腹腔镜手术前后妇女的护理
浅谈妇科腹腔镜术前术后的护理配合
浅谈妇科腹腔镜术前术后的护理配合摘要：目的总结妇科腹腔镜手术患者围术期的护理角度探讨做好细节护理对减少腹腔镜手术并发症的影响.。
方法针对妇科腹腔镜手术患者并发症及预后进行观察.腹腔镜手术患者的术前、术后护理，做好心理护理、健康指导，术后重点监测生命体征、腹部情况及并发症的观察，出院指导等.通过护理服务过程的策划和管理，护理服务质量检查等程序的控制.使患者在及时、安全、有效的前提下得到满意的护理服务.术前做好心理护理，予以针对性的健康教育．术后严密观察病情变化，实施相应的护理措施，积极预防术后并发症的发生。
结果：术后出现少数的并发症经过积极、认真护理后，患者病情得到很快恢复，痊愈出院.结论：妇科腹腔镜围手术期严密的病情观察及护理，能减少术后相关并发症的发生，取得满意的疗效.关键词：妇科；腹腔镜；术前术后；护理在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，我院从2007年开始采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。
这种技术具有不开腹、出血少创伤小、恢复快、术后疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点。
通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。
因此要热情接待病人，细心听其倾诉，掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得病人家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。
1．1.2 术前准备消化道及阴道准备：肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。
充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理
腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理任献平(安阳市妇幼保健院,河南安阳455000)随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜在妇科手术中的应用日趋广泛,具有创伤小、疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹腔无明显瘢痕等优点[1]。
现将2008年1月-4月我科收治的32例腹腔镜手术患者的健康教育及护理总结如下。
1临床资料本组患者32例,年龄37岁~58岁。
子宫肌瘤25例,子宫腺肌瘤7例,均为已婚已育妇女。
经积极的对症治疗和精心的护理及健康教育,所有患者均康复出院,平均住院5d~6d。
2健康教育及护理2.1入院健康教育热情接待患者,与其亲切交谈,介绍医院及科室的规章制度、病房环境、主管医生、责任护士、主任、护士长和同病室的病友等,使其尽快熟悉陌生环境,消除紧张、恐惧心理,安心治疗。
2.2术前健康教育及护理2.2.1向患者讲解腹腔镜手术的有关知识,介绍各项检查的注意事项和术前准备工作以及术后治疗、护理等,从而减轻患者的焦虑心理,帮助患者树立信心[2]。
妇科专业护士与医生一起参加腹腔镜技术培训学习,为患者制定护理计划,及时观察术后病情变化,缩短术后恢复期。
2.2.2术前准备①皮肤及阴道准备,术前3d用稀释碘伏溶液冲洗阴道,每日1次,以减少阴道逆行感染影响手术效果。
术前1d备皮,范围和开腹子宫切除术基本相同,清除脐孔内的污垢,保持脐孔皮肤完整无感染。
用石蜡油棉签清除脐孔内污垢后用碘伏消毒。
②胃肠道准备:术前1d晚餐进流质饮食,22:00后禁食、水。
术前尽量不吃奶制品及豆类,以防胃肠胀气,患者手术当日晨起漱口刷牙,以免气管插管时引起感染,手术当日晨以0.1%肥皂水灌肠1次,防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起感染。
清洁肠道时,护士注意观察患者全身状况和排便情况,若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉补液。
③指导适应腹腔镜手术后的锻炼:术前指导患者深呼吸、有效咳嗽的方法及咳嗽时如何保护伤口。
若全麻行气管插管时有轻微喉头擦伤者,术后可饮白开水,行雾化吸入等。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜手术前后妇女的护理
腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理
室 ， 术中疏通输卵管用 。 供
２ ． 术 后 护 理 ２
规行输卵管碘油造影检查， 检查情况为： 输卵管双侧通畅 １ 例 ， １ 一侧不通 ３ 例 ， ５ 双侧不通 ２ 。 ６例
１２ 手 术 方 法 ．
２ 护 理
２ ． 加 强呼 吸 道管 理 ．１ ２
患者 术 毕 清醒
２１ 术 前 护理 ．
回 病 房 后 按 全 麻 术 后 常 规护 理 ， 去枕 予 不 孕 患 者 大 多 病 程 平 卧 位 ， 偏 向一 侧 ， 头 保持 呼吸 道 通 畅 ，
．． 患者 全 部 采 用 静 吸 复 ２１１ 心 理 护 理
合 麻 醉 ， 膀 胱 截 石位 ， 规 消 毒 铀 巾 。 长 ， 取 常 药物 治 疗 效 果欠 佳 ， 妊 娠 的渴 望 使 常 规 吸 氧 ２ ， 量 ２～ ４ ／ ｉ。因 术 中 对 ｈ流 Ｌｍ ｎ Ｏ 气 气腹 成 功 后 改头 低 脚 高位 ， 入 腹 腔镜 得她 们 封 手 术 充满 期待 。山于 忠 对 腔 气 腹 Ｃ ： 体 有 形 成 高 碳 酸 血 症 的 危 置
【 关键 词】 不育 ， 雌） ； 女（ 性 官腔镜检查 ： 腹腔镜 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ７ ．１ ４３ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ —８ ０２ ０ ）７０ ７ ２ ６ １ ０ （０ ８０ —５ ６０ ０
４ 行 其 查 、 电 图及 胸 透 等 。 了解 患者 心肺 功 女 性 不 孕 症 是 妇 科 临 床 常 见 病 之 塞及 炎症 ３ 例 ， 盆 腔粘 连 松 解 术 ， 心
１ 一般 资料 ． １
１ 再用 ０５ ． ％碘 ４月我院收治不孕症妇女 ７ ２例， 年龄 ２ 例 忠 者 术 后 下腹 疼痛 明显 ，４例 忠 者 恶 蘸松 节 油浸 泡 脐 孔 内污 垢 ， ２
