慢性病危重症病人心理护理ppt课件

肢 头顶 全身肌肉
慢性病危重症病人心理护理
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【案例分析】糖尿病人的焦虑抑郁
• 某女，58岁，退休，因Ⅱ型糖尿病2年，加重1月入 住内分泌科。入院后，精神萎靡，愁苦面容，整天 唉声叹气，坐立不安，自觉肌肉经常不自主的跳动， 紧张焦虑，头晕，心慌，夜间睡眠不好，入睡困难， 有时早醒。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖 13.8mmol/L，其他各项检查均未见异常。护士与其 交谈，病人回答：“我也不知道为什么心情这样不 好，感觉心理很难受，夜间睡眠不好，真不如死了 算了”。经过调整降糖药，血糖控制不理想，情绪 也无改善。
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3、情绪疏导： • 真诚交流，给予关爱，建立良好护患关系。 • 鼓励倾诉、宣泄负性情绪：交谈、哭泣、写文
章、记日记。 • 纠正负性情绪：积极暗示，转移注意力，自我
调控技术。 4、社会支持： • 亲友支持，避免患者担心家事、费用等问题。 • 特定群体支持：医护、社区服务机构、工作单
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6、心理健康教育：
• 解释疾病发生、发展及预后等知识，提高 认知水平；
• 教会自我护理的知识与技术；
• 集体心理健康教育：视频、专题讲座、咨 询、座谈。
• 个别辅导。
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临床常用的心理疗法
• 认知行为疗法 • 暗示疗法 • 松弛疗法
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认知行为疗法
5、安于病人角色，角色强化：
• 病后免除原来承担的责任与义务，从医护照顾中 “继发获益”，在病情好转后，不愿承担力所能 及的事情，不利于康复与治疗。
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三、慢性病人心理的影响因素
1、疾病本身： • 慢性病引发的疼痛、致残、致畸，威胁生命，
可引发心理反应； • 复杂的治疗方案干扰日常活动、药物副作用、
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一、慢性病概述
• 指病程长达3个月以上，无特效治疗的疾病； • 起病缓慢、病程长、反复发作、疗效不显著； • 对患者生活、工作、心理产生不良影响。
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二、慢性病人的心理特点
1、震惊： • 疾病诊断早期发生； • 表现：不知所措、行为不受自己控制。 2、抑郁:
• 忧心忡忡、沉默寡言、悲观失望、愁眉苦脸、怨 天尤人，生不如死，轻生念头。
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松弛疗法
• 有意识控制生理、心理活动 • 减低机体唤醒水平 • 身心松弛状态 • 体操、散步、游泳、静坐、
洗热水澡、听音乐、看漫画 • 具有良好的抗应激效果
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方法
• 环境：安静、舒适、温暖、光线柔和，通风好 • 顺序：足部 小腿 大腿 腹部 胸部 上
生活方式及习惯不得不改变。 2、年龄与性别： • 慢性病对男性的心理影响比女性大。
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3、人格因素：
• 坚强乐观者，有长期抗病的勇气和毅力，积极 应对，寻求希望，继续追求生活质量和人生目 标；
• 悲观消级者，不良心理反应重，感到无助、绝 望。
4、环境因素：
• 医院环境令患者紧张、抑郁和焦虑。
A性行为类型问卷。
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3、心理状态评估：
• BECK抑郁自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评 量表、状态-特质焦虑问卷、症状自评量表、生活 满意度评定量表、总体幸福感量表。
4、认知能力评估：
• Halstead-reitan神经成套测验，Wisconsin卡片分 类测验、认知能力筛查量表等。
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(二)慢性病人心理护理措施：
1、提高对疾病的适应能力：
• 客观评估自我状况，调整心态，选择合适职业， 科学地工作、学习、饮食，选择良好的生活方 式，提高生活质量。
2、提供心理持：
• 初次、急发病者，安慰解释；
• 病程长、反复发作者，心理护理与生理护理相 结合，创造舒适安全环境，丰富住院生活，安 慰鼓励，示范法，提高抗病信心。
• 社会环境：社会支持强有力者，可减轻不良心 理反应；社会支持不足，影响患者应对，易于 加重不良心理反应。
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三、慢性病人的心理护理
（一）慢性病人的心理评估： 1、心理应激评估： • 生活事件量表、应对方式问卷、社会支持评定
量表。 2、心理特质评估： • 卡特尔16种人格因素问卷、艾森克人格问卷、
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• 分析:
• 病人是糖尿病伴发焦虑抑郁状态，有自杀意念，给 予心理干预，加强心理社会支持，健康宣教，早晚 各作一次放松训练，医护及家属配合，严密观察防 止病人自杀。
• 请精神科医生会诊，给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗， 效果明显，情绪大为改善，血糖控制有效。
3、敏感多疑:
• 怀疑治疗方案及医护水平；要求其他医生会诊， 擅自到院外治疗、自行换药或拒绝接受治疗。
• 猜疑患上不治之症，夸大身体不适。
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4、紧张焦虑：
• 因病友病情恶化或死亡而深受刺激；
• 表现：烦躁、失眠、易怒、度日如年；
• 对疾病敏感，向医护刨根问底，向病友取经，阅 读医书及杂志，渴望了解疾病病因、发展趋势、 治疗效果，期望得到灵丹妙药，药到病除。
位等。 • 病友支持：相互交流、鼓励安慰，消除孤独，
建立信心。
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5、认知调整：
• 消除不合理信念：如自己加重家庭经济负担， 干扰家人日常生活，无用，无助，生活一团糟， 依赖等。
• 引导正确认识疾病及自我，改变不合理信念。
• 明确自己配合治疗及康复的责任，积极参与治 疗。
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慢性病人的心理护理
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教学目标
• 掌握慢性病人的心理特点及心理护理； • 熟悉慢性病人心理的影响因素； • 了解脑卒中病人的心理特点。
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• 矫正患者认知与行为 • 建立合理的认知系统 • 阳性强化治疗
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步骤
• 确定靶行为 • 告知这种行为的直接后果 • 设计新的行为模式 • 出现适宜的行为时给予奖赏、鼓励
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暗示疗法
• 引导患者顺从，被动接受医生意见 • 常用的暗示疗法 ➢ 治疗经验暗示 ➢ 环境暗示 ➢ 语言暗示