肺炎的治疗 最新ppt课件
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《肺炎的抗生素治疗》PPT课件
对4月龄-5岁患儿：首选口服阿莫西林、也可以选择：头孢克洛、 头孢丙烯、头孢地尼等，我国SP对大环内酯类抗生素高度耐药， 克拉霉素、阿奇霉素作为替代选择
对〉5岁-18岁患儿：主要病原除SP，MC外，非典型微生物病原学 地位突出，可以首选大环内酯类口服
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
2.抗菌药物渗透障碍
红霉素酯酶 减少通透性、减少摄取
主动外排（泵出）方式
(四环素、大环内酯类等) 3.药物作用靶位的改变（修饰） PBP改变（青霉素类及β-内酰类）;
核糖体位点修饰（大环内酯类和林可霉素）;
DNA螺旋酶改变（喹喏酮类）等。
4.靶目标清除
肠球菌对糖肽类（万古霉素）耐药
不同种类的抗生素的耐药机制
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
病原学有关循征水平
５、SP是各年龄期小儿CAP最常见细菌病原，HIb是３个月～ ５岁婴幼儿CAP又一重要细菌病原〔Ⅱ〕；
６、混合病原感染约占CAP的８～４０％〔Ⅱ〕；
７、提倡多病原联合检测，以明确我国小儿CAP病原的病原 谱。即使在发达国家，仍有２０％～６０％病例病原不明 〔Ⅱ〕；
８、要注意鉴别结核分枝杆菌引起的肺部结核〔Ⅱ〕。
临床特征有关循征水平
１、＜３岁婴幼儿若腋温》38.5℃、有呼吸增快和 胸壁吸气性凹陷，应多考虑细菌性肺炎[B];
2、诊断年长儿CAP，呼吸困难的病史比临床各种体 征更有帮助；
３、学龄前儿童存在喘鸣，原发性细菌性肺炎的可 能性不大[B].
胸X线片诊断评估
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌：首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林 /舒巴坦，备选第2-3代头孢菌素或新一代大环内酯类
对〉5岁-18岁患儿：主要病原除SP，MC外，非典型微生物病原学 地位突出，可以首选大环内酯类口服
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
2.抗菌药物渗透障碍
红霉素酯酶 减少通透性、减少摄取
主动外排（泵出）方式
(四环素、大环内酯类等) 3.药物作用靶位的改变（修饰） PBP改变（青霉素类及β-内酰类）;
核糖体位点修饰（大环内酯类和林可霉素）;
DNA螺旋酶改变（喹喏酮类）等。
4.靶目标清除
肠球菌对糖肽类（万古霉素）耐药
不同种类的抗生素的耐药机制
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
病原学有关循征水平
５、SP是各年龄期小儿CAP最常见细菌病原，HIb是３个月～ ５岁婴幼儿CAP又一重要细菌病原〔Ⅱ〕；
６、混合病原感染约占CAP的８～４０％〔Ⅱ〕；
７、提倡多病原联合检测，以明确我国小儿CAP病原的病原 谱。即使在发达国家，仍有２０％～６０％病例病原不明 〔Ⅱ〕；
８、要注意鉴别结核分枝杆菌引起的肺部结核〔Ⅱ〕。
临床特征有关循征水平
１、＜３岁婴幼儿若腋温》38.5℃、有呼吸增快和 胸壁吸气性凹陷，应多考虑细菌性肺炎[B];
2、诊断年长儿CAP，呼吸困难的病史比临床各种体 征更有帮助；
３、学龄前儿童存在喘鸣，原发性细菌性肺炎的可 能性不大[B].
