1
(1 0 2 结 果 )。

紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期卵巢癌疗效观察

紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期卵巢癌疗效观察

线化疗方案的疗效及毒性作用进行观察 , 现报 道 如 下 。
1 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
高 , 了 9 代 更 是 推 出 了“ 杉 醇 +顺 铂 或 卡 铂 ” 案 。对 到 o年 紫 方
于 晚期 卵巢 癌 的 治疗 有 着 划 时代 的重 要 意义 。 相 比 以 往 的化 疗 方 案 ,紫 杉 醇 +顺 铂 ” 案 中 主要 的 变 “ 方
前 KP S评 分 ≥ 6 O分 , 常 规 、 肾功 能 、 电 图 、 血 肝 心 B超 ( 胆 胰 肝
脾 ) 本正常。 基
功 , 杉醇是红 豆杉 属植 物 中的一种 复 杂的 次生代 谢产 物。 紫 紫 杉醇 的作 用 靶 点 为微 管 , 是 又 与 长 春 碱 类 、 水 仙 碱 及 鬼 但 秋 臼 毒素 等完 全 不 同 , 不 是 干 扰 微 管 的 组 装 , 不 是 促 使 已组 他 亦 装 的微 管拆 散 , 是 促 使 微 管 蛋 白组 装 成 微 管 , 之 形 成 以 稳 而 使
手 术 或 脱 落 细 胞 学 检 查 病 理 确 诊 组 织 类 型 , 理 浆 液 性 肿 瘤 病
2 例 , 液性肿瘤 1 6 粘 4例 , 分 类 上 皮 肿 瘤 8例 。年 龄 4 ~ 6 非 5 O 岁 , 均年龄 5 平 3岁 。所 有 患 者 均 未 使 用 过 紫 杉类 药物 。化 疗
评 价 疗 效 。结 果 4 例 卵 巢癌 患者 中 完全 缓 解 2 例 , 分 缓 解 1 8 4 部 6例 总 有 效 率 8 . % 。不 良反 应 主要 33
为 脱发 和 骨髓 抑 制 。结 论
T P作 为 治疗 晚 期 卵巢 癌 一 线 用 药 疗 效 较好 。 而 且毒 副 作 用 小 , 荐 作 为 治 推

紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌化疗的观察与护理

紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌化疗的观察与护理
2 54 脱 发 的 护理 : 有 紫 杉 醇 化疗 后 患 者均 会 有 脱 发 发 生 , .. 所 大 部 分 患 者 在 输 注 后 1 5d就 会 有 脱 发 发 生 , 加 重 患 者 的 心 会 理 负 担 。在 治疗 前 应 及 时 告 知 患 者 会 有 暂 时 性 脱 发 发 生 , 但 经 过 3— 6个 月 的 治 疗 后 , 发 很 快 就 会 长 出 , 患 者 心 理 有 头 让
口服 l g Om 地塞米松 , 治疗前 6h再一次 口服 l g Om 地塞米松 ,
化 疗 前 1 — 0mn肌 内注 射 非那 根 2 g地 塞 米 松 1 g静 5 3 i 5m , 0m ; 脉 滴 注 西 咪 替 丁 30n , 恩 丹 西 酮 8m 加 入 10m a1 0 a 将 g g 0 l C 溶 N 液 中 静 脉 滴 注 , 3 i 在 0rn内滴 完 , a 以减 轻 胃肠 道 反 应 。临 用 前 将 紫 杉 醇 15m ] z 释 于 09 氯 化 钠 注射 液 或 5 葡 萄 糖 7 gm 稀 .% % 注射 液 50m 中 , 非 聚 氯 乙烯 材 料 的输 液 管 , 通 过所 连 接 0 l 用 并 的 过 滤 器 过 滤 后 , 3 5h内 恒 速 静 脉 滴 注 。 滴 完 后 用 空 盐 在 水 冲 洗 , 后 接 奈 达 铂 8 gm , 脉 滴 注 2h 注 意 使 用 避 光 然 0m / 2 静 , 输 液器 , 目前 紫 杉 醇 联 合 铂 类 化 合 物 已 成 为 卵 巢 癌 化 疗 的 一 线 方 案 , 达 铂 对 胃肠 道 毒 性 比顺 铂 和 卡 铂 要 小 , 必 须 注 意 奈 但 用 药顺 序 , 达 铂 结 束 后静 脉 推 注速 尿 , 减 轻 液 体 储 留 在 组 奈 以 织 内 , 轻 组 织 水 肿 。化 疗 完 毕 输 注 10 l 减 00r 以上 液 体 , 达 a 奈 铂 第 2天 可不 必 进 行 水 化 。 为 了 减 少 神 经 毒 性 , 预 先 服 用 可 维生素 B 等 。 ,

