脐静脉插管的操作方法
脐动静脉置管
规定不在脐静脉导管处输血,以免增加栓 塞堵管机会。 观察管腔连接处有无渗血渗液，更换有 血液残留的肝素帽。
留置导管的护理
预防感染
每日0.3%安尔碘消毒脐部消毒后覆盖无 菌纱布。
观察脐部及周围组织有无渗血、渗液、 红肿、异味等感染迹象。
一旦出现敷料渗血或小便污染或脱开时 应及时更换。 男患儿可采用集尿袋留取尿液, 尿布盖 在脐以下腹部, 防外露导管被大小便污染。
将导管插入脐静脉2--4CM
插管过程
导管插入:
脐动脉插入方法：助手用有齿钳分别夹注脐带 切面的上缘和下缘，术者用弯头细镊轻柔的插入 脐动脉约0.5CM，微用力扩张管腔后，取出镊子。 将脐血管插管插入脐动脉，进腹壁后与水平成 45度向尾侧旋转推进。助手将脐带向头侧牵位 以牵直脐动脉（脐动脉进腹壁后折向下行），有 助插入。
留置导管的护理
预防感染
接触患儿前后均要洗手, 每天更换延长 管、头皮针、注射器、输液器。
导管留置过程严密观察患儿体温、血常 规、CRP等变化。 一旦发现感染迹象,排除其他系统感染后, 及时拔管。 拔管前常规导管培养,如阳性,必须根据 药敏结果选用敏感药物。 一般导管可保持12～25d。
留置导管的护理
插管时并发症的预防
脐静脉插管留置术
并发症的预防和处理
01
02
03
预防空气栓塞
在操作过程中应避免空气 进入导管，防止空气栓塞 的发生。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，避免局部感染 。
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，应立即 检查并采取相应的处理措 施，如给予溶栓药物等。
05
插管留置的时间和拔管
插管留置时间
一般情况下，脐静脉插管留置 时间不应超过72小时
拔管后如出现发热、红肿等异常情况，应及时就医处 理
拔管后需观察局部出血情况，如出血较多需及时就医 拔管后仍需注意保持局部皮肤清洁干燥，避免感染
06
优缺点及风险
优点和适用情况
优点
脐静脉插管留置术是一种方便、快捷的血管通路建立方法， 能够为新生儿特别是危重新儿提供稳定的血管通道，方便及 时的药物治疗和营养供给。
插管后要注意观察患儿面色、呼吸及有无气促等不良 反应。
插管失败的处理
如插管不成功，可重复插管操作，直至插管成功或放弃插管。 如插管失败，应立即拔出导管，避免损伤患儿及导致感染。
如出现气胸等严重并发症，应立即停止插管，并及时通知医生进行相应处理。
04
插管后的护理
常规护理
保持插管通畅
定期检查导管是否通畅，有无 打折、移位等现象，及时纠正
风险和并发症
风险
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿败血症、感染性休克等严重并发症，甚至导 致死亡。
并发症
脐静脉插管留置术可能会引起新生儿肠梗阻、肠穿孔等并发症，严重时危及新生 儿的生命。
07
其他相关信息
相关研究和文献
国外研究
脐静脉插管留置术在新生儿重症监护病房的应用及安全性研究
脐静脉插管术
常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。 膈上0-1cm。
如有条件，可行超声心动图检查。
导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插入， 使导管通过静脉导管。
谢谢
器械
无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
脐导管的选择：
脐动脉导管：小于1.5kg的新生儿，用3.5Fr （1.1mm）的，大于1.5kg的用5.0Fr的。如果有 2.5F的管，可用于小于1.0kg新生儿。推荐使用单 腔的管，胃管不推荐使用。推荐使用顶端开口的 导管，不建议侧面开口的导管（凝血的可能性 大）。
适应症
中心静脉压监测（通过静脉导管） 紧急情况下静脉输液的快速通路 换血或部分换血（导管有侧孔） 极低出生体重儿长期中心静脉通路
禁忌症：
1.下肢或臀部有局部血供障碍 2.腹膜炎 3.坏死性小肠炎 4.脐膨出
器械
脐静脉插管1根（3.5F或5F） 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝 坏死、门静脉血栓和高血压。
注意事项
导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔 开口处。
