放射科阅片基础ppt课件
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最新x线放射影像基础ppt课件
X线的基础知识
一、什么是X线 二、X线的产生 三、X线的特性 四、X线成像特点 五、X线机简介 六、放射防护知识
五、摄影X线机简介
X线机的主 要发生装置
X线球管
控制台
高压发生器
五、摄影X线机简介
X线球管:
五、摄影X线机简介
• X射线管相关参数 – 实际焦点、有效焦点(焦点功率） 0.6/1.2mm；32/77kw – 靶角:12° – 热容量:300kHu -阳极转速
X线的基础知识
一、什么是X线 二、X线的产生 三、X线的特性 四、X线成像特点 五、X线机简介 六、放射防护知识
三、X线的特性
穿透作用 X线的能量很大，波长很短，穿透力很强
荧光作用 某些物质受到X线照射时会产生荧光
物理 特性
电离作用 具有足够能量的X线光子照射物质时，
使核外电子脱离原子轨道
X
热作用
滤电胶 线离 器室片
人 体
放大 电离室自动曝光控时原理
五、摄影X线机简介
电离室自动曝光控制（AEC）：
目前大部分采用所谓“三野 原理” 。三个测量野可根据 不同部位摄影的要求，用开 关选择分别使用或任意组合。
电极
三野电离室结构
导线 保护环
五、摄影X线机简介
X线的基础知识
一、什么是X线 二、X线的产生 三、X线的特性 四、X线成像特点 五、X线机简介 六、放射防护知识
五、摄影X线机简介
限束器（束光器、缩光器）
一、限束器的作用
二、手动、电动限 速器的区别
五、摄影X线机简介
滤线栅：是将许多根薄铅条互相平行或按一定的斜率排列固定起来
的装置。
五、摄影X线机简介
五、摄影X线机简介
放射科阅片基础 ppt课件
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左全肺不张
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482020/ຫໍສະໝຸດ 2/1549盘状肺不张
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胸膜病变
2020/12/15
51
气胸及液气胸
2020/12/15
53
治疗后
2020/12/15
54
2020/12/15
55
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急腹症影像学
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消化道穿孔
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小肠 梗 阻
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• 脑血栓形成继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性血管炎等
脑动脉栓塞
• 血栓、气栓、脂肪栓等 • 低血压和凝血状态
• 脑梗塞分型
• 缺血性、出血性和腔隙性。
CT 表现
• 缺血性梗塞
CT平扫呈低密度；增强呈脑回样强化。
• 出血性梗塞
CT在低密度区可见斑点状、片状高密度区 腔隙性梗塞 好发于基底节区、丘脑等，直径约为10～15MM。
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X线胸片阅读基础PPT课件
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿肺心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
11
一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
15
肺实变
16
右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
17
左上肺实变（多考虑为炎性）
18
左肺上叶实变（多考虑炎性）
19
左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
20
CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
22
胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
23
2019/10/19
24
X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
14
二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
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一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
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肺实变
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右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
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左上肺实变（多考虑为炎性）
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左肺上叶实变（多考虑炎性）
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左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
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CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
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胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
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2019/10/19
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X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
14
二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
胸部 X线诊断ppt课件
裹
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
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7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
骨科X线阅片基础ppt课件
多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
(医学课件)放射阅片基础学生PPT演示课件
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呼吸系统—肺脓肿（慢性）
肺脓肿 急性肺脓肿（1-2月）和慢性肺脓肿（3个月后）之 分， 空洞为主，洞壁较厚，边缘清楚，有或无液平
.
呼吸系统—肺脓肿（慢性）
.
呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿
.
呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
.
呼吸系统—肺水肿
肺毛细血管内的血浆大量地 渗到肺泡内或肺间质组织内
实质性肺水肿
中央型肺水肿 弥漫性肺水肿
局限型肺水肿
间质性肺水肿
.
