非计划再次手术审批表
非计划再次手术上报表A
上报医师：
上报时间：
年
月
性别
年龄
入院诊断
首次手术名称
日
时分
住院号
首次手术主刀医师姓名
再次手术名称 再次手术主刀医师姓名
科室主任或副主任审核签名：
（本表一式两份，一份交医务科，一份科室备存）
上报科室：
姓名
入院时间
首次手术 时间
首次手术 麻醉方式
首次手术 情况（由 主刀医师
完成）
首次手术 术后情况
再次手术 时间
再次手术 麻醉方式
再次手术 原因和目
的
再次手术 准备情况 （术前准 备、术中 及术后可 能出现的 问题及处 置预案）
本次非计 划再次手 术应该吸 取的经验
和教训
非计划再次手术上报表
非计划再次手术专项管理登记本
非计划再次手术专项管理登记本
科室：
年度：
邵阳市中医医院医务科编印
非计划再次手术专项管理登记表
患者姓名床位号住院号
入院时间：
入院诊断：
首次
手术
情况
手术时间：
麻醉方式：
麻醉医师：
手术名称：
手术医师：
手术情况：
首次
手术
术后
情况
再次
手术
原因
再次
手术
目的
再次
手术
准备
情况
术前准备
已完成（见单）未完成
术前讨论
已完成（见单）未完成
手术风险评估
已完成见单）未完成
风险处置预案
已完成（见单）未完成
手术时间：
手术名称：
手术医师：
麻醉方式：
麻醉医师：
再次手术后情况
医师签字：
非计划再次手术登记表
非计划再次手术
登记本
科室_____________________
年度_____________________
非计划再次手术管理制度
1 、非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
以杜绝非计划再次手术风险的发生。
3、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
4、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。
5、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。
6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。
非计划再次手术登记表。
非计划再次手术核查表
非计划再次手术核查表
本核查表用于记录非计划再次手术的相关信息，并确保手术前的准备工作得到充分的执行和核实。
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 就诊科室：
- 主刀医生：
再次手术信息
- 手术日期：
- 再次手术类型：
- 手术部位：
- 手术原因：
- 手术风险评估：
- 麻醉科意见：
- 手术所需设备/物资：
- 手术室准备情况：
手术前准备核查
1. 患者是否签署知情同意书？
2. 手术部位标识是否正确？
3. 患者是否禁食禁水？
4. 患者是否完成相关检查和化验？
5. 患者是否获得必要的术前指导？
手术过程核查
1. 手术器械和物资是否准备齐全？
2. 手术室环境是否符合手术要求？
3. 手术标本是否正确标记和保存？
4. 手术过程中是否按照手术操作规范执行？
5. 麻醉医生是否按要求监护患者的生命体征？
手术后处理核查
1. 手术室是否安排患者到恢复室进行观察？
2. 手术后是否对患者进行必要的护理和监测？
3. 手术后医嘱是否明确并执行？
4. 是否对手术过程中发生的异常情况进行记录和报告？
5. 手术后是否及时与患者家属沟通手术结果和注意事项？
结论
本核查表旨在确保非计划再次手术的安全性和质量控制。
在进行再次手术前，医务人员应严格按照核查表的要求，对患者和手术环境进行全面核查和准备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
非计划再次手术上报表16k
非计划再次手术上报表16k
非计划再次手术上报表
上报科室: 上报时间: 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院时间: 主要诊断: 首次手术时间: 首次手术名称:
麻醉方式: 主刀医生: 麻醉医师: 首次手术情况:
再次手术时间: 再次手术名称:
麻醉方式: 主刀医生: 麻醉医师: 再次手术原因和目的:
再次手术准备情况(包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及
处置预案等):
急诊手术: 是否? 不良事件上报: 是? 否科室讨论: 是? 否二次沟通: 是?
否科主任意见: 签名: 日期: 医务处意见: 签章: 日期: 此表一式两份，一份留
存科室，一份上交医务处。
2.非计划再次手术报告及调查表(第一版)
调查结论：□医源性因素
□非医源性因素
持续改进 （可续页） 措施
注：科室讨论记录需在非计划再次手术后5天内报送电子版至医务科
广州市中西医结合医院 非计划再次手术报告表
患者姓名 入院时间 首次手术 时间 病案号 科室 入院诊 断 再次手 术时间 床位
病情摘要
手术名称： 手术分级： 麻醉方式： 首次手术 手术主刀： 情况 手术情况： 助手：
首次手术 术后情况
手术名称： 再次手术 手术分级： 情况 （拟）手术时间： 手术主刀： 再次手术 原因 报告医生 上级医师审核 麻醉方式：
助手：
注：此表需双面打印，表格正面在非计划再次手术（择期手术）前1天或（急诊手术）术后24小时内报送电子版至医务科
非计划再次手术调查表
再次手术原因分析（重点讨论技术层面、服务层面及其他方面存在的缺陷）：
科室讨论 （可续页） 记录
科室自查结论：□医源性因素
□非医源性因素ห้องสมุดไป่ตู้
职能部门 （可续页） 调查记录