腹部的检查方法与内容
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器和技术、数据分析和结果解读等内容。
一、检查步骤腹部体格检查通常包括以下步骤：1. 患者准备：患者需要解开腹部的衣物，保持舒适的姿势，如平躺或半坐姿。
2. 观察腹部外观：医生首先会观察腹部的外观，包括腹部的形状、皮肤颜色、肿块、疤痕等。
3. 触诊检查：医生会用手触摸腹部，以检查腹部的硬度、压痛、包块等情况。
触诊通常分为浅触诊和深触诊两种方式。
4. 打击听诊：医生会用手指轻轻敲击腹部，以观察和听到不同部位的音响反应。
这可以帮助医生判断腹部内脏的位置和大小。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音和血管杂音，以评估腹部器官的功能和血液循环情况。
6. 其他特殊检查：根据需要，医生可能会进行其他特殊的腹部检查，如压痛点检查、肝脾触诊等。
二、仪器和技术腹部体格检查通常需要以下仪器和技术的支持：1. 触诊：医生使用双手进行触诊检查，通过手指的触感来评估腹部的情况。
2. 打击听诊：医生使用手指或敲击器进行打击听诊，通过声音的反应来判断腹部内脏的位置和大小。
3. 听诊器：医生使用听诊器来听取腹部的肠鸣音和血管杂音，以评估腹部器官的功能和血液循环情况。
4. 光源：医生可能会使用手持光源来照亮腹部，以便更清楚地观察腹部的外观。
5. 尺子和标尺：医生可能会使用尺子和标尺来测量腹部的大小和肿块的位置。
三、数据分析和结果解读根据腹部体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 腹部外观：医生会观察腹部的形状、皮肤颜色、肿块、疤痕等情况。
异常的外观可能提示腹部器官的疾病或损伤。
2. 触诊检查：医生通过触摸腹部来评估其硬度、压痛、包块等情况。
异常的触诊结果可能提示腹部器官的疾病，如肿瘤、炎症等。
3. 打击听诊：医生通过敲击腹部来观察和听到不同部位的音响反应。
异常的打击听诊结果可能提示腹部器官的位置异常或液体积聚等情况。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、常用工具和技巧等内容。
一、检查步骤：1. 患者准备：让患者脱掉上衣，保持舒适的姿式，可以躺下或者坐着。
2. 观察腹部外观：首先，观察腹部外观，注意是否有肿块、凹陷或者突出等异常情况。
3. 触诊腹部：使用干净的双手，按照特定的顺序进行触诊。
a. 轻柔触诊：先用轻柔的手法进行触诊，以检测腹部的表面特征，如皮肤温度、湿度和张力等。
b. 深部触诊：然后，用适度的压力进行深部触诊，以检测腹部内部器官的异常情况，如肿块、肝脾肿大等。
c. 肝脾触诊：特殊注意触诊肝脾，可以使用左手在腹部左上侧触诊肝脏，右手在腹部左下侧触诊脾脏。
d. 肾脏触诊：如果需要检查肾脏，可以使用双手同时进行叩诊和触诊，以评估肾脏的大小和位置。
4. 叩诊腹部：使用叩诊锤或者手指敲击腹部，以评估腹部内部器官的位置和密度。
正常情况下，不应该听到空气或者液体的声音。
5. 听诊腹部：使用听诊器，将听诊头轻轻放在腹部不同位置，倾听肠鸣音和血管杂音等声音。
二、常用工具：1. 双手：用于触诊腹部的表面和深部结构。
2. 叩诊锤或者手指：用于叩诊腹部，评估腹部内部器官的位置和密度。
3. 听诊器：用于听诊腹部的肠鸣音和血管杂音等声音。
三、技巧和注意事项：1. 温暖环境：确保检查环境温暖舒适，以避免肌肉紧张和腹部收缩。
2. 患者放松：让患者保持放松的状态，避免紧张和反抗，以便更好地进行触诊和叩诊。
3. 适度压力：在进行触诊时，应用适度的压力，以充分评估腹部内部器官的情况，但不要过度施力，以免造成不适。
4. 顺序有序：按照特定的顺序进行触诊和叩诊，以确保全面评估腹部各个区域。
5. 专业技巧：医生或者护士应具备专业的技巧和经验，以准确判断腹部体格检查的结果。
总结：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过观察腹部外观、触诊腹部、叩诊腹部和听诊腹部等步骤，可以匡助医生判断腹部是否存在异常情况，如肿块、肝脾肿大等。
腹部及腹腔器官的检查
(四)常见的变化及其诊断意义
5.骨盆曲结 骨盆曲呈肋骨样弯曲样积粪，同时常伴有左下大结肠 结，可感知向前伸展的圆柱状硬物。
6.胃扩张 触诊胃壁紧张有弹性，胃积气。触之坚硬，胃积食。 脾脏后移，同时在中线左侧可以触摸到圆形的胃后壁。
7. 肾区敏感 触压肾脏时肿大、呈疼痛反应，提示肾炎。
第四节 肝、脾的检查
二、腹部的触诊
大动物腹部触诊，主要是判定腹壁的敏感性和紧张度: 腹壁敏感 ：腹膜的炎症 波动感： 腹腔积液 腹壁紧张：破伤风 腹壁硬实：胃积食
弹性增强：胃肠臌气
二、腹部的触诊
