严重骨盆骨折急诊室早期急救流程 PPT
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骨盆骨折急救PPT课件
C3:双侧C型
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
救：抢救生命(ATLS)
治：减少残疾
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、 尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、 低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
致伤原因
低能创伤，稳定骨折
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
救：抢救生命(ATLS)
治：减少残疾
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、 尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、 低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
致伤原因
低能创伤，稳定骨折
《严重骨盆骨折急救流程》PPT课件讲义
配备无影灯、监护仪、呼吸机 吸引器等设备
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，
骨科骨盆骨折演练方案.ppt
1.2.3 急诊交接病人：救护车到达急诊后，由抢救室护士推抢
救车致抢救室。
骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）
抢 救 室
开通静脉通道， 监护
询问病人，侦查 病情
骨科会诊
监测生命体征
开放2条上肢 静脉，快速补
液2L
控制骨盆大出血
外固定架 动脉栓塞
排除其它系 统致命伤
神经内科会诊 普外科会诊 肛肠外科 妇产科会诊 泌尿科会诊 胸外科会诊
2.3.3 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能 控制
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.4 物理检查
2.4.1 行盆腔三维CT：只行1次检查，避免因过多检查，丧失 救治机会
2.4.2 骨盆稳定性检查：若稳定，2－6日后行手术治疗；若不 稳定，则需用外固定架治疗，稳定后2－6日后行手术治疗，若仍 不稳定，则需动脉栓塞。
物理检查
骨盆稳定性 盆腔CT
不稳定 稳定
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。 1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。 1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、
配血、血生化、出凝血时间检查单。 1.3 请骨科及相关科室会诊。 1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患
方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.1 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 2.2 排除其它系统致命伤：
2.2.1 CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 2.2.2 胸部外伤： 请胸外科会诊 2.2.3 腹部脏器伤：请普外科会诊 2.2.4 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 2.2.5 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
救车致抢救室。
骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）
抢 救 室
开通静脉通道， 监护
询问病人，侦查 病情
骨科会诊
监测生命体征
开放2条上肢 静脉，快速补
液2L
控制骨盆大出血
外固定架 动脉栓塞
排除其它系 统致命伤
神经内科会诊 普外科会诊 肛肠外科 妇产科会诊 泌尿科会诊 胸外科会诊
2.3.3 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能 控制
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.4 物理检查
2.4.1 行盆腔三维CT：只行1次检查，避免因过多检查，丧失 救治机会
2.4.2 骨盆稳定性检查：若稳定，2－6日后行手术治疗；若不 稳定，则需用外固定架治疗，稳定后2－6日后行手术治疗，若仍 不稳定，则需动脉栓塞。
物理检查
骨盆稳定性 盆腔CT
不稳定 稳定
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。 1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。 1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、
配血、血生化、出凝血时间检查单。 1.3 请骨科及相关科室会诊。 1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患
方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.1 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 2.2 排除其它系统致命伤：
2.2.1 CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 2.2.2 胸部外伤： 请胸外科会诊 2.2.3 腹部脏器伤：请普外科会诊 2.2.4 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 2.2.5 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
