胸腰椎单纯压缩性骨折保守治疗的护理.
腰椎骨折的护理
连云港市中医院针灸科 肖芸
胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最 常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素， 如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素 多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
护理措施与评价
11-25 P6：有皮肤完整性受损的危险-与体位受限有关。 I6：（1）向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，正确 指导和协助患者定时轴线翻身，按摩各受压部位皮 肤。 （2）保持床单位平整干燥，及时更换。 （3）床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部。 （4）加强巡视，严格交接班。 12-09 评价：皮肤完好，无破损。
护理措施与评价
11-25 P3：生活自理能力下降-与活动障碍有关。 I3：（1）为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境。 （2）加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖。 （3）指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及 时按铃呼叫医护人员。
12-08 评价：患者生活基本能自理。
护理措施与评价
11-28 P4：腹胀便秘-与长期卧床、活动、进食减少有关。 I4：（1）遵医嘱给予泻下药物，肛管排气，薄荷油湿热敷。 （2）指导患者多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健 脾和胃，易消化的食物。如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、 蜂蜜等；忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类食品，多喝开水。 （3）教会患者腹部按摩，促进排便。 （4）告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人 心情放松顺利排便。 12-05 评价：患者大便两日一行，未感腹胀。
检查
治疗
1.X线片检查 2.CT检查 3.MRI检查
1.保守治疗 2.手术治疗-10-源自基本资料姓名：宋厚才
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会
关 。术 中 医生 应 注 意 制 作 囊 袋 的 大 小 ， 将 注 射 座 缝 针 内 固定 。 并 护士 穿刺 前 要 仔 细 评 估 局 部 皮 肤 及 注 射 座 的 形 状 ， 现 异 常 通 发
京 ： 民军 医 出版 社 ， ０ ９ ３ ． 人 ２ ０ ：０
本 组 １例 病 人 出现 无 法 回抽 回血 及 输 液 ， 虑 为 导 管 堵 塞 ， 考
给予 导 管 内溶 栓 后 无 效 ， Ｘ 线 拍 片 检 查 示 注 射 座 翻 转 致 导 管 经 打 折 ， 起 导 管堵 塞 。输 液 港 弃 用 。 引
知 病 人 注 意避 免做 剧 烈 的胸 肩部 运 动 。 ］
４ 小 结
［］ 蔡 秋 琴 。 ３ 叶军 ， 珏 颖 ． 王 肾移 植 术 后 颈 内 静 脉 留 置 导 管 细 菌 定 植 情 况 调 查 ［］ 中华 护 理 杂 志 。０ ０ ４ （ ） １ ７ ０ ． Ｊ． ２ １ ， ５ ２ ：０ —１ ８ ［］ 乔 爱 珍 ， 威 ， 秋 红 ． 脉 输 液 港 穿 刺 座 冲洗 量 的 体 外 实 验 ［］ ４ 马 朱 静 Ｊ． 护 理 学 杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） ５ —５ ． ２ ０ ，１ ７ ： １ ２ ［］ 陈 明远 ， 良平 ， 直 华 ． 入 式 静 脉 输 液 港 不 同 植 入 术 式 在 恶 性 ５ 夏 陈 植 肿 瘤 病 人 中 的 应 用 ［］ 中 山 大学 学 报 ，０ ７ ２ （Ｓ ：４ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ） １５—１７ ４． ［］ 蔡 文 智 ， 亚 洁 ． ６ 李 内科 新 技 术 护 理 必 读 ［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出 版 Ｍ ． 人
单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得
单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得【摘要】总结了63例单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得，促进患者早日康复。
由于骨折部位特殊，卧床时间长，因此制订了相应的护理措施。
注重基础护理、心理、疼痛、专科护理、功能锻炼及褥疮预防。
63例胸腰椎病人均未出现并发症。
认为对胸腰椎病人的积极治疗和精心护理对骨折治愈率有着重要意义。
【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。
临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。