小动物腹部分区
小动物腹部触诊方法
双手触诊法
单手触诊法
小动物触诊异常
①腹壁紧张 提示：膀胱膨大。 ②香肠状硬物 提示：肠梗阻，肠套叠。 ③长串珠状硬块 大肠便秘,结肠积粪。
瘤胃异常：
①触压内容物较硬，或触压后呈现压痕
可见于：瘤胃积食或前胃弛缓
②腹壁紧张，弹性大，触诊不易感觉到胃内容物
示征：瘤胃臌气
③病理状态下，瘤胃蠕动次数稀少，力量微弱 示征：瘤胃机能衰弱。 可见于：前胃弛缓、瘤胃积食以及引起瘤胃机能障碍的 慢性前胃病、热性病、全身性疾病与传染病。 ④瘤胃机能亢进 特征：蠕动次数频繁、有力、持续时间长
第五章 腹部及腹腔器官的检查
• 检查内容：
腹部一般检查，胃肠、肝、脾、排粪动作、 粪便检查。
• 检查方法：
1. 视诊、触诊(腹壁外触诊与直肠内触诊)、 叩诊、听诊、导管探诊、腹腔穿刺等
2. X线、超声、内镜、金属探测器检查 3. 胃肠内容物、粪便及腹腔穿刺液化验
第一节 腹部的一般检查
一、腹部的视诊
半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
腹部体格检查的内容及注意事项
腹部体格检查的内容及注意事项腹部体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法。
腹部是人体重要的器官区域之一，通过腹部体格检查可以初步判断腹部器官是否存在异常情况，如肝脾肿大、肠道梗阻、胆囊结石等。
本文将介绍腹部体格检查的内容及注意事项，以便读者更好地了解和应用。
一、腹部体格检查的内容1.观察腹部外形：观察腹部的外形和形状，看是否有膨胀、凹陷、扩张等异常情况。
2.观察皮肤：观察腹部皮肤是否有异常，如皮疹、炎症等，进一步判断是否存在皮肤病变。
3.触诊腹部：医生用手触摸腹部，结合观察，可以初步判断腹部器官的位置、大小和质地，以及是否存在肿块、囊肿等异常情况。
4.鼓音检查：医生用手指轻敲腹部，听到不同声音可以推测是否存在积液、气体等。
5.闻听肠鸣音：医生利用听诊器听取腹部的肠鸣音，正常情况下应有肠鸣音存在，如果没有或过弱，可能表示肠道功能异常。
6.找到腹部血管搏动：通过触诊可以找到腹部的主要血管搏动点，如腹部正中线的脐上动脉搏动点、腹底部的髂总动脉搏动点等。
这可以帮助医生初步判断腹部的血液供应情况和是否存在血管病变。
7.触诊肝脾：医生可以通过触摸腹部感知肝脏和脾脏的位置、大小和质地。
正常情况下，肝脏边缘可触及，质地硬而光滑，脾脏一般不可触及。
二、腹部体格检查的注意事项1.患者隐私保护：在进行腹部体格检查时，保护患者的隐私是非常重要的。
应确保患者身体的隐私不被他人观察，可以采用隔间、帘子等方式进行保护。
2.细致入微：在触诊腹部时，医生应该用手轻柔地触摸，并细心地观察、询问患者的感受。
过度的用力或粗暴的触诊可能会造成患者的不适。
3.判断尺度：腹部体格检查需要对腹部器官的正常尺寸和质地有一定的了解，并结合临床经验进行判断。
这需要医生有一定的解剖学知识和临床实践经验的支持。
4.温暖环境：在进行腹部体格检查时，保持患者身体的温暖是很重要的。
过冷的环境可能引起患者身体的抵抗和局部肌肉的紧张，影响到检查结果的准确性。
5.符合卫生要求：腹部体格检查应符合卫生要求，医生应戴好手套，患者腹部应保持清洁，以避免交叉感染或其他并发症的发生。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
该检查可以帮助医生诊断和监测多种疾病，如肝脏疾病、胃肠道问题和腹部肿瘤。
在进行腹部体格检查时，医生会通过观察、触摸和听诊等手段来评估腹部的外观、形状、压痛和肠鸣音等指标。
腹部体格检查通常包括以下几个方面：1. 外观观察：医生会仔细观察患者的腹部外观，包括有无肿块、瘢痕、皮肤变化等。
例如，腹部肿瘤可能导致肿块或凹陷，而腹水可能导致腹部膨胀。
2. 形状评估：医生会观察腹部的形状，如是否对称、是否膨隆或凹陷等。
这些变化可能与腹部肿瘤、腹肌松弛或肠道梗阻等疾病有关。
3. 压痛检查：医生会轻轻按压患者的腹部，以评估是否存在压痛或疼痛感。
压痛可能是腹部炎症、感染或肿瘤的表现。
4. 肠鸣音听诊：医生会用听诊器在腹部不同区域听取肠鸣音。
正常情况下，肠鸣音应该是规律的、连续的。
异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠道运动障碍等疾病有关。
5. 脏器触诊：医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以检查脏器的位置、大小和质地。
例如，肝脏和脾脏的异常扩大可能与肝脏疾病或脾脏疾病有关。
在进行腹部体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 患者的舒适度：医生应确保患者在检查过程中感到舒适和尊重。
