膀胱灌注-完整版
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。
2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。
二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。
膀胱灌注
概述
膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤 70% - 80%的膀胱癌是浅表性癌 80%的膀胱癌是浅表性癌 70%的浅表性膀胱癌术后将会复发 60% - 70%的浅表性膀胱癌术后将会复发 30%的复发肿瘤将会恶化 20% - 30%的复发肿瘤将会恶化
膀胱内灌注的目的
消除手术“遗漏” 消除手术“遗漏”的膀胱肿瘤 预防膀胱肿瘤术后复发 预防膀胱肿瘤恶化 治疗膀胱浅表性肿瘤及原位癌
膀胱内药物灌注的历史
1900年 1900年 Herring 硝酸银 三氯醋酸 鬼臼脂类 塞替派 BCG 丝裂霉素、 丝裂霉素、阿霉素 表阿霉素、 表阿霉素、干扰素
1961年 1961年 1976年 1976年 1980年代 1980年代 1990年代 1990年代
塞替派
为细胞周期非特异性药物，抑制DNA合成 为细胞周期非特异性药物，抑制DNA合成 DNA 每次30mg 60mg，浓度0.5 2.0mg/ml， 30mg0.5每次30mg-60mg，浓度0.5-2.0mg/ml，膀 胱内保留1 胱内保留1-2小时 每周1 x4以后每月1次至术后1 每周1次x4-8次，以后每月1次至术后1年 20%的患者出现骨髓抑制 20%的患者出现骨髓抑制 12-69%的患者有尿路刺激症状 12-69%的患者有尿路刺激症状 偶有致死报导
P值 <0.05 <0.05
<0.05 <0.05
阿霉素
为细胞周期非特异性药物，抑制DNA 与RNA的 为细胞周期非特异性药物，抑制DNA RNA的 合成 每次30mg 100mg，浓度0.5 2.0mg/ml， 30mg0.5每次30mg-100mg，浓度0.5-2.0mg/ml，膀胱内 保留1 保留1-2小时 每1-3周1次x6-8次，以后每月1次至术后1-2年 x6以后每月1次至术后1 56%的患者出现化学性膀胱炎 4-56%的患者出现化学性膀胱炎 14-41%的患者出现血尿 14-41%的患者出现血尿 16%的患者膀胱容量缩小 16%的患者膀胱容量缩小
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案引言膀胱肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，特别是浸润性膀胱癌的治疗一直是一个难点。
近年来，卡介苗灌注疗法逐渐被应用于膀胱肿瘤的治疗。
本文将介绍膀胱肿瘤卡介苗灌注方案，包括适应症、操作步骤、注意事项等内容。
适应症卡介苗灌注疗法适用于以下情况的浸润性膀胱癌患者： 1. 早期浸润性膀胱癌患者； 2. 高危因素存在的非肌肉侵犯性膀胱癌患者； 3. 放疗或化疗失败的膀胱癌患者。
操作步骤膀胱肿瘤卡介苗灌注分为以下几个步骤：步骤一：准备工作1.患者检查前，需撤离患者体内可能存在的残余气体；2.确保患者排空膀胱，以便灌注时充分接触到膀胱黏膜；3.患者必须憋尿，尽量延长膀胱内药物滞留时间。
步骤二：灌注卡介苗1.取出卡介苗瓶，用适量的生理盐水稀释，制备灌注液；2.将灌注液通过导尿管注入膀胱内，根据患者膀胱容量和灌注液制剂剂量的不同，灌注时间一般为30分钟；3.在灌注过程中，可以进行膀胱轻度旋转、翻滚等操作，以使药物均匀接触到膀胱黏膜。
步骤三：保持和排空药物1.灌注完毕后，需要保持药物在膀胱内停留一段时间，一般为1-2小时；2.保持期间，患者需要保持憋尿状态，以尽量延长药物在膀胱中的滞留时间；3.保持期结束后，患者可以排空膀胱，将药物排出体外。
注意事项在进行膀胱肿瘤卡介苗灌注过程中，需要注意以下事项：1.操作前需详细了解患者的病史和检查结果，确保患者适合进行该疗法；2.操作过程中需严格遵守无菌操作，以避免细菌感染；3.监测患者的生命体征，如血压、心率等变化；4.注意观察患者的不良反应，如尿频、发热、排尿困难等；5.术后需定期随访患者，观察卡介苗灌注疗法的疗效和患者的生活质量。
结论膀胱肿瘤卡介苗灌注疗法作为一种新的治疗方式，为膀胱癌患者带来了新的希望和机会。
通过准确的操作步骤和严格的注意事项，可以提高治疗效果，并降低不良反应的发生率。
但需要注意的是，该灌注方案并非适用于所有膀胱肿瘤患者，需要在医生的指导下进行。
膀胱灌注护理
膀胱灌注护理膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤，以移行上皮癌最为常见，确诊后应及时采取手术治疗，手术一般采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
