一月份医院感染管理质量考核记录

第一季度医院感染管理质量考核记录

本季度院感办在院长的带领下和每星期不定期考核临床各科室，现将各科室存在的主要问题汇总如下：

内科：98分

医疗废物混入生活垃圾。

护理部：92分

1、医疗废物混入生活垃圾。

2、治疗台碘伏瓶消毒日期过长：10天

3、病房地上有丢弃的棉签

4、损伤性废物同感染性废物未分离：输液器针头未分离放入锐器盒。

5、未规范使用锐器盒，锐器盒无盖。

化验室：90分

1、个人防护不当：采血未戴口罩。

2、静脉采血未做到一人一止血带。

3、手卫生不规范：操作前未洗手。

4、损伤性废物：如针头未放入锐器盒

洗衣房：93分

手术衣、裤未铺开晾干。

供应室：92分

1、消毒间到无菌间中间窗户门未关。

2、防护用品准备不齐。

二：整改措施

请各科室对照本科存在的问题加以整改。

1、门诊工作日志、医疗废物登记本、紫外线消毒登记本、院感工作手册请认真完成。

2、严格执行无菌原则与操作规程、消毒隔离制度。

3、医务人员遵照标准预防原则将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，做好防护措施。

4、手卫生规范。

5、合理使用抗菌药物。

6、按要求及时、准确上报传染报告卡。

三：具体措施

1、各科静脉采血建议使用采血针。

2、各科室使用规范锐器盒。

3、耐湿热的器材应首选热力消毒，对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后的器材，改变过去“先消毒后清洗”操作程序。现处理程序为“先清洗后消毒”。优点：防治蛋白质凝固，提高清洗质量，保证消毒灭菌质量。

4、每月17日或18日按时采样检测。

5、化验室门诊使用大规格锐器盒。

6、口腔科器械柜内器械必须高压消毒。

四：预防措施

1、各科主任、护士长要加强院感管理工作，深入到院感的每一项工作中去，督促检查，以保证完成质量。

2、加强院感知识的学习，提高理论水平。

3、各科加强培训。