呼吸系统—肺水肿
实质性肺水肿，以肺门为中心呈典型“蝶翼”样改 变
.
呼吸系统—肺结核
主要病理变化
原发型肺结核
渗出性病变，增殖性病 变，干酪样变，空洞，纤维化，钙化
血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎
.
呼吸系统—肺结核
慢性阻塞性疾病
慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张
肺肿瘤
中心型肺癌 周围型肺癌 肺转移瘤 肺良性肿瘤（错构瘤 等）
.
呼吸系统—大叶性肺炎
男，6岁，发热咳嗽4天， 大叶性肺炎
.
呼吸系统—大叶性肺炎
男，7岁，发热咳嗽3 天
.
半月后复查
呼吸系统—支气管肺炎
支气管肺炎 多见于小儿及老年人，主要位于双肺下部内中 带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高 阴影，密度不均，边缘模糊
高密度 （骨）
中等密度 （肌肉、液 体、软骨等）
低密度（气 管、肺、脂 肪）
白 暗
灰 灰
暗 白
不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系
.
荧光屏 X线胶片
呼吸系统—肺脓肿（慢性）
肺脓肿 急性肺脓肿（1-2月）和慢性肺脓肿（3个月后）之 分， 空洞为主，洞壁较厚，边缘清楚，有或无液平
.
呼吸系统—肺脓肿（慢性）
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呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿
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呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
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呼吸系统—肺水肿
肺毛细血管内的血浆大量地 渗到肺泡内或肺间质组织内
实质性肺水肿
中央型肺水肿 弥漫性肺水肿
局限型肺水肿
间质性肺水肿
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呼吸系统—肺水肿
实质性肺水肿，以肺门为中心呈典型“蝶翼”样改 变
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呼吸系统—肺结核
主要病理变化
原发型肺结核
渗出性病变，增殖性病 变，干酪样变，空洞，纤维化，钙化
血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎
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呼吸系统—肺结核
慢性阻塞性疾病
慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张
肺肿瘤
中心型肺癌 周围型肺癌 肺转移瘤 肺良性肿瘤（错构瘤 等）
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呼吸系统—大叶性肺炎
男，6岁，发热咳嗽4天， 大叶性肺炎
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呼吸系统—大叶性肺炎
男，7岁，发热咳嗽3 天
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半月后复查
呼吸系统—支气管肺炎
支气管肺炎 多见于小儿及老年人，主要位于双肺下部内中 带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高 阴影，密度不均，边缘模糊
高密度 （骨）
中等密度 （肌肉、液 体、软骨等）
低密度（气 管、肺、脂 肪）
白 暗
灰 灰
暗 白
不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系
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荧光屏 X线胶片
放射科读片PPT参考课件
骨巨细胞瘤的X线改变对本病的诊断提供了重要线索。主 要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性， 边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄， 呈肥皂泡样改变。伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通 常无移位。
23
鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
32
影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块， 可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现 肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时， 形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层 摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边 缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空 洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可 有液平）。
36
4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴 别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检 明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑 病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。 这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
20
X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
31
肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、 酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其 他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上 以肺源性骨关节增生症较多见。
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鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
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影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块， 可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现 肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时， 形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层 摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边 缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空 洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可 有液平）。
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4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴 别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检 明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑 病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。 这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
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X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
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肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、 酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其 他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上 以肺源性骨关节增生症较多见。
X线平片基本阅片方法读片方法PPT课件
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肺部常见病
肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤
大叶性肺炎 炎症 小叶性肺炎
间质性肺炎
I型 II型 结核 III型 IV型 V型
原发性肿瘤 肿瘤
继发性肿瘤