膀胱癌术后2年内复发率高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施，目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用，杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶或原位癌，减少膀胱肿瘤的复发。
该方法操作简单，易行，疗效显著。
1.灌注方法：膀胱灌注前嘱病人禁饮4h，灌注时排空膀胱，一般选用12号~14号尿管，以减少尿管刺激及疼痛。
嘱病人取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，严格无菌操作，清洁会阴部后将尿管缓缓插入膀胱后，然后将事先抽吸好的药液，经尿管缓慢注入膀胱，注毕再注10m L 无菌生理盐水，并将尿管稍微提高，冲洗尿管以免药液残留在导尿管内，反折尿管轻轻拔出。
灌注后让病人平卧30m i n，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各15m i n轮换1次，使药液达到膀胱各个部位,2h后自行排空膀胱。
术后2周开始灌注，每周1次，连续6次~8次后改为每月1次，疗程为1年~2年。
术后1年内每3个月行膀胱镜检术1次,1年后每半年1次。
2.护理(1)心理护理 膀胱灌注疗程长，术后需要进行多次的膀胱灌注及膀胱镜检术，使病人产生极大的心理压力，顺从性差，不良情绪往往导致病人的生活质量下降，影响治疗效果。
出院后需要进行多次的膀胱灌注，作为责任护士，在门诊病历上安排好灌注的时间，定期随访，电话提醒病人回院治疗，因都是长期灌注的病人，护理人员对病人的基本情况已经熟悉，要称呼得体，不要直呼其名，应根据年龄或职务识别称呼。
应热情接待病人，态度和蔼，说话得体，给病人以温暖如家、情同好友的感觉。
让病人感到一种亲切自然的就医氛围，同时也消除了病人的忧虑、恐惧、羞怯等不良心理，增强了病人继续治疗的勇气。
有研究表明，护理人员指导正确，耐心解答病人提出的问题，使病人对医护人员充分信任，对治疗有安全感，可促进病人遵医行为[3]。
膀胱灌注护理
膀胱灌注题目：膀胱灌注作者姓名：***单位：***医院**科二零二〇年九月二十八日膀胱灌注一、膀胱灌注的概念膀胱灌注概念：膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，是将导尿管顺尿道插入膀胱，然后将化疗药注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1-2小时。
常用化疗药物：丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、顺铂、氮芥、羟基喜树碱、吉西他滨。
免疫反调节剂:卡介苗、沙培林。
二、膀胱灌注的目的膀胱灌注技术是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱、输尿管、尿道的一种方法，目的是通过起到治疗与预防疾病的作用。
临床上治疗膀胱肿瘤病人的常用方法之一，此方法操作简单，在门诊病人多的情况下，未减轻病人的痛苦和缩短长时间的准备工作而采取捷径。
三、材料准备一次性导尿包 1个、三腔导尿管各型号各1根、注射器20ml、50ml各1具、安尔碘1瓶、换药碗1个或导尿包1个治疗巾1个、无菌手套2双、生理盐水1瓶、石蜡油。
四、常规方法及缺点1、常规方法第一步：操作前嘱咐患者4小时少饮水，排空膀胱，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，引流残余尿量后夹闭尿管消毒灌注导管接口。
第二步：将装配好灌注液的注射器与冲洗接口相连接，缓慢注入，同时观察病人反应。
第三步：注入完毕拔管观察2小时，并嘱患者采取仰卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30分钟，无不适后方可离开。
2、缺点缺点一：一次性导尿管属于同一型号，对于尿道松弛的老年患者来说，随着药物的注入，膀胱的压力加大。
缺点二：尿管有向外脱出的现象，容易将少量药物顺尿道溢出，因患者使用的化疗药物一般费用较高。
缺点三：对尿道粘膜有损伤，容易造成尿道狭窄，对患者造成痛苦，易引起患者不满。
五、新方法及优点(适应症）1、新方法一：适用对于短期使用此操作的患者。
操作前嘱患者4小时少量饮水，排空膀胱，选择合适患者的三腔导尿管型号，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，将10ml-15ml生理盐水注入气囊，操作者轻拉导尿管。
确认导管在膀胱内后，引流残余尿量后夹闭尿管（三腔管夹闭冲洗管道），消毒尿管远端（气囊管交叉的下方）。
膀胱灌注术ppt课件
✓ 继续膀胱灌注化疗，每周一次，共8周
✓ 每月一次，共6个月
✓ 以后每3个月一次做膀胱镜检和膀胱灌
注一次
-
6
材料
一次性导尿包 1个
治疗垫 1个
注射器Βιβλιοθήκη 生理盐水一个1瓶100ml
50ml
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7
灌注前护理
➢ 评估患者