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
妇科腹腔镜手术前后的护理 张玉红
妇科腹腔镜手术前后的护理张玉红腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤小、疼痛轻、术后盆腔粘连少、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观以及诊断与治疗同时进行等优点广泛应用于临床[1]，同时，手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，手术同样达到开腹手术的疗效[2]，因此，它越来越受到医护人员和患者的欢迎。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，随着腹腔镜手术应用范围的拓宽和操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。
术前护理及充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量具有重要的作用。
为探讨妇科腹腔镜手术的护理方法,对在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的80例患者的护理进行回顾总结,现报告如下：1 临床资料2011年6月～2012年6月,我院妇科共开展腹腔镜手术80例,年龄22～50岁,平均38岁，卵巢肿瘤手术29例,子宫肌瘤手术39例,异位妊娠12例，患者术前经B超检查，检查肝肾功能、血液生化、尿常规及胸透、心电图均正常。
均在腹腔下成功完成手术，无一例因护理不到位而中转开腹，手术都顺利成功完成。
术后无一例出血、感染等并发症发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。
2 术前护理2.1 心理护理:护士首先要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况,手术过程及所需时间，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心,使之处于良好的术前心理状态。
2.2 皮肤准备:术前嘱患者搞好个人卫生,并按开腹手术准备,常规备皮，由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此, 脐部应重点进行清洁，术前采用润肤油-肥皂水-双氧水-碘伏法[3]。
2.3 肠道准备:在手术前1天于15:00及17:00给予甘露醇500ml口服导泻,嘱咐患者多饮水以利于排空肠道内容物，在饮食方面,术前1天应以清淡、易消化半流质饮食为主,按照医务人员的要求,忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。
医院护理部妇科腹腔镜下子宫全切健康教育
医院护理部妇科腹腔镜下子宫全切健康教育
（一）术前护理
L心理指导：讲解腹腔镜下子宫全切术的优越性，消除顾虑。
2.饮食指导：术前晚进半流质饮食，如稀饭、面条等，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.休息与活动指导：注意休息，防感冒。
4.术前准备指导：阴道准备：术前3日，每日予0.5%碘伏棉球擦洗阴道1次；术前备皮、清洁皮肤；术前晚和术日晨行清洁灌肠各1次，术日晨留置导尿。
（二）术后护理
1.心理指导：关心安慰患者，消除其焦虑。
2.饮食指导：暂禁食，术后6小时开始进食米汤、面汤、鸡蛋汤等流质，腹胀明显者等肛门排气后再进流质。
3.休息与活动指导：术后6小时内去枕平卧头偏向一侧，协助床上活动四肢，术后6小时协助翻身，可取半卧位，鼓励尽早下床活动。
4.用药指导：遵医嘱给予消炎止血等药物。
5.各种管道指导：管道妥善固定于床旁，嘱患者勿折叠、扭曲，保持引流通畅，每日予
0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，术后第1天拔除，保持外阴清洁。
妇科护理腹部手术病人的护理
其他并发症的预防与处理
1 2
疼痛管理
术后患者常会出现疼痛不适，需根据疼痛程度给 予相应的镇痛措施，如使用镇痛药物、物理疗法 等。
预防深静脉血栓
对于长期卧床的患者，需采取措施预防深静脉血 栓形成，如使用弹力袜、进行肢体按摩等。
3
心理护理
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需 给予相应的心理护理和支持，帮助患者度过难关 。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定手术方案和应 急预案。
心理护理与健康教育
心理支持
了解病人的心理状态，给予关心 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向病人及其家属介绍手术相关知 识、术后注意事项等，提高病人 对手术的认知和自我护理能力。
术前检查与准备
影像学检查
进行必要的影像学检查，如B 超、CT、MRI等，以明确病变 部位和范围。
舒适护理
为病人提供安静、舒适的休养环境，协助其采取舒适体位，减轻术后 不适。同时，关注病人的心理需求，给予心理支持和安慰。
饮食与营养支持
饮食指导
根据手术类型和病人恢复情况，给予个性化的饮食指导。 一般术后需禁食一段时间，待肠道功能恢复后逐渐过渡到 正常饮食。
营养支持
对于术后无法经口进食或营养摄入不足的病人，遵医嘱给 予肠内或肠外营养支持，以满足其营养需求。
确保手术室温度、湿度适 宜，提供安静、整洁的手 术环境，减少噪音和干扰 。
手术设备
准备齐全的手术器械和设 备，确保其功能完好，满 足手术需求。
消毒与无菌操作
严格遵守消毒和无菌操作 规范，确保手术过程的无 菌状态，降低感染风险。
病人安全与舒适护理
病人安全
体温保护
确保病人正确安置在手术床上，采取 适当的保护措施，防止意外事件发生 。
妇产科腹部手术护理常规(术前)
妇产科腹部手术护理常规（术前）【护理评估】1、评估病人健康史和相关因素，包括一般情况、既往营养健康状况、过敏史、手术史以及用药史等。
2、了解病人身体状况，评估生命体征，了解心、肺、肝、肾等主要器官的功能情况。
了解各项检验、检查结果。
3、评估心理和社会支持情况。
【护理措施】1、术前一日（1）皮肤准备：备皮范围：上至剑突，下至大腿内上1/3 (包括外阴) ，旁至腋中线，保持皮肤清洁，腹腔镜的患者要特别注意脐部的清洁。
术前晚沐浴。
（2）消化道准备：术前下午15 时给予恒康正清2 盒口服导泻，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠，直到最后一次大便呈清水样，注意观察年老体弱病人，以防脱水过度。
