三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。
叉神经痛患者的护理
对症护理 主要是帮助患者减轻疼痛。告知患者洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食，小口咽，以防止疼痛发作。鼓励患者适当参加娱乐活动、进行指导式想象、气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、提高痛阈而减轻疼痛。 心理护理 关心、体谅、安慰患者。
护理措施
健康指导
疾病知识教育 宣传三叉神经痛疾病知识，使患者了解该病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。疾病很少自愈，但卡马西平可缓解发作。 指导用药 告诉患者服用服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高空作业，遵医嘱用药，不可随意停、换药物，每月复查一次血常规。
0102Βιβλιοθήκη 1、性别与年龄 年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位 右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适； 5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作； 6、扳机点 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作； 7、表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态； 神经系统检查无异常体征。
三叉神经痛护理查房
常见护理注意事 项
饮食护理
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、 01 过冷过热等食物
保持饮食规律：定时定量，避免
02
暴饮暴食 增加水分摄入：多喝水，保持口
03
腔湿润 补充营养：多吃富含维生素和蛋
04
白质的食物，增强抵抗力
生活习惯
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
和过度劳累
保持良好的口腔 卫生，避免牙周
03
手术风险：手 术风险包括麻 醉风险、出血 风险、感染风 险等
04
术后护理：术 后需密切观察 患者生命体征， 预防并发症， 如脑脊液漏、 颅内感染等
常见护理技巧
疼痛缓解技巧
01
药物治疗：使 用抗癫痫药物、 抗抑郁药物等 缓解疼痛
02
物理治疗：使 用热敷、冷敷、 按摩等方法缓 解疼痛
03
生活习惯调整： 保持良好的作 息习惯，避免 过度劳累
疼痛缓解期：疼痛 缓解期可能持续数 天到数周，但疼痛
可能再次发作
间歇性疼痛：疼痛 发作时间不定，可 能持续数分钟到数
小时
辅助检查和处理 要点
辅助检查方法
01
影像学检查：如 CT、MRI等， 了解病变部位和
程度
02
神经电生理检查： 如脑电图、肌电 图等，了解神经
功能状况
03
实验室检查：如 血常规、生化检 查等，了解患者
04
神经损伤：外 伤、手术等导 致三叉神经损 伤，引起疼痛
发病机制
神经血管压迫：三叉神经受血管压
01
迫，导致神经脱髓鞘和轴突变性 神经炎症：三叉神经炎症导致神经
02
水肿和神经传导障碍 神经损伤：外伤、手术等导致三叉
03
三叉神经痛患者的护理
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保康 复效果最大化。
08
总结与展望
本次项目成果回顾
建立了完善的三叉神经痛患者护理体系
通过制定详细的护理计划和操作规范，确保了患者得到全面、专业的护理服务。
提高了患者生活质量
通过疼痛管理、心理支持和生活指导等多方面的护理措施，有效减轻了患者的痛苦，提高 了其生活质量。
病因
可能与血管压迫、肿瘤、感染等因素有关，需通过 详细检查和诊断确定具体原因。
02
患者评估与诊断
疼痛评估
80%
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位，是否 位于三叉神经分布区域，如额部 、颧部、上颌部或下颌部。
100%
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如刀割样 、烧灼样、电击样或撕裂样等。
80%
疼痛触发因素
询问患者是否有触发疼痛的因素 ，如洗脸、刷牙、咀嚼、说话等 。
三叉神经痛患者的护理
汇报人:
2024-01-05
目CONTENຫໍສະໝຸດ T录• 引言 • 患者评估与诊断 • 药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 心理护理与生活质量改善 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对三叉神经痛的认识
阐述三叉神经痛的病因、症状及对患者生活质量的影响，以引起 医护人员和患者的重视。
掌握基本护理技能
如协助患者洗漱、进食等日常生活活动，减轻患 者负担。
3
了解药物使用知识
家属应了解患者所用药物的名称、剂量、用法及 不良反应等，确保患者正确用药。
康复锻炼计划制定与执行
制定个性化锻炼计划
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛护理常规（一）护理评估1、病史（1）了解疼痛的部位、性质和程度。
注意与牙痛、偏头痛等区别，并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛。
（2）疼痛的规律：病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展使发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。
（3）心理—社会状况：询问病人的情绪、睡眠、职业情况，了解疼痛对日常生活和社交的影响，病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。
2、身体评估是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。