针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组研究对象收集我院自2009年5月——2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。
受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。
存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。
2 护理2.1 心理干预胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。
向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。
使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。
同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。
2.2 饮食指导脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。
因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。
不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。
保守治疗中老年胸腰段压缩性骨折31例康复护理
（ 收稿 ： ０２ ０— ） ２１－ ５ １ ０ （ 发稿编辑 ：阳 光）
保守治 疗中老年胸腰段压缩性骨折３ 例康复护理 １
朱燕 忠
单 纯楔 形压 缩 性 骨 折 是脊 柱 前 柱 损 伤 的 结 果 ，该 型骨 折
细菌培养加药敏 ，并立 即拔管做导管管端细菌培养 ，必要时 按 医嘱给予抗生素治疗 。导管 留置时间不宜过长，治疗结 束 后 应尽早拔 管 ，以防引起 感染 。
２． 健 康 教 育 ３
ＰＣ Ｉ Ｃ为癌症患者提供 了一条方便 、无痛 、安全 、有效 并可长期 使用的静 脉通道 。但是患者 因置管导 致的并发症
中 国 乡 村 医 药 杂 志
衣服 过急导 致断管 ；１例 断管原 因不明 。另有 １例为 外院 置管后在当地医院做 Ｃ Ｔ时用导管推注造影剂导致断管，断 管后 来我 院维护 。断裂 部位均在 圆盘处 。导管 固定应 Ｓ形 固定 ， 免圆盘处 来回折 曲 ；告知患者避 免扯拉导管 ；禁 避
骨结节 、 部、肩部 、股骨转子和足 跟做 重点按摩 ，并经常 肘 给予热敷等物理干预 。侧卧时 ， 用枕 头将 患者全 背顶住 ， 避 免胸 、腰部脊柱 的扭转损伤。在辅助患者 翻身 时 ， 注意让患
是预 防并 发症 、促进康复 的重要环节 。现将 我院 ３ ｌ例行保 守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者 的康复护理情况报道如 下： １ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． ２１ ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ ０月 ， 院康 复 我
不损伤 中柱脊柱 ， 仍保持其稳定。中老年骨折 患者 由于体质
胸腰椎骨折护理查房【44页】
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腰背肌锻炼
❖ 仰卧位锻炼法 ❖ 5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,
将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维 持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。 ❖ 3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈 弓形撑起，腰背部尽力后伸。 ❖ 4点支撑法： 此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双 足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。
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直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬 高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/ 天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。
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功能锻炼
❖ 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的 主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。 但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻 炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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并发症
❖ 压疮