在进行压痛检查时，医生应掌握力度，避免给患者带来过多的疼痛。
2. 患者的隐私：腹部体格检查需要患者暴露部分身体，医生应提供足够的隐私，确保患者感到安全和尊重。
3. 仪器的消毒：医生在进行触诊和触摸时，应确保双手清洁，并在需要时使用消毒酒精或手套。
4. 结果的记录和解读：医生应将腹部体格检查的结果记录在患者的病历中，并根据患者的症状和其他检查结果进行综合分析和解读。
腹部体格检查是一种简单而有效的方法，可以帮助医生初步评估腹部器官的健康状况。
然而，它并不能替代其他更具体的检查方法，如超声波、CT扫描或MRI 等。
因此，如果医生怀疑患者存在腹部问题，可能需要进一步的检查来确诊和治疗。
腹部触诊的方法及内容
腹部触诊的方法及内容腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部内脏的大小、形状、位置和敏感度。
腹部触诊通常由医生或其他医疗专业人员进行，这项检查可以用于诊断腹部疾病、评估腹部肿块和检查腹部疼痛的原因。
在进行腹部触诊前，医生会要求患者躺在床上，松弛腹肌，以便观察和触摸腹部。
触诊的方法由“四诊法”（也称为视诊、触诊、叩诊和听诊）中的触诊部分组成，主要包括浅层触诊和深层触诊两种。
浅层触诊是指医生用手轻轻按压腹部表面，以检查腹部肌肉的张力、肿块、敏感度和表面温度。
通过浅层触诊，医生可以观察到腹部表面的异常凹陷或突出，检查腹部肌肉的松弛程度，以及评估腹部肌肉的张力和异常感觉。
深层触诊是指医生用手感觉腹部内脏器官的大小、形状、位置和敏感度。
在进行深层触诊时，医生需要逐渐加大力度，以观察和评估腹部内脏器官的情况。
医生还可以在触诊中使用双手同时进行触摸，以便比较腹部不同部位的感觉和结构。
在进行腹部触诊时，医生需要注意以下几点：1. 仔细观察患者的躺位，以便获得最佳的触诊角度；2. 用手轻轻按压腹部表面，避免使用过大力度；3. 逐渐加大力度进行深层触诊，以便评估腹部内脏器官的情况；4. 注意观察和记录腹部的异常凹陷、突出、肿块和敏感度。
在进行腹部触诊时，医生可以通过以下几种触诊技巧来评估腹部的情况：1. 肝脏触诊：医生通过在右上腹部轻触并深度触诊，可以评估肝脏的大小、边缘和敏感度。
如果肝脏肿大或有肿块，医生可以通过触诊检查来进行初步评估。
2. 胆囊触诊：医生通过在右上腹部轻触并深度触诊，可以评估胆囊的大小、形状和敏感度。
如果胆囊受炎症或结石影响，医生可以通过触诊检查来进行初步评估。
3. 肾脏触诊：医生通过在腹部两侧轻触并深度触诊，可以评估肾脏的大小、形状和敏感度。
如果肾脏受感染或结石影响，医生可以通过触诊检查来进行初步评估。
4. 胃肠触诊：医生可以通过在腹部各个部位轻触并深度触诊，来评估胃肠的大小、形状和敏感度。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式及相关内容。
一、检查目的：腹部体格检查旨在评估腹部器官的形态、大小、位置、触痛和包块等情况，以匡助医生判断腹部疾病的可能性和进一步诊断方向。
二、检查步骤：1. 患者准备：- 患者应空腹，避免进食2小时以上。
- 患者应松开腰带和衣物，以便医生进行触诊和听诊。
2. 检查位置：- 患者应平卧在检查床上，双膝微曲，双脚平放或者稍微抬起。
- 患者的上半身应稍微抬起，以使腹部肌肉放松。
3. 视诊：- 医生应先观察腹部的外观，注意是否有皮肤变色、疤痕、脱发等异常情况。
- 医生还需要观察腹部的膨隆、凹陷、肿块等异常现象。
4. 触诊：- 医生应先用手平稳地按压腹部，以检查是否有压痛或者包块。
- 医生可以采用浅层触诊和深层触诊的方法，以评估腹部器官的大小、形态和位置。
- 在进行触诊时，医生需要分别检查腹部的四个象限，并注意观察患者是否有疼痛或者不适感。
5. 听诊：- 医生可使用听诊器检查腹部的肠鸣音和血管杂音。
- 医生应在腹部不同区域进行听诊，以评估肠鸣音的频率和强度。
6. 其他检查：- 根据需要，医生还可以进行其他进一步的腹部检查，如敲击、反跳痛检查等。
三、记录结果：医生在进行腹部体格检查时，应详细记录以下内容：1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。
2. 检查日期和时间。
3. 患者的主诉和病史。
4. 视诊的结果，包括腹部外观、皮肤变化等。
5. 触诊的结果，包括压痛、包块等情况。
6. 听诊的结果，包括肠鸣音的频率和强度。
7. 其他检查的结果，如敲击、反跳痛等。
四、注意事项：1. 医生在进行腹部体格检查时，应注意保护患者的隐私和尊严。
2. 医生应使用干净的双手进行触诊，以避免交叉感染。
3. 医生应注意观察患者的反应，如疼痛或者不适感，及时住手检查或者采取相应的措施。
4. 医生在记录结果时应准确、清晰地描述所见情况，以便后续的诊断和治疗。
