微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察及护理
经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理
经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理【摘要】本文观察了经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的过程和护理措施。
在手术治疗过程观察中发现，熟练的医生和护理团队能够有效减少操作时间和并发症发生率。
对并发症的处理要及时有效，包括感染和休克的应急处理。
护理措施包括监测病情变化、保持尿液通畅、定期更换导管等。
护理效果评估要及时、全面，包括病情改善情况、并发症发生率等方面的评估。
根据观察和评估结果总结出护理经验，为今后的护理工作提供指导。
结论表明经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克是一种安全有效的方法，护理工作对患者康复至关重要。
展望未来，可以进一步研究手术技术和护理措施，提高治疗效果和护理质量。
【关键词】经皮肾镜取石术、复杂性肾结石、感染性休克、观察、护理、并发症、护理措施、效果评估、经验总结、治疗效果、工作意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍术后感染是经皮肾镜取石术的常见并发症之一，严重时可导致感染性休克等危及生命的后果。
对复杂性肾结石并发感染性休克的治疗和护理工作显得尤为重要。
本研究旨在观察经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的临床效果，并总结相关护理经验，为临床治疗和护理提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理工作。
通过深入观察手术治疗过程、并发症的处理情况和护理措施的实施效果，评估护理对患者的影响和治疗效果。
总结护理经验，为今后的临床工作提供参考依据。
本研究旨在进一步完善经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石并发感染性休克中的应用，提高治疗效果，减少并发症发生率，为临床医护工作者提供更有效的护理策略和经验。
希望通过本研究的推广应用，为患者带来更好的治疗体验和康复效果，为护理工作的发展提供有益参考。
2. 正文2.1 手术治疗过程观察在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的过程中，手术治疗过程是至关重要的环节。
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。
是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。
我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。
均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。
结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。
1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。
然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。
2 手术配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。
微创经皮肾镜治疗肾结石的护理
双 Ｊ ， 予 充 分 引 流 ， 降 低 术 后 肾盂 内 压 升 高 ， 有 效 降 管 给 以 可 低 感 染 、 热 等 并 发 症 的 发 生 ， 士 做 好 管 道 护 理 ， 格 无 菌 发 护 严 操作 ， 时挤压引流管 ， 及 防止 血 凝 块 、 石 堵 塞 管 腔 ， 善 固 定 碎 妥 引流管 ， 止扭曲脱落。 防
色 ， 强 会 阴部 护 理 ，～ ５天无 血 尿 ， 出 导 尿 管 。双 Ｊ管 于 加 ４ 拔 术 后 ４周 拔 出 ， 管 期 间保 持 大便 畅通 ， 止 因腹 压 增 加 致 膀 置 防 胱 压 力 增 高 导 致尿 液 返 流 ， 现便 秘 、 嗽 应及 时处 理 。 出 咳
３３ 并发症护理 ．
２ 术 前 护 理
完善 术 前 各 项 检 查化 验 ， 患 者介 绍新 技 术 的方 法 、 术 向 手 疗 效 、 发症 及 注 意 事 项 ， 轻 患 者 的 焦 虑 情 绪 ， 心 回答 患 并 减 耐 者 提 出 的各 种 问 题 ， 患 者 以 良好 的 心 态 迎 接 手 术 ， 前 备 使 术 皮 ， 前 晚进 流食 ， ２ ：Ｏ点 口服 蓖麻 油 ， 后 禁食 水 ， 者 术 晚 ＯＯ 之 患 服 药后 有 胃肠 道 反 应 需有 家属 陪护 ， 晨 清 洁 灌 肠 ， 免 术 后 术 避
