2018年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2023ada糖尿病诊疗标准中文全文
2023ADA糖尿病诊疗标准中文全文在医学领域，糖尿病一直是一个备受关注的疾病。
作为一种慢性疾病，糖尿病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
各国的医学界都在不断研究和更新糖尿病的诊疗标准，以提高患者的生活质量和健康状况。
在这方面，美国糖尿病协会（ADA）一直在糖尿病的研究和诊疗方面处于领先地位，其发布的糖尿病诊疗标准备受到全球医学界的高度关注。
在2023年，ADA发布了最新版的糖尿病诊疗标准，主要是为了更好地满足不同类型糖尿病患者的需求，并根据最新的研究成果做出相应的调整。
这一份标准文献的发布，不仅对临床医生和患者具有重要意义，对全球医学界也有着重要的指导意义。
该标准从糖尿病诊断、治疗目标、药物治疗、生活方式干预等多个方面做出了详细的规定，帮助医生更好地诊断和治疗糖尿病患者。
在研究此份标准文献时，我们首先需要了解糖尿病的基本概念和诊断标准。
糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍，导致血糖升高的一组代谢性疾病。
而在2023年版的ADA标准中，对于糖尿病的诊断标准做出了一些新的调整，包括对糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断值作出了新的规定，以及对于妊娠期糖尿病和糖尿病前期的诊断标准做出了新的解释。
除了诊断标准的调整之外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的治疗目标做出了明确规定。
根据患者的芳龄、疾病严重程度等个体差异，对于血糖、血压、血脂等指标都做出了详细的治疗目标规定，这有助于医生更加科学地制定治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
在药物治疗方面，2023年版的ADA标准也对糖尿病的药物治疗做出了详细的规定。
针对不同类型的糖尿病患者，以及患者的合并症和疾病特点，对口服药物、胰岛素治疗等方面做出了详细的指导，以提高治疗的针对性和个体化程度。
另外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的生活方式干预做出了详细的规定。
包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等方面都有了具体的要求，这对于帮助患者树立正确的生活方式观念，积极调整生活习惯，提高自我管理能力具有重要意义。
2024 ADA《糖尿病医学诊疗标准》要点(第一部分)
2024ADA《糖尿病医学诊疗标准》要点（第一部分）美国糖尿病学会（ADA）制定的《糖尿病医学诊疗标准》是指导糖尿病医生临床实践的重要指南之一。
2024年ADA糖尿病医学诊疗标准发布，主要内容涉及ADA当前所有的临床实践建议，旨在提供糖尿病管理的实践指导。
糖尿病诊断糖尿病诊断检测A根据A1C或血糖标准诊断糖尿病，空腹血糖（FPG）值、75g口服葡萄糖耐量试验期间的2-h血糖（2-hPG）值（OGTT）,或随机血糖值伴典型高血糖症状/危象标准。
AA在不存在明确高血糖症（例如高血糖危象）的情况下，诊断需要确认性检测。
A糖尿病分类A糖尿病通常被分为几个临床类别：E1 .1型糖尿病（由于自身免疫性B细胞破坏，通常导致绝对胰岛素缺乏,包括成年期潜在的自身免疫性糖尿病）;2 .2型糖尿病（由于在胰岛素抵抗和代谢综合征的背景下，经常出现非自身免疫性进展性β细胞胰岛素分泌不足）3 .由其他原因引起的特定类型的糖尿病，例如单基因糖尿病综合征（如新生儿糖尿病和青少年发病的成人型糖尿病\外分泌胰腺疾病（如囊性纤维化和胰腺炎）和药物或化学诱导的糖尿病（如使用糖皮质激素、治疗HIV/AIDS或器官移植后）4 .妊娠期糖尿病（妊娠中期或晚期诊断的糖尿病，在妊娠前不是明确的糖尿病,或在正规妊娠期间法神其他类型的糖尿病,如1型糖尿病λ利用A1C筛查和诊断糖尿病A应使用经国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）认证的可追溯至糖尿病控制和并发症试验（DCCT）参考检测的方法进行A1C检测。
BA用于糖尿病筛查和诊断的诊治点（快速）A1C检测应限于FDA临床实验室改进修正案（C1IA）批准的设备一由经过培训的人员执行中度或更高复杂性检测的认证实验室。
BA重复血糖值之间显著不一致，应考虑任何一项检测出现问题或干扰的可能性增加。
BA在与A1C和血糖关系改变相关的疾病中,如一些血红蛋白变侬变异\妊娠（中晚期和产后）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、H1V、血液透析、近期失血或输血或促红细胞生成素治疗，应使用血糖标准诊断糖尿病。
《2024ADA糖尿病诊疗标准》
T2DM
联合治疗缩短达标时间
建议成人T2DM患者在治疗开始时即可考虑联合治疗，以缩短达到个 体化治疗目标的时间。
调整治疗顺序