病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极 易发生压疮。预防措施： （1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、 拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
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❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
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❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎压缩性骨折的护理
由于椎体的骨质疏松 ， 血运丰富 ， 骨折后
管要定 时开放 ， 同时注意尿道 口的清 洁 ， 防止尿道感染 。
容易出血 ； 脊髓 受压 损伤 而 引起 植 物神经紊 乱 ， 出现 呼 吸困 难、 缺氧、 高热 、 心脏循环 系统障碍 ， 故患者人 院早期应密 切观 塞痘憧变化 ， 时发现病情 变化及时处理 。本组 ２ 及 例患者人院
显示压缩椎 体修 复或部分修复 ， 能正 常生活和 工作 ； 腰腿 良：
痛症状消失 ， 腿部肌力正 常 ， 柱 Ｘ线 片显示椎 体压缩 及椎 脊 间隙狭 窄有所改善 ， 能从 事原来 工作 ； ： 差 腰腿 症状及椎 体压 痛、 腰痛 、 腿痛体征无 明显改善 ， 需手术治疗 】 。
２ 结 果
经损伤 ， 加上长期 卧床 ， 易致尿潴 留及 尿路 感染 。在 护理 容
过程 中 ， 要鼓励患者 自行 排尿 ， 对排 尿 困难者 ， 给予 热敷 、 听 流水 等方法诱导其 排尿 ， 对诱 导无 效者 给予导 尿 ， 留置尿 如
３ ， 良率 １０ 。 ２例 优 ０％
３ 护 理
３ １ 早期病情观察 ．
・
８ ４・
中国医学创新
２１ ００年 ７月 第 ７ 卷第 １ ９期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕ ．０ ０ Ｖ １ ｏ１ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ ｉａＪｌ ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ９ ｃ ｉ Ｃ ｙ ．
病情观察及时采取有效 的护理措施 ， 本组病 例在早期 出现临 床症状时得到有效的控制。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本组 ６ ７例 ， ４ 男 ９例 ， ｌ ， 女 ８例 年龄 ２ ７ ２— ８
３２ 心理护理 ．
胸腰椎 压缩 性骨折是 一种 易致 残的损伤疾
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
腰椎骨折病人的护理(11)
二、分类
1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下 类型：①屈曲压缩性骨折；②爆裂性骨折； ③屈曲牵引型损伤；④屈曲旋转型骨折脱位； ⑤剪力型脱位。 2、1992年唐天驷在张光铂提出的分类基础 上将胸腰椎骨折分为：①爆裂骨折；②弯曲 骨折；③平移骨折。
三、临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难， 搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
七、出院指导
1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳 定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立 和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大 幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应 适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动， 若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的 指导下生活和工作。 4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。
四、非手术治疗的护理
2、胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对 称等，床旁备好胸腔闭式引流装置。 3、饮食护理 ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。 ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的 食物，如牛奶、甜食等。 4、呼吸训练 ⑴指导病人进行深呼吸训练，特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。 ⑵指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。 ⑶向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。
62例胸腰椎压缩性骨折保守治疗的康复护理
２．３ 并发症 的护理 。
知情 同意权 ，配合 医生 向患者及家 属介绍手术 的优越性 、安 全性 ，
２．３．１ 漏尿 。临床表现为从后腹 腔引流 管或引流 管周围流
