9 缺血性脑血管病的护理
脑血管疾病的护理心得
脑血管疾病的护理心得标签：脑血管疾病护理心得脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。
临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，脑血管病的临床表现主要为意识障碍和肢体活动障碍，大多数有留有生活能力减退的后遗症。
患者容易出现悲观，抑郁，烦躁，孤独，甚至厌世的负面情绪，对生活失去了信心。
正确的护理方法能够降低脑血管疾病的并发症和致残率。
我是一名神经科病房的护理工作人员，在护理脑血管疾病的工作中积累，总结了一些经验，现汇报如下；1脑血管疾病的现场急救措施；保持镇静并立即将患者平卧，可将其头偏向一侧。
迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，保持患者呼吸道通畅，如果患者昏迷并发出鼾式呼吸，牙冠紧闭，打开患者口腔，纱布包住舌头，拉出舌头，防止舌根下坠。
不可随意移动患者身体，以防脑出血加重，运患者的车辆要平稳行驶，同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
2脑血管的护理；2.1脑出血急性期的患者绝对卧床休息。
尽量减少不必要的搬动，必需移动时动作要轻，慢，稳，减少头部的晃动，以免加重病情。
保持呼吸道的通畅，要及时给予氧气吸入。
脑血管疾病常有抽搐的表现，必须及时给予镇静药物。
观察抽搐的状态，持续，间隔的时间，抽搐的部位等。
2.2.严密观察病情变化，做好降颅压、止血等抢救工作。
严密观察病情，监测生命体征，要严密观察神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等的变化。
意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻，血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。
因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。
后循环缺血护理常规
后循环缺血护理常规后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。
后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。
PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
后循环缺血的主要临床表现多样，缺乏刻板或固定的形式，临床识别较难。
PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
【护理评估】1、起病的时间、方式，有无前驱症状和伴发症状；发作时间、次数、表现及完全恢复时间。
2.了解患者的既往史，服药史，自理能力，生活方式。
3.评估有无卒中高危因素:糖尿病、高血脂、TIA反复发作、吸烟、饮酒、心脏疾病、已有的脑梗死史等。
生命体征、意识状态、瞳孔变化。
4.偏瘫的部位和程度，吞咽、感知障碍，认知、语音能力。
大小便情况。
5.各项检查及化验结果：颅脑CT、MRI、经颅多普勒超声检查，凝血功能等。
6.药物治疗效果及副作用。
7.心理及社会支持系统。
【护理问题】1、有外伤的危险2、肢体活动障碍；3、生活自理缺陷4、吞咽困难；5、语音沟通障碍；6、颅内压增高7、营养失调：低于机体需要量；8、焦虑或抑郁；9、潜在并发症：脑卒中、脑疝、肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮；10、健康知识缺乏。
；【护理措施】按内科及本系统疾病一般护理常规执行【一般护理】l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。
2.保持室内空气清新，避免着凉。
3.保持病人大便通畅，做好会阴部护理。
4.给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。
5.了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活【病情观察】1.观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
缺氧缺血性脑病的护理
缺氧缺血性脑病的护理缺氧缺血性脑病是一种严重的脑部疾病，其主要原因是脑部供血不足，导致脑组织缺氧缺血。
该病症常见于脑梗死、脑出血、心脏骤停等情况下，对患者的神经系统和认知功能造成了严重影响，因此对患者进行有效护理至关重要。
以下是针对缺氧缺血性脑病患者的护理措施：1.监测生命体征：对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行实时监测，以及随时观察患者有无异常表现，如血氧饱和度低、心律失常等。
2.保证呼吸通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免口鼻部有异物，保持头部位置正确，以免堵塞气道。
如患者存在呼吸困难，及时采取相应措施，如口对口人工呼吸或气管切开。
3.维持和改善血液循环：确保患者的血液循环良好，对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏操作。
对于有心脏病的患者，应及时进行氧气吸入或抗心律失常药物治疗。
保持患者体温适宜，避免低体温对血液循环产生不良影响。
4.监测和控制脑压力：缺氧缺血性脑病会导致脑组织水肿，从而增加脑内压力，压迫脑干引发病情恶化。
