(九)人工全膝关节置换术患者健康教育指导

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膝关节持续被动运动
（2）膝关节持续被动运动： 于引流管拔除后进行
训练时起始角度为0°，终止 角度为30°，在1-2分钟内完 成一次屈伸活动，1小时/次， 2次/天。根据患者对疼痛的耐 受程度每天递增5-10°，尽量 在1周内使膝关节的屈曲度达 到90°或以上。
六、出院后的注意事项 1.保持适量步行运动。 2.避免扭动膝部关节。 3.如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 4.如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损。 5.以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医
生您曾接受全膝关节置换术，医生会给您服预防 性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会 。
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第四阶段
出院后，功能锻炼的 目的是增加患肢的膝 关节活动度和负重能 力，进一步加强下肢 平衡功能、本体感觉、 肌力的训练，改善日 常生活的自理能力。
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二、休息 接受全膝关节置换后要避免剧烈运动，4～6周
内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋 转，为了减少对膝关节的磨损，防止跌倒，建议 患者最好终身使用手杖，特别在外出时，最大限 度地延长膝关节的使用寿命。
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三、饮食指导 指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、
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二、目标
病人保持最佳功能位，使患者掌握出院 后的功能锻炼方法。
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三、护理指引
1.使病人掌握假体保护的 注意事项。
2.使患者了解出院后的护 理注意事项。 3.患者掌握功能锻炼的方 法及注意事项。
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五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人 工关节内，导致关节发炎。 为了预防关节感染，须注意以下事项：
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道 炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预 防性使用抗生素。
3.保持均衡营养
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假体的保护 ① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节。 ② 避免剧烈运动。 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减
少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制
体重和负托重件。
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四、出院指导
一、伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如： 红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开、高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正 常的情况，不必惊慌。 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
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第一阶段——主动训练
踝泵动作
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第二阶段
术后3-5天，此期患肢大棉垫 已拆除，伤口引流管已拔，康 复训练主要是通过增加股四头 肌和腘绳肌的肌力，患膝关节 的主被动伸屈活动，促进伤口 愈合，防止肌肉萎缩，改善关 节活动度。（1）在继续锻炼 股四头肌，腘绳肌肌力的基础 上，指导患肢行直腿抬高锻炼， 患肢抬高时要尽量保持在空中 的停留时间，次数由少到多， 以不引起疲劳为宜。
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人工全膝关节置换术 患者健康教育指导
全膝关节置换术患者 健康教育指导
概念 目标 护理指引 出院指导 功能锻炼
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一、概念
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应 用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾 病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节 病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国 家比较流行。
钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制 体重的增加，以减少对关节的负重。
四、复查
6个月内，每月复诊一次；按时来院复查，有下 列情况应及时就诊：患肢出现胀，局部切口出现 红、肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶， 如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等， 防止髋关节远期感染。
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主动屈伸膝练习
坐位辅助屈膝练习
仰卧位辅助屈膝练习
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第三阶段
术后6天-2周，此期患肢伤口 疼痛已缓解，在继续加强患肢 肌力和膝关节活动度的同时进 行步态训练。
方法：鼓励患者尽早下床，开 始扶步行或在床尾练习站立， 此时重心在健侧下肢，患肢根 据பைடு நூலகம்体差异不负重或部分负重， 以后重心逐渐向患肢过渡，开 始扶步行器或拐杖行走，行走 时健肢在前先行，患肢跟上， 再移动步行器向前。
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五、功能锻炼
全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和 步态训练为主，分四个阶段进行。 1.第一阶段：术后0-2天，此期患肢大棉垫加压包扎， 康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循 环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法： 加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，用力收缩10 秒，放松10秒，10次/组，2-3组/天；同时做踝关节的 背伸、跖屈运动，尽可能的背伸10秒，跖屈10秒，10 次/组， 2-3组/天。