导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉内。
有时导管可能无法通过静脉导管进入。应 避免强行进入。在紧急情况下，将导管退 回到脐静脉（约2cm）内并确认血液回塞：插管进 入右心房可引起心率失常，一旦发生应将 插管抽出1～2cm，观察病情变化。心包积 液和心脏压塞的发生率低，主要与导管位 置过深，进入右心房甚至经过卵圆孔进入 左心房有关。
脐静脉导管及PICC导管拔管流程
脐静脉导管及PICC导管拔管流程
一、脐静脉插管拔管流程
（一）用物准备：无菌剪刀、无菌纱布、生理盐水、吉尔碘、胶布、棉棒、无菌小瓶（红盖）、一次性无菌镊子、弯盘。
（二）尽量缩短导管留置时间，通常导管保留时间为10天，一旦出现血栓、气栓、感染等现象立即拔管。
（三）拔管前用生理盐水浸湿缝线，吉尔碘棉棒严格消毒脐部及周围皮肤，用无菌镊子将导管缓慢拔出，在离出口2cm处停留2分钟，以减少出血，然后棉棒按压2分钟后用无菌纱布覆盖，胶布固定，注意不要污染导管末端。
（四）将拔出的导管残端用无菌剪刀剪下5cm，放入无菌小瓶内盖紧，贴好条形码，通知服务队在1小时内送检。
（五）停止脐静脉插管相关医嘱。
二、PICC导管拔管流程
用物准备：无菌剪刀、创可贴、吉尔碘、胶布、棉棒、无菌小瓶（红盖）、一次性无菌镊子、喜疗妥软膏、弯盘。
（一）导管的留置时间由医生决定，在没有出现并发症指征前，PICC导管可一直用做静脉输液治疗。
（二）拔出导管时，患儿取平卧位，穿刺肢体下垫无菌治疗巾，去掉敷贴，消毒穿刺点及周围皮肤后缓慢拔出导管，
切勿过快过猛。
（三）立即用无菌棉棒压迫止血，用喜疗妥软膏均匀涂抹于穿刺点及周围皮肤（穿刺点用喜疗妥软膏覆盖），然后用创可贴覆盖。
（四）观察导管是否完整、有无损伤及断裂。
（五）将拔出的导管确认无误后用无菌剪刀剪下导管残端5cm，放入无菌小瓶内盖紧，贴好条形码，通知服务队在1小时内送检。
（六）停止PICC导管相关医嘱。
新生儿脐静脉插管临床应用
• 适应症 换血、外周静脉给 药输液有困难时、 中心静脉压监测、 采血标本
• 禁忌症： 腹膜炎、坏死性小 肠结肠炎、脐炎、 脐膨出
22
• 置管前与家属的沟 通： 先讲明用管的意义， 说明可能出现的并 发症 ，请家属签字
• 病情观察： 注意辅助呼吸器和 心电监护仪的各项 指标，及时发现问 题及时给予处理， 避免了操作中患儿 病情突然变化而发 生意外
脐静脉插管术与护理
南山医院 廖素霞
1
主要内容
• 脐血管解剖 • 操作程序与护理 • 导管维护及并发症的预防
2
脐出血 周围组织坏死 脱管 感染 误插脐动脉 插管失败
产科脐静脉 插管法
3
• 脐静脉插管是在良好的环境 中，经过严格的消毒，将脐静 脉导管从脐静脉插入达下腔静 脉，通过导管输入各种急救药 物，营养液体、监测中心静脉 压及抽取血液标本
4
环境准备
• 空气消毒 • 照明良好 • 开放式辐射保暖床 • 操作者洗手、穿无
菌衣、 戴无菌手 套
5
物品准备
脐静脉插管包： 孔巾、治疗巾、小弯 曲镊子、止血钳、注 射器、刀片、持针器、 针、丝线、纱布
6
患儿准备
▪保留一条通畅的靜 脉通道 ▪心电呼吸监护 ▪清理呼吸道 ▪取仰卧位并适当固 定 ▪清洁皮肤
13感染
•湿敷脐残端 •脐部覆盖纱布 •注射或封管过程 携入微生物
•固定方法欠妥
插管前： 彻底清除脐带和腹部胎脂， 再用0.05﹪安多福 插管后： •加强脐部护理 •暴露脐部 •脱管后应换管重插 •手卫生 •更换肝素帽、三通2次/周 •及时拔管送导管培养
16
血栓形成或堵管
•脂肪的沉积 •药物结晶沉淀 •纤维蛋白鞘
脐静脉插管术课件
你现在学习的是第24页，课件共41页
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深 浅 打折
管端位置异常
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深
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浅
你现在学习的是第28页，课件共41页
打折
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导管一次。患儿外出检查停止输液时，用浓度为
2.5U/ml的肝素液2ml正压封管。输脂肪乳剂时，每6小 时用生理盐水2ml冲管一次，同时转动导管外露部分，防