耐心做好术前思想工作 ，消除顾虑 ，增强对 手术 的信 心 ，以最佳心 出大量淡黄色或淡红色液 ，应及 时报 告 医生处 理。一旦发生 漏尿
和度 、体温等生命体 征变化 ，为医生 提供 治疗 的动态 信息 。术 后
２．３．３ 泌尿系感染 。由于病人 体 内留置双“Ｊ”管 ，暂时 丧失
常规留置输尿管支架 引流管 （双 “Ｊ”管 ）、导尿管 、后腹 腔引流管 、 了输尿 管的抗返 流作用 ，尿 液易 于返 流而产 生急性 肾盂 肾炎 ，拔
胃管。麻醉清醒后 即可拔 除 胃管 ，拔 除后 嘱病人 少量饮 水 ，观察 除导尿管后 出现 间歇性高热寒战及腰痛等应立 即通知 医生处理 。 无腹胀 ，即可进 流食 一半 流食 一普食 ，做 好饮食 指 导 ，进 易 消化 、 ３．讨论
高热量 、高蛋 白、高维生素饮食 。鼓励病人 早期下 床活动 ，本组下
体护理．现代 护理，２００６，１２（２８）：２６８９．
观察引流是否通畅 ，故术后护理与观察 是非 常重 要 的。置 管后部 ［３］ 吕风云 ，朱述凤．腹 腔镜术 后常 见并发 症 的护理．齐鲁护理
分患者有尿频 、尿急 、尿痛 等症 状 ，可能 为 膀胱 内双 Ｊ管过 长 、过
杂志 ，２００２，１０（８）：７８７．
天拔除 ，引流液为血性 ，如 引流量超 过 １００ｍｌ／ｈ，应及 时报告 医生 要麻 醉 ，建立气腹等 机体会 产生 一系列 应激 反应 ，甚至 可能 出现
给予相应处理 ；如引 流量 为水样 液体且 量较 多 ，则 考虑 为漏 尿 的 酸碱 平衡 失调 ，心肺 功能 不全等 并发症 ，这 就要求 护士 不断地 学
外科护理题库(附参考答案)
外科护理题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/3，下列护理措施不正确的A、要求做背伸动作B、3天后开始腰背肌锻炼C、平卧硬板床D、骨折部位垫一枕头E、3周后可下床活动正确答案：E2、硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是A、麻醉药注入血管B、麻醉药注入过快C、穿刺针损伤脊髓D、麻醉药过量E、麻醉药进入蛛网膜下隙正确答案：E3、胆总管术后T形管护理，下列哪一项不妥A、T形管造影通畅即可拔管B、保持引流通畅C、T形管一般留置2周D、更换引流瓶要注意无菌操作E、观察记录胆汁的性质及量正确答案：A4、Ⅰ期内痔的主要症状为A、痔核脱出B、排便时出血和痔核脱出C、排便时出血D、肛门周围瘙痒E、排便时疼痛正确答案：C5、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达A、真皮深层B、表皮与真皮交界处C、皮肤全层及皮下组织D、表皮层E、真皮浅层正确答案：C6、肝癌与肝脓肿相同的是A、肝肿大，压痛B、血白细胞增高C、发热D、超声波查到液平面E、核素扫描有占位性病变正确答案：E7、应高度警惕胃癌的一项是A、粪隐血试验阳性B、慢性萎缩性胃炎C、多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦D、胃息肉E、胃溃疡正确答案：C8、下列哪项是休克早期的临床表现A、血压下降B、抽血时血液黏稠易凝C、脉压变小尿量减少D、神志淡漠E、发绀、四肢厥冷正确答案：C9、胃十二指肠溃疡手术后，允许患者进食的指征是A、肠蠕动恢复、肛门排气B、麻醉作用消失、血压平稳C、伤口拆线后D、术后3天E、病情好转正确答案：A10、不属于单纯性肠梗阻的是A、肠肿瘤B、肠粘连C、肠内粪块D、肠内蛔虫团E、绞窄性疝正确答案：E11、对内痔的注射疗法的叙述，错误的是A、常用注射剂5%鱼肝油酸钠B、注射后局部可发生组织出血C、适用于各期内痔，尤其Ⅱ期D、注射部位是痔核上方的直肠黏膜E、注射后无任何不适正确答案：E12、休克患者出现以下哪种情况提示病情恶化A、精神紧张转为反应迟钝B、面色发绀转为红润C、血压上升，脉搏减慢D、呼吸增快转为呼吸困难E、尿少转为尿量在30ml/h以上正确答案：A13、对结肠癌预后与复发有判断价值的是A、甲胎蛋白测定B、碱性磷酸酶测定C、EB病毒抗体D、癌胚抗原测定E、酸性磷酸酶测定正确答案：D14、肾肿瘤最常见的症状是A、贫血B、腰部肿块C、疼痛D、低热E、间歇性无痛性全程血尿正确答案：E15、脓性指头炎如切开不及时易引起A、掌中间隙感染B、脓血症C、化脓性腱鞘炎D、指骨缺血性坏死E、鱼际间隙感染正确答案：D16、墨菲征阳性多见于A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：A17、以下哪项是脑震荡患者的意识改变特点A、昏迷有中间清醒期B、伤后昏迷逐渐加深C、伤后出现短暂昏迷D、伤后清醒继发昏迷E、伤后持续昏迷正确答案：C18、20岁以上的女性应多长时间进行一次乳房自我检查A、每周1次B、每半年1次C、每年1次D、每季度1次E、每月1次正确答案：E19、骨盆直肠窝脓肿的主要临床表现是下列哪一项A、排尿失禁B、局部红肿热痛明显C、便秘和腹泻交替D、直肠刺激征明显E、排便失禁正确答案：D20、手术中术者的手套污染后应A、以上都不对B、重新刷手后再戴无菌手套C、立即更换无菌手套D、加戴一只无菌手套E、碘酒消毒正确答案：C21、胆管结石多以下列哪项为主A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、黄结石E、黑结石正确答案：B22、指甲下脓肿应采取的最佳措施是A、理疗B、拔除指甲C、在甲沟处切开引流D、抗生素E、热敷正确答案：B23、疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为A、嵌顿性疝B、滑动性疝C、易复性疝D、绞窄性疝E、难复性疝正确答案：D24、左半结肠癌的早期症状是下列哪一项A、肠梗阻症状B、贫血C、腹部包块D、排便习惯改变及黏液血便E、消瘦乏力正确答案：D25、术后最早出现的症状A、伤口感染B、伤口疼痛C、肺部感染D、恶心、呕吐E、排便困难正确答案：B26、分流手术后发生肝性脑病的主要原因A、胃肠道出血B、感染C、饥饿D、氨中毒E、摄入大量蛋白质正确答案：D27、肾全层裂伤的临床表现为A、脓尿B、镜下血尿C、腰部肿胀和镜下血尿D、严重血尿和尿外渗E、腰部肿胀和尿外渗正确答案：D28、患者，女性，36岁。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。