术后 发 热 、 染 、 围脏 器 损 伤 、 感 周 出血 等 并
发 症 应 严 密 观察 ， 予 对 症 处 理 ， 后 留置 肾造 瘘 管 、 尿管 、 给 术 导
肠胀 气 和 防 止 麻 醉 后 患者 便 于手 术 台上 ， 染 术 野 ， 晨 观 察 污 术
并 记 录生 命 体 征 。
微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理
１ 临床 资料
２ １ 术前 护理 ．
术 前熟 练掌 握设 备 及 器 械 的应 用 ， 了解 如何 消 毒及 保 养 ， 解 操 作 规 程 。正 确 连 接 各 导 线 及 部 了 件 ， 通 电源 ， 未 消 毒 摄 像 头 等 用 消 毒 的腔 镜 套 接 将 套好 放 操 作 台上 待 用 。检 查 设 备 的功 能 。有 关 气 压 弹道 碎石 系 统 的相 关 参 数 设 定 影 响 整 个 手 术 的 效果 及 进程 。有 报 道提 出 ， 压 弹道 频 率 应 设定 在 气 １ 一２Ｈ ， 床 效 果 比较 满 意 ¨ 。患 者 在 术 中分 Ｏ一１ ｚ 临 ｊ 别要 采 取截 石 位 、 卧 位 ， 前 护 士 要 指 导 患 者 练 俯 术 习这 ２种体 位 ， 别 是 俯 卧位 ， 特 由于 无 积 水 肾结 石
第３ ６卷 ２１ 第 １ ０ ２年 期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６． ．１ １ ３ Ｎｏ
ＨＥ ０ＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＩＬ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｊｎ ２ １ ａ． ０ ２
７ ３
微 创 经 皮 肾镜 取 石 术治 疗 无 积 水 肾 结石 并发 症 观察 与 护 理
黄 家铭 ， 赖利 春 ， 清华 李
（ 广东省韶关市粤北第二人 民医院 ， 广东 韶关 ５ ２ ２ ） １０ ８
摘 要 ： 探 讨 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 （ Ｃ Ｌ 治疗 无积 水 肾 结石 的 护 理 。方 泫 对 ２ ０ ０ 目的 ＭＰ Ｎ ） ０ ８— ６— ２１ ０ ０ １— ８间 ， 治的 ８ 收 Ｏ例无 积 水 肾结石 的 患者采 用 ｘ 线定 位联 合 Ｂ超 引导 下微 创 经皮 肾镜 取 石 术 （ Ｃ ＭＰ ．
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
微创经皮肾镜取石术治疗肾脏结石疗效观察
微创经皮肾镜取石术治疗肾脏结石疗效观察
杨俊福武玉东魏金星张雪培高建光
郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052
摘要
目的：探讨采用微创经皮肾镜取石术治疗肾脏结石的临床疗效。
方法：回顾性分析采用微创经皮肾镜取石术治疗37例肾结石患者的临床资料。
结石位于肾上盏3例，中盏11例，下盏7例，肾盂16例。
结石直径1.6～5.9cm，平均2.8±0.67cm，其中巨大鹿角状结石4例。
结果：肾镜直视下一期取石31例，1周后二期取石6例。
32例经一期或二期碎石后结石全部排净，另外5例术后2个月有结石残留，残留结石直径均小于1 cm，行一次体外冲击波碎石后排净。
平均手术时间112±44min，术中估计出血量平均90ml，其中两例输血400ml，无肾切除、术后继发出血、伤口尿瘘、液气胸等严重并发症的发生。
术后随访3～6个月，肾功能均有不同程度改善。
结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，可以使绝大多数患者避免开放手术。
关键词肾结石；经皮肾镜取石术；治疗。
微创经皮肾镜取石术(mPCNL)护理体会
微创经皮肾镜取石术（mPCNL）的护理体会【摘要】目的：总结微创经皮肾镜（mpcnl）取石术的护理体会。
方法：对我科收治的103例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理，总结相关经验。
结果：103例病人通过一期或二期取石术，结石取净率为92.1% 。
结论：微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石临床疗效显著，具有创伤小，出血量少，缩短手术时间，并发症少等特点；完善的术前准备、术中密切有序的配合是手术安全顺利进行的重要环节；术后及时随访及健康教育是早期发现并发症和预防复发的重要手段。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理体会【中图分类号】473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0248-02微创经皮肾镜取石术（mpcnl）具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。