急腹症禁止灌肠。
通知病人术前禁食8 小时，禁饮2 小时。
预计手术可能涉及肠道时，如卵巢癌患者，手术前三日进无渣半流质饮食，同时按医嘱给予肠道抗生素。
（3）阴道准备：碘伏棉球擦洗阴道共 3 次，无性生活史者禁用窥阴器。
（4）休息与睡眠：提供安静舒适的环境，必要时给予助眠药物保证睡眠（距离手术＞4h）。
（5）其它：根据医嘱备血，做好抗生素皮试并记录。
（6）心理准备：做好术前宣教及针对性的护理，减轻术前焦虑紧张情绪。
2、手术当日（1）测量体温、脉搏、呼吸及血压，询问有无月经来潮等特殊情况，遵医嘱做好去毛准备，嘱其取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯、假发等饰物，遵医嘱给予术前用药。
（2）送手术前仔细核对腕带信息，填写手术交接记录单，核对手术标识与手术室交接。
填写手术核查单、手术风险评估单基本信息。
（3）按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
（4）停止术前所有医嘱。
（5）特殊用物、用药准备：根据不同手术准备阴道窥器、通液管、亚甲蓝等。
3、动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。
4、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房ppt课件
心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心自己被作为实验，对预后担忧，不 愿多花钱，情绪紧张、害怕。因此要热情接待患者，细心听其倾诉，掌握患者的心理 活动，并向患者及家属介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解手术过程及所 需时间;还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式能达到无痛、 无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾虑，让患者以良好的心态主动接受手术治 疗;保证充足的睡眠，必要时应用镇静药物。
⑶、遗传和家族因素：约20～25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。预防措 施⑴、大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高 危妇女避孕宜用口服避孕药。
7
30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测， 常规检查胎儿甲种球蛋白。
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卵巢囊肿分类 卵巢囊肿分类大致分为下列几种:
细胞学检查作为穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探 剥离及切 除囊肿，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。
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放射学诊断以腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。电子计算 机体层扫描（CT）可鉴别良、恶性肿瘤，盆腔肿块合并肠梗阻的诊断，显示肝、肺及 腹膜后淋巴结转移。
者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
3、酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
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治疗 早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于5厘米者应手术切除，并按常规送病理检
验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术， 术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及 早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随 访，以早期发现转移癌。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹 膜后淋巴结。
妇科护理常规
妇科护理常规1、一般护理常规2、腹部手术护理常规3、子宫肌瘤的护理常规4、前庭大腺囊肿的护理常规5、子宫内膜癌的护理常规6、葡萄胎的护理常规7、多囊卵巢综合征的护理常规8、子宫腺肌病的护理常规9、阴道前后壁脱垂的护理常规10、异位妊娠护理常规11、腹腔镜术后护理常规12、宫腔镜手术护理常规13、功能失调性子宫出血护理常规14、急性盆腔炎的护理常规15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规一般护理常规1病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教2测生命体征,体重并记录;入院后测量体温连续3天,每日3次,正常者改为每日1次;每日记录大便次数;发热病人每日测4次体温,体温正常3天后再改为常规测试1次;体温在39摄氏度以上者,执行高温护理常规;3一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食;4入院24小时内酌情做好卫生处置;5有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,必要时保留排出物,以备检查;6保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;7急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备;严密观察病情变化,并做好护理记录;腹部手术护理常规1．