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大叶性肺炎 (lobar pneumonia)
• 病原：肺炎双球菌 • 病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段 • 主要临床表现：
– 好发于青壮年，儿童不少见 – 高热、咳嗽、咳铁锈色痰
(pleural thickening,adhesion,calcification)
• 病因：
– 胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生、 或外伤出血机化所致。
• X线表现：
– 粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视可 见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈上缘 幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺野密度 增高，其他加上容积缩小表现。
边缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毛刺的肿块
• CT能发现早期病灶
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109
周围型肺癌
• 肿瘤生长在段以下支气管 • 症状出现晚 • 早期周围型肺癌表现为结节影，少数为浸润影 • 中晚期表现为肿块，直径大于3cm，肿瘤可呈分
叶状，伴短毛刺或脐状切迹。
• 中心可坏死形成癌性空洞。 • 可有胸膜凹陷征。
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转移性肺癌
上弓
—升主动脉或上腔静脉影
*儿童、青年以上腔静脉影为主 *老年人以升主 动脉
下弓—右心房
心缘与膈顶相交形成一锐角称心膈角
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125
正位胸片心左缘三弓(三段)
➢上弓—主动脉弓
(主动脉结、主动脉球) 老年人明显
➢中弓 —肺动脉段，肺动脉主干影. ➢下弓—左心室
常见X线读片ppt课件
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
30
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
31
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
28
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
29
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？
普大型心？
怪异型心？
17
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
18
双上浸润型肺结核
19
左侧中央型肺癌
20
左侧周围型肺癌
21
右下大叶性肺炎
22
右侧气胸
23
描述：胸廓对称，两 侧肋间隙增宽，气管 居中，两肺透亮度增 加，纵隔无偏移，两 侧肺门不大，心影形 态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚 锐利。 诊断：肺气肿
《x线读片指南》课件
《x线读片指南》PPT课件
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
《X线胸片阅读基础》PPT课件
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8
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10
胸片正常X线表现
胸廓 软组织 骨骼
纵隔
范围： 前界——胸骨后缘 后界——胸椎，后胸壁 侧界——两侧肺野内缘
内容： 心脏，大血管，气管，食管，淋巴 组织，胸腺，神经，脂肪。
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12
1234
纵隔九区分法（侧位） ：
膈肌
形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm
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26
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27
2、体位 卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，纵隔宽，横位心。 立位 肺透亮度 高，肺纹理稀疏，膈 肌位置低，垂位心。
3、呼吸 吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 呼气 肺透亮度低， 肺纹理密集，膈肌位置高， 纵隔宽，横位心。
4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影；
编辑版ppt
5
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投 照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
编辑版ppt
7
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
* 树支状逐级分支变细 分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
* 外1/3肺野无肺纹理。
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20
6、心脏
后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心房— 右心室—下腔静脉
心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童）
胸部CT阅片读片课件
形态特征，如大小、形状、
边缘等
02
观察病变密度：根据病变的
密度特征，判断病变的性质
03
观察病变位置：了解病变的
位置，判断病变的起源和性
质
04
观察病变与周围组织的关系：
了解病变与周围组织的关系，
05
观察病变的动态变化：观察
判断病变的性质和程度
病变在时间上的变化，判断
病变的性质和进展情况
临床意义
0 1 胸部CT阅片技巧有助于诊断肺部 疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。
05
建议：根据诊断意见，提出 治疗建议或进一步检查建议
06
报告签署：报告撰写者签名， 注明报告日期
感谢您的观看
4
肺炎的诊断：胸部 CT检查、血常规 检查、痰液检查等
5
肺炎的治疗：抗生 素、抗病毒药物、 抗真菌药物等药物 治疗，以及吸氧、
雾化等辅助治疗
肺结节
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：肺结节是 指在胸部CT图 像上发现的直径 小于3厘米的圆 形或椭圆形病灶
病因：可能与 吸烟、空气污 染、感染等因 素有关
03
随访观察：对 可疑病变进行 随访观察，以 确定诊断结果
05
02
04
定位病变： 确定病变的 位置和范围
综合诊断：结 合临床资料， 综合分析，得 出诊断结论
胸部CT阅片注意事项
01
阅片顺序：先整体后局部，先纵隔后肺野
03
阅片技巧：对比法、叠加法、测量法等
02
观察重点：肺纹理、肺门、纵隔、胸膜、
胸腔积液等
病例3：患者男 3 性，65岁，胸 痛、咯血
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Contusion）。 • 颅内出血：硬膜外(epidural)、硬膜下(subdural)血肿和脑
内 血 肿 (intracerebral hematoma) 及 蛛 网 膜 下 腔 出 血 (subarachnoid hemorrhage) 。 • 弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）
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右肺中叶不张
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左肺下叶不张
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左全肺不张
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盘状肺不张
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胸膜病变
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气胸及液气胸
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治疗后
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胸腔积液
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胸膜钙化
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Calcification
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放射科阅片基础
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正常男性胸片
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正常女性胸片
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右侧位
4
左侧位
胸壁X线解剖
• 胸壁软组织X线表现 • 胸廓骨骼X线表现
.