骨盆骨折的急救护理ppt课件
注意事项
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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重度骨盆骨折急救与复苏PPT课件
重度骨盆骨折急救与 复苏ppt课件
目录
• 引言 • 重度骨盆骨折概述 • 急救措施 • 复苏策略 • 手术治疗与术后管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对重度 骨盆骨折的认知和急 救技能
促进多学科协作，提 高整体救治水平
降低重度骨盆骨折患 者的死亡率和致残率
课件内容概述
重度骨盆骨折的定义、分类和临床表现
保持呼吸道通畅
清除口腔异物
清除患者口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
迅速转运至医疗机构
搬运方法
根据患者伤情选择合适的 搬运方法，如担架、脊柱 板等，避免在搬运过程中 加重损伤。
转运途中监护
在转运途中，持续监测患 者生命体征，保持呼吸道 通畅，及时处理突发情况。
03
急救措施
现场初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 避免二次伤害。
初步检查
检查患者意识、呼吸、脉 搏等生命体征，评估伤情。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便输液和给药。
止血与包扎
控制出血
对于开放性伤口，用干净的纱布或绷带进行加压包扎，以控制出血。
止血带使用
对于无法控制的出血，可使用止血带，但需注意定期松解，避免长时间使用导 致肢体缺血坏死。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定合理的营养支持方案， 以促进患者康复。
05
手术治疗与术后管理
手术时机选择及术式介绍
手术时机选择
根据患者全身状况、骨折类型及合并 伤情况，尽早进行手术治疗，通常在 伤后24-48小时内完成。
目录
• 引言 • 重度骨盆骨折概述 • 急救措施 • 复苏策略 • 手术治疗与术后管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对重度 骨盆骨折的认知和急 救技能
促进多学科协作，提 高整体救治水平
降低重度骨盆骨折患 者的死亡率和致残率
课件内容概述
重度骨盆骨折的定义、分类和临床表现
保持呼吸道通畅
清除口腔异物
清除患者口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
迅速转运至医疗机构
搬运方法
根据患者伤情选择合适的 搬运方法，如担架、脊柱 板等，避免在搬运过程中 加重损伤。
转运途中监护
在转运途中，持续监测患 者生命体征，保持呼吸道 通畅，及时处理突发情况。
03
急救措施
现场初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 避免二次伤害。
初步检查
检查患者意识、呼吸、脉 搏等生命体征，评估伤情。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便输液和给药。
止血与包扎
控制出血
对于开放性伤口，用干净的纱布或绷带进行加压包扎，以控制出血。
止血带使用
对于无法控制的出血，可使用止血带，但需注意定期松解，避免长时间使用导 致肢体缺血坏死。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定合理的营养支持方案， 以促进患者康复。
05
手术治疗与术后管理
手术时机选择及术式介绍
手术时机选择
根据患者全身状况、骨折类型及合并 伤情况，尽早进行手术治疗，通常在 伤后24-48小时内完成。
骨盆骨折急救PPT课件
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解骨折的具 体情况、出血量、脏器损 伤等。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
严重骨盆骨折的急救处理PPT课件
提高急救技能
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
13
诊断
1. 为改善预后，应尽量缩短血流动力学不
稳定骨盆骨折患者到达急诊室后至确切止
血的时间（Grade 2A）。
2. 血清乳酸以及碱缺失可以作为评估创伤
失血性休克严重程度以及监测复苏反应的
敏感诊断指标（Grade 1B）。
3. 对于血流动力学及骨盆环均不稳定的骨
盆损伤，均推荐在急诊室进行骨盆平片以
• 10-15%的骨盆骨折患者被送到急诊室
时表现为休克，这部分患者死亡率高 达32%，死亡原因主要是不能控制的 出血以及患者生理耗竭。
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
4
骨盆解剖与出血来源
• 骨盆骨折出血80%为静脉来源， 20%为动脉来源。主要受到损伤的 静脉包括骶前静脉和前膀胱静脉， 主要受到损伤的动脉则是髂内动脉 前支、前方的会阴动脉及闭孔动脉、 后方的臀上动脉及髂外侧动脉。其 他的出血则包括骨折来源。
理复苏、控制出血以及尤其是受伤后1h以
内的骨科处理至关重要，需要“24/7”运作
模式的创伤外科医师、骨科医师、放射介
入医师、麻醉医师、ICU医师、泌尿外科医
师等团队通力合作。
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
2
受伤机制
• 骨盆骨折-高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
3
11
骨盆骨折分类
• 垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
骨盆骨折的处理指南 ppt课件
12
WSES骨盆骨折分类
A.轻度（WSES I级） 血流动力学以及骨盆环均稳定的损伤。
B.中度（WSES II、III级） 血流动力学稳定但骨盆环不稳定的损伤。
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定患者去向
时间控制:5分钟
急救流程:(五)患者去向
血流动力学稳定,无其他重要脏器损伤,转入ICU 治疗
