呼吸系统的用药指导ppt课件
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国家抗微生物治疗指南-呼吸系统疾病用药指导
2.所有CAP 患者应该在诊断后4-8小时内接近抗菌药物治疗。一旦诊断为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗。
3.CAP的治疗疗程一般为7-14d，至少5d。如患者血流动力学稳定，临床症状改善，胃肠功能正常，能口服药物，即可将静脉用药转换为口服用药。
72
1-3呼吸系统
——
医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
1.社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65评分）标准。C:意识障碍=1分；U：血尿素氮＞7mmol/L=1分；R:呼吸频率≥30次/分=1分；B：血压＜90/60mmHg=1分；加上年龄≥65岁=1分。如总分为1分，可以门诊治疗；如总分＞1分，应住院治疗。
2.所有CAP 患者应该在诊断后4-8小时内接近抗菌药物治疗。一旦诊断为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗。
3. 抗菌治疗疗程取决于病原体、病情严重程度、基础疾病和对治疗的反应，一般为7-10d。对铜绿假单胞菌、不动菌杆属、MRSA感染用药为14d。
对ß-内酰胺类药物过敏者可用氨曲南2.0g iv q12-8h联合克林霉素1.2g q12h
73
1-3呼吸系统
——
医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
氨基糖苷类也可选择妥布霉素，如果所在地区庆大霉素耐药率低，亦可选择
74
1-3呼吸系统
——
慢性支气管炎急性加重
——
病毒，肺炎衣原体，肺炎
支原体，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎链球菌等
阿莫西林/克拉维酸 625mg， po，tid，
或者825mg ，po，bid，7-10d，或头孢呋辛酯或头孢丙烯或头孢克洛500mg，po，bid，7-10d，或阿奇霉素500mg，po ，qd，3d，或者克拉霉素，po，500mg，bid，5-7d
3.CAP的治疗疗程一般为7-14d，至少5d。如患者血流动力学稳定，临床症状改善，胃肠功能正常，能口服药物，即可将静脉用药转换为口服用药。
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1-3呼吸系统
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医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
1.社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65评分）标准。C:意识障碍=1分；U：血尿素氮＞7mmol/L=1分；R:呼吸频率≥30次/分=1分；B：血压＜90/60mmHg=1分；加上年龄≥65岁=1分。如总分为1分，可以门诊治疗；如总分＞1分，应住院治疗。
2.所有CAP 患者应该在诊断后4-8小时内接近抗菌药物治疗。一旦诊断为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗。
3. 抗菌治疗疗程取决于病原体、病情严重程度、基础疾病和对治疗的反应，一般为7-10d。对铜绿假单胞菌、不动菌杆属、MRSA感染用药为14d。
对ß-内酰胺类药物过敏者可用氨曲南2.0g iv q12-8h联合克林霉素1.2g q12h
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1-3呼吸系统
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医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
氨基糖苷类也可选择妥布霉素，如果所在地区庆大霉素耐药率低，亦可选择
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1-3呼吸系统
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慢性支气管炎急性加重
——
病毒，肺炎衣原体，肺炎
支原体，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎链球菌等
阿莫西林/克拉维酸 625mg， po，tid，
或者825mg ，po，bid，7-10d，或头孢呋辛酯或头孢丙烯或头孢克洛500mg，po，bid，7-10d，或阿奇霉素500mg，po ，qd，3d，或者克拉霉素，po，500mg，bid，5-7d
呼吸系统疾病用药
新药研发概述
针对特定靶点
新药研发通常针对特定的呼吸系统疾病靶点，以提 高药物的疗效和特异性。
创新性研究
新药研发涉及创新性的分子生物学、免疫学和药理 学研究，以发现潜在的治疗机制。
长期投入与高风险
新药研发需要长期的投资和大量的资源，同时伴随 着高风险和不确定性。
临床试验与审批
80%
临床前研究
在进入临床试验之前，新药需要 进行大量的临床前研究，包括药 效学、药代动力学和安全性评估 。
对药品生产、流通环节进行监管，确 保药品质量稳定可控，防止假冒伪劣 药品流入市场。
药品注册审批
对药品进行注册审批，确保药品符合 国家相关法规和标准，保障公众用药 安全。
不良反应监测与处理
01
02
03
不良反应监测
建立药品不良反应监测体 系，及时发现、报告和处 理药品不良反应事件，保 障公众用药安全。
100%
临床试验设计
根据疾病的特性和药物的作用机 制，设计严谨的临床试验方案， 以确保数据的可靠性和安全性。
80%
审批与上市
经过严格的临床试验和审查，新 药获得批准后才能上市，为患者 提供新的治疗选择。
新药治疗进展与展望
新型药物类型
随着科技的发展，出现了新型 的药物类型，如抗体药物、小 分子抑制剂和细胞疗法等。
药物作用机制
抗生素的作用机制