为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。
康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。
腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。
值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。
下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。
患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。
常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。
患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。
同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。
增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
具体如下：5种情况。
第一种情况早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。
有些患者有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。
第二种情况后期：可见腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。
证属肝肾不足，气血两虚。
治宜补益肝肾，调养气血。
第三种情况胸髓损伤：对于此类腰椎压缩性骨折，最常见症状是姿势性低血压，骨折，当病人由平卧搬起时，可突然发生晕厥。
胸髓5损伤，骨折愈合，则乳头以下感觉消失，但对呼吸影响不大。
单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理
单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理作者：倪菊美来源：《健康必读·下半月》2010年第07期【中图分类号】R683.2【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0112-01脊椎压缩性骨折多受创伤性所致,病情轻重一般依机体受损伤程度及椎体损伤数目不同而异。
轻者局部疼痛及运动不便,重者腰背部肌肉痉挛,不能站立,翻身困难。
2008年1月至2010年1月我科收治121例单纯性、稳定型(脊椎附件无骨折,无神经损伤)胸腰椎压缩性骨折患者,现将实施护理情况报道如下:1 临床资料本组患者121例,其中男82例,女39例。
年龄18～80岁。
其中坠跌伤81例,车祸伤25例,重物压伤8例,其他7例。
经X线摄片示:椎体压缩1/3的89例,压缩1/2的26例,压缩3/4的6例,椎体均成楔形改变。
骨折部位:T1231例,L163例,L215例,其余椎体骨折12例。
2 护理2.1 心理护理脊椎骨折患者,多因工作不慎,意外损伤所致。
多数患者入院后表现为情绪悲观、担忧。
因此护理工作要首先解除病人的思想顾虑,多与患者交谈,耐心开导,给予安慰体贴,减轻患者伤痛和心理压力,使其树立战胜伤痛的信心。
2.2 急性期疼痛的护理患者入院后先安排卧硬板床,以防止椎体再受损伤。
在患者椎体下垫以适当高度的软枕,以能维持腰部正常生理曲度唯宜。
保持直线翻身,避免脊柱弯曲、扭转而加重疼痛。
必要时根据医嘱使用脱水剂、肌肉松弛剂,以减轻组织水肿,使疼痛缓解。
2.3 病情观察注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适,腹胀、腹痛及二便情况。
若有异常,立即报告医生,作出相应处理。
2.4体位护理2.4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上,使脊柱处于水平位置,绝对禁止坐起或下地行走。
要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性,以取得合作。
2.4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时,要保持受伤的局部固定,不弯曲,不扭转,用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动,防止腰部扭伤,侧卧后,背部可用枕头顶住,避免上下身的不一致,使患者舒适.2.5并发症的护理对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。
单纯胸腰椎骨折的临床护理
于水平位置 ， 从而解 除骨折椎体 的压 力 ， 绝对禁止坐起或下地 。
要 向患者详细讲解卧硬板床的原 因和重要性 ， 以取得 合作 。② 采用垫枕与功能锻炼结合的方法。 目的是促进骨折膨胀复位 ，
加强腰 背肌力量 ， 避免进一步 骨丢失及骨质疏松的发生。 方法 ：