胸X线片诊断评估
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌：首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林 /舒巴坦，备选第2-3代头孢菌素或新一代大环内酯类
2024版《支气管肺炎》PPT课件
《支气管肺炎》PPT课件CONTENTS•支气管肺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势支气管肺炎概述01定义与发病原因定义支气管肺炎是一种由细菌、病毒或支原体等感染引起的支气管和肺部炎症。
发病原因主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、免疫力下降、环境因素（如吸烟、空气污染）等。
支气管肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。
该病全年均可发生，但在冬季和春季为高发季节。
病原体可通过飞沫传播，具有一定的传染性，但不同病原体的传染力有所差异。
发病率季节性传染性流行病学特点临床表现及分型临床表现主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
分型根据病程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎；根据病原体可分为细菌性、病毒性、支原体性等类型。
诊断与鉴别诊断02诊断依据及标准病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体征检查观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无发热、咳嗽等症状。
影像学表现X线或CT检查显示肺部炎症浸润影，呈支气管分布，可伴有肺气肿或肺不张。
实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，病原学检查可明确病原体类型。
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史。
急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部体征不明显，X 线检查无异常或仅有肺纹理增粗。
肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力等，X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断方法0102血常规白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和…通常升高，反映炎症活动程度。
病原学检查通过痰培养、血培养等方法明确病原体类型，指导抗生素使用。
重症肺炎的诊断和治疗ppt课件
+阿奇霉素或β -内酰胺+氟喹诺酮
12
重症肺炎的治疗 抗菌药物
13
抗菌药物
抗菌药物疗程 抗感染治疗一般可于退热和主要呼吸道症状明显改善后3-5D停
药，但疗程视不同病原体、病情严重程度而异，不能把肺部阴 影完全吸收作为停用抗菌药物的指征 对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者退热后72h 即可 对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等 容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程 ≥2周
1
重症肺炎的诊断和治疗
2
主要定义 重症肺炎病情评估 重症肺炎的辅助检查 重症肺炎的治疗 重症肺炎治疗后的评估及处理
3
主要定义
肺炎(pneumonia) 具备下述前4项中任何1项加上第5项，并除外肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。 ①新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，
14
重症肺炎的治疗 抗菌药物
抗菌药物疗程 对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程可延长至10-14天。军
团菌属感染的疗程建议为10-21d ，但这些研究多为门诊患者，或者住院患者中 对初始治疗快速反应的患者 对于重症肺炎，尤其初始反应不佳甚至失败的患者，其治疗疗 程会显著延长
床效果，应肯定其对免疫缺陷患者及病毒感染的作用 细菌感染尚有争论，对于细菌感染的重症肺炎患者的临床疗效
有待进一步的循证证据
17
非抗菌药物
白蛋白：在合并脓毒症尤其需要液体复苏时，可考虑应用白蛋 白治疗作为液体复苏的治疗手段之一
营养支持：早期肠内营养可维持肠道黏膜完整性，并防止细菌 移位和器官功能障碍，同时亦需要注意高分解代谢状态
12
重症肺炎的治疗 抗菌药物
13
抗菌药物
抗菌药物疗程 抗感染治疗一般可于退热和主要呼吸道症状明显改善后3-5D停
药，但疗程视不同病原体、病情严重程度而异，不能把肺部阴 影完全吸收作为停用抗菌药物的指征 对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者退热后72h 即可 对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等 容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程 ≥2周
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重症肺炎的诊断和治疗
2
主要定义 重症肺炎病情评估 重症肺炎的辅助检查 重症肺炎的治疗 重症肺炎治疗后的评估及处理
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主要定义
肺炎(pneumonia) 具备下述前4项中任何1项加上第5项，并除外肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。 ①新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，
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重症肺炎的治疗 抗菌药物
抗菌药物疗程 对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程可延长至10-14天。军
团菌属感染的疗程建议为10-21d ，但这些研究多为门诊患者，或者住院患者中 对初始治疗快速反应的患者 对于重症肺炎，尤其初始反应不佳甚至失败的患者，其治疗疗 程会显著延长
床效果，应肯定其对免疫缺陷患者及病毒感染的作用 细菌感染尚有争论，对于细菌感染的重症肺炎患者的临床疗效
有待进一步的循证证据
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非抗菌药物
白蛋白：在合并脓毒症尤其需要液体复苏时，可考虑应用白蛋 白治疗作为液体复苏的治疗手段之一
营养支持：早期肠内营养可维持肠道黏膜完整性，并防止细菌 移位和器官功能障碍，同时亦需要注意高分解代谢状态
医疗支原体肺炎临床表现及治疗方案PPT演示课件
I
A
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
有时关节痛明显，大、中关节 多见，可游走