术前护理：1对病人做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑;2手术前1日沐浴,更衣,备皮,特别注意脐部的清洁,并注意勿损伤皮肤;备皮范围：上至剑突,下至大腿上1/3及外阴部,两侧腋中线;3抗生素过敏试验,并记录试验结果;抽血配交叉备用;4手术前1日给半流质饮食,术前禁食,禁水6小时;5手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次;6手术前1日晚,按医嘱给予镇静剂,保证病人充分睡眠;7手术日晨了解病人情况,生命体征,有无月经来潮等不适宜手术的情况,有异常及时通知医师;8手术日晨准备好病历,腹带等交手术室护士;9术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂,并常规留置尿管;2．术后护理：1护士接待及安置病人,并向医师了解手术过程;2执行麻醉术后护理常规;3平卧位6小时侯改半卧位;4禁食6小时后按医嘱给流质,禁奶,禁糖2~3日,再根据肠蠕动恢复情况给半流质,软饭或普通饭;5测血压,脉搏,呼吸,每小时1次,至血压平稳后按常规测试;6留置尿管,保持尿管通畅,观察尿量及性质;保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;如发现尿少或血尿,应及时通知医师进行处理;一般24小时后拔除尿管,协助病人排尿;7注意腹部刀口有无渗血;如有引流管者,应观察引流是否通畅,保持刀口敷料清洁干燥;渗血,渗液时及时更换;8协助病人翻身,鼓励病人咳嗽并协助排痰;9术后刀口疼痛,按医嘱给予镇静剂或镇痛剂;10观察病人肠蠕动恢复情况,一般术后48小时左右可自行排气,如有腹胀可做艾灸,新斯的明穴位封闭或肛管排气;11鼓励病人早期离床活动,一般术后第2天可扶病人坐起,第3天可协助病人下床活动;体质虚弱或大手术后,适当延长离床活动时间;12术后3日无大便者,酌情给予缓泻剂,必要时用肥皂水灌肠;子宫肌瘤的护理常规一、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持;②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅;③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受术;2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等;3、饮食指导：术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮;4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查;如宫颈刮片细胞检查,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果;5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等;②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等;③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的;④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别;生命体征如有异常及时告知医生并记录;⑤遵医嘱给术前针应用;⑥阴道准备：经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道,每日1次,共3次；手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干;⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠;二、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位;2、病情观察：①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化求;②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等;③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况;⑤疼痛的护理：根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动;使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉;3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等;4.饮食：术后第1天进流质饮食,肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食;5.活动、休息及功能锻炼：①卧床休息,呼吸困难者,以半卧位酌情吸氧;②做好基础护理和专科护理：a卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围;b做好基础护理和专科护理：保持病室清洁;做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染;③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症;嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力;6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告,以消除病人及家属的恐惧心理,解除顾虑,树立战胜疾病的信心;四、健康教育：1、保守治疗者,宣传月经的有关知识,指导正确使用性激素,增强妇女自我保健意识,定期接受妇科检查;2、术后病人出院后1个月到门诊复查,了解术后康复情况;术后3个月内禁盆浴及性生活,6个月内避免重体力劳动;前庭大腺囊肿的护理常规一、执行妇科科一般护理常规二、一般护理⒈保持外阴皮肤清洁、干燥;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;三、病情观察⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小;⒉注意患者主诉,如有无外阴坠胀感或性交不适;四、用药护理⒈合理使用抗生素,防止感染的发生;⒉遵医嘱用1：5000的PP液坐浴;五、健康教育⒈注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;夜间要使会阴部暴露通风;⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;⒋发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情;子宫内膜癌