通过抑制或杀灭病原体，达到治疗目的。不同的 抗生素针对不同的病原体，具有不同的作用机制 。
平喘药的作用机制
通过舒张支气管平滑肌、抑制炎症反应等途径， 达到缓解哮喘的目的。不同的平喘药具有不同的 作用机制。
镇咳药的作用机制
通过抑制咳嗽中枢或降低咳嗽感受器的敏感性， 达到缓解咳嗽的目的。不同的镇咳药具有不同的 作用机制。
内科护理学呼吸系统ppt课件全
概述 —呼吸系统的结构功能
呼吸道 以环状软骨为界
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶
右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶
组织结构和功能
黏膜层 黏膜下层 固有膜
*
呼吸系统的结构功能
肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
*
3．促进有效排痰 （1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
*
3．促进排痰的护理 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。
*
（二）有窒息的危险 5．用药护理 大咯血时，建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和给予止血药物，并观察疗效及不良反应。床边备抢救车。 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。
*
病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。
*
胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
呼吸系统用药ppt课件
直接或间接兴奋呼吸中枢药：
常用药：尼可刹米
小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢， 大剂量直接兴奋呼吸中枢
间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
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一、尼可刹米 （一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
24
（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
25—100mg用 5％葡萄糖注射液稀释至 20—40ml， 注射时间不得短于10分钟。 ④静脉滴注，一次 0.25—0.5g，一日 0.5—1g，以 5—10％葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药，极 量一次 0.5g，一日 1g。
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（2）小儿①口服，一日按体重 4—6mg／kg， 分 2—3次服。②静脉注射，一次按体重 2—4mg／kg，以 5—25％葡萄糖注射液稀 释，缓慢注射。③静脉滴注：一般用量， 一次2-3mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释后 滴注。
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
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（二）适应证与禁忌证 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、 巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
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沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
赢在药店呼吸系统疾病及用药指导
赢在药店
一、感冒的定义
感冒一般是指急性上呼吸道感染，多
由病毒引起。可通过飞沫或接触传播。症
状多在感染后1～2天开始出现，第三、四
天症状最明显。一般病程在1周左右，如不
及时治疗，可能诱发多种并发症。本病有 自愈性。
赢在药店
二、导致感冒的病因
当机体疲劳过度，受凉，淋雨或受到
精神打击时，整个机体尤其是有的感冒患者可能会伴随出现咳嗽的症 状，很有必要联合一些止咳药；
赢在药店
六、联合用药
三）有的感冒患者鼻塞症状特别严重，可联 合一些外用滴鼻剂作为补充治疗（如：广 白滴通鼻炎水）
赢在药店
六、联合用药
四）病毒性感冒者会出现咽喉痛的情况，除了联合抗病毒药 物之外，清热解毒、清喉利咽的中成药、含片（如清凉喉 片）等也可以进行联合用药； 清凉喉片，1、疏散风热，清咽利喉，用于风热感冒， 咽喉肿痛2、含服，一次1片，每隔0.5～1小时含服一次。 3盒1个疗程，同类“金嗓子喉片”7天为一个疗程，疗程 较长，含有八角茴香油刺激性大,长期服用对胃有伤害。
赢在药店
五、感冒常用药物
二）复方抗感冒药
6）愈酚伪麻（艾舒）
愈创木酚甘油醚 + 盐酸伪麻黄碱
愈创木酚甘油醚为祛痰剂，稀释痰液 易于咳出。多用于感冒咳痰、痰液粘稠、 鼻塞等症状，多用于儿童使用。
赢在药店
五、感冒常用药物
2、中成药
一）风寒型感冒药
二）风热型感冒药
三）暑湿型感冒药
四）时行型感冒药
赢在药店
呼吸系统疾病及用药指导欢迎一下“赵祖杰”“赢在药店”“思翰咨询”
主讲:赵祖杰 现任:赢在药店商学院 院 长 现任:北京市灵方生物技术有限公司 董事长 现任:深圳思翰企业管理咨询有限公司 董事长
呼吸系统疾病常见中成药使用PPT课件
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
呼吸系统常见疾病全科医生处理PPT课件
起源于肺组织的恶性肿瘤。
呼吸系统疾病的常见症状与表现
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能
伴有咳痰或胸痛。
呼吸困难