兰氏染色不能发现的微生物，是
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
03川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
支原体累及下呼吸道：咳嗽具
04
有特征性
早期干咳为主，呈阵发性、剧烈，
03
类似百日咳，影响睡眠和活动；后
(2024年)肺炎支气管肺炎ppt课件
信心。
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
2024/3/26
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家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
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药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
肺炎教学课件ppt课件
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• (五)非感染性肺部浸润 • 还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、 肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺 血管炎等。
42
• 二、评估严重程度 • 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对 于决定在门诊或入院治疗甚或ICU治疗至关重 要。 • 肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程 度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 • 除此之外，患者如有下列危险因素会增加肺炎 的严重程度和死亡危险：
45
• (三)实验室和影像学异常 • 血白细胞计数>20 × 109/L或<4×109/L 。或中 性粒细胞计数<1× 109/L ； • 呼吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg、： PaO2／FiO2(吸入氧比例)<300，或 PaCO2>50mmHg； • 血肌酐>106μmol/L或血尿素氮>7.1mrml/L； • 血红蛋白<90g/L或血细胞比容<0.30;血浆白蛋 白<25g/L；
2
流行病学
• 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院 获得性肺炎年发病率分别约为12/1 000人口和 5～10/l 000住院患者． • 近年发病率有增加的趋势。
3
• 肺炎病死率门诊患者 <1 ％～ 5 ％，住院患者平 均为12％，入住重症监护病房(ICU)者约40％。 • 发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、 吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关。 • 亦与病原体变迁及诊断困难、医院获得性肺炎 发病率增加、抗生素应用不合理导致细菌耐药 性增加和部分人群贫困化加剧等有关。
29
临床表现
• 细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定 于病原体和宿主的状态。 • 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加 重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病 变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大多数 患者有发热。
重症肺炎治疗PPT课件
定期复查
预防再次感染
在康复期间，应定期到医院复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
注意预防再次感染，特别是在冬季和春季 等呼吸道疾病高发季节，应加强防护措施 。
05 重症肺炎的案例分享
案例一：重症肺炎的治疗过程与效果
患者基本信息
患者张某，男性，52岁，因高热、咳嗽、呼吸困难等症 状就诊。
诊断
经医生检查和影像学检查，确诊为重症肺炎。
案例三：重症肺炎的护理经验与效果
患者基本信息
诊断
护理经验
护理效果
患者王某，男性，38岁，因高 热、咳嗽、咳痰等症状就诊。
经医生检查和影像学检查，确 诊为重症肺炎。
患者在治疗期间得到了精心护 理。护士定期记录患者的体温 、呼吸等指标，评估患者的病 情状况。同时，护士还对患者 进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑情绪。
发热
多数患者会出现高热，体温可 高达39℃以上，同时伴有寒战、 出汗等症状。
食欲减退、恶心呕吐
重症肺炎可能导致消化系统症 状，如食欲减退、恶心呕吐等。
诊断标准
症状表现
结合患者咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，以及发热、胸痛等
体征。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查，观察 肺部炎症浸润程度和范围，判断是 否符合重症肺炎的诊断标准。
治疗过程
患者接受了抗生素治疗、氧疗、机械通气等综合治疗措施 。治疗过程中，医生密切监测患者的病情变化，及时调整 治疗方案。
治疗效果
经过一周的治疗，患者病情明显好转，体温恢复正常，咳 嗽、呼吸困难等症状明显减轻。复查影像学检查显示肺部 炎症明显吸收。
案例二：重症肺炎的预防措施与效果
患者李某，女性，75岁，长期卧床，生活不能自理。
肺炎完整ppt课件
精选PPT课件
7
二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP)
1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有
呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发
用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药 瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、 器官移植
精选PPT课件
3
分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境分类
精选PPT课件
4
一、病因分类
（一）细菌性 肺炎
可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血 性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌肺炎等。
（二）非典型病原体所致肺炎 如支原体、军团 菌、衣原体等。
千；PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg； Cr>106mol/L，BUN>7.1mmol/L；感染中毒症
或DIC证据；X线胸片病变累及一个叶以上，
出现空洞、病灶迅速扩大或出现胸腔积
精选PPT课件
17
.