的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈一般护理⑴执行妇科术前一般护理常规;⑵强调早发现、早治疗的好处,使病人做好心理准备等待手术;⒉病情观察⑴观察生命体征的变化;⑵观察有无阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等;阴道流血的量、性质、颜色,阴道排液的性状、气味等;⑶观察病人是否伴有疼痛,了解疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状;⒊用药护理⑴评估病人的身体状况,对手术、化疗的耐受性如何;⑵执行妇科肿瘤化疗用药护理常规;⑶教会病人化疗时的自我防护技能;⒋症状护理恶心、呕吐：化疗后给予止吐剂,合理安排用药时间,减少化疗所致恶心、呕吐,提供病人喜欢的可口清淡饮食,少量多餐,分散注意力,创造良好进食环境,呕吐严重时应补充液体;⒌并发症的护理⑴造血功能抑制按医嘱定期测WBC计数,低于正常要采取预防感染措施,严格无菌操作,低于1.0×10／L于保护性隔离,按医嘱应用抗生素及药物治疗升高白细胞;⑵静脉炎要注意有计划保护静脉,严防化疗药外渗,如有外渗立即执行应急预案;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部伤口有无渗血渗液,阴道有无流血、流液现象;⒊用药护理执行妇科肿瘤化疗用药护理⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈宣传普及防癌知识,定期妇科检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗;⒉讲解术前、术后辅以化疗药物的目的,督促病人按时来院继续化疗,定期随访复查;⒊提高饮食的质量,多食高蛋白、高维生素的饮食,适当的活动锻炼,增强机体抵抗力;⒋讲解药物可能引起的副作用和不良反应,让病人有坚强的意志,乐观的情绪,克服副作用的痛苦,坚持治疗;⒌出院后一月门诊复查,并确定恢复性生活的时间;葡萄胎的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈讲解疾病的一般知识,使患者能够正确对待并积极配合治疗;⒉保持会阴清洁,每日会阴护理;⒊做好心理护理,解除患者的恐惧、焦虑的心情;三、病情观察⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲状腺功能亢进征象;⒉完善各项检查,病人一经确诊,立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血;进入手术室前应排空膀胱,常规消毒外阴及阴道;⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化,及时测量血压,防止发生出血性休克;⒋术后观察阴道出血及腹痛情况,必要时遵医嘱给予缩宫剂或止血药物;⒌每日测体温4次,及早发现感染征象;四、用药护理⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物,并观察药物的疗效;⒉遵医嘱合理使用抗生素,防止感染的发生;五、健康教育⒈随诊监测HCG,清宫后每周一次,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年;此后每半年一次,共随访2年;⒉随访期间应避孕1年,选用避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因;多囊卵巢综合征的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭;⒉运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼;⒊做好心理护理,放松心情,建立治病信心,耐心治疗;三、病情观察⒈观察患者的生命体征;⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症等症状;四、用药护理⒈应用性激素药物治疗时,指导病人严格按医嘱服用药物;⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应,指导病人在饭后、睡前服用;⒊说明规范治疗的必要性,按治疗方案用药,不能随意增减或停药;⒋长期用药者应注意肝功能监测;五、健康教育⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼;⒉适当控制饮食,饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃;⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗;子宫腺肌病的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部切口有无渗血、渗液,阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈指导患者月经期间避免做宫腔内手术,月经期间应避免不必要的妇科检查,尽量避免在接近月经期进行妇科手术;坚持避孕,不做或少做人工流产术;⒉.注意经期卫生,月经期禁止性生活阴道前后壁脱垂的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察⑴观察病人有无腰酸、尿失禁、尿储留、块状物自阴道脱出等症状;⑵观察病人有无慢性咳嗽,便秘,是否伴有其他器官的下垂等;⒊用药护理做好充分的阴道准备：如遵医嘱予阴道擦洗;三、术后护理⒈一般护理⑴执行妇科术后一般护理常规;⑵术后酌情卧床休息7～10天,避免增加腹压动作,如咳嗽、久蹲,预防便秘,必要时给予缓泻剂;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⒌症状护理疼痛护理⑴按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑵心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药四、健康教育⒈指导病人出院后休息3个月,半年内避免重体力劳动,一个月后当门诊复查;⒉嘱病人平时注意调整饮食结构,多食蛋白质、蔬菜、水果等;⒊向病人解释保持大便通畅的重要性;异位妊娠护理常规定义受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠;临床表现停经、阴道流血、腹痛护理常规1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