2008年4月～2012年4月，我院开治疗肾脏复杂性结石103例，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄18～67岁，平均年龄42.8岁。
结石大小为2.1cm×1.5cm～3.9cm×6.1cm，均为肾脏多发性结石，合并血尿3例，尿路感染1例。
均一次性取石成功，术后留置肾造瘘管、导尿管、双j管。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者存在恐惧等心理因素，需要护士每天对患者进行耐心疏导，讲解手术的优越性，以增强患者的自信心。
术前保证充足的睡眠，必要时口服安定，定时入睡，经过指导，患者顺利接受手术，康复出院。
2.1.2 两种手术体位的训练病人在术程中分别采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。
由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min 开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。
2.1.3 术前准备检查肝肾及凝血功能，b超检查，静脉肾盂造影，ct扫描肾脏，做好备皮、皮试等常规术前准备。
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini - pcnl）治疗肾结石安全性及有效性。
方法：选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。
所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿剌造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术。
结果一期清石率95.59%，未发生严重并发症。
结论：采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，出血少，结石清除率高，恢复快，可反复操作等优点。
【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术；肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-211-02选择2009年4月—2010年4月，接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例，肾结石清洁率89.12%，肾盂梗阻解除率100%，并发症少，疗效显著，疗效满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：所选肾结石患者68例，男32例，女36例，年龄34—69岁，平均45.6岁。
其中右侧13例，左侧8例，直径2.5 cm～4.5 cm，平均 2.6 cm。
术前均行常规检查。
对有开放手术取石史及反复eswl的患者，术前常规行肾脏ct检查，掌握肾脏结构有无变化。
1.2 手术方法：微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。
患者先取截石位，在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管，成功插管后，固定好导管。
术中取俯卧位，肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面，依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。
穿剌点通常选择在十二肋尖附近，穿剌角度与地平30°～60°进针，穿剌中盏最为常用。
常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺，显示肾集合系统，明确穿剌部位，边穿剌边逆行向肾盂注水，形成“肾积水”，提高穿剌成功率；用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质，进入指定肾集合系统后拔出针，见有尿液溢出，即为穿剌成功。
微创经皮肾镜取石术的护理体会
术 后 护 理
１ ．出血 的观 察 及 护 理 。监 测 生 命 体 征 的变 化 ： 术
后 １ｈ测 一 次 ， 稳 后酌 情测 量 ， 平 观察 肾造瘘 管 及 留置 尿 管 引流液 的颜 色 、 量及性 质 ， 做好 记 录 ， 并 发现 异常 及
瞄 床 调 护 中国民阍疗 法
ＣＨＩ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ｎａ ２０１２ Ｖｏｌ ２０ ｙ Ｎｏ． ５
，
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 护理 体 会