患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定 期灌注化疗，疗程长，费用高，担心肿瘤复发 及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流 ，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注 化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药 物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的 注意事项，使患者对灌注治疗有正确的认识。
-
9
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌
导尿术操作规程，选择合适的导尿管，充分润
滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作
轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残
余尿液，缓缓注入药物，连同3-5ml空气一并
注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药
物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药
物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。
原位癌，表浅膀胱癌。
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温
热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注
射等治疗方法后肿瘤消- 失的病人。
3
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
➢ 对肿瘤细胞敏感性高
➢ 迅速达到有效药物浓度
➢ 全身吸收少
➢ 副作用小的特点
-
4
常用药物
➢ 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（ EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡 柔比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP）
膀胱灌注操作流程及评分
膀胱灌注操作流程及评分泌尿外科膀胱灌注技术操作标准流程一、仪表端庄，服装整洁。
二. 操作前准备:(一)核对医嘱(二)评估患者: (1)病情 (2)意识状态:患者神志清楚/嗜睡/昏睡/昏迷，有/无情绪紧张，能/不能合作 (3)自理程度及合作: 操作目的、方法取得合作(4)耐受程度(5)心理反应(6)膀胱充盈度(7)排空膀胱(6)环境:安静、清洁，必要时屏风遮挡。
(三)汇报评估结果(四)护士的准备:洗手、戴口罩(五)用物准备(1) 治疗车(2) 一次性导尿包(检查)、一次性尿垫、浴巾(冬天备)、手消毒液医疗垃圾桶、生活垃圾桶、一次性无菌弯盘(内置消毒棉球、止血钳2把、无菌手套一副、50ml注射器、灌注化疗药物、无菌石蜡油棉球2个) 三、操作过程核对(床头卡、床号、姓名)?关闭门窗?告知灌注的目的，导尿体位:同导尿术。
导尿完毕放尽残余尿(同导尿术操作) ?把已经抽好的灌注药物经导尿管缓慢注入膀胱，?注入5-10ml空气使导尿管内的药物全部注入膀胱?拔出导尿管五、操作后1.整理用物:按垃圾分类处理用物2.整理卫生、洗手3.交待注意事项:嘱患者放松，灌注后保留药液30分钟，分别取左、右、仰卧位各7-8分钟，30分钟后自主排出。
告知患者有关灌注药物的副作用及注意事项，交待下次灌注时间。
4记录:洗手记录，灌注药物的名称剂量，灌注时患者的反应。
六、理论提问膀胱灌注的注意事项:1. 严格无菌操作，防止医源性感染。
2. 充分溶解药物，减少膀胱刺激征的发生。
3. 经导尿管给药，避免药液对尿道粘膜刺激损伤。
4. 嘱患者保留药液30-60分钟，分别取左、右、仰卧位各7-8分钟，30分钟后自主排出。
泌尿外科膀胱灌注评分标准项目操作要求标准分仪表5分工作服、头发、帽子、鞋、袜子:一项不合格扣1分 5核对医嘱2分与医嘱本或护理本核对 2病情 11 意识状态评估患者 1 自理及合作程度 8分1 耐受程度操1 作心理反应前 1 膀胱充盈度准备患者准备:清洗外阴 1 16环境:安静、清洁，必要时备屏风、 1 分告知患者操作目的 12分操作方法 1护士准备卫生:擦治疗车上、车下 12分六步洗手法洗手、戴口罩 1用物准备物品齐全 12分检查物品方法正确 1核对正确 1关闭门窗 1撤被尾 1体位正确(2分)，注意保暖(1分) 3垫一次性尿垫 1打开导尿包不污染 1消毒外阴方法正确 4铺无菌区域方法正确，污染弯盘放置合理导尿及灌注操作过程 2 50分戴无菌手套方法正确 2铺孔巾方法正确 2无菌物品放置合理 1检查尿管水囊完好 1润滑导尿管长度合适，不污染 2无菌弯盘放置合理 2插管方法正确 2插入长度正确 1药物灌注方法正确 4打气方法正确 4 导尿及灌注操作过程50分观察患者病情变化:各2分?