血流动力学稳定,合并其他重要脏器损伤,相关 科室手术治疗;损伤控制原则
血流动力学不稳定,通知手术室及介入科,准备 行腹膜外填塞或者血管栓塞治疗
抢救室创伤患者, “ATLS”原则初筛骨盆骨折
同时行床边骨盆摄片检查
时间控制:10分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
FAST(+),骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者,通知手术室准备外固定 器械,行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制:从通知手术室至器械送 至床边通常控制在15分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
FAST(-),骨盆摄片B、C型患者,马上通知手术室准备外 固定器械,行床边外固定术,术后依照患者血流动力学及 其他脏器损伤情况决定去向
急救流程:(一)诊断及伤情评估
初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者,但 血流动力学不稳定,在进行控制性液体复苏, 寻找休克原因的同时,视同不稳定骨盆骨折 患者,马上给予简单骨盆固定。
急救流程:(二)损伤控制性复苏
开放中心静脉通路,首选锁骨下静脉 马上通知血库交叉配血(3U红细胞+600ml血浆) 使用血管活性药物(去甲肾上腺素),减少晶体液输入 允许性低血压(SBP 80mmHg) 开放性骨盆骨折用无菌敷料填塞压迫创面 同时呼叫院内创伤小组超声科、影像科相关成员
治疗
送手术室治疗
优点
快速规范评估与诊断,幸免漏诊 重视时间节点,“黄金一小时” 创伤小组整体化治疗 外固定简单易行 提高严重骨盆骨折抢救成功率
流程改进
时间优化 床边骨盆填塞？无菌条件 杂交手术室
感谢您的聆听！
描 血流动力学不稳定:启动严重骨盆骨折急救创伤小组:急
诊室当班医生指挥抢救,两名护士配合,同时通知创伤组 长安排本科室与相关科室人员到达急诊室
急救流程:(一)诊断及伤情评估
关于合并其他重要脏器损伤的患者,依照“ATSL”原则优先 处理以下领域: 气道/呼吸 休克/外出血 颅脑损伤 颈椎创伤
FAST(+),骨盆摄片(-)的患者在复苏的同时通知创伤小 组相关科室(普外科)成员协同治疗
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
目的:
稳定骨盆环,幸免骨折断端移动 恢复或者缩小盆腔容积,增加盆腔压力,减少出
血 部分复位骨折,纠正旋转移位,使骨折端互相挤
压促进血凝块形成 防止盆腔脏器移位
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
时间控ห้องสมุดไป่ตู้:开放静脉通路至输 血开始,控制在25分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
创伤小组超声科成员在10分钟内到达急诊室,与急诊医 生共同完成创伤重点超声评估,FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma)
重点观察腹腔、盆腔是否有游离液体,>250ml考虑为 阳性:FAST(+)
急救流程:(一)诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
幸免过度与重复的骨盆区域检查 评价血流动力学,包括动脉压,
中心静脉压,血乳酸,碱剩余等。
时间控制:10分钟以内
急救流程:(一)诊断及伤情评估
关于初步筛查怀疑骨盆骨折的患者 血流动力学稳定:常规开通静脉通路;实验室检查;CT扫
创伤小组两名成员床边操作 保护气道;严格无菌操作 局部浸润麻醉,部分患者辅助静脉麻醉 采纳经双侧髂骨翼固定的前方外固定支架 骨折给予适当复位,开书样骨折予适当加压,关书样骨折
适当撑开,合并下肢骨折可同时行骨牵引术
时间控制:手术在 20分钟左右完成
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急诊抢救室危重区域相对固定 一张床位备手术用
严重骨盆骨折急诊室早期急救流程
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤与胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高(50%) 多见于TileB、C型骨折
Tile分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以 及外力作用的方向分为A、B、C。A型为稳定 型,移位轻微,一般不波及骨盆环;B型为旋转不 稳定型(部分稳定型);C型为垂直不稳定型 (不 稳定型)
配备无影灯、监护仪、呼吸机 吸引器等设备
每天专人做好消毒工作,保持 相对清洁
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
术前
术后
急救流程:(五)患者去向
术后再次评估患者 血流动力学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导,创伤小组相关成员共同决
急救常规流程
生命体征监测 实验室检查,开通静脉通路 体格检查,临时固定 床边B超
急救流程:(一)诊断及伤情评估
依照致伤机制判断有无骨盆骨折的估计,尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者
“ATLS”原则初步评估创伤患者,筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长,一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血,甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
初筛阳性
10‘
简易骨盆固定
血流动力学评估
流
不稳定
损伤控制性复苏
呼叫超声科成员
程 25’
10’
“FAST”、骨盆片
FAST(-)B、C
FAST(+)B、
图
15’
型骨折
C型骨折
配血 输血
20‘
准备外固定器械 急诊床边外固定
5‘
再次评估,决定患者去向
稳定
确定性检查,相 关科室治疗
FAST(+)骨盆 片(-)相关科室