,T、P、R、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录；2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生；3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备；4、遵医嘱应用氨甲嘌呤,进行杀胚治疗,治疗期间严密监测血HCG值,有变化随时更改治疗方案；5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力；6、保持外阴清洁,防止大便干燥,避免用力；7、心理护理：安慰患者,消除恐惧心理,详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项,耐心解答病人的提问,增强其战胜疾病的信心;腹腔镜术后护理常规一般护理1、卧位：去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6小时改为半卧位;有利于体位引流及肠蠕动的恢复;24小时后下床活动;2、饮食：排气后进食,或24小时后进少量流食;3、生命体征监测：术后每小时监测P、R、BP,观察患者的面色及精神状况;4、各种引流管的观察：防止引流管扭曲、受压、堵塞、妥善固定,严密观察引流液的量、性质、颜色等;5、创面观察;有无渗出、红肿、局部皮肤颜色有无青紫等;术后常见几种不适的护理1、术后疼痛：腹腔镜手术创伤小,痛苦少,疼痛一般可耐受;一般不需要特殊处理,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠及进食,痛阈较低的患者可肌注杜冷丁,若术后情绪焦虑或过度紧张应给予心理护理或适当使用镇静剂;2、术后恶心、呕吐：排除麻醉用药,持续麻醉用药,持续1-3天后症状消失,可给予胃复安10-20mg肌注或静滴,55禁食水静脉补液并补充电解质及维生素;3、肩背部酸痛：双肩背部酸痛多因残留于腹腔的Co2刺激双膈神经引起,一般术后3-5天消失,无需特殊处理,做好心理护理;4、发热：发热是术后最早最常见的症状,腹腔镜手术创伤小体温升高不明显,一般在1度以内,患者一般无需自觉症状,3日内逐渐恢复正常,三日后体温有上升趋势应积极查找原因;宫腔镜手术护理常规术前护理心理护理：消除患者的恐惧心理,对有疑问者应耐心解释;一般护理1、饮食指导：贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素,其它无特殊病情的,可正常饮食易消化的;2、阴道准备：阴道冲洗一日一次;3、术前晚半流食,宫颈上药或扩张棒;睡前安定10mg肌注,术晨禁食水,阿托品1mg肌注;术中护理注意观察病人面色、神志、有无恶心、呕吐及胸闷不适,观察血压、心率等生命体征;特别防止心脑综合症;因牵拉宫颈、膨胀宫腔致迷走神经张力增加,可引起心律下降,血压下降甚至休克;对各种异常情况,护士应及早发现及时配合医生进行对症处理;术后护理1、卧位：硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时,禁食水6小时;2、密切观察生命体征;注意TURP综合征由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状;3、抗炎对症,保持会阴清洁,腹痛剧烈者可给予止痛剂,如曲马多肌注;4、观察阴道流血,术后两个月内阴道持续排液,由血性转血水、黄水至无色;5、出院指导;保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴,两个月内禁性生活;功能失调性子宫出血护理常规1、卧床休息,防止消耗体力,减少出血量;2、饮食护理：提供高蛋白,高热量,高维生素,高铁,高钙饮食,纠正贫血;3、遵医嘱输液或输血,并保持输液通畅;4、合理安排日常生活,协助生活护理,护送外出检查可用轮椅推送,减少或去除增加疲劳的因素;5、提供安静舒适的修养环境,保证睡眠8-9h/d.6、嘱患者改变体位时预防摔伤;7、教会患者自测脉搏,如活动后脉搏大于100次/分,应停止活动,休息;8、指导患者做好局部清洁卫生,勤换勤洗会阴垫和衬裤,大便后外阴应冲洗,或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗;9、禁止盆浴,可淋浴或擦浴,出血期间禁止性生活;10、健康指导1帮助患者了解有关功能失调性子宫出血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾;2指导患者准确用药,有药物不良反应的患者应及时与医生联系;3加强营养,保持充足睡眠,鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物,纠正贫血;4保持外阴清洁,注意经期卫生,避免感染;5发生大出血,应及时就诊,尽早诊治;急性盆腔炎的护理常规1.注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥;外阴有湿疹、糜烂者,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次;卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流;3.加强营养,增加体质,提高机体抵抗力;少食多餐,多饮水;4.注意观察患者的生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液的量及性状;如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理;5.按时给抗生素,以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效;观察药物作用及副作用;6.7.指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎;7.手术治疗者,按妇科手术一般护理常规;先兆流产及习惯性流产病人护理常规1、妇科病人一般护理常规;2、按医嘱给予饮食;3、绝对卧床休息,至出血停止3—5天方可起床活动;4、禁止作阴道检查和灌肠;5、按医嘱给镇静剂和其他保胎药物;6、严密观察阴道流血及腹痛情况,阴道流血者,应保留纸垫以便医生估计出血量;7、如有组织从阴道排出应保留请医生查看,并送病理检查;8、保持大便通畅,鼓励病人多饮水,多吃含纤维素营养丰富的食物;。
妇科腹腔镜手术前后的护理
妇科腹腔镜手术前后的护理摘要】目的总结38例妇科腹腔镜手术前后的护理。
方法术前做好心理护理及充分的术前准备，术后实施相应的护理措施，预防并发症的发生。