腹部检查方法
临床技术操作规程——腹部检查方法腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故有学者提出按视、听、叩、触的顺序进行。
【视诊】1．腹部形态及轮廓：正常人腹部平坦对称。
弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大囊肿等。
局部膨隆见于肿块或增大的脏器等。
腹部凹陷如舟状见于恶病质及严重脱水。
局限性凹陷多见于手术后瘢痕收缩。
2．腹部呼吸运动；正常人呼吸运动自如。
呼吸运动受限或消失见于急性弥漫性腹膜炎、腹水及膈肌麻痹。
3．腹壁静脉：注意检查静脉有无怒张及血流方向。
腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻。
4．腹壁皮肤：注意皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、皮肤弹性、水肿、脐及体毛分布等。
5．胃型、肠型或蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波。
幽门梗阻病人于上腹部可见胃型或蠕动渡。
肠梗阻病人可见梯形肠型，蠕动方向不一致。
6．上腹部搏动；病理情况见于右心室肥大、腹主动脉瘤及三尖瓣关闭不全。
【听诊】1．肠鸣音：要求持续听诊3～5分钟，注意肠呜音的频率、音调及强度。
正常频率为4～5次／min，超过10次／min为频率增多。
肠呜音0～1次／(3～5)min称肠鸣音减少，见于麻痹性肠梗阻。
肠鸣音高亢呈金属声见于机械性肠梗阻。
持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音为肠鸣音消失。
2．振水音：医师用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击2～3次，同时将耳部接近上腹或用听诊器听取胃内气体与液体碰撞的声音，称为振水音。
振水音见于幽门梗阻或胃潴留的病人。
3．心血管音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音。
肾动脉狭窄可在脐左右处听到收缩期吹风性杂音。
肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹风性杂音。
肝硬化门脉高压腹壁静脉怒张，可听到静脉嗡鸣音。
4．摩擦音：肝、脾周围炎时，在相应部位深呼吸时可听到摩擦音。
【叩诊】1．肝叩诊：(1)肝上界叩诊：沿右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。
正常人肝上界位于第5肋间。
当肝下缘触及时，应叩肝上界以确定肝脏是否真正肿大。
腹部触诊的检查内容
腹部触诊的检查内容：
腹部触诊是检查腹部是否存在病变的一种方法，其主要检查内容包括：
1.腹部柔软程度：正常人的腹壁柔软无抵抗感，若腹部触诊时出现揉面感，似揉面团
的感觉，多考虑腹部存有结核。
若是腹部触诊时硬如硬板，多考虑有急性腹膜炎。
2.腹部压痛：正常人的腹部按压不会出现疼痛感，若上腹部在触诊时出现压痛，多考
虑肝胆、胃肠道疾病。
若下腹部在触诊时出现压痛，多考虑为阑尾炎引起的。
3.腹部包块：正常人的腹部是不会存在包块，若在触诊时发现腹部存在肿块，应及时
拍彩超和CT片明确其位置和形态。
4.肝脏触诊：正常人的肝脏一般触不到，若在深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，说明
存在腹壁松弛脾脏轻度肿大，若在脾下缘在肋缘下至脐水平线说明脾脏存在中度肿大，若脾下缘超过脐水平线下说明脾脏出现高度肿大。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器和数据分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者在进行腹部体格检查前应该脱掉上衣，仅保留内衣或穿着医院提供的检查服。
患者应该保持放松，避免紧张情绪。
2. 检查仪器准备：医生需要准备一支听诊器、一支温度计、一支手电筒、一支测量血压的血压计、一支测量腹部围度的软尺以及一张纸和一支笔用于记录数据。
3. 观察外观：医生首先应该观察患者腹部的外观，包括腹部形状、皮肤颜色和有无肿块等。
正常腹部应该呈圆形或略呈椭圆形，皮肤颜色均匀，无明显肿块。
4. 触诊检查：医生用手触摸患者腹部，分别进行浅触诊和深触诊。
浅触诊主要是用手指轻轻触摸腹部表面，以检查有无压痛或肿块。
深触诊则是用手掌稍微用力按压腹部，以检查有无腹部脏器肿大或异常。