韩红珍
（ 南省 周 口 市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４ ６０ ）
肾结石是 一种 多发 病 。经 皮 肾镜 取 石 术 不仅 损 伤 小、 手术 风 险低 ， 而且还 拓宽 了手术 的适 用范 围 ， 动 了 推 经 皮 肾镜技 术 的发 展 ， 肾 结 石 较 理 想 的 微 创 治 疗 方 是 法 。我 院泌 尿外 科 于 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ４月 间共 收治 了 ６ ２例 复杂 性 肾结 石病 人 ， 其 中 ２ 例 实施 了经 对 １
床造 瘘管 滑脱 。如 肾造瘘 管滑 脱 ， 须保 证尿液 引 流通 必
皮 肾镜 下超 声气 压 弹道 碎石 治疗 ， 对 ｌ 并 ７例 病 人成 功
地进行 了为期 ６个月 的随访 ， 疗效 满 意 ， 将 护 理体 会 现
报道 如下 。
一
般 资 料
畅 。护理措 施 ： 肤 的 固定 点必 须顺着 造瘘 管 的插 入方 皮
双 Ｊ管 后 ， 人 由于 膀 胱输 尿 管抗 反 流 的机 制 消 失 ， 病 尿 液容 易 随着膀 胱与输 尿 管 、 肾盂 的 压 力差 反 流 ， 导致 逆 行感 染 ， 术后 病人要 尽早 取半 坐 卧位 。 故 ５ ．并发 症 的 防 治 。感 染 ： 应 用 敏 感 的抗 生 素 。 ① ② 嘱患者 多饮水 。③ 保持 肾 内低压状 态 ， 保持 留置 尿管 及 肾造瘘 管 的通畅 ， 尿 管堵 塞 时 予 以膀胱 冲洗 ， 造 导 肾 瘘 管堵 塞时予 低压 冲洗 。④ 防止倒 流 ， 指导 患者 引流 管 的 自我护 理方 法 。本组 １例 术 后 感 染 ， 者 高热 、 患 腰部 疼痛， 经抗 感染 治疗 后缓 解 。
微创经皮肾镜取石术护理
微创经皮肾镜取石术的护理【摘要】随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。
微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法，该术式具有损伤小，痛苦小，恢复快。
术后并发症少等优点。
【关键词】微创；肾镜；取石术我院自2009年开始应用于临床。
共对32例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，重视对患者的护理及健康指导，有效减少了并发症。
取得了良好的治疗效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料本组共32例，年龄最大65 岁，最小24 岁，平均35.7 岁。
结石最大 4cm，最小2cm 。
单发结石12 例，多发结石20 例，均行微创经皮肾镜取石术，手术时间1-4h，平均2.3h 。
术后4-9天拔除肾造瘘管，5-11天拔除留置导尿管，术后4 周左右复查b 超后拔除双j 管。
术后随访至肾功能良好。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理增加与患者的沟通时间，介绍经皮肾镜的技术方法，适应症，该手术的各种优点。
减轻患者对手术的恐惧心理，使患者树立良好的信心，并处于最佳心理状态接受手术[1]。
2.1.2 体位的训练术前必须向患者说明俯卧位的重要性，同时指导患者术前练习俯卧位吸气末屏气训练，尽可能的延长耐受时间。
2.1.3术前基础护理：清洁手术区皮肤，清洁尿道外口。
术前晚及术晨予以清洁灌肠。
感染患者调整好全身情况。
控制好术前感染。
术前常规行中段尿培养和抗炎治疗。
准备好术中用药及x线片。
2.2术后护理2.2.1出血状况的观察：①24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及血o2饱和度，估计患者是否有大出血迹象，以便及时抢救。
②肾造瘘管是观察肾内有无出血的最直接最确切的途径。
术后妥善固定造瘘管，保持通畅，定时给予挤压。
准确记录引流液量。
当引流液量为洗肉水样尿液时，表明出血量不大。
如引流管内为血块或流出的液体很快就凝固，表明肾内有活动性出血，应及时报告医生做好进一步处理。
③观察尿液引流颜色，评估肾内出血情况，观察腹部体征情况，有无压痛、反跳痛，腹胀及恶心、呕吐等症状。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石的护理
【 关键 词 】微创 经 皮输 尿 管镜 取石 小 儿 肾结 石
护 理
取去枕平 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 防止呕吐引起窒息 。①给 氧气 吸 入 １Ｌｍ ｎ及心 电监护 ， ／ｉ 持续监测 体温 、 脉搏 、 吸 、 呼 血氧饱 和
度 ， 每小时记 录 １次 ， 并 平稳后 改 ２ｈ测 １ ， 次 如有脉搏加 快 ，