因此，需要监测患者的瞳孔大小和对光反应，以及监测颅内压力。
必要时，可进行脑脊液引流或降低颅内压力的药物治疗。
5.提供营养支持：对于缺氧缺血性脑病患者，营养支持对于恢复脑功能至关重要。
根据患者情况，可以通过胃管或静脉注射等方式提供充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
6.预防并处理并发症：患者可能会出现一系列并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等。
为了防止这些并发症的发生，需定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，适度活动或按摩肢体，以提高血液循环。
7.提供情绪支持：缺氧缺血性脑病会影响患者的认知功能和情绪状态，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应给予患者积极的情绪支持和关爱，鼓励患者积极参与康复训练，以提高康复效果。
8.促进康复训练：在患者病情稳定后，可以进行针对性的康复训练，包括物理治疗、语言康复等。
鼓励患者参与康复训练，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
综上所述，对于缺氧缺血性脑病的护理需求较为复杂，需要护理人员配合医生制定个体化的护理计划，并实时监测患者的生命体征和病情变化，提供全面的护理措施，早期发现并处理并发症，最大程度地促进患者的康复。
脑缺血的护理措施
脑缺血的护理措施1. 背景介绍脑缺血是一种常见的脑血管疾病，其发生原因主要是因为脑血管受到阻塞或狭窄导致脑组织供血不足。
脑缺血极易引起脑组织缺氧，严重情况下可导致脑损伤甚至死亡。
因此，在护理脑缺血患者时，需要采取相应的护理措施，早期预防并降低脑损伤的程度。
2. 护理措施2.1 体位护理脑缺血患者在不同阶段的疾病过程中，需要采取不同的体位护理措施。
在疾病急性期，应将患者头部抬高以促进脑血流，缓解脑水肿，并保持呼吸道通畅。
在疾病恢复期，应鼓励患者适量活动，以促进血液循环，避免长时间卧床导致血液淤滞。
2.2 定期翻身脑缺血患者长时间卧床容易导致皮肤压疮的发生，因此需要定期翻身，改善患者体位，减轻患者压力。
通常建议每2小时左右翻身一次，并检查患者的皮肤状况，及时发现和处理任何可能的皮肤问题。
2.3 药物治疗脑缺血患者常常需要进行药物治疗以恢复脑血流，并控制病情的进展。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物等。
护理人员应严格按照医嘱给药，并关注患者的药物反应和不良反应，及时报告医生做出调整。
2.4 减轻脑水肿脑缺血患者常伴有脑水肿现象，需要采取措施减轻水肿的程度。
护理人员应监测患者的神经系统状态和瞳孔反应，观察患者是否出现意识障碍、呕吐、抽搐等症状。
必要时，可给予利尿药以减少体液潴留和降低颅内压。
2.5 心理护理脑缺血患者往往伴有不同程度的认知功能障碍和情绪波动。
护理人员应与患者进行有效沟通，提供适当的心理支持，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁。
此外，护理人员还应为患者提供相应的认知训练，帮助其恢复失去的功能。
2.6 促进康复脑缺血患者在治疗过程中需要积极参与康复训练，尽早恢复受损的功能。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并指导患者进行训练。
同时，还应鼓励患者积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，遵循健康的饮食和运动指导。
3. 结束语脑缺血是一种常见但危险的疾病，护理措施的合理应用对患者的康复至关重要。
缺血性脑血管疾病的护理PPT课件
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状流 质或半流质小口慢慢喂食， 必要时给予鼻饲。
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
• 常表现为各种类型的失语、偏瘫 和偏身感觉障碍。
常用护理诊断/问题• 躯体活障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
• 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
谢 谢！
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
• 脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
• 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
• 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
缺血性脑血管病护理查房范文
缺血性脑血管病护理查房范文【中英文实用版】English:The nursing rounds template for ischemic cerebrovascular disease should be comprehensive and tailored to the patient"s specific condition.It is important to assess the patient"s vital signs, level of consciousness, and neurological status regularly.The nurse should also monitor for any signs of complications such as hypotension, hyperglycemia, or infection.中文：缺血性脑血管病护理查房范本应当全面，并应根据患者具体病情进行调整。