5. 听诊检查：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音和血管杂音。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，而无血管杂音。
6. 温度测量：医生用温度计测量患者的腋下体温，以评估有无发热情况。
正常体温范围应该在36.5°C-37.5°C之间。
7. 血压测量：医生用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
正常成人的血压范围为90/60 mmHg到120/80 mmHg。
8. 腹部围度测量：医生用软尺测量患者的腹部围度，以评估有无腹部肥胖或腹水等情况。
正常成人男性的腹围应小于94厘米，女性应小于80厘米。
二、仪器介绍1. 听诊器：听诊器是一种医疗器械，用于放大身体内部的声音，以便医生听取肠鸣音和心脏杂音等。
2. 温度计：温度计是一种测量体温的仪器，常见的有电子温度计和水银温度计两种。
3. 血压计：血压计是一种测量血压的仪器，常见的有汞柱式血压计和数字式血压计两种。
4. 软尺：软尺是一种测量长度的工具，常用于测量腹部围度和其他身体部位的尺寸。
5. 手电筒：手电筒用于提供光源，以便医生观察患者腹部的外观和皮肤颜色等。
腹部查体讲义
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• 注意：右锁骨中线和前正中线分别触诊描 述；敏感触诊部位示指前端桡侧；腹肌发 达，右手宜置于腹直肌外缘；密切配合呼 吸动作，吸气时指抬速度后于腹壁，呼气 时指压速度前于腹壁；右腹饱满，注意下 移初触诊部位；腹水多可用浮沉触诊法。
• 鉴别：横结肠（索条状）、腹直肌腱划、 右肾下极。
度肥胖患者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。
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• 1、2腹壁紧张度减低 见于慢性消耗性疾病 或大量放腹水后，亦见于经产妇或老年体 弱。脊髓损伤。
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2、压痛及反跳痛
• 压痛：提示腹壁或腹腔内脏器的病变，鉴 别？。
• 反跳痛：提示腹膜壁层已经受炎症累及。 方法？
胆囊点、McBurney点。 腹膜刺激征=腹肌紧张+压痛+反跳痛 注意：异位压痛点！
2、血管杂音：
动脉性（瘤、狭窄）：静脉性（连续嗡鸣声）
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• 3、摩擦音：
• 4、搔弹音：
医师左手持听诊器鼓型体件置于剑突下 的肝左叶上，右手沿右锁骨中线自脐部向 上轻弹或搔刮腹壁，搔弹处未达肝缘时， 只听到遥远而轻微的声音，当搔弹至肝脏 表面时，声音明显增强而近耳。
协助测定肝下缘和微量腹水，还可以用来确定扩张的胃界。
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腹部体格检查
• 体表标志、分区 • 视诊 • 听诊 • 触诊 • 叩诊
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腹部体格检查
• 体表标志： 肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂 前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻 骨联合、肋脊角。
• 分区： 四分法：右上、右下、左上、左下腹部。 九分法：平—肋弓下缘、髂前上棘；竖—髂前上 棘与中线连线中点线。左右上腹（季肋部）、左 右侧腹（腰部）、左右下腹（髂窝部）、上腹、 中腹（脐部）、下腹（耻骨上部）。
腹部体格检查顺序及内容
腹部体格检查顺序及内容
以下是 7 条关于腹部体格检查顺序及内容：
1. 嘿，咱先说这视诊呀！这就像是给腹部来个整体“扫描”。
你想想，你看一个人不也得先整体打量打量嘛，看看肚子外观有没有啥异样，比如有没有鼓起来啊，有没有皮疹啥的。
就像你找东西，得先大致瞅瞅整个区域嘛，对吧？
2. 接着就是听诊啦！这就好比是听听肚子里的“小动静”。
你不觉得很神奇吗，用个听诊器就能听到肚子里发出的各种声音，咕噜咕噜的，是不是特别有趣？这可关系到胃肠有没有在正常工作哟。
3. 然后呢，就是叩诊啦！就像是在敲小鼓一样，听那不同的声音。
哎呀呀，不同的部位叩诊声音可不一样呢，这就像不同的乐器能发出不同的音儿，多有意思呀！
4. 触诊可重要啦！这简直就是亲手去感受肚子的情况呀。
医生轻轻地摸摸，就能感觉到有没有硬块呀，疼不疼呀。
