肱骨近端骨折内固定技术.详解共56页文档
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手术讲解模板：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
节下不＜2.0cm。远端交锁钉可在直视下拧入，也可经瞄准器拧入。T形手 柄钻钻孔，将 2.7mm钻头套套到8.0mm套筒内并抵于钻孔处皮质骨上，然后经2.7mm钻 头套钻孔，攻丝、测深，移去2.7mm钻头套，将4.0mm全纹螺钉拧入 锁定髓钉远端（图3.4.3.1-15）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
复位接骨板或自加压接骨板内固定术 （Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
鲜肱骨干骨折采用手术复位内固定，应严格掌握手术适应证。否则使用不 当，将造成骨不连（图3.4.3.1-0-4，3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
术前准备：
术前准备适当的内固定器材。如系肱骨干 上、下1/3骨折，可选择长度和粗细适合 的髓内针；如系中1/3骨折，应选择长4孔 或短6孔接骨板或加压接骨板和长度适当 的螺丝钉；如系上、中段大斜形或螺旋形 骨折，需准备2～3枚长度适当的加压螺丝 钉。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.肱骨干上1/3骨折切开复位髓内针固定 术（Open Reduction and Intramedullary Nailing Fixation of Fracture of Praximal Third of Humerus）
外科手术教学资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术讲解模板
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度； 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
谢谢！
肱骨骨折切开复位螺 钉内肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度； 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
谢谢！
肱骨骨折切开复位螺 钉内肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
外科手术教学资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.用钢钉作内固定时，钢钉应有足够长度； 亦可用松质骨钢钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 进行复位。复位后助手继续牵引，或用巾 钳夹住骨折端，维持 对位。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧， 斜向肱骨头钉入。如骨折不稳定，稍一活 动即可发生移位者，应切断部分三角肌， 显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固 定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项：
3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位 时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离 附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头 的血液供应。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
术后处理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，伤侧肩部垫高30°。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨近端骨折的内置物治疗及适应症PPT课件
空心螺钉
克氏针
思考
Neer分型三部分骨折， 甚至是四部分骨折患者， 应选择何种内置物？
钢板内固定
接 骨 板 轮廓 与 肱 骨 近端 更匹配
钢板和骨面
不产生压力， 保留了骨折 去的血供
近端多向螺钉孔 的设计具有更强 把持力
锁定成角 稳定性更 好
MultiLoc髓内钉内固定
采用直钉设计
头端的螺孔有埋
Nijs教授通过临床 研究以及结合文献 回顾发现， MultiLoc髓内钉具 有生物力学优势， 发生并发症的概率 要明显低于使用锁 定钢板。
S. Nijs，M.H. Hessmann，Internal fixation of fractures of the proximal humerus with the MultiLoc nail.Oper Orthop Traumatol 2012 ·24:418–431
头设计
锁定螺钉设计上 采用钉中钉技术
设计有斜向内上 方的骨矩螺钉
适应分骨折，三部分骨折和 四部分骨折； 2）涉及肱骨干的近端骨折；
禁忌症
1）稳定、未移位或轻度移位的肱骨近端骨折； 2）肱骨头劈裂或者粉碎性骨折； 3）存在严重基础疾病，身体情况差； 4）局部软组织感染；
A B C
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固 定已不是唯一选择 髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临 床医生的重视，其应用也越来越多 对于新技术的应用，应严格掌握其适应证 以及禁忌症
D
综合评估患者具体情况，选择合适的内置 物治疗
肩关节置换
半肩置换 （人工肱骨 头置换） 全肩置换 （反置式肩 关节置换）
半肩置换
1
四部分骨折伴或不伴脱位
外科手术教学资料：肱骨钢针内固定术讲解模板
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。 由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造 的。其原理是利用球形滑动原 则，即当 螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢 板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动， 骨折端即产生向心性 水平方向的移动， 从而产生加压作用。
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
手术技巧：肱骨近端骨折锁定钢板内固定
手术技巧：肱骨近端骨折锁定钢板内固定肱骨近端骨折是非常常见的损伤，在所有骨折中大约占 4%-5%。
稳定型骨折通常可以通过保守治疗获得成功，而对大多数不稳定并且移位的骨折而言，选择手术治疗更为可取。