联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌的临床疗效

联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌的临床疗效

联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌的临床疗效甄世萍;卢杉;王赞宏【摘要】目的探讨联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌的临床疗效.方法回顾性分析28例卵巢癌患者的临床资料,所有患者均采用紫杉醇联合卡铂治疗,评价临床疗效及不良反应.结果所有患者均完成2个周期的治疗.初治患者13例,其中,4例患者完全缓解(CR),5例患者部分缓解(PR),3例患者稳定(SD),1例患者进展(PD),总有效率69.2%;复治患者15例,其中,4例患者CR,6例患者PR,3例患者SD,2例患者PD,总有效率66.7%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).28例患者总的有效率为67.9%.治疗期间均无Ⅳ级不良反应发生;28例患者均有不同程度的脱发,脱发发生率最高,达100.0%;其次为白细胞计数WBC下降,发生率78.6%;其他不良反应也大多为Ⅰ级及Ⅱ级不良反应,1例患者肝功能损害,无肾功能损害患者.结论紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌具有较好的缓解率,不良反应以Ⅰ级及Ⅱ级为主.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】3页(P52-54)【关键词】紫杉醇;卡铂;卵巢癌【作者】甄世萍;卢杉;王赞宏【作者单位】山西医科大学,山西大同037000;大同市五医院泌尿外科,山西大同037000;山西大医院妇产科,山西大同037000【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是妇科高致死性的恶性肿瘤,临床治疗棘手。

目前已经确定联合化疗能够取得较好的效果。

紫杉醇是新型抗微管药物,抑制细胞有丝分裂,是常用的化疗药物[1]。

卡铂是第二代铂类化合物,与其他抗肿瘤药物无交叉耐药性。

本院联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2015年2月在本院治疗的28例卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析。

所有患者均为住院患者,均经病理学或者细胞学确诊,临床资料完整。

顺铂紫杉醇化疗方案

顺铂紫杉醇化疗方案

顺铂紫杉醇化疗方案顺铂紫杉醇化疗方案是一种常用于癌症治疗的化疗方案,通常用于治疗卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤。