这不就像你摸摸一个东西，能知道它软还是硬一样嘛。
5. 在触诊里，还得特别注意肝脏脾脏的检查呢！这就好比是在肚子里找两个重要的“宝贝”，得小心仔细地探探。
你说要是找不到这俩“宝贝”或者它们不正常，那可麻烦啦！
6. 还有呀，腹部的神经反射检查也不能少！这就好像是在测试肚子对刺激的“反应能力”。
要是反应不正常，那肯定有问题呀，咱可得重视起来呀！
7. 最后别忘了检查腹部的动脉搏动哟！这就像看看有没有一条“小河”在正常流淌一样。
如果感觉不到那跳动，可不得担心呀！
结论就是：腹部体格检查真的好重要，每个顺序和内容都不能马虎呀，咱可得好好关注自己的肚子呢！。
腹部体格检查
腹部体格检查引言：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估腹部器官的状况。
通过仔细观察、触诊和听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍腹部体格检查的四个主要部分，包括外观观察、触诊、听诊和叩诊。
一、外观观察：1.1 腹部皮肤的观察：仔细观察腹部皮肤的颜色、光滑度和有无异常变化。
正常情况下，腹部皮肤应该呈现均匀的色泽，光滑而无明显异常。
异常表现可能包括黄疸、皮疹、瘢痕等。
1.2 腹部凸起的观察：观察腹部的外形和凸起情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部应该平坦或稍微凸起，没有明显的肿块或变形。
异常表现可能包括腹部肿块、脐疝等。
1.3 腹部脉络的观察：观察腹部表面的脉络情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部表面的脉络应该平稳、不突出。
异常表现可能包括腹部静脉曲张、动脉瘤等。
二、触诊：2.1 腹部肌肉的触诊：用手指轻轻触摸腹部肌肉，了解肌肉的张力和有无异常。
正常情况下，腹部肌肉应该有一定的张力，没有明显的压痛或异常感觉。
异常表现可能包括肌肉紧张、压痛等。
2.2 腹部脏器的触诊：通过触摸腹部不同区域，了解脏器的位置、大小和有无异常。
正常情况下，肝脏、脾脏和肾脏等腹部脏器应该在特定位置可触及，并且没有明显的肿大或异常感觉。
异常表现可能包括肿块、肝脾肿大等。
2.3 腹部压痛的触诊：通过适度的压力触摸腹部不同区域，了解是否存在压痛反应。
正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感。
异常表现可能包括腹膜炎、胆囊炎等。
三、听诊：3.1 肠鸣音的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取肠鸣音的频率和音质。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
异常表现可能包括肠鸣音减弱、增强或消失。
3.2 血管杂音的听诊：用听诊器放在腹部血管区域，听取血管杂音的有无。
正常情况下，腹部血管应该没有明显的杂音。
异常表现可能包括动脉狭窄、静脉血栓等。
3.3 腹部器官震颤的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取器官震颤的有无。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的腹部体格检查的目的是评估腹部器官的形态、大小、位置和功能是否正常。
通过腹部体格检查可以初步判断腹部器官是否存在异常，为进一步的诊断和治疗提供依据。
二、检查步骤1. 患者准备：a. 患者脱掉上衣，保持舒适姿势。
b. 患者空腹或饭后2小时进行检查。
2. 观察外观：a. 检查腹部外观，观察是否有隆起、凹陷、肿块等异常。
b. 观察腹部皮肤是否有红斑、瘀斑、疱疹等皮肤病变。
3. 触诊检查：a. 用手轻轻触摸腹部，观察患者是否有明显疼痛反应。
b. 用手指轻压腹部不同部位，检查是否有压痛、包块等异常。
4. 肝脏触诊：a. 右手置于患者右侧腹部，左手置于患者背部，用左手推向右手，感觉肝脏下缘。
b. 用左手指轻轻按压右上腹部，观察患者是否有压痛反应。
5. 脾脏触诊：a. 右手置于患者左侧腹部，左手置于患者背部，用左手推向右手，感觉脾脏下缘。
b. 用左手指轻轻按压左上腹部，观察患者是否有压痛反应。
6. 肾脏触诊：a. 左手置于患者右侧腹部，右手置于患者背部，用右手推向左手，感觉右肾下缘。
b. 用右手指轻轻按压右腰部，观察患者是否有压痛反应。
c. 重复以上步骤，检查左肾。
7. 腹部听诊：a. 用听诊器轻轻放在腹部不同部位，听取肠鸣音和血管杂音。
b. 观察肠鸣音是否正常，有无异常杂音。
8. 其他检查：根据需要，医生还可以进行其他进一步的检查，如腹部超声检查、CT扫描等。
三、检查结果解读根据腹部体格检查的结果，医生可以初步判断腹部器官是否存在异常。
