药店学习时间丨颈椎病联合用药方案

药店学习时间丨颈椎病联合用药方案

颈椎病是我们常见的一类骨关节疾病，患者经常会自行购买布洛芬这类止疼的药物，来缓解因颈椎病发作而带来的疼痛。在很多人眼中，颈椎病是个小问题，但长时间忽视，最终可能会引起严重的症状，如疼痛异常、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、上肢麻木无力，所以颈椎病的预防保健及治疗很重要。对于进店购买缓解药品的顾客，药店导购可通过联合用药、中药、西药等多种方式对症调节。

图丨网络

联合用药方案

联合方案一：颈康胶囊布洛芬缓释胶囊碳酸钙D3片消炎镇痛膏适用人群：肾虚引起的颈椎病人群及老年人群。

方案解析：

①颈康胶囊补肾、活血、止痛，用于治疗肾虚、血瘀所致的颈椎病，症见颈项胀痛麻木、活动不利，头晕耳鸣等；

②布洛芬缓释胶囊镇痛抗炎，用于缓解颈椎病的疼痛症状；

③对于老年患有颈椎病的人群，可服用碳酸钙D3片；

④外用消炎镇痛膏，可消炎镇痛，用于治疗神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。

注意事项：颈康胶囊、消炎镇痛膏孕妇禁用；外用消炎镇痛膏发生皮肤过敏，应立即停用。

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联合方案二：根痛平胶囊双氯芬酸钠缓释片关节止痛膏 B族维生素片

适用人群：风寒阻络所致颈椎病，症见遇寒加重、或伴有上肢及颈背麻木人群。

方案解析：

①根痛平胶囊活血、通络、止痛，用于风寒阻络所致颈椎病，症见肩颈疼痛，活动受限，上肢麻木等；

②双氯芬酸钠缓释片镇痛、抗炎，用于缓解颈椎病引起的疼痛及颈椎关节的炎症；③关节止痛膏外用贴于颈部，可活血散瘀、温经镇痛，用于治疗寒湿瘀阻经络所致颈椎疼痛；

④B族维生素中的B1、B12可营养及修复因变形颈椎压迫受损的神经，缓解麻木及其他神经病变症状。

注意事项：根痛平胶囊孕妇忌用；关节止痛膏孕妇及皮肤破损处禁用；双氯芬酸钠缓释片禁用于消化道溃疡患者。

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联合方案三：三七伤药片复方氯唑沙宗片双氯芬酸钠凝胶

适用人群：颈部外伤或长期不良习惯导致的颈椎病，症见肩颈及背部肌肉紧张、关节疼痛。

方案解析：

①三七伤药片具有舒筋活血、散瘀止痛的作用。用于治疗因外伤或不良习惯所致颈椎病；

②复方氯唑沙宗片为氯唑沙宗及对乙酰氨基酚的复方制剂，兼有肌肉松弛剂镇痛作用，用作于缓解颈椎病所致肩颈及背部肌肉紧张、关节疼痛；

③双氯芬酸钠凝胶外用可缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。

注意事项：三七伤药片药性强烈，应按规定量服用，心血管疾病患者及过敏体质者慎用，孕妇忌用。

中药&西药治疗方案

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中成药治疗

颈椎病属中医“痹症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、“颈肩痛”等范畴，多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。常见以下类型。

1、寒湿阻络型

症状：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻。或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷，畏寒喜热。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治法：祛寒除湿，温经活血。

常用中成药：颈复康颗粒、骨筋丸胶囊（片）、根痛平胶囊、芪葛颗粒、克痹骨泰胶囊等。

2、脾肾阳虚夹瘀型

症状：手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。

治法：补肾健脾，强筋健骨。

常用中成药：藤黄健骨丸、颈康胶囊、抗骨增生片等。

3、气血两虚夹瘀型

症状：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。

治法：益气养血，化瘀通络。

常用中成药：伸筋丹胶囊、丹葛颈舒胶囊、颈痛颗粒等。

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西药治疗

常用止痛剂、镇静剂，能缓解疼痛、局部消炎，对症状的缓解有一定的效果。如果伴有四肢无力或麻木的患者，还可以使用神经营养药物，促进受压神经功能的恢复。

常用的是非甾体类消炎药如：阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸，选择性环氧酶-2抑制药塞来昔布、尼美舒利。还有复方制剂如氨糖美辛肠溶片。

1、阿斯匹林：具有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。比较安全，但是会产生胃肠道不适的反应。

2、布洛芬：具有解热、镇痛、抗风湿作用，疗效低于阿斯匹林，但胃肠道反应较轻。偶见头痛，眩晕和视物模糊，孕妇，哺乳期妇女和哮喘患者慎用。

3、双氯芬酸：强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效果强于吲哚美辛、萘普生等。适用于各种中等度疼痛、粘连性脊椎炎、椎关节炎等引起的疼痛，各种神经痛，以及各种疼痛所致发热等。

颈椎病除了上述的药物治疗外，也可进行手术治疗。这里药店人也可以提醒顾客，在日常生活中，应注意日常的保健，如可自行进行颈部按摩、理疗，或辅助使用颈椎牵引器缓解症状。

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