我国诊断重症肺炎标准： ①意识障碍②R>30次/分③PaO2<60mmHg
，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗； ④BP<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或 多肺叶受累，或入院48小时病变扩大 >50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或 <80ml/4h，或急性肾衰需要透析治疗。
1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期，而入院48小时后在医院（包括老年护理院 、康复院）内发生的肺炎。
儿童肺炎的预防和治疗方法PPT
肺部并发症
如肺炎引发肺部并发症,如肺脓肿、胸腔积液等,需要额外的针对性治疗。
高烧和脱水
高烧和脱水是常见的并发症,需要通过降温、补液等对症处理。
呼吸道感染加重
肺炎可能造成呼吸道感染加重,出现咳嗽、痰液等症状,需要密切观察。
预防儿童肺炎的注意事项
保护孩子健康
密切关注孩子的身体情况,及时发现异常并采取及时的预防措施,是预防肺炎的关键。
生命体征监测
密切观察儿童的体温、呼吸、心率等生命体征,及时调整治疗方案。
并发症预防
防范肺炎引发的并发症,如心肺功能衰竭、脓胸等。
维持营养均衡
均衡饮食
确保儿童摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,满足成长需求。合理搭配不同食物群。
营养补充
根据医生建议适当补充营养剂,如维生素、钙、益生菌等,弥补营养缺失。
合理使用消毒剂
适当使用消毒剂和杀菌剂可以进一步预防病毒和细菌的蔓延。
儿童肺炎的诊断方法
1
医疗检查
医生会进行仔细的体格检查,询问病史,并评估症状。
2
影像学检查
胸部 X 线或CT扫描有助于确诊肺炎的类型和严重程度。
3
实验室检查
血液、痰液、鼻咽拭子等样本的细菌培养和病毒检测可确定致病原。
4
高危因素评估
了解是否存在免疫力低下等高危因素以制定更好的治疗方案。
医生对儿童肺炎进行的检查
病史询问
医生会全面了解孩子的症状发展情况、病程时间、病因等,为诊断提供线索。
体格检查
医生会仔细检查孩子的肺部、心脏、温度等,了解病情的严重程度。
影像学检查
胸部X光、CT或MRI可以更清楚地显示肺部病变,有助于诊断和鉴别诊断。
实验室检查
血常规、炎症指标、病原学检查等可以确定感染类型,并指导治疗方案。
如肺炎引发肺部并发症,如肺脓肿、胸腔积液等,需要额外的针对性治疗。
高烧和脱水
高烧和脱水是常见的并发症,需要通过降温、补液等对症处理。
呼吸道感染加重
肺炎可能造成呼吸道感染加重,出现咳嗽、痰液等症状,需要密切观察。
预防儿童肺炎的注意事项
保护孩子健康
密切关注孩子的身体情况,及时发现异常并采取及时的预防措施,是预防肺炎的关键。
生命体征监测
密切观察儿童的体温、呼吸、心率等生命体征,及时调整治疗方案。
并发症预防
防范肺炎引发的并发症,如心肺功能衰竭、脓胸等。
维持营养均衡
均衡饮食
确保儿童摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,满足成长需求。合理搭配不同食物群。
营养补充
根据医生建议适当补充营养剂,如维生素、钙、益生菌等,弥补营养缺失。
合理使用消毒剂
适当使用消毒剂和杀菌剂可以进一步预防病毒和细菌的蔓延。
儿童肺炎的诊断方法
1
医疗检查
医生会进行仔细的体格检查,询问病史,并评估症状。
2
影像学检查
胸部 X 线或CT扫描有助于确诊肺炎的类型和严重程度。
3
实验室检查
血液、痰液、鼻咽拭子等样本的细菌培养和病毒检测可确定致病原。
4
高危因素评估
了解是否存在免疫力低下等高危因素以制定更好的治疗方案。
医生对儿童肺炎进行的检查
病史询问
医生会全面了解孩子的症状发展情况、病程时间、病因等,为诊断提供线索。
体格检查
医生会仔细检查孩子的肺部、心脏、温度等,了解病情的严重程度。
影像学检查
胸部X光、CT或MRI可以更清楚地显示肺部病变,有助于诊断和鉴别诊断。
实验室检查
血常规、炎症指标、病原学检查等可以确定感染类型,并指导治疗方案。
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(二）横隔以下的感染：
可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药 物，可加用氨基糖苷类抗生素 腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑 胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮； 泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物 消化道感染：喹诺酮类抗菌药物
PPT学习交流
15
社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（1）
青壮年、无基础疾病患者：
• 抗菌药物选择： • (1) 第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； • (2) 头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 • (3) 新喹诺酮类或新大环内酯类； • (4) 青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基 糖苷类。
• 抗菌药物选择：
• 第2代头孢菌素 • β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类； • 新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕沙星等)。