有增加 就可出现 骨折 ， 这类患者仅在生 活中的基 本劳作 ， 车 、 坐 行走 时跌倒 ， 就容易发生轻微 的压 缩性骨折。如治疗和护理不 当 ， 遗留棘突后 凸畸形 和慢性腰 背痛 ， 引起 背部疼痛 以及 将 可 神经症状 。 近年来 ， 由于经济利益的趋使 ， 使更多的单纯胸腰椎
密切 观察患者 的生命 体征 ， 肢体运动 、 感觉 ， 大小 便情况 ，
以及患者情绪变化 。
的并发 症 ， 期的各种症状 都得到有 效控制 ， 早 患者胸 腰椎功 能 基本恢复 ， 效果理 想。 结论 对于单纯胸腰椎压缩性骨折 ， 采取 非手术 治疗安全有效 ， 护理 简单易行 ， 并对 康复有 明显 的促进
７９ ４
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基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ８ 中旬刊 ０１ ５ 月
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易 发 生 便 秘 。对 于 腹 胀 、 秘严 重者 可 口服番 泻 叶水 。 便
４２ 泌 尿系统感染 ．
患者 卧床后 ，由于体 位改变使膀胱
主要 以腰背肌练习为主 ， 腰背肌锻炼 对胸腰椎压缩性骨折 的康 复极 为重要 ， 功能锻炼主要为腰背 肌及 双侧 股 四头肌 的舒 缩锻炼。 目的是增 加腰 背肌 张力 ， 其 防止肌肉萎缩 ， 增加脊柱稳 定性 ， 减少脊柱退变 的发生 ， 避免遗 留慢性腰背部疼痛 和畸形 ； 防止股四头肌的萎缩 ， 增强腿部力量 。通过锻炼牵拉椎体 可增
胸腰椎骨折病人的护理1
腰椎骨折病人的护理1、非手术治疗的护理1、卧位护理⑴腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。
最佳垫枕高度为10~15cm。
⑶始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。
⑷垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。
⑸患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。
鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。
⑹在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
⑺患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。
嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。
⑻仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
2、饮食护理⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。
⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物，如牛奶、甜食等。
2、术后护理⑴按硬膜外麻醉或腰麻后护理。
⑵严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，行心电监护2~3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度≥95%稳定2~3日，可停止吸氧，仍需要观察呼吸的频率和深度的变化。
⑶体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。
翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。
胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。
⑷引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
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胸腰椎单纯压缩性骨折保守治疗的护理
胸腰椎压缩骨折是脊柱科常见疾病［1］，因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。
重庆市中医骨科医院从2005年成立脊柱科以来，对单纯胸腰椎压缩骨折患者的观察及护理，总结制定了一套护理方案及后期康复锻炼方法，经临床应用95例，效果较好，现总结如下。
1 临床资料
本组95例，男61例，女34例，男性年龄最大85岁，最小18岁，平均43岁；女性年龄最大76岁，最小20岁，平均40岁。
骨折原因：工地上施工受伤43例，车祸伤39例，行走滑倒10例，从床上或椅子上跌伤3例。
骨折类型为单纯胸腰椎压缩性骨折。
95例中其他系统合并症24例，占25.3%，其中心血管病中冠心病4例，高血压15例；呼吸系统疾病：慢性支气管炎3例，老年肺气肿1例；糖尿病1例。
伤者身前情况：能下床行走，生活自理95例，能下地劳动64例。
2 心理护理
由于胸腰椎压缩骨折患者的病情来得突然，在精神上所受打击较严重，加之病程较长，担心疾病的预后等；同时腰部疼痛较重，需绝对卧床休息，严重影响各种生理功能（如腹胀、褥疮、尿潴留等）；导致患者自理生活能力下降，会产生忧虑等不良情绪，这样会影响患者的内脏功能和神经系统的调节作用。
护理人员应根据患者的心理特点，向患者解释不良情绪对身体的影响，请同类病症的患者现身说教，向患者讲解疾病的转变过程，使其树立战胜疾病的信心，使患者心情愉快，促进气血流通。