询问患者有无不适主诉 2?观察患者神志、面色 2移开洞巾，擦净外阴 2告知灌注后注意事项:? 灌注后的体位 4? 呼叫器 1? 下次灌注时间 1协助患者穿裤,取舒适卧位 1整理床单位 1洗手 1物品齐全 2 拔尿管操作过程检查物品方法正确 2 核对正确 16分 1关闭门窗 1撤被尾 1体位正确(2分)，注意保暖(1分) 3垫一次性尿垫 1拔管方法正确:各1分? 戴PE手套方法正确? 抽出水囊液体方法正确 5? 嘱深呼吸，将尿管轻轻拔出? 擦净外阴? 协助患者穿裤,取舒适卧位操作后7分整理床单位 1洗手 1处理用物方法正确 3记录内容规范 2 理论提问6分掌握 6 部分掌握 3未掌握 0。
膀胱内灌注治疗操作规范
（4）、告知患者如出现非预期不良反应应及时咨询或就诊。
（5）、禁用氟喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类抗生素，因上述 药物可降低卡介苗疗效。 （6）、性生活：卡介苗治疗48小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。 （7）、在卡介苗灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相 关主诊医师。 （8）、其余灌注后注意事项同化学药物灌注。
葡萄糖水或蒸馏水 1.0 生理盐水或蒸馏水 1.0
丝裂霉素
羟基喜树碱 吉西他滨
20-60
10-20 1000-2000
生理盐水
生理盐水 生理盐水
1.0
0.5-1.0 20.0
60
60 60
注：根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好
灌注治疗方案的选择 膀胱灌注治疗流程
1、灌注前准备：
（1）、患者告知，知情同意。 （2）、医嘱核对：患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。 （3）、给药前询问患者有无相关过敏史。 （4）、患者排空尿液，并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿 剂。
能会增加药物吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对与 其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医疗垃圾中。泄
漏区域需用大量肥皂水冲洗。
灌注治疗方案的选择 不良反应
不良反应主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、 尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相
关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少
适应症与禁忌症
适应症：非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis） 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并 急性泌尿系感染
膀胱肿瘤分期
灌注治疗方案的选择
膀胱灌注的方法ppt课件
膀胱灌注中
① 导尿后排尽膀胱内尿液 。 ② 插管时动作轻柔 ,遇到阻力时应停 止插入 ,避免损伤尿道黏膜 。 ③ 有意识地与患者沟通交流 ,分散其注 意力 ,降低对插管的敏感性。 ④ 注入配制好的药物。
膀胱灌的具体步骤
导尿后排尽膀胱内尿液 ,首先将润滑 剂（舒泰）软管插入尿道 ，挤入 2min后在无菌操作下将已备好的 8 12Fr尿管插入，排尽尿液 ,同法注入 药物，再注入10ml 的空气,约2h后排 尽膀胱内药物 ,反折拔出。
注意拔管时避免
药物滴到阴囊
0
右卧
平卧
膀胱灌注后
45sБайду номын сангаас
膀胱
15s
① 药物注入后嘱患者保 持平卧、左侧卧位、 俯卧 俯卧位、右侧卧位、 各15min,连续 2次 ,相对 的 共保留 2h ② 2h后经尿管排尽膀胱 内药液 ,反折后拔出
左卧
30s
膀胱灌注后
③ 鼓励多饮水 ,日饮水量不少于 3000ml。 ④ 告知化疗药的不良反应 ⑤ 定期复查膀胱镜检、血常规、肝功肾功、 心电图（每3个月行膀胱镜检1次持续2年，无
•膀胱灌注的方 法
哪些病人需要膀胱灌注？
• 癌前病变——腺性膀胱炎、磷状上皮化生 • 膀胱肿物术前的辅助治疗 • 预防或推迟膀胱肿物术后复发
膀胱灌注前的准备
1. 操作者准备——戴帽子、戴口罩、 戴手套、穿防护衣、经过培训的医 护人员 2. 环境准备——装有生物安全柜，排 风设备，专门的配药室、层流操作 台 3. 药物的准备——温度、浓度、剂量 4. 病人的准备
常用膀胱肿物化疗药的治疗方案