脂肪乳剂沉积在导管。
你现在学习的是第37页，课件共41页
术后护理
脐静脉置管可引起继发感染。脐静脉置管 术应严格执行无菌操作，每次接触患儿前 后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无 渗血、渗液、红肿，脐部伤口保持纱布干 燥，患儿采取擦浴的方式，不可淋浴，防 止大小便浸湿或污染敷料。与脐静脉导管 连接的输液管、三通每24h更换一次。置管 期间还要观察患儿的反应、体温、血常规、 CRP等变化，一旦发现异常，及时拔管，拔 管前常规做导管培养。
你现在学习的是第21页，课件共41页
你现在学习的是第22页，课件共41页
导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交 界处。
常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。 膈上0-1cm。
如有条件，可行超声心动图检查。
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导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
你现在学习的是第15页，课件共41页
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,打个活结，以减 少出血
脐静脉插管术
脐静脉插管术【适应证】(1)产房复苏或急症患儿，如周围静脉刺失败，可利用此途径给药和输液。
(2)严重休克需监测中心静脉压者。
(3)交换输血。
【器具】脐血管插管(体重<1500g用3 5Fr，≥1500g用5 0Fr)，钝头针(连接脐血管插管与三通开关用)，三通开关，5ml注制器，眼科镊，弯头镊，有齿钳2，细绳(结扎脐带用)，剪刀，外科刀，无菌巾，缝合针，丝线，肝素生理盐水(1u／m1)，输液泵，消毒用品，压舌板,胶布，绷带。
如日龄超过5目，作脐动脉切开时，需备外科切开包。
【操作步骤】1、准备工作、局部消毒、切断脐带，2、认脐静脉：脐静脉位于脐带切面的“11点钟”～“1点钟”处，为3条脐血管中最大者，蓝色、扁形、壁薄、腔大。
插管前应将腔内小血块除净。
3、将插管与钝头针、三通开关、注射器连接后，使肝素生理盐水充满整个管道系统，不得有任何气泡。
4、将插管插入脐静脉，一进腹壁，与水平面呈60度向头侧推进。
助手将脐带向尾侧牵拉有助插人。
当管前端进到门静脉窦时可遇到阻力，可将插管退出1～2cm 再行推进，一般即可通过静脉导管进人下腔静脉。
5、如作交换输血，插管推进到有血顺利回抽即可；如作中心静脉压监测或给药输液，应蒋管前端插到膈肌上1cm处。
可根据体重确定插入深度(图示)不同体重导管插入深度体重插入深度体重插入深度(g) (cm) (g) (cm)<1000g 6 ~2500g 9~1500g 7 >2500g 10~12~2000g 86、X线定位：在插管位置未明确前，只能输人等渗液，如已进入下腔静脉，可输人高渗液。
7、固定及保持插管通畅方法同脐动脉插管。
8、如患儿日龄大于4～5日，插管有困难时，可作脐静脉切开。
在脐窝上方1cm处作一弧形切口，操作方法可参照脐动脉切开术。
9、如患儿病情好转，不再需要保副插管，或出现与插管有关的并发症对，应尽早拨管。
拨管时应细心，防止出血，可加压包扎，必要时作荷包缝合。
脐血管置管步骤详解（UACUVC）
脐血管置管步骤详解（UACUVC）脐血管置管步骤详解（UAC/UVC）本文的受众是具有死磕精神的儿科医生。
本文的目标是看完后，你就是小专家。
导读：上一次写过一次脐动静脉置管，当时以为挺详细的，但是又看了下，觉得能补充的地方还是很多，于是重新把过程详细的总结了一下。
即使以前没有看过如何操作的，也可以看着步骤一步步来进行，已经把每一步要注意的地方都标出啦。
PS：精通置管的，可以看下最下面各种错误的置管位置的胸腹联合片，挺好的。
PS：总结过程真的很繁琐，很多知识点很难理清，但解决掉一个问题的愉悦感也是非常强的。
网上国外很多信息都是错的，即使是很专业的网站，更不用提咱们的大百度啦。
虽然我已经是参考了各种资料、书籍，自认没有错误了，但难免还有不足，所以大家也不要盲从哦，希望看完后提出自己的想法，也请反馈给我，共同进步哦。
一、准备器具这是按照我们医院来的，东西都是一样的，以自己医院为准啊。
按照步骤来记忆哦1.约束带：固定孩子的四肢用。