患者感到空气不足，呼 吸费力，严重时可出现 鼻翼煽动、端坐呼吸等
症状。
胸痛
胸痛是许多呼吸系统疾 病的常见症状，可能因 疾病类型和严重程度而
异。
发热
发热是许多感染性疾病 的常见症状，可伴有寒
用药指导
全科医生指导患者正确使 用药物，包括药物的用法 用量、注意事项等。
随访管理
全科医生对患者进行定期 随访，了解患者的病情变 化和治疗效果，以便及时 调整治疗方案。
04
呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法与流程
诊断方法
医生通常会根据患者的症状、体征、病史和必要的实验室检查进行诊断。常见 的检查方法包括体格检查、X光检查、CT扫描、肺功能测试和血液检查等。
战、出汗等症状。
02
常见呼吸系统疾病
感冒与流感
感冒与流感是由病毒引起的呼 吸道疾病，症状包括咳嗽、打 喷嚏、喉咙痛、发热等。
治疗感冒与流感主要采用对症 治疗，如休息、多喝水、使用 解热镇痛药等。
预防感冒与流感主要通过加强 免疫力、勤洗手、避免接触患 者等措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰和呼吸困难。
经验4
肺炎的抗生素合理使用
经验2
哮喘的个体化治疗方案
经验3
肺癌的综合治疗策略
疑难病例讨论与挑战应对策略
病例1
难治性哮喘
病例2
肺癌晚期姑息治疗
病例3
重症肺炎并发多器官功能衰竭
讨论
呼吸系统药及合理用药
平喘药
总结词
松弛支气管平滑肌，缓解喘息症状。
详细描述
平喘药的作用是松弛支气管平滑肌，从而缓解喘息、气短等症状。这类药物在哮 喘治疗中尤为重要。常见的平喘药包括沙丁胺醇、特布他林等。
祛痰药
总结词
帮助排痰，改善呼吸道通畅度。
详细描述
祛痰药的作用是帮助患者排痰，从而改善呼吸道通畅度，减轻咳嗽等症状。这类药物对于呼吸道疾病的康复有一 定的辅助作用。常见的祛痰药包括愈创甘油醚、氨溴索等。
加强锻炼，增强体质
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，能够增强心 肺功能，提高呼吸系统抵抗力。
坚持锻炼
持之以恒地进行锻炼，形成良好的 运动习惯，有助于改善身体素质， 增强抵抗力。
注意运动强度
在锻炼时要注意适度，避免过度疲 劳和剧烈运动，以免对呼吸系统造 成损伤。
预防感冒，减少感染机会
哮喘
对于哮喘症状，选择吸入性糖皮质激素、长效β2 受体激动剂等药物。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
针对COPD症状，选择长效抗胆碱能药物、长效 β2受体激动剂等药物。
注意药物剂量与用药时机
01
根据年龄、体重、病情等因素， 合理调整药物剂量。
02
根据药物半衰期和病情需要，合 理安排用药时机，确保药物在体 内保持有效浓度。
呼吸系统药的作用机制
01
02
03
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢或直接 作用于咳嗽感受器，达到 镇咳作用。
祛痰药
通过稀释痰液、促进痰液 排出，改善呼吸道通畅度 。
平喘药
通过舒张支气管平滑肌、 抗炎等作用，缓解哮喘症 状。
பைடு நூலகம்
呼吸系统药的研发历程
呼吸系统疾病及用药
慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长 时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响 休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲， 需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解 症状，很快就又感咽干;有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽 下去。
非手术治疗 1.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗 生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热 解毒、减轻症状的中医药口服。 2.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。 3.适当服用维生素C等药物。 手术治疗 急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围 脓肿病史。
4.危害 咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视 等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。
急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食 欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞 数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。 如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及 耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯 喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若 致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓 毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