时间控制:5分钟
急救流程:(五)患者去向
血流动力学稳定,无其他重要脏器损伤,转入ICU 治疗
血流动力学稳定,合并其他重要脏器损伤,相关 科室手术治疗;损伤控制原则
血流动力学不稳定,通知手术室及介入科,准备 行腹膜外填塞或者血管栓塞治疗
抢救室创伤患者, “ATLS”原则初筛骨盆骨折
同时行床边骨盆摄片检查
时间控制:10分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
FAST(+),骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者,通知手术室准备外固定 器械,行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制:从通知手术室至器械送 至床边通常控制在15分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
FAST(-),骨盆摄片B、C型患者,马上通知手术室准备外 固定器械,行床边外固定术,术后依照患者血流动力学及 其他脏器损伤情况决定去向
急救流程:(一)诊断及伤情评估
初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者,但 血流动力学不稳定,在进行控制性液体复苏, 寻找休克原因的同时,视同不稳定骨盆骨折 患者,马上给予简单骨盆固定。
急救流程:(二)损伤控制性复苏
开放中心静脉通路,首选锁骨下静脉 马上通知血库交叉配血(3U红细胞+600ml血浆) 使用血管活性药物(去甲肾上腺素),减少晶体液输入 允许性低血压(SBP 80mmHg) 开放性骨盆骨折用无菌敷料填塞压迫创面 同时呼叫院内创伤小组超声科、影像科相关成员
治疗
送手术室治疗
优点
快速规范评估与诊断,幸免漏诊 重视时间节点,“黄金一小时” 创伤小组整体化治疗 外固定简单易行 提高严重骨盆骨折抢救成功率
流程改进
时间优化 床边骨盆填塞？无菌条件 杂交手术室
感谢您的聆听！
描 血流动力学不稳定:启动严重骨盆骨折急救创伤小组:急
诊室当班医生指挥抢救,两名护士配合,同时通知创伤组 长安排本科室与相关科室人员到达急诊室
急救流程:(一)诊断及伤情评估
关于合并其他重要脏器损伤的患者,依照“ATSL”原则优先 处理以下领域: 气道/呼吸 休克/外出血 颅脑损伤 颈椎创伤
FAST(+),骨盆摄片(-)的患者在复苏的同时通知创伤小 组相关科室(普外科)成员协同治疗
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
目的:
稳定骨盆环,幸免骨折断端移动 恢复或者缩小盆腔容积,增加盆腔压力,减少出
血 部分复位骨折,纠正旋转移位,使骨折端互相挤
压促进血凝块形成 防止盆腔脏器移位
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
时间控ห้องสมุดไป่ตู้:开放静脉通路至输 血开始,控制在25分钟以内
急救流程:(三)创伤重点超声评估
创伤小组超声科成员在10分钟内到达急诊室,与急诊医 生共同完成创伤重点超声评估,FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma)
重点观察腹腔、盆腔是否有游离液体,>250ml考虑为 阳性:FAST(+)
急救流程:(一)诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
幸免过度与重复的骨盆区域检查 评价血流动力学,包括动脉压,
中心静脉压,血乳酸,碱剩余等。
时间控制:10分钟以内
急救流程:(一)诊断及伤情评估
关于初步筛查怀疑骨盆骨折的患者 血流动力学稳定:常规开通静脉通路;实验室检查;CT扫
创伤小组两名成员床边操作 保护气道;严格无菌操作 局部浸润麻醉,部分患者辅助静脉麻醉 采纳经双侧髂骨翼固定的前方外固定支架 骨折给予适当复位,开书样骨折予适当加压,关书样骨折
适当撑开,合并下肢骨折可同时行骨牵引术
时间控制:手术在 20分钟左右完成
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急诊抢救室危重区域相对固定 一张床位备手术用
严重骨盆骨折急诊室早期急救流程
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤与胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高(50%) 多见于TileB、C型骨折
Tile分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以 及外力作用的方向分为A、B、C。A型为稳定 型,移位轻微,一般不波及骨盆环;B型为旋转不 稳定型(部分稳定型);C型为垂直不稳定型 (不 稳定型)
配备无影灯、监护仪、呼吸机 吸引器等设备
每天专人做好消毒工作,保持 相对清洁
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术
术前
术后
急救流程:(五)患者去向
术后再次评估患者 血流动力学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导,创伤小组相关成员共同决
急救常规流程
生命体征监测 实验室检查,开通静脉通路 体格检查,临时固定 床边B超
急救流程:(一)诊断及伤情评估
依照致伤机制判断有无骨盆骨折的估计,尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者
“ATLS”原则初步评估创伤患者,筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长,一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血,甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
初筛阳性
10‘
简易骨盆固定
血流动力学评估
流
不稳定
损伤控制性复苏
呼叫超声科成员
程 25’
10’
“FAST”、骨盆片
FAST(-)B、C
FAST(+)B、
图
15’
型骨折
C型骨折
配血 输血
20‘
准备外固定器械 急诊床边外固定
5‘
再次评估,决定患者去向
稳定
确定性检查,相 关科室治疗
FAST(+)骨盆 片(-)相关科室