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二、临床表现
• 2.心排血量降低 早期因交感神经兴奋， 血压可升高，随病情持续出现血压降低、 休克、周围末梢循环差、皮肤湿冷。因脑、 肾等脏器缺血缺氧，出现少尿，以及烦糙 不安、意识模糊等神志改变。
三、急救护理、
• 1救治原则 急性肺水肿是急性左心衰的主 要表现，是危及生命的的心脏急诊，必须 挣分夺秒地进行救治，如治疗得当，症状 可以在短时间内迅速缓解。救治原则是减 轻心脏前后负荷、增强心肌收缩为主，其 目的是改善血流动力学、减轻肺淤血、纠 正组织缺氧、缓解症状。具体措施有：
急诊急救知识
窒息
•
窒息是指人体的呼吸过程由于某种
原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织
缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代
谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理
状态。窒息的结果是全身组织细胞缺氧，
身体的主要脏器或组织因缺氧而发生不可
逆的功能障碍，可导致死亡。
一 分类
•
根据导致窒息发生的原因,一般将窒息
1 救治原则、
• （1）体位：取坐位或半坐位，双腿下垂， 以减少静脉血回流，必要时可轮扎四肢， 进一步减少血液回流。
• （2）纠正缺氧：首先应吸氧，可在湿化 器中加入30%的乙醇，以减轻肺泡表面张力； 必要时考虑无创通气；若效果不好，则需 气管插管正压通气。密切监测血氧饱和度。
1 救治原则、
• （3）药物治疗：强心、利尿、镇静、扩血 管等药物使用。强心类药物可选用毛花苷C； 利尿类首选襻利尿剂如呋塞米；镇静类药 物可选用吗啡，但如有阻塞性肺部疾病或 二氧化碳潴留者禁用；血管扩张类药物多 选用硝酸酯类如硝酸甘油，也可用硝普钠
急救护理
• 2、纠正缺氧 给予高浓度的氧气吸入，流 量一般为4-6L/min,必要时用呼吸机辅助呼 吸。
• 3、心肺脑复苏 心跳呼吸停止者立即进 行心肺脑复苏
• 4、病因治疗 在抢救的同时尽快寻找病 因，并针对病因进行治疗。
• 5、迅速建立静脉通道，并根据病情调整 输液速度。
四 护理要点
• 1、尽快去除病因，保持呼吸道通畅。给予氧 气吸入，并根据病情调整氧流量。
• 5 心理护理，护士应多接近患者，消除心里障 碍，缓解其紧张情况。
• 6 预防并发症：低氧血症、酸碱平衡失调、肺 不张、肺水肿、肺部感染等。
心力衰竭
• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血，故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
1 救治原则、
• （4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在 抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积 极消除病因和诱发因素，如治疗肺部感染、 控制高血压、消除心律失常等。
2、护理要点
• （1）病情观察：严密观察生命体征变化， 观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳 痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
• 2 诱发因素 常见的诱发心力衰竭的因素有 各种感染，尤以肺部感染最常见，心律失 常、血容量增加、过度体力劳动或情绪激 动、治疗不当以及原有心脏病变加重或并 发其他疾病等。
二、临床表现
• 主要为急性肺水肿和心Baidu Nhomakorabea血量减低引起的 临床表现。
• (1)急性肺水肿 表现为突然出现的呼吸困 难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀，大 汗，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。双 肺布满哮鸣音和湿啰音，心率增快，肺动 脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音低 钝，可闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。
分为六类:
• 机械性窒息
• 空气中缺氧所致窒息
• 电击所致窒息
• 中毒所致窒息
• 疾病引起的窒息
• 新生儿窒息
急救护理
• (3) 上颌骨骨折段下垂移位的患者，在迅速的清除口内 分泌物或异物后，可就地取材采用筷子，小木棒、压舌 板等，横放在两侧磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两 端固定于头部绷带上。通过这样简单的固定，即可解除 窒息，并且可达到部分止血的目的。
• 2、病情监测：动态观察并记录患者的体温、 脉搏、呼吸、血压、神智、心电监护、血氧饱 和度、血气分析等。若出现胸闷、烦糙、发绀 等应立即实施抢救。
• 3密切观察病情变化，及时发现窒息早期征象， 备齐急救药品、器械，熟练掌握药物的性能及 抢救器械的操作，制定防范窒息的预案。
护理要点
• 4 有气管插管或气管切开的患者，做好气切 护理及气管插管护理。
• (4) 咽部肿胀压迫呼吸困难的患者，可以由口腔或鼻 腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急， 又无适当通气导管，可用15号以上的粗针头由环甲筋膜 刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2-3根，随后 作气管造口术。如遇到窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜 进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。
一、病因 ：分为基本病因和诱发因 素两类：
• 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠心 病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心肌 炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等；心 脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、动 脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血压、 肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
一、病因 ：分为基本病因和诱发因 素两类：
急救护理
• (7) 对吸入性窒息的患者，应立即进行气管造 口术，用过气管导管，迅速吸出血性分泌物及 其他异物，恢复呼吸道通畅。这类患者在解除 窒息后，应严密注意防治肺部并发症。
• (8) 对于一氧化碳中毒的患者，当中毒者还 没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动， 在清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸道保 持通畅以后，立即进行人工呼吸。若心跳也停 止,还应同时进行心脏胸外挤压法进行抢救， 并给予高压氧气吸入。
急救护理
• (5) 颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼 制物或绳索，呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者 有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
• (6) 因大咯血引起窒息的患者，应迅速将患者置倒 立体位，拍打背部，以利于引出肺部积血。亦可通 过口或鼻腔插管至咽喉部即可吸出积血，或者通过 刺激咽喉引起咳嗽反射促进咳嗽，咯出血块解除窒 息。经上述处理无效时，可行气管插管或借助支气 管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸 引出气道积血，以利呼吸通畅。