将治疗流程优先对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏 病及其高风险进行判断，调整为与血糖及体重管理并列。
安全使用二甲双胍
新版指南指出二甲双胍依然是一种有效、安全且经济实惠的药物，还 可能降低心血管事件发生率和死亡风险。
代谢手术
大量证据表明，与非手术干预相比，代 谢手术对肥胖的T2DM患者可实现更好 的血糖管理及降低其心血管风险。
T2DM患者关于肥胖和体重管理的预防和治疗
降糖药物与体重管理
新版指南指出，降糖药物在T2DM患者的体重管理中扮演着重要 角色，不同药物之间的减重效力存在差异。
血糖治疗的药物方案
T2DM患者在治疗开始时即可考虑联合治疗，以缩短达到个体化治 疗目标的时间，提高治疗效果。
注射治疗优先GLP-RA
若患者需接受注射治疗，相比于胰岛素，建议优先考虑GLP-RA或 GIP/GLP-1RA双受体激动剂，但不推荐用于有胃轻瘫病史的患者。
08
≥130/80mmHg为高血压
≥130/80mmHg为高血压
高血压标准
美国心脏病学会和美国心 脏协会定义的高血压为收 缩压≥130mmHg或舒张 压≥80mmHg。
换酶抑制剂（ACEi）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
02
监测肾功能
接受ACEi、ARB、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）或利尿剂治疗的患
者，应监测血清肌酐/估计肾小球滤过率和血清钾水平。
03
MRA治疗
对于服用三类降压药物（包括利尿剂）未达到血压目标的高血压患者，
应考虑给予MRA治疗。
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版今天我想和大家探讨的话题是2023 ada糖尿病诊疗标准中文版。
作为糖尿病的一种治疗方法，研究性的糖尿病诊疗标准的发布对于大家来说都是一个好消息。
糖尿病的防治关乎我们每个人的健康和长寿，因此对于这个话题我们都应该引起足够的重视。
在2023年，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布了最新的糖尿病诊疗标准，这一标准对于改善糖尿病患者的治疗效果和提高生活质量将会有很大的帮助。
我们在文章中将会对该标准进行深入浅出的探讨，帮助大家更好地理解这一标准并为自身健康或临床治疗提供参考。
一、2023 ada糖尿病诊疗标准的主要内容1. 血糖控制在2023 ada糖尿病诊疗标准中，血糖控制被认为是非常重要的。
标准强调了个体化的血糖目标，根据患者的芳龄、病史、并发症风险以及预期寿命进行评估，以确保最适合患者的治疗目标。
2. 药物治疗标准对口服药物、胰岛素治疗以及新型药物进行了详细的规范和推荐，以期在选择治疗药物时能够更好地满足不同患者的需求。
3. 营养和运动诊疗标准中还包括了对饮食和运动的建议，包括饮食结构、饮食热量、饮食纤维摄入、运动频率和强度等内容，这些都是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。
4. 并发症预防标准也对糖尿病可能导致的各种并发症进行了预防和治疗的建议，包括心血管病、肾病、眼病等。
二、我对2023 ada糖尿病诊疗标准的看法在我个人看来，2023 ada糖尿病诊疗标准的发布对于患者和临床治疗都是一个积极的信号。
标准更加强调了个体化治疗，这有助于患者和医生更好地根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
另外，标准也对新型药物的运用进行了推荐，这为那些已经使用过传统治疗方法但效果不佳的患者提供了新的治疗选择。
2023 ada糖尿病诊疗标准的发布为糖尿病患者和医疗工作者提供了更科学、更全面的治疗指南，有助于提高糖尿病治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
ADA糖尿病诊疗指南 - 特殊人群
标题：2018年ADA糖尿病诊疗指南要点推荐-特殊人群
副标题：易读的表格形式，更清晰明
作者：迈德医学（原创）
栏目：指南
美国糖尿病协会（ADA）于12月10日在《Diabetes Care》期刊上正式发布了2018版ADA糖尿病诊疗标准(Standards of Medical Care in Diabetes 2018)。
本文就特殊人群的推荐要点进行了翻译，包括：老年人、儿童和青少年、孕期糖尿病管理、院内血糖管理。
（易读的表格形式，且标题编号与原文一致）
十一、老年人
1.神经认知功能
2.低血糖
3.治疗目标
4.药物治疗
5.护理机构和家庭护理的治疗推荐意见
6.临终治疗
十二、儿童和青少年
（一）
1型糖尿病
1.糖尿病自我管理教育和支持
2.心理社会问题
3.血糖控制
4.自身免疫
5.甲状腺疾病
6. 乳糜泻
7.心血管危险因素的管理7.1 高血压
7.2 血脂异常
7.3 吸烟
8.微血管并发症
8.1 糖尿病肾脏疾病
8.2 糖尿病视网膜病变
8.3 神经病变
（二）2型糖尿病
1. 筛查和诊断
2.治疗
2.1 生活方式干预
2.2 药物治疗
3. 从儿科到成人治疗的过渡
十三、孕期糖尿病管理
1. 孕前糖尿病
2. 妊娠期的血糖目标
3.妊娠糖尿病的治疗