PPT学习交流
17
社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（3）
需要住院患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌(包 括厌氧菌)，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原 体，呼吸道病毒等。
氨苄青霉素 甲氧苯青霉素 羧苄青霉素
青霉素V 羟氢苄青霉素 苯唑青霉素 替卡西林
氧哌嗪青霉素
PPT学习交流
3
二（1）、第1代头孢菌素：
• 对青霉素酶稳定， • 对许多革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定 • 主要用于产青霉素酶的金葡菌和某些革兰阴性菌感染。
• 头孢氨苄（4号） • 头孢唑啉（5号） • 头孢拉定（6号） • 头孢羟氨苄
• 常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺 炎衣原体，流感嗜血杆菌等。
• 抗菌药物选择：
• 大环内酯类， 青霉素，第1或2代头孢菌素， 新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕沙星等)
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16
社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需 氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。
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4
二（2）、第2代头孢菌素
• 对多数青霉素酶稳定 • 抗菌谱较第1代为广 • 对革兰阴性菌的作用较第1代强 • 对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。 • 头孢呋辛： 对多数G+菌有较强抗菌作用，对G-菌作用
较头孢唑啉强。能通过血脑屏障，为治疗化脓性脑膜炎 选用药物。 • 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大肠、 肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
芽窄食假单胞菌耐药。
帕尼培南：
抗菌作用与亚胺培南相似。
对窄嗜假单胞菌耐药。
对各种细菌有1~2h的抗生素PP后T学效习交应流。
9
五、单环类抗生素
• 氨曲南：
• 对β-内酰胺酶稳定 • 对G-菌作用强 • 对各种G+菌、厌氧菌耐药 • 不良反应少
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10
六、大环内酯类抗生素
• 主要作用于G+球菌，军团菌、支原体、衣原体
肺炎的治疗
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1
抗 生素
抗 菌 药 物
ß内酰胺类
大环内酯类 氨基糖苷类 四环素类 利福霉素类 糖肽类
青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 单环菌素类 ß内酰胺酶抑制剂
氟喹诺酮类
合成抗菌药
磺胺类
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2
一、青霉素类
青霉素G类 青霉素G
氨基青霉素类
耐酶青霉素 广谱青霉素（指
绿脓杆菌青霉素）
• 2、抗菌机制独特，除与大肠杆菌PBP1结合外， 与PBP3亲和力强，抗菌活性增强。
• 3、对β-内酰胺酶稳定性增加，对产ESBL细菌的 抗菌活性较头孢他啶强。
• 4、 增强对革兰阳性抗菌作用。
• 5、有较强抗铜绿假单胞菌活性。
1、头孢吡肟
2、头孢吡罗
PPT学菌谱似第2代头孢菌素 • 2.对产ESBL菌有效 • 3.对一些厌氧菌有效
的治疗。 • 新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。
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13
临床如何选择抗菌药物
主要根据 • 1、病变部位 • 2、病原菌的药敏 • 3、病情的轻重
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14
（一) 横隔以上的感染：
主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑 MRSA：首选万古霉素
• 细菌对不同品种有不完全交叉耐药性
• 药物不易透过血脑屏障
• 血药浓度低，在组织中浓度较高
• 主要经胆汁排泄，进行肠肝循环
• 不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎
• 新大环内酯类
• 阿奇霉素：半衰期长。
• 罗红霉素：
• 克拉霉素：
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11
七、氨基糖苷类抗生素
• 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧G-杆菌均具有良好抗菌活 性
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5
二（3）、第3代头孢菌素
• 对多种青霉素酶稳 • 对革兰阴性菌的抗菌作用强 • 某些品种对绿脓杆菌有效 • 某些品种的血清半衰期较长