脊柱科要求入院后护士即应与患者建立友好的护患关系，要求护士首先把患者看成社会的人，重视患者的心理状态，同情患者、导患者、关心患者，使患者产生亲切感，护理人员应经常巡视病房，与患者耐心交流，解除其紧张情绪，减轻焦虑，树立战胜疾病的信心，让患者从思想上引起重视，能够用心配合治疗。
3 垫枕护理
胸腰椎单纯压缩性骨折患者要求卧硬板床，在伤椎后凸处垫软枕，利用杠杆原理及自身的重力原理使脊柱受到牵引，以便恢复压缩椎体的高度，避免并发症，受伤当天即可垫软枕，高度逐渐增高，可达10～15 cm，垫枕应保持光滑，衣服应拉平，防皱褶，应定时巡视防止产生褥疮。
4 牵引护理
胸腰椎压缩骨折患者为恢复椎体高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊椎兜带悬吊牵引等。
脊柱科采用的是脊椎兜带悬吊牵引，牵引时应注意兜带的宽度和舒适度，预防皮肤损伤。
5 康复护理
康复锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼，腰背肌的锻炼对胸腰椎压缩骨折的康复是非常重要的，通过腰背肌锻炼（牵引椎体），使骨折部分复原，同时避免骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失，腰背肌的力量增加，增强了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免腰背部的疼痛及畸形。
股四头肌的舒缩练习，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部力量，防止下床摔伤。
功能锻炼伤后1～2天开始，循序渐进，坚持不懈，可依次采用下述锻炼方法：（1）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘及两足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。
伤后1周左右可练习此法。
（2）三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸。
伤后2～3周可练习此法。
（3）四点支撑法：用双手及双脚撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3～4周可练习此法。
（4）俯卧燕飞法也叫飞燕点水法：先练颈部后伸，待稍有力后再练习抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身。
以后伸直膝关节抬脚，先抬一只脚，两腿交替抬，然后再同时抬两脚。
最后头胸、下肢一起抬，两上肢同时向后背伸，肘关节要伸直，争取使两手在背后拉在一起，这样，身体的两头翘起，两臂后伸，腹部成为支点形似飞燕，故又称飞燕点水。
伤后5～6周可练习此法。
6 并发症的护理
6.1 腹胀胸腰椎压缩骨折由于骨折的出血，血肿刺激后腹胀，肠系膜交感神经受到刺激，胃肠功能减弱，患者多伴有腹胀，饮食减少，我科采取了以下的方法：（1）饮食上多食植物油可起润肠作用，多食含粗纤维的蔬菜食物和香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品，多饮水，可防止大便干燥。
（2）在排除急腹症以后，可热敷腹部，腹胀严重者给予持续肛管排气灌肠等。
（3）协助患者排便，早餐后立即协助排便，因早餐后肠蠕动刺激而产生多次结肠反射，同时给患者创造良好的环境（如屏风或面容遮挡），给予充足时间排便，同时按摩患者腹部，可促进肠蠕动有利于排便，方法多用掌根部按顺结肠方向由右下腹向上向左，再向下按推，反复多次。
训练反射性排便，戴上手套，在患者每天早餐后，定时给患者扩张肛门，起到刺激肛门括约肌的作用，反射性地引起肠蠕动。
（4）如上述方法不行，可常规肌注新斯的明针，或中药预防便秘，也可番泻叶代茶饮等。
用药后观察用药后的反应，便下即行，以免泻下过度，耗伤正气。
6.2 褥疮胸腰椎压缩骨折患者，由于骨折处疼痛，患者不敢也不愿翻身，腰骶部及双侧肩胛部因长期受压，极易因局部缺血而产生褥疮，我科针对这一问题，常规每1～2 h在保持躯干上下一致的姿势下翻身一次，另外在受压部位采用红花酒精按摩，每日2次，必要时给予铺防褥疮垫。
6.3 尿潴留胸腰椎单纯压缩性骨折因要求严格卧床，患者因不习惯卧床解便，加上病房患者较多，造成部分患者发生小便困难，甚至尿潴留，针对这一问题我科采取：（1）做好患者思想工作解除其紧张情绪。
（2）用流水声诱导排尿。
（3）上述方法无效给予导尿，但尿管留置时间不宜超过3天，以免泌尿系感染。
7 讨论
胸腰椎单纯压缩性骨折是由于屈曲压缩暴力所致［2］，由于外伤的脊柱骨断筋伤，阻滞气机致气滞血瘀，故有腰背疼痛、活动受限等症状。
由于脊柱中柱对于重力的传导，脊柱的活动及稳定性至关重要，如压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。
护理质量高低直接影响患者的治疗和康复效果，尤其是能否解除患者的思想顾虑关系到患者的情绪稳定，而正确的指导及护理直接关系到疾病的预后。
因此，制订科学合理的护理计划具有重要临床意义，本方案在实施心理护理、解除患者心理负担、树立战胜疾病信心的同时，配合医生为患者进行牵引、用药，防止并发症，指导患者康复锻炼。
此方案体现了我院脊椎骨科的系统化护理水平。
因此，临床护理工作中针对不同的患者，制定切实可行的相应的护理措施，只有认真实施了各项护理措施，才能有效地预防并发症，取得满意效果，使患者早日康复。
【参考文献】
1 梁欣，胡广华，李会川，等.胸腰椎单纯压缩骨折病人的康复护理.中医正骨，2001，13（3）:62.
2 汪美瑛.胸腰椎压缩性骨折腹胀的调护.中医正骨，2003，11（15）:56.。