技术 治疗 肾结石的主要方法之一 ， 具有创伤小 、 恢复快 、 并发症 少等优点 。 院自 ２０ 我 ０ ３年开展 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ治疗／ Ｊ 肾结石 ２ ， ＩＬ ， ０例
取得 良好效果 ， 现将护理体会报道如下 。
１ 资料 与 方 法
１１ 临床资料 ．
本组 ２ ， １ ， ７例 ， ０列 男 ３例 女 年龄 １ ～ 岁
合 理 的护 理 方 法 与技 巧 、健 康教 育是 保 证 手 术 顺利 进 行 ， 提 高手 术成 功 率 ， 少和 防 止手 术 并 发 症 ， 减 促进 康 复 的 重要 措 施 。
患儿在手术过程中分别取膀胱截石位 和
俯 卧 位 ， 导 练 习这 两 种体 位 。 指
２３１ 术后早 期生命体征 的监测 密切 观察病情 ，术后 ．．
１ ２岁。 左侧 １ 例 ， ０ 右侧 ８例 ， 双侧 ２ 。 Ｂ超 、 例 经 静脉肾盂造影 （Ｖ ）Ｃ 、 Ｉ Ｐ 、 Ｔ 腹部 平片等检 查证实 ， 石大小 １ ｍ～ ． ｃ 平 结 ． ｃ ３０ ｍ， ５
均 ２ ５ ｍ， ． 阴性结石 ６例 ， ２ｅ 部分铸型结石 ２例 ， ２例有轻度 肾积
块等 ）如有异常 ， ， 报告医生及时处理 。有效 固定肾造瘘管及 留 置导尿管 ， 指导患儿及家属翻身 ， 下床活动时保护好造瘘管 ， 引 流袋低 于引流 口， 防止尿液反 流 ， 指导 患儿 及家属经常观察引
微创经皮肾镜取石术临床护理及观察
病 人不 了解 其优 点 ， 因价 格较普 通 手术 昂贵 ， 又 病人 存 在思 想顾 虑 ， 有 怀疑 、 惧 的心理 。护 士 向病人 并 恐
介 绍该 新技术 的原理 、 法及 手术 效果 ， 解手术 的 方 讲
增强 病人 信 心 。手术 室 护士 做 好 术 前 访 视 ， 向病 人 介 绍 自己和手 术 室 环境 ， 让病 人进 入 手 术 室 不 感 到 害怕 。 ２ 告 诉 病 人 此 手 术 仍 需 有 １个 １ ３ｃ 切 ） ～ ｍ 口， 后需 放置 １ ２根 引 流 管 ， 术 ～ 以利 术 后 充 分 引 流 出残余 结石 ， 行第 Ⅱ、 Ⅲ期取 石术 。 或 第 ３ 体 位训 练 ： ） 以加 强 病 人 在 术 中的 配合 和耐
罗 艳萍 （ 昌大学 第一 附属 医院泌尿 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 ： 讨 护 理 措 施 在 微 创 经 皮 肾镜 穿 刺 取 石 术 （ Ｃ ） 疗 肾 、 尿 管 上 段 结 石 的作 用 ， 结 护 理 经 验 ， 探 ＭＰ ＮＬ 治 输 总
以提 高 护理 质 量 。方 法 ： ２０例 肾 、 尿 管 上 段 结 石 患 者 采 用 经 皮 肾镜 穿 刺 取 石 术 治 疗 ， 前 、 后 进 行 针 对 性 对 ５ 输 术 术
受性， 减少术 后 并 发 症 的 发生 。告 之 病人 术 中需 取
ｌ 临床 资 料
本 组 ２ ０例 ， １ ６例 ， ７ ５ 男 ７ 女 ４例 。年 龄 ２ ～６ ５ ３ 岁， 平均 ４ ４岁 。多发性 肾结石 ８ 例 ， 角形 肾结 石 ６ 鹿 ３ 例， １ 输尿 管上 段结 石 １ ３ 。本 组病 人 均 在 连 续 ３例 硬膜 外麻 醉或 局麻 下 行 ＭＰ ＮＬ钬激 光 碎 石 术 ， Ｃ 通 过 工期或 Ⅱ期 取 石 术 ， 净 结 石 率 为 ９ ． ， 体 取 １２ 经
肾结石术后护理方法有哪些
肾结石术后护理方法有哪些由于开放性手术对患者机体造成的创伤较大，当前临床针对肾结石患者主要采取的治疗方式有体外碎石和经皮肾镜下行肾结石碎石取石术。
经皮肾镜下行肾结石碎石取石术能够大大降低患者由于传统开放性手术所造成的机体损伤，从结石清除率上来说，也有一定的程度的提升，总体而言能够收获较为满意的疗效，好的术后护理能够降低术后并发症的发生几率，促进患者早日康复。
1术后肾结石患者修养环境的护理患者在手术之后是需要一个相对温馨舒适的休息环境的，要保证病房内空气流通，温度和湿度都应该调节至适宜的范围内。
保证患者的睡眠，避免光线和吵闹声给患者的睡眠质量造成影响。
为了提高患者的睡眠质量，可以推荐患者在睡觉之前用温水泡脚，或听一些舒缓的轻音乐，这有助于睡眠质量的提升。
对于一些存在睡眠障碍的患者，护理人员可以视患者个人情况适当给予助眠安神的药物。
2术后肾结石患者的心理护理同样也不能够轻视心理护理的重要性。
患者在患病期间，心理容易发生不良改变，在多种因素的影响之下导致自身出现焦虑情绪，影响因素包括自身病情的不良变化、治疗时长的延长以及术后疼痛的出现。
应该要对患者情绪的变化加强重视，可以与患者进行交流，从患者的倾诉内容及状态当中判断患者的心理变化。
建议患者借助于观看视频或听听音乐等多种方式，放松心情，调节情绪。
3术后肾结石患者的安全护理部分肾结石患者在手术之后可能会出现泌尿系感染问题，这一症状的出现会徒增患者的焦虑感。
而为了有效避免泌尿系感染问题的出现，要保持患者会阴部清洁，每日定时清洁会阴部。
据患注意观察患者每日排尿量以及尿液颜色，及早发现感染，并采取相应的措施。