定期评估患者的生命体征、意识水平和神经系统状态至关重要。
护士还应监测任何并发症的迹象，例如低血压、高血糖或感染。
English:In addition to monitoring the patient"s physical condition, the nurse should also provide emotional support to the patient and their family.Ischemic cerebrovascular disease can be a frightening diagnosis, and patients may have many questions and concerns.The nurse should be available to answer these questions and provide education on the disease process, treatment options, and lifestyle modifications.中文：除了监测患者的身体状况外，护士还应为患者及其家庭提供情感支持。
神经内科专科疾病分级护理标准要点
神经内科专科疾病分级护理标准要点神经内科2015年6月第3次修订目录第一章中华人民共和国卫生行业标准护理分级(2014) 第二章科室专科疾病分级护理标准第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准(脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足)第二节出血性脑血管疾病分级护理标准(脑出血/蛛网膜下腔出血)第三节中枢神经系统感染性疾病分级护理标准(病毒性脑炎/化脓性脑膜炎)第四节面神经炎/亨特氏综合征分级护理标准第五节癫痫分级护理标准第六节重症肌无力分级护理标准第七节格林-巴利分级护理标准第八节帕金森氏症/小舞蹈病分级护理标准- - 1 - - 1第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准(脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足)【特级护理】一、分级依据(维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 12( 病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者。
二、观察要点1.严密观察体温，脉搏，呼吸，血压、血氧饱和度。
2.观察有无呼吸困难。
3.观察瞳孔变化情况及意识状态。
4.观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量。
5. 观察各种管路的引流情况。
三、护理措施1.24小时专人护理，建立特级护理记录单，根据病情进行评估，制定护理计划，随时记录。
2.每15分钟~30分钟监测生命体征一次，取下活动性假牙，牙齿松动有脱落可能的患者，请口腔科查看后拔除松动牙齿，防护误吸发生。
长时间进行血压监测的患者，24小时更换一次测压手臂，血压袖带内垫薄毛巾或纱布，保护测压手臂皮肤。
3.严密观察患者的病情变化，若患者出现双侧瞳孔散大或缩小或一大一小，应立即准备好甘露醇及其他抢救用药，并通知医生处理。
4.患者若收缩压高于160mmHg，低于100 mmHg，应立即报告医生给予处理。
5.患者呕吐物或排泄物内发现有红褐色物质时，应留取化验标本，告知医生并送检。
6.高热患者实行物理降温;将冰袋，冰囊放于患者腋下及大动脉搏动处，或使用降温贴，用药后半小时测量体温，并记录在体温单上，必要时遵医嘱药物降温。
缺血性脑血管疾病的重症护理
２ ． １ 一 般 护理 病 人 术 后 常 规 入 住 重 症 监 护 室 （ Ｉ Ｃ Ｕ） １ ｄ ～３ ｄ ． 抬高床头 １ ５ 。 ～３ Ｏ 。 ， 持 续吸氧以利于减轻脑组织水 肿 ， 降 低 颅 内压 ； 尽量避 免头部活动 ， 防止 移 植 血 管 牵 拉 、 扭曲 ； 密 切 观 察 生 命体征 、 意 识 以 及 瞳孔 的 变 化 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ出入 量 等 并 做 好 相应的护理记录ｌ Ｔ作 ； 严 格按 照 护 理 标 准 做 好 口腔 护 理 、 会 阴擦 洗、 皮肤护理等 ； 每隔 ２ ｈ ～３ ｈ翻身 、 叩背 １次 ， 及 时吸痰 ， 保 持
使用 ， 并 且 行 外 周 静 脉 植 人 中心 静 脉 导 管 配 合 输 液 ， 减 少 药 物 对
周围血管的刺激损害 。 ２ ． ２ ． ３ 药 物 不 良反 应 的观 察 及 护 理 术 后 为 防 止 桥 血 管 及 吻 合 口血 栓 形 成 需 配 合 医 生 正 确 使 用 抗 凝 药 物 （ 生理盐水 ５ ｍＬ ＋
缺血性脑血管病是指 由于各种 原 因导致的脑 血管堵 塞 ， 致 使 脑 血 管 功 能 障 碍 引 起 的 相 关 症 状 。它 是 一 种 危 害 人 民 健 康 ， 威胁生命 ， 影 响劳动力 的常见病 和多发病 ｌ ＿ １ ］ 。 近 年 来 随 着 神 经
显微 外 科 的 不 断 发 展 ， 颅 内外 血 管 搭 桥 手 术 再 次 广 泛 应 用 于 缺
１ ０ ０ ｍｇ口服 ， 至 少 半 年 。抗 凝 治 疗 同 时 也 增 加 了 出 血 的 风 险 ，
