《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理 ppt课件

三、腹泻病
１.概 述
是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次 数增多为特点的消化道综合征，是儿科最常见疾病之一。 6个月～2岁婴幼儿发病率高，夏秋季发病率高。
是导致营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
三、腹泻病
2.病

因
消化 不良 消化系统特点 ：胃酸和消化酶分泌不足；生长发育 肠道 快 感染 机体防御功能差：胃酸、免疫球蛋白、SIgA低；肠
症状：局部疼痛剧烈、流涎、拒食，颌下淋巴结肿大
二、口炎
４.治疗原则及主要措施
保持口腔清洁
局部用药
对症处理 注意补充水分及营养 严重者可全身用药
二、口炎
５.常见护理诊断/问题
口腔黏膜改变
与感染有关
疼痛 与口腔黏膜炎症和破损有关 体温过高 与感染有关
知识缺乏：家长缺乏口炎预防及护理知识
易感因素
道菌群易失调
人工喂养：不易从母乳中得到免疫因子；食物和食 具易受污染
三、腹泻病
2.病
感染因素 肠道内感染：
因
病毒感染：是寒冷（秋冬）季节引起婴幼儿腹泻的
主因，占80%，以轮状病毒最为常见。 细菌感染：以致腹泻大肠埃希菌最多见，夏季多发 肠道外感染：上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染等 非感染因素
儿科护理学
第七章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化系统疾病患儿的护理
目 录
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儿童消化系统解剖生理特点
口炎
腹泻病 小儿液体疗法及护理
学习目标
掌握口炎和腹泻病的身体状况、护理诊断、护理措
施以及儿童液体疗法与护理 熟悉口炎和腹泻病的病因、治疗原则及儿童常见的 水、电解质和酸碱平衡紊乱 了解儿童消化系统解剖生理特点和腹泻病的发病机 制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点 学会按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理
部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部
性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血； 患处不痛，不流涎，一般无全身症状，不影响食欲
二、口炎
３.身体状况
疱疹性口腔炎
病原体：单纯疱疹病毒
特征：发热（38-40℃）、疱疹、溃疡。可在齿龈、舌、颊 黏膜、唇内及口周出现散在或成簇的黄白色小疱疹，直径 2-3cm，周围有红晕，破溃后溃疡。可波及到上腭及咽部 部位：口腔黏膜任何部位
工喂养者以大肠杆菌为主 ，菌群易失调
一、儿童消化系统解剖生理特点
7.健康儿童粪便
人乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、有酸味，每日2～4次
人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、较臭、呈中性或碱性反应，
每日1～2次，易便秘
混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄，添
加转乳食物后接近成人
二、口炎
饮食因素：喂养不当（质和量）、过敏、双糖酶缺乏
气候因素：腹部受凉、天气过热
三、腹泻病
3.发病机制
三、腹泻病
3.发病机制
三、腹泻病
4.分
类
按病因 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性：＜2周
腹泻
按病程
迁延性：2周～2月
慢性：＞2月
轻度腹泻 重度腹泻
按程度
三、腹泻病
5.身体状况
轻型腹泻
病因 起病 胃肠道症状
袋等物理降温，必要时给予药物降温
多饮水
二、口炎
健康指导：向家长讲解口炎发生的原因及护理
对因预防：指导家长食具清洁消毒工作；纠正患儿吮指 、不刷牙等不良习惯；培养进食后漱口的卫生习惯；宣 传均衡营养对提高抵抗力的重要性，避免偏食、挑食， 培养良好的饮食习惯。
口炎护理：示教清洁口腔及局部涂药的方法。
二、口炎
６.护理措施
促进口腔黏膜愈合
口腔护理：
多饮水、进食后漱口；
清洗口腔，疱疹性口炎用3％过氧化氢溶液或0.1％利凡 诺溶液清洗溃疡面，鹅口疮用2％碳酸氢钠溶液清洗； 清洗口腔每日2～4次，以餐后1小时左右为宜； 流涎的处理：保持皮肤干燥、清洁 正确涂药：堵 口、饮水、进食 涂 闭（10分钟），涂药后不可马上漱
二、口炎
口痛的护理：
饮食：以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流 质饮食为宜，避免摄入刺激性食物。 对由于口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，可按医嘱
在进食前局部涂2％利多卡因
不能进食者给予肠道外营养
发热的护理：
密切监测体温变化 合理降温：体温超过38.5℃时，给予松解衣服、冷敷、置冰
一、儿童消化系统解剖生理特点 1.口 腔
吸吮和吞咽功能
生理性 黏膜干燥、薄嫩，血管丰富，易受损伤和细菌感染 流涎
唾液于3～4个月时分泌明显增多，因口底浅，不能及时
胃-食管 吞咽所分泌全部唾液
反流 2.食管和胃
食管：下段贲门括约肌松弛
胃：水平位，幽门括约肌紧张
溢乳 呕吐
胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁 250～300ml，5岁700～850ml 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h
一、儿童消化系统解剖生理特点
3.肠
相对较成人长，肠绒毛发育好，增大肠腔表面积，血
管丰富，肠壁薄，通透性高
肠系膜相对较长且柔软，升结肠与后壁固定差，肠活 优点：利于吸收 动度大，易发生肠套叠和肠扭转 缺点：易致腹泻
4.肝
婴幼儿正常肝脏可在右肋下1～2cm处触及，6岁后即触 不到 肝细胞再生能力强，但肝功能差
1.概
念
指口腔黏膜的炎症。若病变仅局限于舌、 齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。 好发于婴幼儿。
２.病 因
诱因：食具消毒不严、口腔不卫生或继发于疾病 病原体：真菌、病毒、细菌和螺旋体
二、口炎
３.身体状况
鹅口疮
病原体：白色念珠菌
特征：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物
一、儿童消化系统解剖生理特点
5.胰
腺
3-4个月胰液分泌量随年龄增长而增多 婴幼儿时期胰液及其消化酶的分泌极易受天气和疾病的影响 而受抑制，容易发生消化不良
胰酶活性低，淀粉酶活性更低，3个月以前不宜喂淀粉类食物
6.肠道细菌
结肠和直肠最多 肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双岐杆菌为主，人
饮食因素,肠外感染 可急可缓 食欲下降、偶有呕吐 大便≤10次/日 稀糊或水样便
重型腹泻
肠内感染 急性起病
食欲下降，常有呕吐 大便＞10次/日
粘液脓血便 有（脱水、代谢性酸 中毒、低血钾、低血 钙 、低血镁等） 有（发热、烦躁或萎 靡、嗜睡、昏迷、休