2.无菌设备：手术衣，手术帽，无菌手套：无菌啊，不用解释。
3.碘伏：消毒用。
4.刀片：11号的，切脐带用的。
5.脐血管置管包：内有托盘1个（放脐导管、冲管用），放棉球的药杯2个（一个放碘伏，一个放盐水/肝素盐水），直蚊式止血钳1个（消毒时，助手用来夹着脐带夹），无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块），巾钳4把(可用来固定治疗巾) 。
脐带结扎丝带，10ml注射器，纱布6块，弯蚊式止血钳2个（助手牵拉脐带），眼科弯镊2把（术者用，扩血管和送导管用的），探针1枚（扩大血管的），持针器（打开口以后可以看到竖着的槽和凸起的小点）1把，有齿镊子1把（拔针用的），剪刀1把（剪线）。
6.脐导管：常用的就是3.5F的和5.0F的。
脐动脉导管：小于1.5kg的新生儿，用3.5Fr（1.1mm）的，大于1.5kg的用5.0Fr的。
如果有2.5F的管，可用于小于1.0kg新生儿。
推荐使用单腔的管，胃管不推荐使用。
新生儿脐血管插管操作手册
新生儿脐血管导管操作程序由于新生儿外部输液通道不完善，在新生儿纤细的血管上采血或放置静脉导管非常困难，尤其是对于有转运要求以及需要特殊护理的新生儿，安全的静脉通道显得格外重要，例如低血糖治疗或输送液体以及静脉抗生素治疗。
而利用新生儿特有的脐动、静脉恰好可以为药物注射或抽血提供一条方便有效的路径。
一、解剖结构正常脐带一般包括两条动脉和一条静脉。
可能有的新生儿仅仅有一条动脉。
脐静脉是单一的、大腔隙、壁薄的卵圆形管道，而脐动脉是两个厚壁的小圆形腔。
脐静脉连接左门静脉、腔静脉、肝静脉、下腔静脉和右心房。
脐动脉连接于髂内动脉、髂总动脉和主动脉。
（见图A、B、C、D）自1947年以来，脐静脉插入术已经成为一个通用的治疗手段，而脐动脉插入术开始于1962年1月。
二、适应症1．脐动脉导管的适应症：（1）需要经常抽血，尤其是抽动脉血时；（2）需要监视血压时；（3）需要换血时。
2.脐静脉导管的适应症：(1)需要快速、大量或高浓度输液注射，而周边静脉导管放置失败或无法承受时；(2)需要换血时三、禁忌症脐动、静脉导管可以用在一周以内的新生儿，大于一周的新生儿则因脐带根部（脐带残端）多半已经干掉，不能再放置导管。
脐动脉导管的留置时间越短越好，原则上以不超过一周为宜。
脐静脉导管可放置较久，但应密切注意并发症。
四、操作程序操作前，应首先与新生儿科医师沟通，由主治医师评估其可行性，从而决定施行时间，向患儿家属说明操作流程及告知进行过程中可能出现的疼痛或相应的并发症。
操作程序：1．器材准备准备脐动、静脉导管,洞巾,治疗巾,小弯曲镊子,弯曲止血钳,10cc空针,刀片,持针器及针3-0丝线, 3-通接头,纱布, 肝素盐水。
（见图1）2．导管放置深度图 1（1）脐动脉有高位及低位两种位置，所谓高位即导管尖端位相当于第6至第9胸椎的高度，约在横隔膜之上；低位则相当于第3至5腰椎的高度，约在肾动脉及肠系膜动脉之间。
（见图2）可按下列三种方法计算导管放置的长度。
脐静脉置管及维护--黄桂娟资料
脐静脉置管及导 管维护
脐静脉的置管的定义
• 脐静脉置管是指经脐静脉置入中心静脉导 管。
脐静脉与pIcc置管联合应用
• 早产儿，尤其是极低出生体重儿，生后的几周内 无法从胃肠途径获得足够的营养，由于各种并发 症的存在，常需要输注有刺激性的药物，反复的 穿刺有可能引起缺氧、体温不稳定或感染。 • pIcc可解决这一问题，但由于早产儿生后皮肤水 肿及周围循环差，立即进行穿刺往往引起pIcc穿 刺失败。 • 脐静脉是新生儿特有的血管通道，脐静脉置管术 操作简单、副作用少，可迅速建立给药通道，保 证危重患儿的抢救，但不能长期留置。
相关侵入性操作的 数量 操作人员多 接触多个器械 常规应用肝素
脐静脉并发症（2）
血栓形成 若管尖位于门脉系统而静脉导管已 关闭，栓子可留在肝脏 UVC如已通过静脉导管，栓子可达 肺脏，或通过卵圆孔或动脉导管的 右向左分流，栓子可达整个体循环 系统 栓子可能受染，故可形成广泛脓肿
脐静脉并发症（3） 管尖异位于心脏或大血管 心包渗出或心包填塞（心脏穿孔）： UVC位于右房或上腔静脉腔与右房连接 处时更常见 心律失常（拔管） 血栓性心内膜炎 肺出血性梗塞 胸腔积液（UVC位于或穿透肺静脉）
脐静脉的护理（1）
保证新生儿干洁，检查体温 UVC与UAC分开固定后再交叉固定 脐根部不包扎，以便于观察有无出血及感 染 脐根部干燥脱落时可影响UVC与UAC位置， 初期每小时记录插管位置和固定情况 每天护脐，应用0.5%安多福消毒液消毒， 一日2次 预防性应用肝素（0.5-1U/ml液体），防止 官腔阻塞