切开复位内固定目前仍是肱骨近端骨折应用非常广泛的治疗方式，尤其是近来固定角度的内固定物应用于临床，并且与之相对应的复位技术可很好地保护软组织，人们对切开复位内固定的临床价值也更加重视。
肱骨近端锁定钢板（LPHP）目前是肱骨近端骨折有效的固定方式之一。
其外形与肱骨近端外侧面的解剖形态相吻合，即使骨质疏松症的患者，也可以可靠地固定肱骨头及相关的骨碎块。
这主要因为螺钉与钢板锁定以后形成角稳定装置，并且螺钉在肱骨头内呈三维分布（图 1）。
图1. 肱骨近端锁定钢板与肱骨近端外侧面的解剖形态相匹配，作为一种内固定支架，通过角稳定装置可维持骨折的解剖复位。
肱骨头内四枚锁定螺钉的分布方向各异，构成一个三维立体结构。
钢板上另设计有小孔，通过这些小孔可用缝线或钢丝进行固定。
对于粉碎性骨折，这一方法可将大结节和小结节骨折块聚拢，重新固定，并可对抗肩袖各肌肉对骨折块的牵拉手术方法患者卧于可透X 线的手术床上，取沙滩椅位或仰卧位（图2）；经胸大肌三角肌入路，显露头静脉，牵向外侧，并妥善保护其数个三角肌支（图 3）。
图 2. 患者卧于可透 X 线的手术床上，取沙滩椅位或仰卧位；图 3. 经胸大肌三角肌入路，显露头静脉，牵向外侧，并妥善保护其数个三角肌支钝性分离胸大肌三角肌间沟，并将三角肌钝性牵开，插入肌肉拉钩，推荐应用Roux 或三角肌拉钩。
将上臂轻度外展可使三角肌松弛，便于显露肱骨头（图 4）。
图4. 钝性分离胸大肌三角肌间沟，并将三角肌钝性牵开，插入肌肉拉钩，推荐应用Roux 或三角肌拉钩。
将上臂轻度外展可使三角肌松弛，便于显露肱骨头在胸大肌上缘找到由头侧延续而来的肱二头肌长头腱。
在结节间沟处通常存在骨折线，将大结节和小结节分割为各自独立的骨折块。
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固 定术（Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
近端弧朝向外侧，在导针引导下缓缓击入（8.9mm），通过骨折部时需在 X线监视下进行，助手牵引远端达 到解剖复位。无X线监视机可开放复位及插钉。当髓钉进入骨折远端后拔 去导针，直至距鹰嘴窝上2.0cm，钉的近端需置于肱骨大结节顶的骨皮质 下约 0.5mm（图3.4.3.1-10）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（4）肱骨交锁髓钉远端椭圆形孔为前后 方 向。一般取前入路，在X线透视下于该孔 正前方做1.0cm横行切口，用血管钳分离 肱二头肌，将2.7mm导针接于T形柄，徒手 将其抵于前方皮质骨，将 2.7mm钻头套套入8.0mm套筒内，再套入导 针外，使8.0mm套筒抵于前侧皮质骨。拔 去导针。用2
手术步骤：
内收情况下从骨折近端髓腔逆行插入，须使髓内针从肱骨大结节处穿出， 并于该处皮肤切一小口。用骨钩将骨折复位。再将髓内针顺行击入骨折远 段髓腔内，髓内针尾端留在大结节外（图3.4.3.1-5）。分别按层缝合两切 口，厚敷料加压包扎。 9.2 2.肱骨干中1/3
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手位空心钉内固定术
手术步骤：
骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固 定术（Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
近端弧朝向外侧，在导针引导下缓缓击入（8.9mm），通过骨折部时需在 X线监视下进行，助手牵引远端达 到解剖复位。无X线监视机可开放复位及插钉。当髓钉进入骨折远端后拔 去导针，直至距鹰嘴窝上2.0cm，钉的近端需置于肱骨大结节顶的骨皮质 下约 0.5mm（图3.4.3.1-10）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（4）肱骨交锁髓钉远端椭圆形孔为前后 方 向。一般取前入路，在X线透视下于该孔 正前方做1.0cm横行切口，用血管钳分离 肱二头肌，将2.7mm导针接于T形柄，徒手 将其抵于前方皮质骨，将 2.7mm钻头套套入8.0mm套筒内，再套入导 针外，使8.0mm套筒抵于前侧皮质骨。拔 去导针。用2
手术步骤：
内收情况下从骨折近端髓腔逆行插入，须使髓内针从肱骨大结节处穿出， 并于该处皮肤切一小口。用骨钩将骨折复位。再将髓内针顺行击入骨折远 段髓腔内，髓内针尾端留在大结节外（图3.4.3.1-5）。分别按层缝合两切 口，厚敷料加压包扎。 9.2 2.肱骨干中1/3
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手位空心钉内固定术
手术步骤：
手术讲解模板：肱骨钢板内固定术
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术 后内固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 三叉形钢板：用于髁部y或t形骨折。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备：
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以 加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊 设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端 产生加压作用及坚强固定作用。
并发症：
，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿 过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应 力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡， 以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹 性系数的突然转变。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术后护理：
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并 作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3～4 周后(成人于6～8周后) 去石膏固定，并 开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合 后，拔除克氏针。
谢谢！
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植 骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定， 可起到架桥作用，保证植骨愈合。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一 般不采用髓内针固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.肩、肘部合并损.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。