• 丝裂霉素 20~40mg加NS20~40ml 每周一次至8个月，共1~2年，以后 每月灌1次X12~24次； • 阿霉素15~30mg加5%GS15~30ml 每3周1次，2~3周为一个疗程
膀胱灌注
卡介苗灌注治疗
灌注治疗方案
BCG单次灌注元明显获益，因此需要长期维持灌注。 文献报道方案不一，目前尚无统一的灌注方案。目前国 内BCG常用量为60～120 mg，用40～50 ml生理盐水溶解。 每周1次，共6周。后续可每2周1次维持。 有文献报道低剂量BCG(每次27—40 mg)治疗能达到 同样的疗效，并能有效减轻不良反应。
化学药物灌注治疗
灌注药物
适用于膀胱灌注的药物很多，目前常用者为表柔 比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西 他滨、多柔比星等，其常用剂量、溶剂、浓度、 保留时间见表1。根据目前发表的文献，尚无法评 价哪种化学药物灌注的疗效更好
膀胱内灌注流程
(1)患者告知，知情同意。 碳酸氢钠(小苏打)溶液(8(2) ．医嘱核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓 4％)冲洗；对其他药物的沾染，需 使用大量肥皂水冲洗，然后用清水冲洗干净。沾染过药物的皮 度、用法以及有效期。 肤清洗后不可用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则可能会增加药 (3)给药前询问患者有无相关过敏史。 (4)患者排空尿液，并与患者确认未在近2 h内大 物的吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 灌注前准备 量饮水、输液及服用利尿剂。 对于其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至 (5)药物清点和药品检查：查看药物有无变质、 专用医疗垃圾袋中。泄漏区域需用大量肥皂水冲洗。 浑浊、沉淀、絮状物等，瓶口有无松动，包装 瓶有无裂缝、破损。 灌注流程 (6)灌药前需再次核对。 (7)准备灌注用器械。
化学药物灌注治疗
适应证及禁忌证 灌注治疗方案的选择 灌注药物 膀胱内灌注治疗流程 不良反应
化学药物灌注治疗
适应症和禁忌症
1．适应证：非肌层浸润性膀胱癌(Ta、T1、Tis)
膀胱灌注操作流程
膀胱灌注操作流程标题：膀胱灌注操作流程介绍：膀胱灌注是一种常见的医疗操作，通常用于治疗膀胱疾病或进行相关诊断。
本文将深入探讨膀胱灌注的操作流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等，旨在提供一份全面且有指导意义的指南。
I. 准备工作在进行膀胱灌注之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
以下是准备工作的主要步骤：1. 确认操作目的：在进行膀胱灌注之前，需要明确操作的目的，是治疗还是诊断。
这将有助于确定灌注液的成分和使用方法。
2. 确保设备完好：检查所需的灌注器、导管、药液、引流器等设备是否齐全且处于良好的工作状态。
确保设备的清洁和消毒程度以防止感染。
3. 环境准备：选择一个清洁、安静、明亮的操作环境，并确保有足够的光线和空间来进行操作。
准备好床上用品、垫子和消毒液等物品。
II. 操作步骤1. 患者准备：a. 与患者进行沟通，解释操作过程并取得同意。
b. 协助患者排空膀胱，如果需要，可以使用排尿助手或导尿管。
c. 为患者提供适当的隐私，并让其保持舒适的姿势，如仰卧位或侧卧位。
2. 手部卫生：a. 对自己进行手部卫生，洗手并戴上无菌手套。
b. 确保遵守洗手程序，并使用适当的洗手消毒剂。
3. 灌注液准备：a. 根据操作目的和医生的要求，准备适量的灌注液。
b. 检查灌注液的标签和有效期，确保其合适和无污染。
4. 灌注操作：a. 使用无菌准备过的导管将灌注液连接到灌注器上，并确保导管封闭。
b. 清洁患者的外部尿道口以防止感染。
c. 缓慢插入导管到患者的尿道直至进入膀胱，确保导管的安全插入。
d. 轻轻注入预先确定的灌注液，注意观察患者的反应和耐受性。
e. 根据需要和医生的指示，可以调节灌注液的流速和压力。
f. 在操作过程中，根据需要请患者配合适当的动作，如咳嗽或改变体位，以帮助灌注液的分布。
g. 在确定的时间内保持灌注液在膀胱内，以便达到治疗或诊断的目的。
h. 操作完成后，慢慢撤出导管，确保膀胱完全排空。
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件汇报人:2023-12-01目录CONTENCT •膀胱癌及术后治疗概述•膀胱灌注药物及使用方法•灌注治疗前后护理措施•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向01膀胱癌及术后治疗概述定义与发病情况病因及危险因素临床表现膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率逐年上升。