•
脐静脉插管（UVC）
次要适应症：
LBW儿的长 期中心静脉通 道 在膈肌下进行完 全性肺静脉异位样时建立 紧急静脉通道 中心静脉压力监测 换血，但血小板输 注不要通过此途径
脐静脉插管留置术
谢谢您的聆听
THANKS
避免剧烈活动
在插管后，要避免患儿剧 烈活动，以免插管脱落或 扭曲。
04
并发症预防与处理
预防措施
严格无菌操作
在插管过程中，要确保所有使 用的器械和敷料都是无菌的，
以减少感染的风险。
合适的置管深度
根据新生儿的体重和体型选择 合适的置管深度，以确保导管 的位置合适，避免位置不当导 致的并发症。
固定好导管
脐静脉插管留置术
汇报人：文小库
2023-12-01
CONTENTS
• 插管适应症与禁忌症 • 插管步骤与操作技巧 • 插管后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 临床应用与价值 • 相关文献与参考文献
01
插管适应症与禁忌症
适应症
适应征包括但不限于：早 产儿、低出生体重儿、需 要接受全静脉营养者、患 有严重疾病的新生儿，如 缺氧缺血性脑病等。
插管固定
固定好插管，防止脱落或扭曲。
插管更换
定期更通畅，有无堵 塞、打折或渗漏等情况。
注意事项
插管不宜过深
插管不宜过深，以免损伤 脐静脉。
严格无菌操作
在插管过程中，要严格遵 守无菌操作规程，避免感 染。
注意患儿反应
在插管过程中，要注意观 察患儿的反应，如有异常 及时处理。
固定导管
用缝线将导管固定在皮肤上，然后进行局 部消毒和包扎。
患者准备
患者平卧，进行皮肤消毒，连接监护仪并 吸氧。
扩张管腔
使用扩张器扩张管腔，然后拔出导丝，插 入脐静脉导管。
穿刺点定位
在脐轮上1-2cm处，用刀片轻轻切开皮肤 ，插入穿刺针，注入生理盐水，确定穿刺 成功后，插入导丝。
操作技巧
脐静脉插管术
在新生儿科，静脉输液通道是一种重要的 治疗手段，但由于新生儿外周血管壁较薄、 通透性较大等特点，容易引起血管外渗水 肿、组织坏死等，导致穿刺困难或失败、 反复多次穿刺、留置时间短、患儿痛苦大。 脐静脉置管（UVC）能够较好地解决这一 问题，尤其是输注高渗营养液的患儿。且 因静脉穿刺次数减少，减轻了护理操作量、 减少了穿刺疼痛，有利于维持早产儿血氧 的稳定。
操作步骤
固定：在脐带切面作荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢，然后用敷贴固定插管，防 止牵拉时导管脱出。
导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交 界处。 常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。 膈上0-1cm。 如有条件，可行超声心动图检查。
导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。 二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插入， 使导管通过静脉导管。
管端位置异常
深 浅 打折
深
浅
打折
并发症
与深静脉置管有关的并发症：①感染。据 研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等。 同时，若病儿有免疫力下降、营养不良等， 亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。 长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可 能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子 脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动 脉栓塞。③导管阻塞。输注高价营养时， 输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。 另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞
术后护理