结果38例手术患者全部治愈出院，无并发症的发生，结论腹腔镜手术创伤小、痛苦轻。
术前、术后有效的护理措施是促进患者早日康复的关键。
【关键词】妇科学；腹腔镜手术；护理【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0103-021临床资料1.1一般资料于2010年6月-2011年6月，经腹腔镜手术38例，其中腹腔镜下分粘5例、子宫全切6例、宫外孕10例、肌瘤挖除10例、卵巢囊肿剥除7例。
年龄20-45岁，平均32岁，手术顺利，术后出血少，无脏器损伤。
住院时间短、恢复快等优点。
1.2手术方法平卧位，于脐上缘切开皮肤10mm，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，以CO2气体形成气腹，气腹压力设定为13mmHg，沿此孔刺入10mm套管针。
由此套管置入腹腔镜，电视腹腔镜监视下手术，术中双极电凝止血，0.9%氯化钠液冲洗盆腹腔，检查创面无活动性出血，取出器械，排出CO2气体，直视下拔出套管，观察穿刺孔是否出血，缝合穿刺孔，手术结束。
2术前护理2.1心理护理对腹腔镜手术是近年来新开展的微创手术，患者大多数缺乏了解，常顾及手术的安全性、有效性，对于手术存在恐惧心理。
因此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，将腹腔镜手术的基本知识向病人解释，让病人对手术有一个初步的认识。
2.2术前常规协助患者做好血常规、PT、肝功能、心电图等检查，掌握有无手术禁忌症等情况。
2.3皮肤准备因是腹腔镜手术，手术部位在脐周。
因此，术前用2%碘伏液消毒脐部及脐周2次。
动作轻柔，以免损伤皮肤后引起感染，术前晚沐浴、更衣、备皮。
2.4肠道准备术前1天给少渣易消化的饮食，术前晚清洁灌肠，以排空肠内积便，术前常规禁食12h，禁饮6h。
3术后护理3.1体位腹腔镜手术多采用全麻。
妇科腹腔镜手术前后临床护理切入要点
妇科腹腔镜手术前后临床护理切入要点摘要】目的为了提高妇科腹腔镜手术前后护理质量。
方法根据不同妇科疾病及患者个体差异，应用医学科学理论，制定护理流程，抓住妇科腹腔镜护理切入要点，展开临床护理工作。
结果按拟定护理流程，有针对性地开展对妇科腹腔镜手术患者的临床全面护理，使护理工作忙而不乱。
结论妇科腹腔镜手术，并发症突出，患者思想负担重，术前、术后护理操作多，运用护理流程，科学落实连续性护理工作，将心理护理、卫生宣教与临床护理紧密结合起来，将患者出院后康复及门诊治疗等都有计划有流程可循。
【关键词】妇科腹腔镜护理要点妇科腹腔镜自90年代初用于临床诊断和治疗性手术已积累不少经验。
因其手术时间短、出血少、术后无须拆线、住院时间短，疤痕小，又融诊断和治疗于一体等优点，深受患者青睐[1]。
因此，它在外科领域中的地位越来越受重视。
但是，腹腔镜手术又是一种高风险手术[2]。
然而，临床护理工作对已逐渐成熟的腹腔镜手术前后的护理要点仍未被外科护士普遍认识，造成了护理工作不能与医疗技术同步发展的局面。
笔者根据多年对腹腔镜患者多例的术前、术后临床护理，总结出应用护理流程，作为护理工作的切入要点，收到较好效果，现介绍如下，以供同行们在工作中参考。
1 紧跟医疗新业务，学精学透理论知识每一项临床医疗新技术的开展，护理工作必参与其中，而且首当其冲。
护理质量直接关系到医疗新技术的成与败。
在我科初开展妇科腹腔镜手术工作中，我们护理组全体护士与腹腔镜组的医生共同学习有关腹腔镜理论知识。
特别注重学习手术路径的解剖位置与邻近脏器、组织的关系，手术中可能出现的并发症等，目的是为术前与术后施予有针对性的护理手段做好充分的理论知识准备。
如术中采用CO2制造人工气腹，会造成高碳酸血症，护理上要注意掌握给患者间断低流量吸氧，氧流量1～2L/min，并随时监测血气分析。
腹腔镜手术还可引起皮下气肿、穿刺孔疝、肺不张、空气栓塞、下肢静脉炎、电刀伤及邻近器官、组织，烧伤皮肤等并发症，以及并发症的正确处理，护士均要做到心中有数，以便及时配合医生正确处理，并向患者及家属做好说明解释。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。
下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。
【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。
2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。
3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。
【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。
2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。
3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。
4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。
5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。
6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。
8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。
9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。
10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。
总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。
护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。
宫腔镜手术术后护理注意事项
宫腔镜手术术后护理注意事项*导读：子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。
检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
……术后护理1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。
术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。