膀胱癌的发病与吸烟、职业暴露、慢性感染等因素有关。
膀胱癌的典型症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛等。
膀胱癌简介03尿流改道术膀胱切除后需进行尿流改道，包括回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术等。
01经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）适用于早期膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。
02根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱及周围淋巴结。
手术治疗方法80%80%100%术后灌注治疗目的通过膀胱灌注化疗药物或免疫制剂，杀死残留癌细胞，降低复发风险。
灌注治疗可缓解术后膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。
通过灌注治疗，减少肿瘤复发，从而延长患者生存期，提高生活质量。
预防肿瘤复发缓解症状提高生活质量02膀胱灌注药物及使用方法丝裂霉素表柔比星卡介苗常用药物介绍是一种抗肿瘤抗生素，可抑制癌细胞DNA的合成和修复，从而杀死癌细胞。
是一种减毒活疫苗，通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。
是一种抗肿瘤抗生素，通过破坏癌细胞的DNA来阻止其生长和繁殖。
01020304灌注前准备药物配置灌注操作灌注后处理药物使用方法将导尿管插入膀胱，排空残余尿液，将药物缓慢注入膀胱内，确保药物均匀分布。
根据医嘱配置灌注药物，确保药物剂量和浓度准确。
患者需排空尿液，清洁外阴，取仰卧位。
灌注完毕后，拔出导尿管，嘱患者保持仰卧位，轻轻按摩膀胱区，使药物在膀胱内均匀分布。
严格无菌操作定期膀胱镜检查药物副作用观察生活方式调整注意事项01020304灌注过程中需严格执行无菌操作，避免感染。
灌注后需定期进行膀胱镜检查，观察膀胱黏膜变化情况。
膀胱灌注治疗护理课件
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的膀胱炎症、尿 道狭窄、膀狭窄、 膀胱癌晚期等患者不宜进行膀胱灌注 治疗。
常见并发症与处理
04
膀胱灌注治疗后护理
患者的生活习惯指导
01 02
保持良好生活习惯
患者在膀胱灌注治疗后应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。 同时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免 辛辣、刺激性食物。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，预防感染。患者可根据自身情况选 择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
膀胱灌注治疗护理课件
目录 CONTENT
• 膀胱灌注治疗概述 • 膀胱灌注治疗前的护理准备 • 膀胱灌注治疗中的护理要点 • 膀胱灌注治疗后护理 • 膀胱灌注治疗患者的心理护理
01
膀胱灌注治疗概述
定义与目的
定义
膀胱灌注治疗是指将药物通过尿 道直接注入膀胱内，以达到治疗 疾病或缓解症状的目的。
目的
治疗环境的准备
清洁治疗区域
确保治疗区域干净、整洁，符合无菌 操作要求。
检查治疗设备
确保治疗所需的仪器、导管等设备完 好、无破损，处于正常工作状态。
03
膀胱灌注治疗中的护理 要点
灌注液的温度与速度控制
总结词
温度与速度是膀胱灌注治疗中需要严格控制的两个重要因素，直接影响到患者的舒适度和治疗效果。
详细描述
患者在膀胱灌注治疗后应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免引起出血。如 出现血尿等症状，应及时就医。
随访与复查安排
定期随访
患者在膀胱灌注治疗后应定期随访，以 便及时了解病情变化和治疗效果。随访 时间可根据具体情况而定，一般为3个月 至1年。
膀胱灌注护理操作流程
膀胱灌注护理操作流程英文回答：Bladder Irrigation Nursing Procedure.Assessment.Assess the patient's medical history, including any known allergies or contraindications to bladder irrigation.Assess the patient's current urinary symptoms, including frequency, urgency, dysuria, and hematuria.Palpate the patient's abdomen to assess for bladder distension or tenderness.Preparation.Gather necessary equipment, including:Sterile irrigation tray.Sterile irrigation solution.Sterile gloves.Catheterization kit.Specimen container (if urine sample is needed)。