（二）主要护理问题1、疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性发电有关）2、焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关。
（三）护理措施1、疼痛护理：评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。
注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。
2、预防感染：由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。
3、睡眠的护理：由于疼痛、住院期间环境的改变易致使患者睡眠状态紊乱，护士应详细介绍病房管理制度和病区环境，让病人尽快熟悉病房，减少陌生感。
保持病区内环境的安静，减少噪音、夜间灯光等。
限制病人与其他有情绪的病人或家属接触，避免性刺激。
必要时给予镇静剂帮助睡眠，以保证病人得到充足的睡眠。
4、射频术后护理：术后注意观察患者有无恶心、呕吐反应；注意病人有无角膜炎和周围性面瘫；询问患者有无局部皮肤感觉减退，观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉，并注意给患者进软食，洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视等合并症，应积极遵医嘱给予治疗，并防止患者活动时摔伤、碰伤。
三叉神经痛护理措施
三叉神经痛护理措施引言三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，通常由颅神经V受损引起。
该疾病的症状包括突发性、剧痛的颜面部疼痛，常常以一侧为主，并在数秒到数分钟内达到高峰。
由于疼痛的严重性和患者的痛苦感，有效的护理措施对于帮助患者缓解疼痛、提高生活质量非常重要。
本文将介绍三叉神经痛护理的基本措施和方法。
1. 理解病情护理人员需要充分理解三叉神经痛的病因、症状和诊断方法。
理解病情可以帮助护理人员了解患者的需求，并采取合适的护理措施。
2. 提供情绪支持三叉神经痛给患者带来了巨大的痛苦和心理负担。
护理人员需要提供情绪支持，倾听患者的抱怨和挣扎，并尽力减轻其心理负担。
支持和鼓励可以帮助患者更好地应对疼痛。
3. 提供良好的口腔护理三叉神经痛可能导致面颊和嘴部的疼痛，对于患者来说，进行正常的口腔护理可能会变得困难。
护理人员应帮助患者维持良好的口腔卫生，例如提供柔软的牙刷、温和的牙膏和洗口水，并指导患者正确刷牙和漱口的方法。
4. 促进休息和睡眠三叉神经痛的剧痛可能会干扰患者的休息和睡眠。
护理人员应努力为患者提供一个安静、舒适的环境，减少噪音和干扰。
合理的休息和睡眠可以帮助恢复患者的身体和精神状态。
5. 使用疼痛管理方法适当的疼痛管理对于缓解三叉神经痛至关重要。
护理人员需要与医生合作，使用合适的药物治疗方案。
这可能包括口服药物、局部药物、镇痛注射或其他形式的疼痛缓解方法。
护理人员需要监测治疗的效果，并根据情况调整治疗方案。
6. 教育患者和家属护理人员应向患者和家属提供关于三叉神经痛的相关教育。
这包括病因、症状、治疗和预防措施等方面的知识。
通过教育可以帮助患者理解疾病，并提高他们的自我管理能力。
7. 定期随访三叉神经痛是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
护理人员需要与患者建立紧密的联系，并定期随访。
定期随访可以帮助护理人员了解患者的病情和治疗效果，并及时调整护理措施。
8. 促进社会支持三叉神经痛不仅对患者的身体健康造成了影响，还对其社交和情感健康产生了负面影响。
三叉神经痛的护理
三叉神经痛的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质、持续时间。
2、评估患者心理情况及睡眠情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质。
2、休息：合理休息，适度娱乐。
保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
3、疼痛护理：观察患者疼痛的部位、性质。
与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报刊杂志等分散注意力，以达到精神放松，减轻疼痛。
4、用药护理：遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。
如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少；氯硝西泮可出现嗜睡、步态不稳；加巴喷丁可有头晕、嗜睡等。
三、健康指导要点
1、指导患者生活规律，保持心情愉快。
2、合理饮食，食物宜软、忌生硬、油炸食物。
四、注意事项
1、不要随意更换药物或自行停药。
2、遵医嘱合理用药，服用卡马西平者每月检查肝功能及血常
规，出现眩晕、行走不稳、精神症状或皮疹时及时就医。
三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛患者的护理案例引导张某，女，72岁，退休工人。
4个月前无明显诱因出现右侧牙痛，疼痛呈间歇性、针刺样，近1个月感右侧脸颊部疼痛，吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧，发作持续7 min左右，发作时无法进行正常日常活动。
1. 该患者可能的医疗诊断是什么？2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。
分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，以前者多见，多发于中老年人，女性多于男性。
三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点，可以缓解，但极少自愈。
一、病因和发病机制1. 原发性三叉神经痛病因未明，可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起，造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢，中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。