正常的腹部体格检查结果应该是腹部外观平坦，无明显隆起或凹陷，腹部皮肤无明显病变。
触诊时，肝脏和脾脏应该无明显增大，无压痛反应。
肾脏触诊时，肾脏应该能够感觉到下缘，无明显压痛反应。
腹部听诊时，肠鸣音应该正常，无异常杂音。
诊断学腹部体格检查
全腹膨隆
局部膨隆
腹部凹陷
全腹凹陷 局部凹陷
➢正常人 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
➢腹式呼吸减弱消失
➢腹式呼吸增强
➢ 正常人
➢ 腹壁静脉曲张 见于门静脉高压、上下腔静脉梗阻 检查血流方向有鉴别意义
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图
腹水叩诊
移动性浊音+ (表明腹水>1000ml）
肝界的叩诊
在右锁骨中线上，扣出肝上界 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音 转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离， 正常约9-11CM 正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季 肋下缘
肝脏叩诊
➢ 肝区及其它部位的叩击痛 肝区叩击痛对诊断肝炎，肝 脓肿有一定意义
➢ 中度脾脏肿大见于 肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴
瘤及慢性溶血性黄疸等。脾脏质地一般较硬
➢ 高度脾肿大见于 慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾
骨髓纤维化症等
单手滑行触诊，方法与肝脏触诊相同。 正常不能触及。肿大胆囊可在肋缘下、腹直肌 外缘触及呈梨形或卵园形、张力较高的包块,可 随呼吸上下移动
褐色素沉着可见于Addison病
➢ 左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑 为血液自腹膜后间隙渗到侧腹
壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐 周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见 于急性出血坏死性胰腺炎
腹纹
❖ 白纹—肥胖、妊娠 ❖ 紫 纹—皮质醇增多症 ❖ 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
满月脸
腋前、腹侧皮肤紫纹
➢ 正确暴露腹部
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱
肋弓下缘、胸骨剑突、脐 髂前上棘、腹股沟韧带 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘
腹部视诊(方法、内容,并需在腹部指出体表标志与分区)
腹部视诊在临床医学中，腹部视诊是一种重要的体格检查方法，用于评估患者腹部的症状和体征。
通过腹部视诊，医生可以观察到腹部的形态、肿块、皮肤变化等信息，为进一步的诊断和治疗提供参考。
腹部视诊需要仔细的操作和观察，下面将介绍腹部视诊的方法、内容，并指出腹部的体表标志与分区。
方法腹部视诊首先需要让患者置身于舒适的姿势，通常是卧床平躺。
医生应该站在患者的侧面或床边，从脚底向头部方向观察患者的腹部。
在进行观察时，需要使用适当的光源照射腹部，确保能够清晰地看到腹部的形态和表面变化。
观察时要注意保持患者的隐私，并尽可能避免对患者造成不适。
内容腹部视诊的内容主要包括以下几个方面： 1. 腹部形态：观察患者的腹部形态，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
2. 皮肤变化：检查腹部皮肤的颜色、温度、潮湿度等情况，观察是否有红斑、皮疹、疤痕等皮肤病变。
3. 腹部肿块：轻柔地按压腹部，观察是否有压痛或腹部肿块。
4. 蠕动波：观察腹部肌肉的蠕动波，检查肠道蠕动是否正常。
5. 血管纹理：观察腹部的血管纹理，检查是否有静脉曲张等情况。
腹部体表标志与分区在腹部视诊中，医生还需要了解腹部的体表标志与分区，以便准确定位和描述腹部症状。
常见的腹部体表标志包括： - 胸骨剑突：位于胁部中央，是上腹部与下腹部的分界标志。
- 脐部：位于腹部的中央，是上下腹部的分界标志。
- 腹壁中线：从胸骨剑突经过脐部到骨盆前联合，分割腹部为左右两侧。
腹部可以按照以下分区进行描述： 1. 上腹部：位于胸骨剑突与脐部之间的区域。
2. 中腹部：位于脐部周围的区域。
3. 下腹部：位于脐部以下的区域。