• 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌，绿脓杆菌，厌 氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
• 头孢三嗪：半衰期较长；易透过血脑屏障。
• 头孢美唑： • 头孢西丁：
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8
四、碳青霉烯类抗生素
亚胺培南：
抗菌谱广，对多数葡萄球菌属，多种链球菌均敏感
对沙雷，不动，假单胞菌属作用较头孢噻肟强
对脆弱类杆菌活性最强 对嗜麦芽窄食假单胞菌耐药。 美洛培南：
抗菌作用增强，不良反应较亚胺培南小。
在脑膜炎病人脑脊液中可达到有效浓度。
用于细菌性脑膜炎疗效优于头孢噻肟。
• 头孢他啶：对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆菌科高敏。对金葡 菌作用低于头孢唑啉；对MRSA，肠球菌耐药。
• 头孢哌酮：对绿脓杆菌有较好作用，对β-内酰胺酶稳定差 ，经胆道排 泄。
• 头孢哌酮-舒巴坦：β-内酰胺PP酶T学稳习交定流，增强对绿脓杆菌。
6
二（4）、第4代头孢菌素
• 1、对细菌通透性及组织渗透能力增加。
• 某些品种对结核杆菌有作用
• 细菌对不同品种之间有交叉耐药
• 胃肠道吸收差
• 有耳、肾毒性
• 前庭功能失调毒性顺序为：庆大霉素>妥布霉素>奈替米星 >阿米卡星>卡那霉素。
• 耳蜗神经损害程度顺序为：庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星 >卡那霉素>奈替米星。
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12
八、喹诺酮类抗菌药物
• 第一代(1962年) 奈啶酸 仅用于尿路感染。 • 第二代(1970年) 吡哌酸 可用于尿路、肠道感染。 • 第三代(1980年) 氟喹诺酮类 可用于各系统感染
可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药 物，可加用氨基糖苷类抗生素 腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑 胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮； 泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物 消化道感染：喹诺酮类抗菌药物
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15
社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（1）
青壮年、无基础疾病患者：
• 抗菌药物选择： • (1) 第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； • (2) 头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 • (3) 新喹诺酮类或新大环内酯类； • (4) 青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基 糖苷类。
• 抗菌药物选择：
• 第2代头孢菌素 • β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类； • 新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕沙星等)。
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17
社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（3）
需要住院患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌(包 括厌氧菌)，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原 体，呼吸道病毒等。
氨苄青霉素 甲氧苯青霉素 羧苄青霉素
青霉素V 羟氢苄青霉素 苯唑青霉素 替卡西林
氧哌嗪青霉素
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3
二（1）、第1代头孢菌素：
• 对青霉素酶稳定， • 对许多革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定 • 主要用于产青霉素酶的金葡菌和某些革兰阴性菌感染。
• 头孢氨苄（4号） • 头孢唑啉（5号） • 头孢拉定（6号） • 头孢羟氨苄
• 常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺 炎衣原体，流感嗜血杆菌等。
• 抗菌药物选择：
• 大环内酯类， 青霉素，第1或2代头孢菌素， 新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕沙星等)
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社区获得性肺炎的初始经验性 抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需 氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。
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二（2）、第2代头孢菌素
