真菌感染PPT课件

如果分离出条件致病菌如白念珠菌或 烟曲霉菌时,应结合临床情况进行判断
从无菌部位如血液或脑脊液中分离出 条件致病菌常提示肯定的感染
但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨 慎解释结果,单靠一次培养阳性往往不 能确定诊断
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重点内容
1.念珠菌的生物学特性 2.曲霉菌的生物学特性 3.隐球菌的生物学特性 4. 三种重要的病原真菌的致病特点
• 单细胞真菌，呈圆形或卵圆形 • 如:隐球菌、毛孢子菌
• 组织胞浆菌 • 球孢子菌 • 皮炎芽生菌
类酵母样菌
• 菌落形态可产生分枝丝状菌丝体 • 如：曲霉菌、毛霉菌
双相样真菌
酵母菌(yeasts)
霉菌(molds)
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真菌常用的培养基
培养基：SDA、PDA、察氏培养基、脑心浸液琼脂、玉米 吐温培养基、米饭培养基、皮肤癣菌选择性培养基、显色 培养基。
• 临床：主要靶器官为肺脏，易在靶器官内形成严重损害
• CHROM-琼脂色原底物培养基：有助于从单种培养标本(例如尿液或血液) 识别多种不同酵母菌型念珠菌
• 根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，37℃培养48小时后，有四 种念珠菌可以得到鉴定：
白念珠菌菌落显翠绿色
热带念珠菌菌落显蓝灰色或铁蓝色
光滑念珠菌菌落显紫色
克柔念珠菌菌落显淡粉色
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念珠菌感染各个部位均易累及：原因分析
• 原因分析：
念珠菌广泛定植于人体上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等体腔
• 念珠菌病的发病机制
外科手术 侵入性操作及导管留置
外伤/烧伤 …
应用免疫抑制剂 肿瘤患者放化疗
器官移植后 血液系统恶性肿瘤
…
应用广谱抗生素
培养法： •提高检出的阳性率 •验证直接镜检的结果 •同时确定致病菌的种类,但所需时间较长
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结果阳性的判定在无菌部位和带菌部位意义不同
在无菌体液的直接镜检中 发现真菌常可确立深部真 菌病的诊断
但在有菌部位只有发现大 量真菌菌丝才具有诊断意 义
培养出肯定的致病菌如新生隐球菌或 组织胞浆菌时,可确立感染的存在
念珠菌属的微生物学特点
真菌丝 假菌丝
热带念珠菌 白念珠菌
近平滑念珠菌 光滑念珠菌
芽管
只有白念珠菌具有 产生芽管的能力
光滑念珠菌 不能产生真假菌丝
• 白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加， 其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也相对较弱
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念珠菌属的显色培养帮助明确菌种
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念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体
A 念珠菌属
• 白念珠菌(检出率最高) • 近平滑念珠菌 • 热带念珠菌 • 光滑念珠菌 • 克柔念珠菌 • 季也蒙念珠菌 • 葡萄牙念珠菌
A
医学重要酵母菌分类
B
B 非念珠菌属
• 隐球菌属(检出率最高) • 毛孢子菌属 • 酵母属
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• 感染途径：曲霉孢子随气流飘荡，易被吸入肺中，可造成过敏和局 限性肉芽肿，还可在肺内形成曲霉球和空洞
• 致病特点：曲霉菌具有强烈的嗜血管性，其菌丝侵入血管壁，形成 栓塞，导致器官的梗塞、出血甚至坏死
• 典型的影像学表现：侵袭性肺曲霉感染的病理基础是曲霉侵犯肺小 血管，形成出血性肺梗死，可以出现典型的影像学表现
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曲霉菌属的形态学特点
烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉
直接镜检形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊表面，呈放射状排列
烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉
菌落特点：菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状，可通过菌落颜色鉴别菌种
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曲霉的致病特点：强烈的嗜血管性
SDA：沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂(主要基础培养基) PDA：马铃薯葡萄糖琼脂培养基(曲霉、青霉、毛霉等) CHROMagar显色培养基：(念珠菌、毛孢子菌、镰刀菌
等）
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镜检及培养的重大意义
• 直接镜检法和培养法是真菌学检查的基本方法
• 直接镜检法简便、快速、实用 • 阳性结果可提示真菌感染 • 但阳性率较低,阴性结果不能排除诊断
其它念珠菌显白色
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念珠菌的致病特点：血流感染，易播散
• 感染途径：多为内源性感染，定植部位的菌体直接由酵母相转变为菌 丝相，一旦发生念珠菌血症，菌体及孢子可播散至全身其它器官
• 临床： 血液和无菌体液培养，也可以留取肺部合格标本多次送检 不要把浅部念珠菌感染与深部念珠菌感染完全割裂开来，重症感染 患者如果疑似深部念珠菌感染，要注意有没有如口腔、尿路、皮肤 等浅部感染
真菌感染浅谈
------柠檬树上结柠檬
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简介
• 真菌（FUNGUS）真核生物 细胞壁主要成 分为几丁质
• 异养型生物 寄生和腐生 • 食物 • 药物 • 工业 • 农作物森林病害
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真菌的分类
• 在组织内菌丝为主，培养基上产生 类似葡萄球菌的菌落
• 如：念珠菌
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念珠菌属的形态学特点：直接镜检
• 10%KOH直接镜检/染色后镜检
• 孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性， 假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可
见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处
孢子
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念珠菌属真假菌丝的问题
• 念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝
人体正常屏障破坏或功能丧失
人体免疫功能受损
菌群失调
念珠菌定植
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念珠菌感染
医学重要的霉菌分类
A 曲霉属
• 烟曲霉(检出率最高) • 黄曲霉 • 黑曲霉 • 土曲霉 • 构巢曲霉
A
医学重要的霉菌分类
B
B 非曲霉属
• 接合菌 • 镰刀菌属 • 暗色孢霉等
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曲霉直接镜检生物学特征
• 曲霉的基本结构
菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构
• 分生孢子头与足细胞是曲霉的 特征性结构