Position the patient in a comfortable position, either supine or sitting.Explain the procedure to the patient and obtain consent.Procedure.1. Wash your hands.2. Don sterile gloves.3. Insert the catheter into the patient's bladder.4. Attach the irrigation syringe to the catheter.5. Instill the irrigation solution into the bladder.6. Allow the irrigation solution to dwell in the bladder for the prescribed amount of time.7. Withdraw the irrigation solution from the bladder.8. Remove the catheter.9. Send a urine sample to the laboratory if ordered.Post-Procedure.Monitor the patient for any adverse effects, such as pain, bleeding, or infection.Encourage the patient to drink plenty of fluids to promote diuresis.Assess the patient's urinary symptoms to determine if the irrigation was effective.Documentation.Document the date and time of the procedure.Document the type and amount of irrigation solution used.Document the dwell time of the irrigation solution.Document any adverse effects.Document the patient's urinary symptoms post-procedure.中文回答：膀胱灌注护理操作流程。
【正式版】膀胱癌术后膀胱灌注的护理PPT文档
膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Tis
晋中二院泌尿外科
膀胱癌镜下所见
不需输尿管膀胱再植，初次诊治的原位癌 世界范围内，膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。 手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 移行上皮细胞癌（90%以上） 3．全膀胱切除术 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢 注入药物，操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、尿急时嘱患者深呼吸。 切除范围：全膀胱，前列腺、精囊 2 偶有膀胱刺激症、排尿困难、下腹包块 1 向患者讲解灌注目的：预防肿瘤复发的主要手段 干扰素（IFN） 世界范围内，膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。 （感染、出血、尿道狭窄、过敏等） 待药物排除后，当天饮水量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的 刺激，以免造成化学性膀胱炎。 P2 知识缺乏：缺乏膀胱灌注的相关知识. 腺癌（2%） 膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 待药物排除后，当天饮水量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的 刺激，以免造成化学性膀胱炎。 一 膀胱癌腔内灌注化疗药物 1 丝裂霉素（MMC） 为抗生素类抗肿瘤药物，相对分子质量大于200，一般不为膀胱粘膜所吸收，用于膀胱灌注时，可在局部形成高 浓度药液，杀灭肿瘤细胞，是常用的膀胱灌注化疗药物之一。
晋中二院泌尿外科
膀胱癌的手术治疗
晋中二院泌尿外科
膀胱灌注药物，是目前预防膀胱癌 复发或进展的有效方法，患者只要 能坚持定期、足量灌注，复发率明 显降低，可以提高患者生活的信心 和生存质量。