扁桃体炎：通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除 了腭扁桃体外，还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体， 这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形 的组织，位于扁桃体窝内，它的表面有一些小的凹陷，称为 扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候，脱落上皮、淋巴细 胞及细菌会堆积在隐窝开口处，此时扁桃体表面就会出现点 状豆渣样物。 发病原因:口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎，这些细菌可能是 外界侵入的，亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下，由 于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱 落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机 体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等原因造成抵抗力下 降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机 能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急 性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其 他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起
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白天咳嗽： 苯丙右呱美林沙芬咳必清，镇咳最强科福乐。
夜间咳嗽： 右美沙芬
痰多
不抑呼吸不成瘾，痰多禁用镇咳药
同服祛痰药，如溴己新（必嗽平） 羧甲司坦、氨溴索
编辑版ppt
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活动二 咳嗽的用药指导
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案例
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案例
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案例
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活动三 结核的用药指导
▪t1/2长，用药剂量小 ▪作用持续时间长，q.i.d. ▪不良反应少，患者耐编辑受版p良pt 好
主要应用 ▪风湿性关节炎 ▪类风湿性关节炎 ▪也可用于解热镇痛 ▪均与布洛芬相似 ▪风湿性关节炎 ▪类风湿性关节炎
▪风湿性关节炎
▪类风湿性关节炎 33
解热镇痛药应用原则
解 热 应 用 原 则
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活动三 结核的用药指导
原发型肺结核
血行播散型肺结核
浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结
核 编辑版ppt
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活动三 结核的用药指导
异烟肼 吸收快、通过血脑屏障，杀死细胞内细菌
利福平
对繁殖细菌具有杀伤力
链霉素
联合用药
吡嗪酰胺
酸性环境下杀菌
乙胺丁醇
抑菌
对乙酰氨基水杨酸 抑菌
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肝损害，末梢神经炎
肺炎
持续高热，伴寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰液
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活动二 咳嗽的用药指导
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活动二 咳嗽的用药指导
R 药物歌诀X
刺激性干咳 苯枸丙橼麻呱酸林喷醉（托药咳维品快林好（可）咳待必因清），剧烈干可咳待芬 是首选，抑制呼吸易成瘾。
弱咳： 喷托维林
支气管哮喘
嗜酸粒细胞性支气管炎
胃食管返流性疾 病 支气管扩张
支气管肺癌
弥漫性间质性肺病
药物诱导性咳嗽
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免疫性或血管炎性46 疾
活动二 咳嗽的用药指导
感冒 轻咳或干咳
百日咳 多发生儿童，伴鸡鸣音病程达2-3个月
支气管炎 鼻塞、喷嚏、胸闷、反复性、连续性咳嗽、伴哮鸣音、咳痰
肺结核 发热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、干性或湿性啰音，黄绿色痰液
肝损害、过敏
听力损害、肾损害、过敏
肝损害、痛风、胃肠道反应
视力障碍、视野缩小
恶心、腹泻
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活动三 结核的用药指导
化疗方案的选择：视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况选择
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练习题
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练习题
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练习题
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63
练习题
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咳嗽的意义
☆反射性保护作用 ☆清除痰液和异物 ☆保持气道洁而畅 ☆阻止气道感染扩散
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咳嗽发作的因素
活动二 咳嗽的用药指导
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咳嗽产生机制