2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经，多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递，颅底肿瘤损害三叉神经感觉根，周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。
二、护理评估(一) 健康史评估有无引起三叉神经痛的原发病，如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史，询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。
(二) 临床表现1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆，骤然发作，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛，可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪，严重者伴有面部肌肉反射性抽动，口角牵向一侧，称“痛性抽搐”；疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内，以第2支、第3支受累多见，且可长期固定。
②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显，轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发，这些部位称之为“触发点”或“扳机点”，甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发，以致患者不敢说话、恐惧进食。
三叉神经痛患者护理查房
2024-01-05
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育与出院指导
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
年龄：52岁
02
姓名：张三
01 03
性别：女
职业：教师
04
05
病史：高血压5年，规律服药 ；否认糖尿病、冠心病等慢
答疑解惑
鼓励患者和家属提出疑问，医护人员针对问题进行详细解答，消除 患者和家属的疑虑。
互动讨论
组织患者和家属进行互动讨论，分享治疗经验和心得，提高患者和家 属对疾病的认知和自我管理能力。
饮食起居注意事项提醒
饮食调整
建议患者选择软烂、易消化的食物，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。同时，保持规律的饮食习惯，避免过 度饥饿或暴饮暴食。
起居注意
指导患者保持充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。注意面部保暖，避免冷风直接刺激面部。此外，保持情 绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
定期随访和复查建议给
随访安排
告知患者出院后的随访安排，包括随访时间、地点及联系方式等。强调随访的重要性，鼓励患者按时 参加随访。
复查建议
根据患者的具体情况，给出个性化的复查建议。包括复查项目、时间间隔及注意事项等。提醒患者定 期复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
加巴喷丁
通过调节神经递质来缓解 疼痛，对于部分三叉神经 痛患者有较好的疗效。
药物副作用观察与处理
1 2
皮疹、肝功能损害等过敏反应
应立即停药并就医，必要时使用抗过敏药物。
头晕、嗜睡等中枢神经系统反应
可减少药物剂量或调整用药时间，如睡前尝试饭后服药或加用胃黏膜保护剂。
三叉神经痛病因和护理
三叉神经痛病因和护理一、病因分析三叉神经痛，也称为三叉神经疼痛，是一种剧烈的面部疼痛，以痛发作突然、短暂、剧烈为特点。
其病因较为复杂，以下是常见的病因分析：1.神经病变：三叉神经在其传导途径中可能发生了病变，如三叉神经根部的压迫、损伤等。
2.血管压迫：血管或血管瘤的压迫会导致神经受到刺激，引发三叉神经痛的发作。
3.感染炎症：例如耳痛、鼻炎等感染炎症也会引起三叉神经痛。
4.创伤性因素：手术、外伤等因素有时也可引起三叉神经痛。
5.其他因素：如口腔疾病、颌关节紊乱等都可能是三叉神经痛的诱发因素。
二、护理建议对于三叉神经痛的护理，我们需要从以下几个方面来进行综合治疗：1. 以药物治疗为主根据患者病情及病因，选用合适的药物治疗方案。
常见的药物治疗包括：•抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等药物，可以减少神经冲动传导，缓解疼痛症状。
•镇痛药物：如非那西丁、曲马多等药物，可缓解疼痛症状。
•抗抑郁药物：如阿米替林、帕罗西汀等药物，可改善患者心理状态。
2. 物理治疗物理治疗可以帮助患者缓解疼痛，促进神经的康复。
常见的物理治疗包括：•热敷：热敷可舒缓疼痛，促进血液循环。
•紧张肌肉按摩：通过按摩可以缓解肌肉的紧张，减轻神经压迫。
•相应脸部按摩：根据患者病情，进行脸部按摩可缓解神经疼痛。
3. 心理支持患者的心理状态对于治疗三叉神经痛至关重要，我们需要给予患者积极的心理支持，帮助患者调整心态，增强对疾病的信心。
4. 饮食调理合理的饮食对于三叉神经痛的康复有一定的帮助，建议从以下几个方面调整饮食：•避免辛辣刺激食物：避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、姜蒜等。
•多摄入维生素：适当增加维生素B群的摄入，可以提高神经系统的功能。
•均衡饮食：保证饮食的均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，增强身体的抵抗力。
5. 避免诱因避免可能触发三叉神经痛的诱因，如寒冷刺激、口腔感染炎症等。
6. 定期复查患者在治疗过程中需要定期复查，及时评估疗效和病情变化，根据病情调整治疗方案。
《三叉神经痛护理》PPT课件
检查三叉神经分布区的感觉、运动和反射功 能。
心理社会评估