用药后注意观察病人皮 肤、 黏 膜、 牙龈、 颅 内 等 出 血倾 向 。定 期
复查 凝 血 ４ 项 ， 结果及时通知医生 ， 根 据病 情 考 虑 是 否 调 整 抗 凝
缺血性卒中护理常规
缺血性卒中护理常规（短暂性脑缺血发作、脑梗死）疾病概述缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。
依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。
给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。
有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。
3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。
4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。
5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
专科护理1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。
2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。
3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。
同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药尤其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖昔时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。
4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髓关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。
禁止拖拉患侧肢体。
5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。
健康教育1、介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。
2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类，使能量的摄入达到平衡。
神经内科考试题(含答案)
神经内科考试题（含答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1、容易引起颅内感染的骨折是A、颅顶骨折B、线性骨折C、颅盖骨折D、闭合性骨折E、颅底骨折正确答案：E2、为降低脑出血病人的颅内压，治疗时可选用A、甘露醇B、高分子右旋糖苷C、10%葡萄糖D、低分子右旋糖苷E、地西泮正确答案：A3、继发性肺结核中最常见的类型为：A、原发型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性纤维空洞型肺结核D、浸润型肺结核E、血行播散型肺结核正确答案：D4、肠内营养的供给途径不包括A、经鼻肠管B、经中心静脉C、经鼻胃管D、经口摄入E、经空肠造瘘正确答案：B5、慢性肾衰竭病人最早出现的症状是A、皮肤黏膜出血B、咳嗽、胸痛C、厌食、恶心、呕吐D、嗜睡、定向力障碍E、血压升高正确答案：C6、狼疮性肾炎最终可致：A、肾病综合征B、慢性肾炎C、慢性肾衰D、尿路感染E、肾盂肾炎正确答案：C7、硬脑膜外血肿的意识障碍典型变化是A、有中间清醒期B、逆行性遗忘C、昏迷不超过30分钟D、昏迷逐渐变浅至清醒E、持续性浅昏迷正确答案：A8、某护士在清洗外科手术器械时，不慎被锐利的器械刺伤手指，该护士必须立即进行的处理是A、院感科备案、抽血B、清创C、找到可能的病原种类证据D、消毒E、挤血并冲洗伤口正确答案：E9、瘫痪患者最常见并发症是A、褥疮B、肺部感染C、静脉炎D、便秘E、尿路感染正确答案：A10、病变侧脑神经支配的肌肉瘫痪和对侧偏瘫为A、四肢瘫B、截瘫C、单瘫D、交叉瘫E、偏瘫正确答案：D11、尿毒症患者皮肤瘙痒，不妥的护理措施是A、保持皮肤清洁B、被褥应平整、柔软C、常用肥皂、酒精擦身D、勤用温水洗皮肤E、勤换衣裤、床单正确答案：C12、消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为A、＜lmlB、3-4mlC、2-3mlD、l-2mlE、＞5ml正确答案：E13、肾小球肾炎的饮食治疗应给予A、高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食B、低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食C、高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食D、高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E、低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食正确答案：B14、感觉障碍的病人的护理措施错误的是A、保暖、防冻、防烫B、预防压疮C、不宜多翻身D、消除焦虑情绪E、防止肢体受压正确答案：C15、舌下神经损伤可表现为A、内脏活动障碍B、咀嚼肌瘫痪C、伸舌舌尖偏向健侧D、腮腺分泌障碍E、舌肌瘫痪正确答案：E16、高血压病人钠盐摄入一般以每天多少食盐为宜？A、6克B、10克C、12克D、4克E、8克正确答案：A17、各种肾脏疾病的终末期表现多为：A、肾功能受损B、尿毒症期C、肾功能失代偿期D、氮质血症期E、肾功能衰竭期正确答案：A18、出现黑粪提示一次出血量至少在：A、5ml以上B、50ml以上C、100ml以上D、150ml以上E、200ml以上正确答案：B19、某护士在给一位HBsAg阳性的患者抽血时不慎被针头刺伤手指，当时按照“针刺伤处理指南”处理了伤口。