活动二 咳嗽的用药指导
传入
咳嗽中枢
（延髓）
传出
肌肉系统（咽、 胸、横膈）
受体
各类 刺激物
清除
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咳嗽
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活动二 咳嗽的用药指导
由多种病毒引起，其中30～50%是由某种血清型的鼻 病毒引起
多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感 冒的致病病毒并非完全一样
分布是散发性的，不引起流行
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突出症状 病因 好发季节 传播方式
活动一 感冒的用药指导
流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺 的起细病菌急、感寒染颤的、发高生热率、浑比身起肌普肉通酸感痛冒，头高疼得症多状，也甚很 至突可出导，但致上少呼数吸病道人卡死他症亡状。相对比较轻。
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活动一 感冒的用药指导
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案例
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案例
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案例
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学习目标
感冒的问病荐药
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学习目标
感冒的问病荐药
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案例
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案例
30%由流感病毒、腺 病毒、呼吸道合胞病 毒等引起
60%由鼻病毒和 冠状病毒引起
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活动一 感冒的用药指导
主要症状 病因 好发季节 病例特点
呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部 不适、乏力等，但一般不发热。
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药物
作用特点
布洛芬
▪效力近似阿司匹林 ▪胃肠反应较轻，易耐受
萘普生
▪均与布洛芬相似
双氯芬酸（扶 ▪抗炎作用最强
他林）
▪偶见肝肾损害、白细胞减少
吡罗昔康
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解热镇痛药应用原则
镇 痛 应 用 原 则
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解热镇痛药应用原则
孕 产 妇、 哺 乳 禁 用
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解热镇痛药应用原则
配 伍 应 用
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解热镇痛药应用原则
其 他
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案例
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活动二 咳嗽的用药指导
治疗：辛凉解表
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R感冒早X期
活动一 感冒的用药指导
发作期
感染期
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活动一 感冒的用药指导
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药品名称
白加黑 （夜片）
感立克 新康泰克
感康 爱菲乐 新速效感片 感冒通片 必利康
快克 可立克 感叹号
解热镇痛
缩血管 镇咳
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抗过敏 抗病毒 其他
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活动一 感冒的用药指导
由流感病毒引起，其中最常见为甲型流感病毒，其特点 为非常容易发生变异。
晚秋或初冬
可通过人与人之间的密切接触、空气飞沫传播
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活动一 感冒的用药指导
风寒感冒
症状：恶寒中，轻热或 不发热，无汗，鼻痒喷 嚏，鼻塞声重，咳痰液 清稀，肢体酸楚。
治疗：辛温解表
风热感冒
症状：微恶风寒，发热 重，有汗，鼻塞浊涕， 咳痰稠或黄，咽喉肿痛， 口渴等。
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活动三 结核的用药指导
全身中毒症状 呼吸系统症状 其他
午后潮热
盗汗
消瘦
持续咳嗽
咯血
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胸痛
乏力
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案例
100 94.2
90
80
70
频 度
60
分 50
布 (%)
40
30
20
10
77.8
45.6
30.5
18.6
10.8
4.9
0 咳嗽
咳痰
胸闷
低热
血痰
咯血
其它
肺结核症状频度分布
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