胸壁软组织
• 侧胸壁 • 锁骨上伴随阴影 • 胸锁乳突肌 • 胸大肌 • 乳房及乳头影
.
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乳腺影
乳头影
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胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。 • 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
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香蕉征
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颅 脑 急 诊 CT
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脑梗塞
• 脑血栓形成继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性血管炎等
脑动脉栓塞
• 血栓、气栓、脂肪栓等 • 低血压和凝血状态
• 脑梗塞分型
• 缺血性、出血性和腔隙性。
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CT 表现
• 缺血性梗塞
CT平扫呈低密度；增强呈脑回样强化。
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肺内基本病变
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薄壁空洞
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急腹症影像学
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消化道穿孔
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小肠 梗 阻
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假肿瘤征
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咖啡豆征
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CT 表现
•
高密度（急性期）
•
高、等密度伴周围水肿（亚急性期）
•
低密度（慢性期）
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蛛网膜下腔出血
• 蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进 入蛛网膜下腔所致。
• 可分为自发性和外伤性，自发性以颅内动脉瘤 （51%）、高血压 （15%）、和动静脉畸形 （6%）。
• 临床可见于任何年龄组，其中以30-40成年人 . 多见；临床表现特征为剧烈头痛、脑膜刺激征
• 出血性梗塞
CT在低密度区可见斑点状、片状高密度区 腔隙性梗塞 好发于基底节区、丘脑等，直径约为10～15mm。
.
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103
脑出血
• 自发性脑出血
多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤，以高血压脑出血最 常见。
• 出血部位
好发于基底节、丘脑桥脑和小脑，也可位于其他部位。
• 血肿改变
伴发脑水肿和脑组织坏死。
• 病理改变：为一团由供血动脉和迂曲扩张的引流 静脉构成
.
影像学表现 • 平片：常无异常，少部分可见钙化。 • CT：平扫可呈等密度、稍高密度或等、高混合密度，增强后可见
强化，可观察引流血管，供血动脉及伴随改变。
.
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115
脑外伤(Cerebral Trauma)
• 颅骨骨折：可分线形、凹陷和粉碎骨折。 • 脑挫裂伤：包括挫伤和裂伤，两者兼有称挫裂伤（Cerebral
.
23
• 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖
.
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肺血管X线解剖
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Angiographie pulmonaire
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动脉期 静脉期
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• 常规胸片肺门X线解剖
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基本病变X线表现
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支气管阻塞性改变 肺不张
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右肺上叶不张
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10
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颈肋
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12
纵隔X线解剖
• 分区：三分，四分，九分 • 各区内所含组织
.
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膈X线解剖
• 胸腹腔分界 • 膈肌运动是呼吸的重要部分
.
.
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18
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19
胸膜、肺叶、肺野的X线解剖
• 胸膜腔：脏壁层胸膜 • 横裂，斜裂 • 肺叶 • 肺野：分区
.
.