• 对多数青霉素酶稳定 • 抗菌谱较第1代为广 • 对革兰阴性菌的作用较第1代强 • 对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。 • 头孢呋辛： 对多数G+菌有较强抗菌作用，对G-菌作用
较头孢唑啉强。能通过血脑屏障，为治疗化脓性脑膜炎 选用药物。 • 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大肠、 肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
芽窄食假单胞菌耐药。
帕尼培南：
抗菌作用与亚胺培南相似。
对窄嗜假单胞菌耐药。
对各种细菌有1~2h的抗生素PP后T学效习交应流。
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五、单环类抗生素
• 氨曲南：
• 对β-内酰胺酶稳定 • 对G-菌作用强 • 对各种G+菌、厌氧菌耐药 • 不良反应少
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六、大环内酯类抗生素
• 主要作用于G+球菌，军团菌、支原体、衣原体
肺炎的治疗
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抗 生素
抗 菌 药 物
ß内酰胺类
大环内酯类 氨基糖苷类 四环素类 利福霉素类 糖肽类
青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 单环菌素类 ß内酰胺酶抑制剂
氟喹诺酮类
合成抗菌药
磺胺类
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一、青霉素类
青霉素G类 青霉素G
氨基青霉素类
耐酶青霉素 广谱青霉素（指
绿脓杆菌青霉素）
• 2、抗菌机制独特，除与大肠杆菌PBP1结合外， 与PBP3亲和力强，抗菌活性增强。
• 3、对β-内酰胺酶稳定性增加，对产ESBL细菌的 抗菌活性较头孢他啶强。
• 4、 增强对革兰阳性抗菌作用。
• 5、有较强抗铜绿假单胞菌活性。
1、头孢吡肟
2、头孢吡罗
PPT学菌谱似第2代头孢菌素 • 2.对产ESBL菌有效 • 3.对一些厌氧菌有效
的治疗。 • 新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。
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临床如何选择抗菌药物
主要根据 • 1、病变部位 • 2、病原菌的药敏 • 3、病情的轻重
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（一) 横隔以上的感染：
主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑 MRSA：首选万古霉素
• 细菌对不同品种有不完全交叉耐药性
• 药物不易透过血脑屏障
• 血药浓度低，在组织中浓度较高
• 主要经胆汁排泄，进行肠肝循环
• 不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎
• 新大环内酯类
• 阿奇霉素：半衰期长。
• 罗红霉素：
• 克拉霉素：
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七、氨基糖苷类抗生素
• 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧G-杆菌均具有良好抗菌活 性
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5
二（3）、第3代头孢菌素
• 对多种青霉素酶稳 • 对革兰阴性菌的抗菌作用强 • 某些品种对绿脓杆菌有效 • 某些品种的血清半衰期较长
• 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌，绿脓杆菌，厌 氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
• 头孢三嗪：半衰期较长；易透过血脑屏障。
• 头孢美唑： • 头孢西丁：
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四、碳青霉烯类抗生素
亚胺培南：
抗菌谱广，对多数葡萄球菌属，多种链球菌均敏感
对沙雷，不动，假单胞菌属作用较头孢噻肟强
对脆弱类杆菌活性最强 对嗜麦芽窄食假单胞菌耐药。 美洛培南：
抗菌作用增强，不良反应较亚胺培南小。
在脑膜炎病人脑脊液中可达到有效浓度。
用于细菌性脑膜炎疗效优于头孢噻肟。
• 头孢他啶：对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆菌科高敏。对金葡 菌作用低于头孢唑啉；对MRSA，肠球菌耐药。
• 头孢哌酮：对绿脓杆菌有较好作用，对β-内酰胺酶稳定差 ，经胆道排 泄。
• 头孢哌酮-舒巴坦：β-内酰胺PP酶T学稳习交定流，增强对绿脓杆菌。
6
二（4）、第4代头孢菌素
• 1、对细菌通透性及组织渗透能力增加。
• 某些品种对结核杆菌有作用
• 细菌对不同品种之间有交叉耐药
• 胃肠道吸收差
• 有耳、肾毒性
• 前庭功能失调毒性顺序为：庆大霉素>妥布霉素>奈替米星 >阿米卡星>卡那霉素。
• 耳蜗神经损害程度顺序为：庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星 >卡那霉素>奈替米星。
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12
八、喹诺酮类抗菌药物
• 第一代(1962年) 奈啶酸 仅用于尿路感染。 • 第二代(1970年) 吡哌酸 可用于尿路、肠道感染。 • 第三代(1980年) 氟喹诺酮类 可用于各系统感染