生活质量评估
了解患者的心理状态、情绪变化、社会支持 系统等。
评估疼痛对患者日常生活、工作和社交的影 响。
制定护理计划
疼痛管理计划
制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、 物理治疗等。
心理护理计划
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
《三叉神经痛护理》PPT课件
contents
目录
• 引言 • 三叉神经痛的病理生理 • 临床表现与诊断 • 护理评估与计划 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理与指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医护人员对三叉神经痛的认识， 掌握护理要点，改善患者生活质量。
背景
病因分析
01
02
03
04
血管压迫
三叉神经受到周围血管的压迫， 导致神经脱髓鞘及传导异常。
肿瘤压迫
颅内肿瘤、鼻咽癌等压迫三叉 神经，引起疼痛。
炎症因素
口腔、颌面部炎症等刺激三叉 神经，导致疼痛发作。
其他因素
如多发性硬化、延髓空洞症等 也可能引起三叉神经痛。
发病机制
01
02
03
神经传导异常
三叉神经受到压迫或刺激 后，神经纤维传导异常， 产生疼痛。
定期随访与复查安排
定期随访
建议患者出院后定期到医院进行随访，以便医生及时了解患者病情恢复情况， 调整治疗方案。
复查安排
根据医生建议，定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以评估药物疗效 和监测不良反应。同时，可进行面部神经功能检查，以了解三叉神经恢复情况。
08
三叉神经痛患者的护理
颅内出血
颅内出血是MVD最严重的并发症，是患者死亡或致残的主要原因 （多发生于术后24小时内）。早期发现术后颅内出血是救治成功的关键。
如有血压不稳定患者按高血压处理流程进行处置。 出现意识淡漠/嗜睡/呼吸深大/头痛剧烈/语言障碍/肢体障碍或烦躁不安时 立即通知医生采取及时有效处理。 出现频繁剧烈恶心呕吐，及时通知医生，遵医嘱加用止吐药物，防止颅压 过高。 术后24小时内每小时观察伤口敷料，若有新鲜渗血时通知医生处理。
病人自我护理的要点 服药期间疗效及副作用，每周检查血常规， 每月检查肝、肾功能告知病人出现头晕、 口干、恶心、消化不良步太不稳等反应时为 副作用，数日后可消失出现皮疹、白细胞减 少需停药，出现共济失调、复视、肝功能障 碍、再生障碍性贫血等应立即应立即停药， 如有短暂性精神错乱、全身瘙痒、手颤、记 忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等， 应立即通知医生处理。如您在行走时出现头 晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况 时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作 人员帮忙。
颅神经损伤症状
听力障碍
1. 术后清醒后即对患者进行听力粗测，发现障碍或患者自觉听力障碍 立即行PTA检查。 2. 遵医嘱尽早应用血管扩张药物、营养神经
药物及改善微循环药物，必要时行高压氧治疗。 3. 每日评估患者听力变化情况，并做好记录。 4. 做好解释工作，减轻患者及家属紧张焦虑情绪。
吞咽困难
三.术后护理
1、密切观察神志瞳孔、生命体征。 2、观察刀口敷料是否渗血渗液，及时通知医生换药。 3、体位：术后6小时去枕平卧，术后第一天半坐卧位，第二天家属陪护床 旁端坐，第三天下床活动。 饮食：术后6小时根据患者有无呕吐情况，进少量温水或小米粥，术后第 一天清晨进食粥、鸡蛋羹、面条等，逐步过渡到普食。 导管：术后第一天清晨间断尿管夹闭，拔出尿管。 疼痛：疼痛剧烈时遵医嘱予止疼药。 并发症：加强踝泵运动、深呼吸、有效咳嗽，预防坠积性肺炎、下肢静脉 血栓。 观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度，观察有无脑脊液漏。
三叉神经痛安全护理措施
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛日记，记录疼 痛发作的时间、程度和任何可能
触发疼痛的因素。
药物治疗
遵循医生的建议
按照医生的指示正确使用药物，不要随意更改药 物剂量或停药。
避免滥用药物
避免滥用止痛药或其他药物，以免产生药物依赖 或副作用。
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查，以确保药物没 有对其他器官造成损害。
心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助患者应对疼痛带来的心理压力。
社交支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，以获得更多的情感支持和社交 互动
1 2
避免触摸触发点
了解自己的触发点，避免直接触摸或刺激这些区 域。
避免使用刺激性的化妆品
一些化妆品可能含有刺激性成分，会加重疼痛。
心理平衡
保持良好的心态，学会自我调节 情绪和压力。
多与家人和朋友沟通交流，倾诉 自己的感受和困惑，以获得更多
的支持和帮助。
可进行一些放松性的活动，如冥 想、听音乐等，以缓解身心压力
。
06
CATALOGUE
患者教育及家属支持
患者教育
了解疾病
向患者介绍三叉神经痛的基本知识，包括发病原因、症状、治疗 方法等。
规律作息
保持规律的作息习惯，每天保证7-8小时的睡眠，晚上10点之前就寝，避免熬夜。 避免长时间连续工作，每2-3小时休息10-15分钟，可进行眼部按摩、伸展活动等。
建立良好的睡眠习惯，睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。
健康饮食
饮食要清淡，多摄入富含维生素 、矿物质和蛋白质的食物，如新
鲜蔬菜、水果、全谷类等。
。
避免驾驶
03
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛护理常规一、术前护理按神经外科术前一般护理常规1、心理护理：加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识，缓解病人的焦虑紧张情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。