4.妊娠期间孕前1型糖尿病和2型糖尿病的治疗
5.妊娠和其他药物使用
十四、院内糖尿病管理。
2018年美国ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
糖尿病患者(ADA标准)评分表(2023年版)
糖尿病患者(ADA标准)评分表(2023年版) 1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断日期：2. 血糖控制评分- FPG值（空腹血糖）：- 低于110 mg/dL = 0分- 110-126 mg/dL = 1分- 高于126 mg/dL = 2分- 2小时PG值（餐后2小时血糖）：- 低于140 mg/dL = 0分- 140-200 mg/dL = 1分- 高于200 mg/dL = 2分- 血糖波动性：- 较稳定 = 0分- 不稳定 = 1分- A1c值：- 低于7% = 0分- 7-8% = 1分- 高于8% = 2分- 总分：{总分}3. 血压控制评分- 收缩压：- 低于120 mmHg = 0分- 120-140 mmHg = 1分- 高于140 mmHg = 2分- 舒张压：- 低于80 mmHg = 0分- 80-90 mmHg = 1分- 高于90 mmHg = 2分- 总分：{总分}4. 血脂控制评分- 总胆固醇：- 低于200 mg/dL = 0分- 200-239 mg/dL = 1分- 高于239 mg/dL = 2分- 甘油三酯：- 低于150 mg/dL = 0分- 150-199 mg/dL = 1分- 高于199 mg/dL = 2分- HDL胆固醇：- 男性：高于40 mg/dL = 0分，低于40 mg/dL = 2分- 女性：高于50 mg/dL = 0分，低于50 mg/dL = 2分- LDL胆固醇：- 低于100 mg/dL = 0分- 100-129 mg/dL = 1分- 高于129 mg/dL = 2分- 总分：{总分}总评分：{总评分}注意：- 总评分低于5分为优秀控制，5-15分为一般控制，高于15分为不良控制。
- 以上评分表仅为参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南
2023 年 ADA 糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6 。
5 ％。
试验应当用美国糖化血红蛋白标准化打算组织〔National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP〕认证的方法进展,并与糖尿病掌握和并发症争论(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进展标化。
或空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/L.空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量。
或 OGTT 2h 血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按世界卫生组织〔WHO)的标准进展，用相当于 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或在有高血糖的典型病症或高血糖危象的患者，随机血糖≥11。
1 mmol/L。
如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。
在无病症患者中进展糖尿病筛查在无病症的成人,如超重或肥胖〔BMI≥25kg/m2〕并有一个以上其他糖尿病危急因素〔见“2023 年糖尿病诊疗标准”中的表 4〕，应当从任何年龄开头筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
对没有这些危急因素的人群,应从 45 岁开头筛查。
〔B〕假设检查结果正常,至少每 3 年复查一次。
〔E〕为筛查糖尿病或评估将来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或2h 75g OGTT 均可使用。
〔B〕对于那些已经明确将来糖尿病风险增加的人群，应当进一步评估并治疗其他心血管疾病〔CVD〕危急因素。
〔B〕妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危急因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的 2 型糖尿病。
〔B〕未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠 24～28 周用 75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2023年糖尿病诊疗标准”表 6。
〔B〕妊娠糖尿病的妇女在产后 6～12 周用除 A1C 以外的方法筛查永久性糖尿病.(E〕有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否进展为糖尿病或糖尿病前期。