如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
注意事项子宫是「胎儿的宫殿」，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。
例如有一位不孕妇女，施行过人工受孕及试管婴儿失败后，以子宫镜检查，发现子宫腔内长了一个肌瘤，经医师以手术型子宫镜切除后，便自然怀孕了。
一位妇女生了第一胎后就不再怀孕，到处治疗无效，以子宫镜检查，才发现子宫腔内有两条以前剖腹产留下的缝线，有如装了避孕器，难怪不孕，经医师以手术型子宫镜切除后，也自然怀孕生子。
所以，子宫镜是治疗不孕的利器，欧美不孕专家认为不孕患者都应做子宫镜检查。
子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。
检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
腹腔镜手术护理
腹腔镜手术护理
【观察要点】
1、术后评估患者有无特殊主诉，如胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀、腹痛、结膜充血、结膜水肿程度等。
2、术后观察患者腹部切口有无渗血、阴道流血及性质。
3、术后观察患者有无并发症的发生，如皮下气肿、脏器损伤、腹腔内出血、呼吸困难等。
【护理措施】
1、做好心理护理。
2、手术前按医嘱进行阴道准备。
3、手术前一天备皮、沐浴、12小时禁食、8小时禁水。
4、遵医嘱术前一日晚清洁灌肠。
5、手术前半小时遵医嘱给予基础麻醉。
6、手术后按麻醉方式给予相应的麻醉护理常规。
7、手术后遵医嘱及时指导患者进流质、普食。
8、监测生命征，重视患者主诉。
9、鼓励患者早期下床活动，附件手术6小时后可改半卧位，次日鼓励下床活动，子宫手术者酌情延迟。
10、保持尿管通畅及外阴清洁，拔除尿管后，协助患者自解小便。
【健康教育】
1、术前教会患者有效咳嗽的技巧。
2、解释手术后疼痛、腹胀的可能原因及应对措施。
3、如有发热、出血、腹痛等应及时回院就诊。
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腹腔镜手术前后妇女的护理
发表时间：2011-06-07T14:37:38.310Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：郭彩霞[导读] 妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快。
郭彩霞
【关键词】妇科；腹腔镜护理
【中图分类号】 R426 【文献标识码】 A 【文章编号】 1005-0515(2011)01-0077-01 随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:
1 临床资料
全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项
经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理
3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
特别手术日时更明显。
在我科行腹腔镜手术患者异位妊娠着居多，且有部分为未婚或已婚未育女性，缺乏对手术了解，怕手术会影响生育，影响美观。
根据患者的心理特点，应用护理专业知识，用简明扼要通俗的语言耐心地说明手术的必要性，向患者介绍腹腔镜相关知识。
因腹腔镜手术在基础医院是近几年才开展的一种新手术方式，病人及家属有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术效果，部分病人担心手术的费用。
因此护士应配合医生客观实际地给病人介绍妇科腹腔镜的优缺点，施行手术的目的，告知病人与开腹手术的不同之处，邀请手术成功患者现身说法，介绍手术治疗经验和体会，增强患者对手术的信心，消除不必要的顾虑。
只有通过腹腔镜不能解决的手术操作或镜下无法处理及病人的发展状况或所确定的疾病不适合镜下完成方要中转开腹。
即使转开腹病人的创伤程度也不比开腹手术增加，也不会另增费用。
使病人消除恐慌和紧张心理，以良好的精神状态面对手术，为手术顺利完成做准备。
3.2 健康教育通过讲解、书面材料劝说等各种形式，向患者提供配合治疗的知识和康复方法，介绍配合术前检查的方法和注意事项，讲解术前皮肤准备，禁食、禁饮，插导尿管及阴道清洗的重要性，讲解术后早期深呼吸及咳嗽排痰的意义，解释术后各种引流的目的。
3.3 术前一般准备。
3.3.1 皮肤准备为术前一日，全身清洁，尤其要注意脐部清洁，用棉签蘸肥皂水或石蜡油清除脐窝内污垢。
3.3.2 胃肠道准备术前常规禁食12h，禁饮水4~6h，预防术后的恶心呕吐发生窒息及吸入，防肠胀气。
术前晚及手术晨各灌肠一次。
3.3.3 阴道准备手术日晚及手术晨用碘伏阴道冲洗，术前常规留置导尿避免膀胱损伤。
4 术后护理
4.1 密切观察病情变化，患者病房后去枕平卧，将头偏一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，观察生命体征及腹部切口敷料情况。
4.2 体位麻醉醒后及时为患者取舒适半卧位位，我们要积极向患者及家属讲解取半卧位的作用：有利于血循环和呼吸功能，增加肺通气；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力，减轻切口疼痛；可使渗出液，避免形成肠下脓肿；利于肠蠕动的恢复是排便。
①病人一定明白此理，即会主动配合。
要鼓励术后6h下床活动。
4.3 注意引流管的护理保持引流管畅通妥善固定。
特别是异位妊娠患者，应严密观察引流物的量、颜色，并准确记录，发现异常情况及时报告医生。
手术后6~24小时病情平稳后即可拔除导尿管。
4.4 术后并发症的护理
4.4.1 皮下气肿及腹痛。
皮下气肿一般不需处理，2~3天后会自行消失。
上腹痛是人工气腹使7~12肋受到及膈肌移位引起，应向患者说明疼痛的原因，消除患者顾虑。
4.4.2 切口护理腹腔镜术后切口小，创可贴固定即可，换药时注意无菌操作，且注意切口有无渗血渗液，有无过敏，嘱患者切不要抓伤口以免感染。
4.4.3 恶心呕吐主要是由于人工气腹，CO2对膈肌或高碳酸血症引起。
护士应积极关心患者，消除患者紧张情绪，剧烈呕吐者可遵医嘱对症处理。
腹腔镜手术是妇科手术的发展方向。
手术创伤小，痛苦小，恢复快，手后疼痛轻，手后腹部不留瘢痕，对女性患者无疑是她们的理想手术方式，给于良好的手术前后护理是患者康复的保障。
〖KH*2/3D〗参考文献
[1] 倪国华，汪娩南.《成人护理》（上）.北京：高等教育出版社，2005.1：45 作者单位： 151400 黑龙江省安达市妇幼保健院。