脐静脉置管可引起继发感染。脐静脉置管 术应严格执行无菌操作，每次接触患儿前 后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无 渗血、渗液、红肿，脐部伤口保持纱布干 燥，患儿采取擦浴的方式，不可淋浴，防 止大小便浸湿或污染敷料。与脐静脉导管 连接的输液管、三通每24h更换一次。置管 期间还要观察患儿的反应、体温、血常规、 CRP等变化，一旦发现异常，及时拔管，拔 管前常规做导管培养。
脐静脉插管的操作方法
脐静脉插管的操作方法： 1.洗手、戴帽子、口罩。
2.置患儿仰卧在远红外抢救台上，固定四肢，连接监护仪，监测T、P、R、SpO2的变化。
3.测量脐一肩（锁骨外端上缘）距离，固定插管深度后再加上～2cm（为腹壁及脐带残端测量长度）。
4.按外科手术要求洗手，戴无菌手套，戴套袖，常规消毒脐及周围皮肤，消毒范围上界平剑突，下界平耻骨联合，左右平腋中线，铺巾。
5.脐静脉插管准备将脐静脉导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水也充满导管，确保导管内无空气后备用。
6.分辨脐静脉在脐切面的“11点钟”至“1点钟”处见一条腔大，壁薄，扁形的脐静脉，分辨清除脐静脉后行插管。
7.用血管钳将脐带拉直，导管前端与脐静脉对齐，旋转缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50°左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入，应稍退出2cm，再插入，以免穿透血管壁。
8.导管达到预定深度时，回抽注射器，有血液流出，证明导管已插入脐静脉。
9.固定脐静脉插管先用缝线将插管固定于脐带组织，（不要缝及皮肤），再以胶布做搭桥固定，外敷无菌敷料，固定在腹壁，连接静脉输液。
10.床边X线定位确定导管位置，导管末端应在下腔静脉（膈上1cm）处。
【免费下载】 新生儿脐血管插管操作手册
二、适应症
1．脐动脉导管的适应症： （1）需要经常抽血，尤其是抽动脉血时 ； （2）需要监视血压时； （3）需要换血时。
2.脐静脉导管的适应症： (1)需要快速、大量或高浓度输液注射，而周边静脉导管放置失败或无法承受时；
(2)需要换血时
三、禁忌症
脐动、静脉导管可以用在一周以内的新生儿，大于一周的新生儿则因脐带根部 （脐带残端）多半已经干掉，不能再放置导管。脐动脉导管的留置时间越短越好， 原则上以不超过一周为宜。脐静脉导管可放置较久，但应密切注意并发症。
素盐水。（见图 1）
2．导管放置深度
（1）脐动脉
有高位及低位两种位置，所谓高位即导管尖端位相当于第 6 至第 9 胸椎的高度，
约在横隔膜之上；低位则相当于第 3 至 5 腰椎的高度，约在肾动脉及肠系膜动脉之间。
（见图 2）
பைடு நூலகம்
可按下列三种方法计算导管放置的长度。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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脐静脉插管的操作方法： 1.洗手、戴帽子、口罩。
2.置患儿仰卧在远红外抢救台上，固定四肢，连接监护仪，监测T、P、R、SpO2的变化。
3.测量脐一肩（锁骨外端上缘）距离，固定插管深度后再加上～2cm（为腹壁及脐带残端测量长度）。
4.按外科手术要求洗手，戴无菌手套，戴套袖，常规消毒脐及周围皮肤，消毒范围上界平剑突，下界平耻骨联合，左右平腋中线，铺巾。
5.脐静脉插管准备将脐静脉导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水也充满导管，确保导管内无空气后备用。
6.分辨脐静脉在脐切面的“11点钟”至“1点钟”处见一条腔大，壁薄，扁形的脐静脉，分辨清除脐静脉后行插管。
7.用血管钳将脐带拉直，导管前端与脐静脉对齐，旋转缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50°左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入，应稍退出2cm，再插入，以免穿透血管壁。
8.导管达到预定深度时，回抽注射器，有血液流出，证明导管已插入脐静脉。
9.固定脐静脉插管先用缝线将插管固定于脐带组织，（不要缝及皮肤），再以胶布做搭桥固定，外敷无菌敷料，固定在腹壁，连接静脉输液。
10.床边X线定位确定导管位置，导管末端应在下腔静脉（膈上1cm）处。