2、营养：给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
3、疼痛护理：避免发作诱因：指导病人保持心情快，生活有规律、合理休息、适度娱乐；保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
二、术后护理按神经外科术后一般护理常规1、卧位：全麻术后去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位，术后1～2日抬高床15～30度，术后2～6日对于无创腔引流管者可指导下床活动。
2、做好伤口的观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点压迫6小时。
3、做好各管道观察及护理：引流管保持通畅，注意穿刺部位皮肤，一般术后一日即可拔除尿管。
4、疼痛护理：评估疼痛情况，警惕颅内高压的情况，遵医嘱给予脱水剂或激素，提供安静舒适的环境。
5、基础护理：做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等。
6、饮食护理：术后4～6小时禁食，6～24小时给予流质饮食，术后第二天给予半流质或软食，术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。
射频消融术麻醉清醒后可正常进食。
参考文献：《神经外科临床护理》2016年10月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
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手术治疗
• 微血管减压术——原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。
• 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直 径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产 生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开， 并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离， 产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的兴奋性就会随之消失， 恢复正常。
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• 该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、 闪电样、刀割样、烧 灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说 话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧 烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发 作间歇 期同正常人一样。
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病因及发病机制
• 至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大 家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样 神经痛学说。
• （3）做好口腔护理，用棉球浸水轻拭口腔及面部。严重患者给予漱口。 • （4）观察发病情况，记录发作次数、持续时间及间歇时间、用药效果等。
避免各项诱发因素，禁止触碰面部“扳机点”即皮肤敏感区，可因轻微触碰， 面部肌肉牵拉及震动而诱发疼痛发作。 • （5）发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤破 溃和感染。因此要保持此处皮肤清洁卫生、防止感染。 • （6）疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，精品通知医生，酌情给予镇痛、安眠药或 17
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手术治疗
•三叉神经及半月神经节封闭术 通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞， 而得以止痛。适合于年轻的三叉神经痛患者。
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手术治疗
• 半月神经节经皮射频热凝治疗 • 在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐
加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于 因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者
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护理诊断
• 1.疼痛：与三叉神经受损、病变有关 • 2.焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后有关 • 3.潜在并发症：感染、低颅压
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护理措施
• 术前护理
• （1）注意休息，病房温度适宜，光线柔和，周围环境整洁、安静，避免患 者因周围患者产生焦虑而加重疼痛。
• （2）加强营养。饮食清淡，宜温软不需咀嚼的食物，包括流质、半流质和 软食，避免粗糙、干硬食物。
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临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛
不欲生;
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临床表现
• 疼痛的规律
• 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展，发 作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼 痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃 饭、洗 脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎 靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小 心，惟恐引起发作;
腔清洁，预防感染。
• （4）少数患者术后可出现听力下降或复视，应注意观察，家属和医护人员 大声与患者沟通，告知患者行动应缓慢，必要时有家属陪护。
三叉神经痛患者的护理
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概述
• 三叉神经痛(Trigeminal neuralgia)又称Fotrergin病，是最常见的脑 神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈 痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于 男，发 病率可随年龄而增长。
• 三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
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分类
• 三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经 痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
• 原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia)是指具有临床症 状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
• 继发性三叉神经(Secondary trigeminal neuralgia)痛除有临床症状， 同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸 形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通 常没有 扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与 原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有 助诊断。
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药物治疗
1.卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约 1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每 日2 次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。 2.苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平，被列为第 二位选用药物。 3、中药治疗：如毛冬青注射液、颅痛宁等，有一定疗效
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临床表现
•性别与年龄
年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。
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临床表现
• 疼痛部位 • 右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到
三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一 支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经 分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占痛改善情况。
• （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医 嘱使用抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。
• （3）并发周围性面瘫者，咀嚼肌无力，饮水、进食时应从健侧，避免食物 残渣存留患侧颊齿间。食物温度不可过热，以免引起口腔黏膜损伤。保持口
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临床表现
•扳机点 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉 等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作; 一个患者可有数个触发 点，凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始立即放射到其他 部位。
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临床表现
•表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即 “痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致 局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈 精神紧张、焦虑状态