4术后肾结石患者的疼痛护理由于每一位患者对于疼痛的耐受度都不同，所以应当何时给予患者镇痛药物应该要根据患者个人情况而定。
在某些情况下，调节至合适的体位也能够帮助患者减轻疼痛感，所以护理人员应该要教会患者如何保持正确的术后休息姿势。
对于有必要给予镇痛类药物的患者，护理人员应该要咨询医师，根据医嘱决定药物用量。
B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理
Ｂ超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理标签：B超引导；经皮肾镜取石术；护理经皮肾镜取石术(PCNL)是泌尿外科微创手术，与传统开放取石手术相比，具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短等优点。
自2006年6月开始，我科采用该微创手术，在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行PCNL治疗32例肾结石患者，均取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组32例，其中男21例，女11例。
肾鹿角形结石10例，肾多发性结石22例；合并尿路感染6例，血尿6例，肾功能不全5例；其中29例1次取石成功，3例在1次取石后5～7d行2次PCNL取石成功，均无并发症发生。
本组病例术后均留置肾造瘘管、导尿管、双J管。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理疏导由于PCNL是一项新技术，患者对新技术、新疗法缺乏可比性信息，对此手术存在怀疑、恐惧等心理。
针对这种情况，护士应予耐心疏导和解释，讲解该手术与常规手术对比的优越性，通过术前宣教使患者了解该手术并非无创伤手术，仍需做1～2cm的小切口，术后留置引流管、尿管，会造成一定的不适，让患者有心理准备，并让痊愈患者介绍经验，增强其信心，消除患者的不良心理，使其配合接受手术。
2.1.2 完善术前检查患者入院后，根据患者的具体情况及时做好各项必要的术前检查，以了解其身体状况，并做相应对症治疗，为手术做好准备。
2.1.3 体位训练患者在手术中采取截石位和俯卧位2种体位，术前应在护士指导下进行体位练习，特别是俯卧位，从俯卧30min开始训练逐渐延长至2h，指导患者平稳呼吸，防止因呼吸起伏肾脏位置变动致穿刺失败，尤其是过度肥胖患者取俯卧位时，因隔肌抬高、胸腔容量减少，易致氧饱和度下降，出现胸闷、呼吸困难症状。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理术后定时监测血压、脉搏、呼吸至平稳，严密观察引流液的性质和量。
2.2.2 引流管护理术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管，可防止局部水肿、粘连、狭窄，便于引流，应妥善固定，保持其通畅，防止扭曲和滑脱。
120例微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理
参考文献 ｉ
【 于凯 ． １ ］ 神经外科 手术颅 内感 染的临床 分析ｆ ｌ 中国医药指南 ， １，（ ） ７ — Ｊ ］ ２ ０ ２ ： ４ ０ ８ ９２
２７ ６．
１ ． 护理组 中的 ｌ ．４ ３ ６例患者采取了枕大孔畸形颅后 窝减压术 ，术后 的体位 护 理： 搬动患者将其头部固定好 ， 免出现扭曲的现象 ， 避 同时也不能过度 的屈伸 ， 在 翻身时一定要做到 同一轴 线 ， 避免 患者的寰枢椎 发生脱位 而导致呼吸骤 停 现象 。 １ ．护理组 中 ｌ ．５ ３ ２例脑出血患者在手术之后 ， 血肿较小患者 采取健 侧卧位 ， 帮 助改善 出血周围脑组 织的淤血和血肿等现象。 针对血肿较大患者采取侧 卧位 ， 主要是 防止血肿将 一旁 的健侧组织 压迫。腰穿 术之后患者 采取头低脚高的位 置一直保持 ６ ， ｈ 主要 是避免腰穿术后出现头痛现象。
２结 果
２１ ． 总疗效 率比 护 理组 １０例患者经过不 同体 位护理之后 ， 情恢复平稳 ， ２ 病 １ 例 患 者 由于并 发 病 症最 终 死亡 ；对照 组 患 者采 用 常 规 护理 ，总 有效 率 （ ６ ７ 低于护理组总有效率（ ９１％）Ｐ ００ 具有统计学意义 。见表 ２ ８ ． ％） ６ ９ ．７ ， ＜ ． ５ 。
微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察论文
微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察摘要：目的：探讨分析经皮肾穿刺治疗肾结石临床护理的措施和效果。
方法：对45例诊断为肾结石并行经皮穿刺肾镜取石治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：综合运用各种有效护理措施,使得手术顺利进行，手术成功率96％，手术配合过程顺利，术中患者生命体征稳定，术中、术后均未出现并发症，取得满意效果。