21
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22
和血性脑脊液三联征。
CT 表现
• 表现为脑沟、脑池密度增高，呈铸型改变 • 90%的蛛网膜下腔出血24h内可发现，一般1周吸收，若持续存在，
应考虑有再出血
.
.
111
.
112
脑血管畸形 (Cerebral Vascular Malformation)
• 分类：系胚胎期脑血管发育异常,分动静脉畸形、 静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症等， 以动静脉畸形AVM 多见
内 血 肿 (intracerebral hematoma) 及 蛛 网 膜 下 腔 出 血 (subarachnoid hemorrhage) 。 • 弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）
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右肺中叶不张
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胸膜病变
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气胸及液气胸
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胸壁X线解剖
• 胸壁软组织X线表现 • 胸廓骨骼X线表现
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胸壁软组织
• 侧胸壁 • 锁骨上伴随阴影 • 胸锁乳突肌 • 胸大肌 • 乳房及乳头影
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乳腺影
乳头影
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胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。 • 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
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香蕉征
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脑梗塞
• 脑血栓形成继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性血管炎等
脑动脉栓塞
• 血栓、气栓、脂肪栓等 • 低血压和凝血状态
• 脑梗塞分型
• 缺血性、出血性和腔隙性。
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CT 表现
• 缺血性梗塞
CT平扫呈低密度；增强呈脑回样强化。
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薄壁空洞
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急腹症影像学
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消化道穿孔
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小肠 梗 阻
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假肿瘤征
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CT 表现
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高密度（急性期）
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高、等密度伴周围水肿（亚急性期）
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低密度（慢性期）
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蛛网膜下腔出血
• 蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进 入蛛网膜下腔所致。
• 可分为自发性和外伤性，自发性以颅内动脉瘤 （51%）、高血压 （15%）、和动静脉畸形 （6%）。
• 临床可见于任何年龄组，其中以30-40成年人 . 多见；临床表现特征为剧烈头痛、脑膜刺激征
• 出血性梗塞
CT在低密度区可见斑点状、片状高密度区 腔隙性梗塞 好发于基底节区、丘脑等，直径约为10～15mm。
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脑出血
• 自发性脑出血
多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤，以高血压脑出血最 常见。
• 出血部位
好发于基底节、丘脑桥脑和小脑，也可位于其他部位。
• 血肿改变
伴发脑水肿和脑组织坏死。
• 病理改变：为一团由供血动脉和迂曲扩张的引流 静脉构成
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影像学表现 • 平片：常无异常，少部分可见钙化。 • CT：平扫可呈等密度、稍高密度或等、高混合密度，增强后可见
强化，可观察引流血管，供血动脉及伴随改变。
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脑外伤(Cerebral Trauma)
• 颅骨骨折：可分线形、凹陷和粉碎骨折。 • 脑挫裂伤：包括挫伤和裂伤，两者兼有称挫裂伤（Cerebral
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• 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖
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肺血管X线解剖
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Angiographie pulmonaire
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动脉期 静脉期
31
• 常规胸片肺门X线解剖
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基本病变X线表现
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支气管阻塞性改变 肺不张
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右肺上叶不张
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纵隔X线解剖
• 分区：三分，四分，九分 • 各区内所含组织
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膈X线解剖
• 胸腹腔分界 • 膈肌运动是呼吸的重要部分
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胸膜、肺叶、肺野的X线解剖
• 胸膜腔：脏壁层胸膜 • 横裂，斜裂 • 肺叶 • 肺野：分区
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和血性脑脊液三联征。
CT 表现
• 表现为脑沟、脑池密度增高，呈铸型改变 • 90%的蛛网膜下腔出血24h内可发现，一般1周吸收，若持续存在，
应考虑有再出血
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脑血管畸形 (Cerebral Vascular Malformation)
• 分类：系胚胎期脑血管发育异常,分动静脉畸形、 静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症等， 以动静脉畸形AVM 多见