2018糖尿病诊疗标准
2018糖尿病诊疗标准
2018年糖尿病诊疗标准主要包括数据诊断和临床症状诊断两部分内容。
数据诊断主要基于空腹血糖、餐后两小时血糖或随机血糖的测量值。
具体标准如下：
1. 空腹血糖值大于等于7.0毫摩尔每升。
这里的空腹指的是前一天晚上进食后不要再加餐，空腹8到10小时。
2. 餐后两小时血糖值大于等于11.1毫摩尔每升。
3. 随机血糖值超过等于11.1毫摩尔每升。
临床症状诊断则主要依据多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
如果病人经过葡萄糖耐量实验检查，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或者餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。
此外，糖尿病的治疗涉及多个方面，如提高群体诊疗和促进人群健康、糖尿病的分类和诊断、综合医学评估和合并症评估、生活方式管理、预防或延缓2型糖尿病、血糖控制目标等共15个章节。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生获取更准确的信息。
2024 ADA《糖尿病医学诊疗标准》要点汇总(第二部分)
2024ADA《糖尿病医学诊疗标准》要点汇总（第二部分）糖尿病慢性肾病及风险管理慢性肾病A对于糖尿病病程≥5年的1型糖尿病患者和所有2型糖尿病患者，应每年进行至少1次肾功能评估，通过检测尿白蛋白（如UACR）和eGFR o BA对于已确诊CKD的糖尿病患者,应根据CKD分期，每年监测1~4次尿白蛋白（UACR）和eGFR。
B慢性肾病治疗A优化血糖管理以降低CKD的风险或减缓其进展。
AA优化血压控制，降低血压波动，有助于降低CKD的风险或减缓CKD进展，降低心血管疾病风险。
AA对于合并高血压的非妊娠糖尿病患者，推荐白蛋白尿中度升高（UACR30~299mg/g）以及强烈推荐白蛋白尿严重升高（UACR≥300mg/g）的患者使用ACEi或ARB,和/或eGFR<60mL/min/1.73m2,以预防肾脏疾病进展和减少心血管事件。
AA当使用ACEi、ARBs和盐皮质激素受体拮抗剂时，应定期监测血清肌酊和钾水平升高；当使用利尿剂时，应监测低钾血症。
BA对于血压正常、UACR正常（<30mg/g厢eGFR正常的糖尿病患者，不建议使用ACEi或ARB作为CKD的主要预防药物。
AA血清肌好轻度至中度升高（≤30%）,且无细胞外液容量降低迹象时,无需停用肾素-血管紧张素系统阻滞剂。
AA对于eGFR≥20mL∕min∕1.73m2x UACR≥200mg/g的2型糖尿病合并CKD 患者，推荐使用SGLT2i以延缓CKD进展和降低心血管事件风险。
AA又寸于eGFR≥20mL∕min∕1.73m2∖UACR正常〜<200mg/g的2型糖尿病合并CKD患者，推荐使用SGLT2i以延缓CKD进展和降低心血管事件风险。
BA为降低2型糖尿病合并CKD患者的心血管疾病风险考虑使用SGLT2i （eGFR≥20mL∕min∕1.73m2∖GLP-IRA或非苗体盐皮质激素受体拮抗剂（eGFR≥25mL∕min∕1.73m2∖A>由于CKD合并蛋白尿的患者发生心血管事件和CKD进展的风险增加，推荐在临床试验中被证明有效的非苗体盐皮质激素受体拮抗剂来减少心血管事件和CKD 进展（eGFR≥25mL∕min∕1.73m2\建议监测钾水平。
ada糖尿病诊疗标准
ada糖尿病诊疗标准
ADA（美国糖尿病协会）的糖尿病诊疗标准如下：
1. 血糖监测：使用TIR（葡萄糖在目标范围内的时间占比）进行血糖监测，正常值是/L，一天24小时之内占比应达到70%，即一天至少要有个小时血糖在/L之间才算合格。
TIR越高，说明血糖波动越小，并发症发病率越低，预后越好；TIR越低，说明血糖波动越大，并发症发病率越高，预后越差。
2. 诊断标准：空腹血糖≥/L，或糖化血红蛋白≥%，或口服糖耐量试验2小时血糖≥/L，或随机血糖≥/L，同时有多尿、多饮、多食和体重减轻等症状即可诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量受损为2小时血糖≥/L，但＜/L，空腹葡萄糖受损为空腹血糖≥/L，但＜/L。
请注意，以上标准仅供参考，并不能替代专业医疗诊断。
如果怀疑自己有糖尿病或葡萄糖耐量受损的症状，请尽快前往医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
2024 ada糖尿病诊疗标准中文
2024 ada糖尿病诊疗标准中文2024年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊疗标准是根据临床研究和专家意见制定的，以指导医生在诊断和治疗糖尿病患者时的决策。
这一标准有助于确保患者获得最佳的健康结果。
以下是2024年ADA糖尿病诊疗标准的主要内容：1.诊断标准：根据血糖测定结果，诊断糖尿病的标准为空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
对于糖尿病风险较低的个体，建议进行血糖筛查。