结论：充分术前准备及重视患者的心理护理，术中的护理配合，术后病情观察及护理是减少术后并发症发生和促进患者康复，直至痊愈出院的重要保证。
关键词：肾结石；经皮肾穿刺取石术；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0375-01泌尿系结石是一种常见病、多发病，多见于青壮年，许多多角结石或多发结石长期压迫肾组织导致患侧肾形成脓肾及无功能肾，双侧输尿管梗阻而导致急性肾功能衰竭亦多见，严重影响患者的生活质量。
微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy，mpcnl)是近年来发展的一项新技术[1]底改变了传统的尿路结石治疗模式，具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。
我院2009年3月～2010年3月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石45例，效果良好，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组45例，男27例，女18例；年龄30～63岁，平均41岁。
左肾结石26例，右肾结石19例，累计多发结石16例；结石直径13～57mm。
术前分别经b超、尿路平片（kub）、静脉肾盂造影（ivp）和ct检查确诊。
1.2 手术方式:硬膜外麻醉，先取截石位，经尿道患侧输尿管内置人输尿管导管，取俯卧位，肾区腹部下垫一小枕使腰背成低拱形侧凸状，术中采用b超定位。
用穿刺针向目标肾盏穿刺，建立经皮肤至肾脏的通道，用输尿管镜代替经皮肾镜，进入肾脏集合系统观察、检查，直视下碎石、取石；术后2～7d复查，无结石残留者拔除肾造口管；术后放置双“j”管在输尿管内，4～8周内拨除。
微创经皮肾镜术治疗肾结石的疗效观察
资 料 与 方 法
２０ 年 ２月 ￣ ０９年 ６月收治肾结石 ０８ ２０ 患者 ５ ２例。男 ３ ， １ ８例 女 ４例。年龄 ２ ３～ ６ ５岁， ４ ． 平均 ２５岁。肾铸形 、 鹿角形或多发
物。
４ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ６期 （ １卷总 第 ２ １ 第 ２ ３ 期
９ ． ％。对照组 显效 ５ １５ ６例 ， 效 ２ 有 １例 ， 无效 ４ ， ３例 总有 效率 ６ ． ％。两组 总有 ４１ 效率 比较差异有显著性 （ ０ ０ ） 且 葛 Ｐ＜ ． １ ， 根素治疗组作 用快 ， 最快用 药次 日见效 ， 多数 １周内临床症状 既有改变 。
讨 论
起尿路感染及 肾功能损害 ， 临床 中因此出 现急性 肾功能衰竭者并不少见 ， 而经肾盂
结
果
使 用 １ 疗 程 。对 照 组 每 日静 滴 除 葛 个 根 素 以外 的其 他 治疗 ， 程 同 治疗 组 。 疗 对 患者 的 临 床 症 状 、 电 图 、 、 功 心 肝 肾 能、 血常规及 不 良反应 采用 治疗 前后 自 身 对照观察 。
４ ３０ ７０ ０河南南阳医专第一附属医院泌尿
外 科
洗， 使术野清楚 ， 以气压 弹道碎 石机击 碎 结石 ， 利用脉冲式 灌注水压 冲洗 出结石 ， 必要时结合取石钳取出结 石 ， 术后常规留 置５ Ｆ双 Ｊ 管及 １Ｆ肾造瘘管 ， ４ 术后 ２—３
天复查 Ｋ Ｂ， Ｕ 如结石取净 ， ４— 则 ６天后拔 除肾造瘘管 。若 因出血视 野不清 或 １次 结石不 能取净 ， 可于置 肾造瘘管 ５～ ７天
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察及护理
发表时间：2015-04-08T15:10:33.937Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：姜建军陈淑华张增欣马诚芳成思宇[导读] 但是一般临床症状并不明显，血尿中的血量极少，用肉眼根本分辨不出，这一隐性特征往往会造成延误治疗的现象发生。
姜建军陈淑华张增欣马诚芳成思宇（哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科 150001) 【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
方法：选取肾结石患者110例，分为两组，对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。
比较两组患者手术所需要的时间、住院时间、术中出血量以及患者的满意程度，综合对比两组患者的临床治疗效果。
结果：对照组与观察组的有效率分别为88％、100％。
观察组患者的治疗效果优于对照组，且患
