系统性红斑狼疮患者感染分析

［ 文章编 号 ］１ ０ ７７２１）５ ５１ ２ ０ － ０（０２０－ ５－ ０２ ０ ０
系统 性 红斑 狼 疮 （ｙｔ ｉ ｌｐｓｅ ｔ ｍ ｔ ｕ ， ｓｓ ｍ ｃ ｕ ｕ ｒ ｈ ａｏ ｓ ｅ ｙｅ ｓ
Ｓ Ｅ 是累及全身多个 系统 的 自身免疫 陛疾病 ， Ｌ） 亚洲人 患病 率较 高 ， 目前我 国 Ｓ Ｅ患者 已超 过百 万 ， Ｌ 且有 逐 年 增高的趋势 。ＳＥ患 者大 多存 在 体液免 疫 和细 胞 Ｅ 免疫缺陷 ， 极易发生感 染 ， 感染 也是 导致 Ｓ 死亡 的 Ｅ 重要原因 。对 ２１ １ 一 １ 年 ５月住院的 ６ ００年 月 ２ ２ ０ ５例
肺结核 并 出现 消化道 出血后停用激 素并 予抗痨 治疗
常 由这类 菌 群 导 致 ； 兰 阳性 菌 以金 黄 色 葡 萄 革
球菌 最 多见 ， 次 为病毒 和真菌 。Ｓ Ｅ往 往好 发 其 Ｌ
于 育龄期 妇 女 ， 尤其 是 维持 性透析 的狼 疮性 肾炎合 并 慢性 肾衰 竭患 者 。感染 部 位 以 呼吸 道 与肺 部最 多见 ， 这可能与肺水肿 及营养 不 良发生 率较 高有 关 ，
变 ， 例患者为继发性肺结核伴 肾结核 ， １ 其余患 者 肺部 无 明显 异 常 。 ２４ 治 疗 和预后 根据 ＳＥ患者 的狼疮 活 动度 给 ． Ｌ 予激 素或联合 免 疫抑 制 剂 治疗 ， 有病 原 学证 据 的患 者在给予敏感抗生素和抗真菌（ 包括氟康唑或伊 曲 康唑 ） 或抗结核治疗后 ， 高热得 以控制 ； 无病原学证
后转专科医院； 其余患者的感染均得以有效控制。
表 ２ Ｓ Ｅ 感染 患者 感染 部位 构成 （５例） Ｌ ２
Ｔａ ２ Ｃｏ ｏ ｉｉｎ ｃ ｎ ｉｉｎ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｉｅ ｂ． ｍｐ ｓｔｏ ｏ ｄ ｔｏ ｆｉｆ ｃｉ ｎ ｓｔ ｓ
多； 革兰 阳性 菌 占 ３ ．４ ， ２ １％ 以金黄色葡萄球 菌为多。结论 ： 系统性红 斑狼疮 患者发生 感染 以呼吸道感 染和肺 部 最常见 ， 原菌以革兰阴性菌最多 。 病
［ 键词 ］红斑狼疮 ， 关 系统性 ； 感染； 细菌
［ 中图分 类号 ］Ｒ９．４ ５３２
［ 文献 标识 码 ］Ｂ
中分离出两种病 原菌 ， 兰阴性菌 占 ３ ．９ 革 革 ９２ ％， 兰 阳性菌 占 ３ ．４ ， ２ １％ 真菌 占 １． １ ， 核 分枝 杆 ０７ ％ 结 菌 占 １ ．１ ， 毒 占 ７ １％ 。感 染病 原 菌 构成 情 ０７ ％ 病 ．４
况见 表 １ 。其 中 ２例 患 者 为 细 菌 合 并 真 菌 感 染 ， ２
括血 、 及 大便常 规、 部 ｘ线 检查 ； 析 ２ 尿 胸 分 ５例
Ｓ Ｅ患者感染的病原体及感染发生部位 。 Ｌ
２ 结 果
２ １ Ｓ Ｅ患 者 感 染 病 原 学 分 析 ． Ｌ ６ ５例 住 院 Ｓ Ｅ Ｌ
２ ２ Ｓ Ｅ患 者感 染部 位分 布 ． Ｌ
感染 部 位 以呼 吸道
