口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项精选课件

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二、糖尿病诊断标准：
• ①、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/ L 或餐后血糖≥11.1 mmol/ L。
• ②、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍 达以上者，可以确诊为糖尿病。
• ③、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11.1 mmol/ L糖耐量实验2小 时血糖≥11.1mmol/ L者可以确诊为糖尿病。
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四、方法
• 世界卫生组织(WHO)已将此试验标准化了：实验 前三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正 常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前 病人应禁食10～16h，次日晨抽取空腹血，测空腹 血糖，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡 萄糖的糖水（水温40℃），以口服完葡萄糖水开 始计时30分钟、1h、 2h、3h各取血一次，共4次。 口服葡萄糖后每次抽血时留取尿标本同时送检，口 服葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单， 试管上注明抽血时间及30分钟、1h、 2h、3h。
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三、OGTT的主要适应证
• ①、无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； • ②、无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； • ③、无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； • ④、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标
准； • ⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现
糖尿者； • ⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； • ⑦、不明原因的肾病或视网膜病。
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• 空腹血糖≥7.0mmol／L；峰时后延，常在1 小时后出现，峰值≥11.1mmol／L；2h不能 回复到正常水平，即>7.8mmol／L其中服 糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖 水平的升高，且尿糖常为阳性。糖尿病人 如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使 用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可 使糖耐量减低加重。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
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③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 的方法及注意事项
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一、概述
• 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）是一种葡萄 糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。 正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内 升高的血糖即可降至空腹水平，称为耐糖 现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄 糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹 水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间 内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或 糖耐量降低。
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五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
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七、注意事项
• ①、OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、 胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养 不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、 糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥因钠、利尿剂及单 胺氧化酶抑制剂者。所以需要做好病人的心理评估及用药 史评估。详细解释0GTT的目的、注意事项、配合情况。 整个试验中不可吸烟，喝咖啡、茶和进食。
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2）储存延迟型耐糖曲线：
• 特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出 现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低 于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道 迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏 不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高， 引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝 外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降 低。
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（4）其他糖耐量异常
• 1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空 腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以 正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低 平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可 恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收 不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减 退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等 引起。此时由于糖异生作用降低，组织对 糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
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（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
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六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
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（2）糖尿病性糖耐量：
功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即
送检。
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