者满意程度高，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有良好的临床效果，具有术后恢复时间短，并发症少的特点，极大地减轻了患者的痛苦，同时应配合科学的护理，以提高治疗效果。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石；开腹手术治疗；满意程度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0235-01 肾结石的患者临床症状为腹部绞痛、呕吐、恶心、腹胀、血尿等。
但是一般临床症状并不明显，血尿中的血量极少，用肉眼根本分辨不出，这一隐性特征往往会造成延误治疗的现象发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年10月我院收治的肾结石患者110例，将其按照治疗方式的不同，分为对照组和观察组，各组的人数分别为50例、60例。
所有患者均无精神病、心、肝、肺等重症疾病病史。
对照组内男性患者28例，女性患者22例，年龄在17～80岁之间，平均年龄为（39.8±5.3）岁，病程3～25天，平均病程为（13.5±2.9）天。
患者单侧结石30例，双侧结石20例，结石的大小为2.4cm×1.5cm～6.1cm×5.2cm，平均大小为4.5cm×2.6cm；观察组内男性患者40例，女性患者20例，年龄在19～87岁之间，平均年龄为（37.5±6.3）岁，病程1～29天，平均病程为（12.3±5.3）天，患者单侧结石35例，双侧结石25例，结石的大小为1.8cm×2.3cm～7.1cm×3.2cm，平均大小为4.3cm×2.4cm。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗和护理方法
1.2.1治疗方法
对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。
1.2.2护理方法
护理主要涉及三个方面，首先是术前护理，需要与患者及家属进行沟通，普及病理知识及手术的相关过程，打消患者的顾虑。
其次是术中护理，在手术的过程中要密切监视患者临床表现情况，发现异常状况及时报告医生，待症状缓解后再进行手术。
最后是术后护理，严格记录患者的出血量，出院时交代患者及家属相关的注意事项。
1.3观察指标
比较两组患者手术所需要的时间、住院时间、术中出血量、以及患者的满意程度，综合对比两组患者的临床治疗效果。
1.4评价指标
痊愈：患者生理各项指标恢复正常，无并发症现象出现，满意度高；好转：患者各项指标趋于正常状态，虽出现并发症但是能够及时控制病情，患者较为满意；无效：经过治疗后，患者的病情没有得到有效地控制反而出现恶化的现象，患者的满意程度极低。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
从上表中可以明确看出，对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（2.31±0.65）min、（25.54±3.5）d、（584.95±98.7）ml；观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（1.03±0.43）min、（9.97±2.6）d、（115.63±34.5）ml，对照组和观察组满意度评分分别为（81.32±5.12）分、（94.23±5.11）分。
从治疗结果方面来看，对照组与观察组的有效率分别为88％、100％。
表1 两组患者治愈情况比较
3 讨论
肾结石是泌尿系统最为常见的病症，青壮年是此病的多发阶段，在发病的性别方面，男性患者多于女性患者。
肾结石发病的影响因素主要有：年龄、性别遗传、环境、饮食和职业等。
目前被人类所熟知的泌尿结石有32种[1]，本次研究对象的结石成分多为混合型，体积较大，具有生长快的特点，常见的成分主要为草酸钙。
微创经皮肾镜取石术是集合皮肤和肾脏系统的通道，将内窥镜放入肾盏、肾盂和输尿管上端对病情进行探测的一种诊疗方式[2]。
虽然微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有显著的效果，但是在住院期间经常会发生感染、漏尿等情况，因此必须加强对肾结石患者的护理力度。
本次研究采用的护理方式贯穿了手术前、手术中和手术后各个环节，在手术前对患者进行心理干预，提高了患者战胜病魔的自信心。
微创经皮肾镜取石术治疗配合相应的护理，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发病几率，缩短住院时间，具有临床应用的价值。
综上所述，微创经皮肾镜取石术具有有效率高、术后恢复时间短、并发症少的特点，有效地提高了患者的治愈率，极大地减轻了患者的痛苦，在治疗肾结石方面具有良好的临床效果。
另外，提高护理质量也成为了实际工作的重点，能够从侧面辅助患者早日康复。
参考文献
[1]张晓东.前列地尔联合多巴胺治疗急性肾功能衰竭的临床疗效[J].中国伤残医学，2013，06:285-286.
[2]何如钢.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J].重庆医学，2012，41(33):3541-3542.。