护士资格习题第十六章 第五节 脑血管疾病病人的护理
第十六章第五节脑血管疾病病人的护理一、A11、5-脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、同侧偏盲D、三偏症E、交叉性偏瘫2、5-缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A、血管扩张剂B、利尿剂C、脱水剂D、抗凝治疗E、镇静剂3、5-脑出血的好发部位在A、大脑B、小脑C、脑桥D、脑干E、内囊4、5-观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止A、瞳孔先缩小后散大B、意识障碍变浅C、血压继续升高D、呼吸不规则E、脉搏变慢5、5-脑血栓的错误护理措施是A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流食E、注意保暖二、A21、5-患者男性，65岁，有心房颤动病史。
清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。
送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。
CT见低密度影。
最可能的诊断是A、脑出血B、脑挫伤C、脑震荡D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死2、5-患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180／100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是A、情绪激动B、高血压C、吸烟D、饮酒E、动脉粥样硬化3、5-患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。
伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位A、脑干B、脑桥C、小脑D、内囊E、蛛网膜下腔4、5-患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220／110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是A、发病1～12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高B、发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高C、发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高D、发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高E、发病72～96小时内避免搬动患者。
缺血性脑血管病
2级：需要他人帮助、监护和教育。
活动能力 评估
3级：既需要帮助，也需要设备和器械。
4级：完全不能独立，不能参睁眼反应E4、语言反应V5、 运动反应M6。总分范围3-15分。总分低于7分为浅昏迷，低 于3分为深昏迷。 睁眼反应：4自发睁眼，3呼唤睁眼，2刺痛睁眼，1不能睁 眼 语言反应：5正常交谈，4语言错乱，3只能说出不适当单词， 2只能发音，1无反应
护理措施
用药护理
依达拉奉：是一种脑保护剂，清除脑自由基药物， 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活能 力和功能障碍。必须以生理盐水稀释，30分钟内滴 完。
尤瑞克林：用于轻、中度急性血栓性脑梗死。 现配现用，需严密观察血压变化，开始输入15分钟 内应缓慢，输入时间超过一小时。 与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物有协同 降压作用，因此禁止联合使用。
护理措施
生活、安全护理
意识障碍及躁动不安的病人，床旁应加护栏，以防坠床，必
要时使用约束带加以约束。
呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处。 对步行困难、步态不稳的患者，注意其活动时的安全保护， 地面保持干燥、平整、防滑、防湿；并注意清除环境中的障 碍物，以防跌倒；走道及卫生间等活动场所应设置扶手；病 人如厕、沐浴、外出有人陪护；病人在行走时避免大声呼唤， 以免分散注意力。 上肢肌力下降者，不要自行打开水或用热水瓶倒水，防烫伤。 感觉障碍者禁用热水袋。
40%重度致残
概 述
病 因
脑血栓形成
最常见病因 动脉粥样硬化，其次 为高血压、糖尿病， 较少见的有脑动脉炎、 动脉畸形、血流动力 学异常、血液成分改 变等。
脑栓塞
栓子以心源性脑栓 塞最常见。房颤为最常 见原因。
缺血性脑血管疾病PPT课件
小脑前下动脉
脑桥支
内听动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
供应大脑半球后2/5部分
即枕叶及颞叶的基底面，
枕叶的内侧及丘脑、小
. 脑、脑干等
4
大脑中动脉
大脑中动脉
.