该方案通过使用顺铂和紫杉醇等药物来抑制癌细胞的生长和扩散,从而达到治疗的效果。

下面将详细介绍顺铂紫杉醇化疗方案的相关内容。

首先,顺铂是一种铂类抗肿瘤药物,通过干扰癌细胞DNA的合成和修复来抑制癌细胞的生长,从而达到治疗的效果。

紫杉醇是一种微管聚合抑制剂,能够阻断癌细胞有丝分裂,使癌细胞停留在有丝分裂中期,最终导致癌细胞凋亡。

因此,顺铂紫杉醇化疗方案可以通过不同的机制同时对癌细胞进行攻击,提高治疗效果。

其次,顺铂紫杉醇化疗方案的具体用药方案是根据患者的具体情况而定的。

一般来说,顺铂紫杉醇化疗方案是通过静脉输注的方式进行治疗,每隔一定时间进行一次治疗周期。

治疗前需要对患者进行全面的评估,包括肝肾功能、血常规、心电图等检查,以确保患者能够耐受化疗药物的副作用。

此外,顺铂紫杉醇化疗方案的副作用是需要引起重视的。

常见的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等。

因此,在进行化疗的过程中,医生需要密切观察患者的身体状况,及时处理和减轻副作用的发生。

最后,顺铂紫杉醇化疗方案在治疗恶性肿瘤方面取得了显著的疗效。

在临床实践中,该方案已经被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中,并取得了良好的治疗效果。

同时,随着医学技术的不断进步,顺铂紫杉醇化疗方案也在不断地优化和改进,为患者提供更加有效和个性化的治疗方案。

综上所述,顺铂紫杉醇化疗方案是一种常用的化疗方案,具有较好的疗效和广泛的适应症。

在进行化疗治疗的过程中,患者需要密切配合医生的治疗方案,并及时报告治疗过程中的不适反应。

希望通过不断地努力和研究,能够为更多的癌症患者带来健康和希望。

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察

紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【摘要】Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactionson paclitaxel in the treatment of advanced cancer. Methods 198 patients who received paclitaxel in the treatment of advanced cancer from January 2009 to July 2010 in our hospital were retrospectively analyzed in terms of clinical data, statistics, clinical efficacy and adverse reactions. Results Among 198 cases, there were 29 CR, 90 PR, 52 SD, and 27 PD. The total clinical effective rate was 60.1%. 198 cases of bone marrow suppression occurred in patients with 100% (198/198); gastrointestinal symptoms 80.8%(160/198); muscle and joint pain 67.17% (133/198); 100% (198/198) patients with varying degrees of hair loss; 62.9 % (124/198) patients with peripheral nerve toxicity; 7.8% (15/198) patients had mild renal impairment; allergic reaction was 1.51% (3/198). Conclusion The paclitaxel - based chemotherapy is an effective method for the treatment of advanced cancer.%目的观察紫杉醇治疗晚期肿瘤的临床疗效及不良反应.方法对2009年1月~2010年7月门诊化疗中心收治的198例接受紫杉醇治疗的晚期肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计临床治疗效果及不良反应.结果198例患者中,完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)90例,稳定(SD) 52例,进展(PD) 27例,临床治疗有效率60.1%.198例患者均出现骨髓抑制、不同程度的脱发;160例出现消化道反应;133例出现肌肉关节疼痛;124例患者发生周围神经毒性;15例患者发生轻度肾功能损害;3例出现过敏反应.结论含紫杉醇的化疗方案是治疗晚期肿瘤的有效方法.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P67-68,80)【关键词】肿瘤,晚期;紫杉醇;临床观察;不良反应【作者】张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【作者单位】江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R730.53紫杉醇是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的新型抗癌植物药,它通过促进微管蛋白的聚合抑制解聚,保持微管蛋白的稳定,阻碍细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤生长[1]。

紫杉醇联合洛铂治疗老年晚期卵巢癌患者的临床效果及不良反应

紫杉醇联合洛铂治疗老年晚期卵巢癌患者的临床效果及不良反应
传统方法治疗胫骨平台骨折患者无法达到较理想的临床 效果,复位时存在一定难度,尤其是关节面复位,且手术治 疗时间过长,手术切口较大,患者骨折无法快速愈合,极易 引起并发症[6]。近些年来,微创技术得到快速发展,于膝关 节镜下对骨折患者予以复位内固定治疗可达到较为理想的效 果,此方法的切口较小、创伤较少,而且手术时间较短,可 加快骨折愈合速度[7]。
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医疗装备 2019年 8月第 32卷第 16期 MedicalEquipment,August2019,Vol32,No16
杉醇联合洛铂方案治疗的临床效果及不良反应,现报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料
选取我院 2016年 1月至 2018年 1月收治的 80例老年晚 期卵巢癌患者,病理类型均为上皮性卵巢癌,随机分为两组, 各 40例。试验组年龄 61~80岁,平均 (676±92) 岁。对 照组年龄 60~83岁,平均 (672±93) 岁。两组一般资料 比较,差异无统计学意义 (P>005),具有可比性。本研究 经医院医学伦理委员会批准。纳入标准: (1) 预计生存期≥ 3个月;(2) 心电图、血常规、肝肾功能等正常; (3) 患者 对本研究知情同意,自愿签署知情同意书。排除标准: (1) 合并心脏功能不全;(2) 化学药物治疗后肝肾功能严重损伤 患者。 12 方法
23 两组并发症比较 试验组切口感染 1例,并发症发生率为 263%;对照组
切口感染 2例,关节感染 1例,皮肤坏死 3例,并发症发生 率为 1579%。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统 计学意义 (χ2=3934,P<005)。 3 讨论
胫骨平台骨折大多是因高能量损伤而导致的一种关节内 骨折。该病比较复杂,具有多种类型,严重影响患者膝关节, 使其无法保持较高的完整性、稳定性,关节活动受到一定限 制,而且极有可能导致半月板、韧带受到损伤,使得膝关节 功能受到显著影响[4]。对胫骨平台骨折患者进行治疗时,需 要复位关节面,恢复关节稳定。治疗后,患者应于早期开展 功能锻炼,促进膝关节功能恢复,避免发生骨关节炎[5]。

紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应观察

紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应观察
巢癌 患者 4 6 例 资料 ,按 照 紫杉 醇与顺 铂不 同给 药途 径进行 分组 :采 用静 脉给 药 治疗 的 2 2例 资料 为对照 组 ,采用腹腔 内给 药治疗 的观察 组
2 4例 ,治疗 后按 照 文 中疗 效标 准进 行 统 计 ,最后 统 计 学方 法 比较 疗 效结 果 差 异性 。结 果 观 察 组治疗 完全 缓解 者 8例 ( 3 3 - 3 %) ,显 效 者
效甚至加重者4 ,总有效率8 3 . 3 %,两组数据差异具有统计学意义 ( P
<O . 0 5 ),具体 比较结果见表 1 。
表 1 两组患 者疗 效结果 比较 表
选 标准 :所 有纳入 统计 的资 料对 象 临床病理 性检 查结 果为 晚期 卵巢
癌 患者 ( 按照 卵巢癌 的分 期标 准进行 分类 :I I I 期者2 8 例 ,I V期者 1 8
由于 采用预防给 药 ,两组患者 均未见对紫杉醇药 物的过敏反应 现 象 ,两组患者不 良反应情况如下表2 。
柏 两组 患者 治疗 不 良反应 比较 结果表
采用静 脉给药治疗 的2 2 例资料为对 照组 ,采用腹腔 内给药治疗 的观察
组2 4 例 ,两组 患者 一般病历资料 经过统计学检验 ,结果表 明无显著性 差异 ( P >O . 0 5 ),说 明两组患者在不 同的给药模 式下的治疗 结果具有
效 评定 :病灶消失 ,并且 持续1 个月 以上时 间无新病灶 出现为完全缓 解 ;病灶 缩小为治疗 前的一半 以上且无病灶 增大现象记为治疗 显效 ,
病灶无变化甚至扩大者记为 治疗 失败。
1 . 4统计学方法
在 发现时 已经 属于晚期 ,因此具较高病死率 ,在晚期卵巢 癌的治疗方 面 ,应用紫杉 醇与顺铂联合 治疗 是首选方 案 ,但是两种药 物的不 同给 药 途径会产 生不 同的临床作用 效果Ⅲ,为 了对 比紫杉 醇与顺铂 不 同给

紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析

紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析

紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析金琼;林珺【摘要】目的分析研讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的临床效果.方法随机从我院2014年4月—2018年2月收治的卵巢癌患者中抽取80例做回顾分析,依据其治疗方式分组,其中40例接受卡铂化疗治疗(对照组),另40例接受紫杉醇联合卡铂化疗治疗(研究组),观察比较两组患者治疗效果.结果研究组总有效率85.00%高于对照组57.50%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率22.50%,低于对照组25.00%,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05).比较CA125、HE4指标,治疗前,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论建议临床治疗卵巢癌采用紫杉醇联合卡铂化疗,安全且高效,CA125、HE4得到显著改善.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)023【总页数】3页(P79-81)【关键词】卵巢癌;卡铂化疗;紫杉醇;总有效率;不良反应;CA125;HE4指标【作者】金琼;林珺【作者单位】福建医科大学附属福州市第一医院妇产科,福建福州350009;福建医科大学附属福州市第一医院妇产科,福建福州350009【正文语种】中文【中图分类】R737临床妇科恶性肿瘤中较为常见的一种为卵巢癌,疾病死亡率和发病率均位居恶性肿瘤疾病前列[1],且近几年来,发病率逐年攀升,对女性生活质量和身体健康造成严重威胁。

卵巢癌症状主要表现为消瘦、疼痛、月经不调等,无特异性,诊断难度大,早期诊出率低,且部分患者往往因症状无典型性而忽略,错失治疗最佳时机。

卵巢癌接受手术治疗,已无法彻底清除病灶,控制癌细胞转移,现临床常用方式则为放疗或化疗,主要采用化疗方式[2]。

多年临床实践证实,紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌可显著提升治疗疗效。

为此,本研究纳入我院2016年4月—2018年2月收治的80例卵巢癌患者,分组重点讨论紫杉醇联合卡铂化疗治疗优势。

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