通过了解腹部的体表标志与分区，医生可以更加准确地描述腹部的异常体征和症状，为诊断和治疗提供有力支持。
总结：腹部视诊是一种重要的体格检查方法，通过仔细观察腹部的形态、肿块、皮肤变化等信息，可以帮助医生进行初步的诊断和评估。
在进行腹部视诊时，需要注意操作方法和观察内容，同时了解腹部的体表标志与分区，以提高诊断的准确性。
腹部检查
(四)肾触诊
1.方法：双手触诊法 方法： 2.肾肿大的常见病：肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多 2.肾肿大的常见病：肾盂积水或积脓、肾肿瘤、 肾肿大的常见病 囊肾 3.肾脏和尿路炎症或其他疾病时的压痛点： 3.肾脏和尿路炎症或其他疾病时的压痛点 肾脏和尿路炎症或其他疾病时的压痛点： 季肋点压痛： 季肋点压痛：肾脏病变 上输尿管点或中输尿管点压痛：输尿管结石、 上输尿管点或中输尿管点压痛：输尿管结石、 结核或化脓性炎症 肋脊点、肋腰点压痛：肾盂肾炎、肾脓肿、 肋脊点、肋腰点压痛：肾盂肾炎、肾脓肿、肾 结核
2.双手触诊法：左手托住被检查者右腹部， 2.双手触诊法：左手托住被检查者右腹部， 双手触诊法 拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推， 拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推， 提高触诊效果，右手位置同单手法； 提高触诊效果，右手位置同单手法； 3.钩指触诊法：适用儿童和腹壁薄软者。 3.钩指触诊法 适用儿童和腹壁薄软者。 钩指触诊法： 描写触及的肝脏： 描写触及的肝脏： 1.大小： 1.大小 大小： (1)正常：肋弓下—<1cm (1)正常 肋弓下— 正常： 剑突下—<3cm或 剑突下—<3cm或5cm
腹部检查
广州医学院第二附属医院消化科 郑雪玲
概述
腹部组成：腹壁、腹腔、 腹部组成：腹壁、腹腔、腹腔内脏器 腹部范围： 腹部范围：横膈 骨盘 腹部检查顺序： 腹部检查顺序：视、听、触、叩 触诊最重要， 触诊最重要，亦较难掌握
第一节 腹部的体表标志及分区
一、体表标志：肋弓下缘、剑突、腹上角、 体表标志：肋弓下缘、剑突、腹上角、 脐、髂前上棘、腹直肌外 髂前上棘、 腹中线、腹股沟韧带、 缘、腹中线、腹股沟韧带、 耻骨联合、 耻骨联合、肋脊角 腹部分区： 二、腹部分区： 1.四区分法：通过脐划一水平线与一垂直线 1.四区分法 四区分法： 分为：右上腹部、右下腹部、 分为：右上腹部、右下腹部、 左上腹部、 左上腹部、左下腹部
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的腹部健康状况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、观察指标和评分方法。
一、检查步骤腹部检查通常包括以下几个步骤：1. 患者准备：患者应保持舒适的体位，腹部暴露，尽量放松腹肌。
2. 观察外观：首先观察腹部的外观，包括腹部形状、对称性、皮肤颜色、肿块或疤痕等。
3. 触诊：用手探测腹部各部位的压痛、包块、肿物等。
4. 打听病史：询问患者有关腹部症状、疼痛特点、排便情况等方面的信息。
5. 其他检查：根据需要，可以进行听诊、叩诊等其他辅助检查。
二、观察指标腹部检查的观察指标主要包括以下几个方面：1. 外观：包括腹部形状、对称性、皮肤颜色、肿块或疤痕等。
2. 肠鸣音：观察肠鸣音的频率、音质和分布情况。
3. 压痛：观察腹部各部位的压痛情况，包括轻压和深压痛。
4. 包块和肿物：观察腹部是否存在包块、肿物等异常体征。
5. 肝脾大小：观察肝脾的大小、质地和触痛情况。
6. 腹部膨隆：观察腹部是否有膨隆、腹壁肌肉紧张等。
三、评分方法为了对腹部检查结果进行评估，可以使用以下评分方法：1. 观察指标评分：根据观察指标的正常与否进行评分，如外观正常得1分，异常得0分；肠鸣音正常得1分，异常得0分，以此类推。
2. 病史询问评分：根据患者提供的病史信息进行评分，如详细询问疼痛特点得1分，未询问得0分。
3. 触诊评分：根据触诊结果进行评分，如轻压痛得1分，深压痛得0分；触及包块得1分，未触及得0分。
4. 其他检查评分：根据其他辅助检查结果进行评分，如听诊正常得1分，异常得0分。
根据以上评分方法，可以对腹部检查结果进行综合评分，评估个体的腹部健康状况。
评分越高，腹部健康状况越好。
总结：腹部检查是体格检查中的一项重要内容，通过观察外观、肠鸣音、压痛、包块和肿物、肝脾大小和腹部膨隆等指标，可以评估个体的腹部健康状况。
评分方法可以根据观察指标、病史询问、触诊和其他检查结果进行评分，综合评估个体的腹部健康状况。
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