5
颈内动脉系统
.
6
椎-基底动脉系统
.
7
短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack, TIA
.
8
一、概 念
短暂性脑缺血发作
.
25
二、病因与发病机制
病因 脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）； 脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄； 血液粘稠度增加。 诱因 所有导致血流缓慢、血压降低的因素。
.
26
二、病因与发病机制
发病机制
粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓
↓
↑促进
管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水
.
27
三、病理与病理生理
相关病史 TIA发作史。
发病特点：阳性症状与体征为暂时性的， 突然发作，持续短暂，可在24h内完 全恢复。
辅助检查 血脂、血糖、心电图、血流变。
.
14
五、治疗要点
病因治疗 控制血压； 降低血糖； 降低血液粘稠度； 控制心律失常、稳定心脏功能； 防止颈部过度活动。
.
15
五、治疗要点
药物治疗 抗血小板聚集： 肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。 抗凝：肝素、华法令。 钙通道阻滞剂： 尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西 比灵。
四、临床表现
十一、护理措施
五、辅助检查
十二、护理评价
六、诊断要点
十三、其他护理诊断
七、治疗要点
后循环缺血的观察及护理
后循环缺血的观察及护理神经内科王菲? 一、后循环缺血的认识及其定义和意义? 二、后循环缺血的主要病因和发病机制? 三、后循环缺血的主要危险因素? 四、后循环缺血的主要表现? 五、临床常见后循环缺血类型? 六、评估与诊断纲要? 七、后循环缺血的治疗? 八、后循环缺血的护理常规? 九、后循环缺血的预防后循环的解剖? 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。
椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。
一、后循环缺血的定义和意义? 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
? 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成? 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
二、后循环缺血的病因和发病机制? 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。
栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑??三、后循环缺血的主要危险因素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素: 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏?饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖?年龄、性别、种族、遗传背景、家族/个人史?病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。
脑血管疾病病人护理
模块二任务5-4 脑血管疾病病人的护理【案例】患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
初步诊断：脑出血思考：1.对脑出血患者进行哪些护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握脑血管疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对脑血管疾病患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑血管疾病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍分类：（1) 按神经功能缺失持续时间：不足24h者称短暂性脑缺血发作，超过24h者称脑卒中（2）按病理性质：分为缺血性卒中（又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）二、病因1.短暂性脑缺血简称TIA，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
动脉硬化后粥样物质与血小板黏附，脱落形成微栓子，随血流进入颅内动脉，引起小血管堵塞而发病，但小栓子易自溶或被血流冲击击碎，使循环恢复、症状消失。
主要病因：动脉粥样硬化。
2.脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
颅内血管粥样硬化基础上，管腔狭窄形成血栓，血栓不断增大而最终堵塞血管，以颈内动脉、大脑中动脉多见。
脑动脉粥样硬化最常见。
3.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
2020年护士资格考试常见疾病试题-脑血管疾病病人的护理
2020年护士资格考试常见疾病试题:脑血管疾病病人的护理魏老师脑血管疾病病人的护理一、A11、脑血栓的错误护理措施是A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流食E、注意保暖2、观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止A、瞳孔先缩小后散大B、意识障碍变浅C、血压继续升高D、呼吸不规则E、脉搏变慢3、脑出血的好发部位在A、大脑B、小脑C、脑桥D、脑干E、内囊本试题来源于护士资格证考试焚题库，答案及解析可进入[焚题库护考APP>>]查看或在线做题。
4、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A、血管扩张剂B、利尿剂C、脱水剂D、抗凝治疗E、镇静剂5、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、同侧偏盲D、三偏症E、交叉性偏瘫二、A21、患者，女性，63岁。