第３ ７卷 第 ５期 ２１ ０ ２年 １ Ｏ月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＵＲＮＡＬ Ｏ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ
ＶＯ ． ７ Ｎｏ ５ １３ ． ２ ２ ０ ０１ ．１
系统 性 红 斑 狼 疮 患者 感 染 分 析
１ 资 料 与 方 法
１ １ 资料 ． 根据文献 ［ ］ １ 的诊断标 准 ， 收集 肾内
科 ２ １ 年 １ ～ ０２年 ５月住 院 Ｓ Ｅ伴发热 （ ００ 月 ２１ Ｌ Ｔ ＞ ８℃ ） 者 ６ ３ 患 ５例 ， 中男性 ５例 ， 性 ６ 其 女 ０例 ， 发 生 感染 ２ ５例 ， 女性 ２ ３例 、 男性 ２例 。 １２ 方 法 患 者 人选 后 进 行 常规 的感 染 筛 查 ， ． 包
与肺 部 感 染 为 主 ， ４ ％ ； 次 为 尿 路 ， ２ ％ 。 占 ０ 其 占 ０ 感染 部 位构 成情 况见 表 ２ 。 ２３ 影 像 学 检 查 ． 肺部 Ｃ Ｔ检 查 有 １ 患 者 肺 Ｏ例 部 出现 不 同 程 度 斑 片 影 ， １例 为 粟 粒 性 肺 结 核 改 患者 ， 发生感染 ２ 共 ５例 ， 染 率 ３．６ ， 生 感 感 ８４ ％ 发 染 的 患者 培 养 有 菌 共 ２ ８株 ， 中 ３例先 后 从 标合并病毒感染 ， ２例患者痰抗酸染色 阳性 ， 干 咳无 痰 患 者 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 ， １例 未
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院 学 报
３ ７卷
据 的患 者给予 经 验抗 生 素 治 疗后 ， 死 于重 症 感 １例 染并 ＤＣ， Ｉ １例高热狼疮 活动患者 由于继发性活 动性
梁 继 红 ， 春 玲 朱
（ 阳医学院附 院 肾内科 ，贵州 贵阳 贵 ５０ ０ ５ ０４）
［ 摘 要 ］ 目的： 分析肾内科住院的系统性红斑狼疮患者感染临床特征。方法： 分析住院的６ ５例系统性红斑
狼疮 患者的资料 ， 观察感染发生率 、 感染疾病 和部 位分 布及病原 学分 类 。结 果 ： 发 生感染 ２ 共 ５例 ， 均感染 率 平 为 ３ ． ６ ， 吸道感染 占４ ％ ， ８４ ％ 呼 ０ 尿路感染 占２ ％ ； ０ 病原菌 分布最多 的为革兰 阴性 菌 占３ ． ９ ， ９２ ％ 以大肠埃 希菌为
Ｓ 患者 的感染情况进行分析 ， Ｅ 报道如下 。
发现病原学证据 ， 但血培养为表皮葡萄球 菌 ， Ｇ实 验 ＞１００ｎ／ ， Ｅ ０ ｇＬ 且 Ｂ病毒 一Ｄ Ａ＞１００拷 贝 。 Ｎ ０
表１ ２ ５例 Ｓ Ｅ 感 染患者 病 原 菌构成 （ ） Ｌ ％
Ｔａ Ｃｏ ｏ ｉｉｎ ｃ ｎｄ ｔ ｎ ｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｂ．１ ｍｐ ｓｔｏ ｏ ｉ ｏ ｆｐ ｔ ｏ ｅ ｓ ｉ ０ ５ ＳＬ ｐａｉ ｎｓ ｗｉ ｎ ｅ ｔｏ ｆ２ Ｅ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｆ ｃｉｎ ｈ