晨练中突然头痛，眩晕伴呕吐，步态不稳，查血压170/110mmHg，心率60次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。
进一步明确诊断的可靠检查依据为A、X线B、脑电图C、头颅CTD、脑血管造影E、血生化检查2、患者，男性，72岁。
高血压病史30年，今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。
下列护理措施正确的是A、头部热敷B、发病48小时内避免搬动C、无须限制探视D、头低足高位E、12小时候给予鼻饲流质3、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是A、癫痫部分性发作B、偏头痛C、颈椎病D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作4、周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。
应考虑为A、癫痫发作B、急性心肌梗死C、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血5、患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0/13.1kPa，脑脊液正常。
脑血管病区常见护理问题及措施
脑血管病区常见护理问题及措施脑血管病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
这些疾病会给患者的生活和健康带来严重影响，因此在脑血管病区的护理工作显得尤为重要。
在护理患者的过程中，我们经常会遇到一些常见的护理问题，本文将针对这些问题进行探讨，并提出相应的护理措施。
一、压疮防护。
脑血管病患者由于长期卧床，活动能力减弱，容易出现压疮。
因此，护理人员需要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的护理垫或护理床垫，避免长时间的压迫。
二、吞咽困难。
脑血管病患者常常出现吞咽困难的情况，这会导致各种并发症，如误吸、肺炎等。
因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的护理措施，如调整饮食方式、配合语言治疗等。
三、情绪焦虑。
脑血管病患者常常会出现情绪波动较大的情况，包括焦虑、抑郁等。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们调整情绪，同时可以适当使用音乐疗法、按摩等方式来缓解患者的焦虑情绪。
四、肢体功能障碍。
脑血管病患者常常会出现肢体功能障碍的情况，包括肢体无力、感觉障碍等。
护理人员需要进行定期的被动活动训练，保持患者的肌肉力量和关节活动度，同时给予足够的康复训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。
五、口腔护理。
脑血管病患者常常会出现口腔卫生差、口臭等情况，这会影响患者的饮食和生活质量。
因此，护理人员需要给予患者定期的口腔护理，包括刷牙、漱口等，同时关注患者的饮食习惯，保持口腔清洁。
六、尿潴留。
脑血管病患者常常会出现尿潴留的情况，这会导致泌尿系统感染等并发症。
护理人员需要密切观察患者的排尿情况，及时发现问题并给予相应的护理措施，如使用导尿管等。
七、营养不良。
脑血管病患者常常会出现营养不良的情况，这会影响患者的康复和生活质量。
护理人员需要根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
针对以上常见的护理问题，护理人员需要制定相应的护理措施，保证患者得到及时有效的护理。
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
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9 缺血性脑血管病的护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1．观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
2．了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。
3．有无焦虑、担忧等不良情绪。
【症状护理】
1．急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。
2．监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。
3．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。
4．意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。
5．准确记录出入量。
对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。
6．高热的护理：按高热护理常规执行。
7．病人抽搐时注意保证病人的安全。
8．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。
9．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。
10．观察下肢皮肤颜色。
温度及足背动脉搏动等情况。
11．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。
13．康复护理：早期进行肢体功能训练。
【一般护理】
l．卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。
2．保持室内空气清新，避免着凉。
3．保持病人大便通畅，做好会阴部护理。
4．给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。
5．了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。
【健康指导】
1．介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。
2．告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。
3．适当参加体育活动，促进血液循环。
4．告知长期卧床病人合并症的预防措施。