2.血糖控制目标：糖尿病患者在治疗过程中，目标是实现血糖水平的良好控制，减少并发症的风险。
对于大多数患者而言，空腹血糖水平应维持在4.4-7.2 mmol/L（80-130 mg/dL），餐后2小时血糖水平应低于10.0 mmol/L（180 mg/dL）。
3.食谱和体重管理：糖尿病患者需要采用健康均衡的饮食，包括高纤维、低脂肪和低盐食物。
医生还应根据患者的体重情况制定个体化的体重管理计划，包括营养咨询和运动指导。
4.药物治疗：糖尿病患者的药物治疗可以包括口服药物和胰岛素注射。
选择合适的药物应根据患者的血糖控制目标、年龄、个体差异和合并症等多个因素进行评估。
5.胰岛素治疗：对于糖尿病患者，在需要胰岛素治疗时，应根据个体情况选择合适的胰岛素类型，并根据血糖监测结果进行剂量调整。
6.并发症管理：糖尿病患者需要定期接受眼科、肾脏、神经学和足部评估，以便及早发现和处理潜在的并发症。
此外，心血管疾病风险评估和管理也非常重要。
7.糖尿病自我管理教育：医生应向患者提供糖尿病自我管理教育，帮助他们理解疾病的本质、血糖监测、药物治疗、饮食控制和运动计划等重要内容。
此外，2024年ADA糖尿病诊疗标准还针对儿童和青少年糖尿病患者、孕妇糖尿病患者和老年糖尿病患者提供了特殊的管理指导。
总结起来，2024年ADA糖尿病诊疗标准在诊断、治疗和管理糖尿病患者方面提供了详细的指导。
美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南
2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6。
5％。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行,并与糖尿病控制和并发症研究(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进行标化。
或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L.空腹的定义是至少8小时未摄入热量。
或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按世界卫生组织（WHO)的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11。
1 mmol/L。
如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。
在无症状患者中进行糖尿病筛查在无症状的成人,如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
对没有这些危险因素的人群,应从45岁开始筛查。
（B）如果检查结果正常,至少每3年复查一次。
（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG或2h 75g OGTT均可使用。
（B）对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。
（B）未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠24～28周用75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。
（B）妊娠糖尿病的妇女在产后6～12周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病.(E）有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（B) 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A)预防/延缓2型糖尿病对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E)或A1C 在5.7~6。
糖尿病分型诊断中国专家共识
糖尿病分型诊断中国专家共识摘要糖尿病具有高度异质性，需要精细诊断分型，以实现精准治疗。
如何建立糖尿病的规范化病因分型诊断流程，有序地综合临床表现、实验室检查和基因检测，从而正确分型诊断是临床亟需解决的问题。
共识基于我国临床实践，结合专家意见及国内外最新指南，旨在规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床诊疗实践。
本共识内容主要包括糖尿病的分型建议、糖尿病的分型诊断依据及要点、不同类型糖尿病的临床特征和糖尿病分型诊断流程等。
糖尿病的病因分型诊断是精准治疗的前提。
糖尿病作为整体并非单一病因的疾病，是一组由遗传、环境、行为等多因素复杂作用所致，包含多种病因和病理的、高度异质性的临床综合征群体［1-2］。
随着免疫学和分子遗传学技术的发展及研究的深入，糖尿病的部分病因已经比较明确，越来越多的糖尿病患者最终被明确诊断为自身免疫糖尿病或单基因糖尿病。
然而，由于缺乏规范的临床路径和筛选策略，即使在有效的检测条件下，这些病因明确糖尿病的误诊率仍然较高，导致患者难以或延迟获得正确的治疗。
准确的病因分型是个体化精准治疗的基础与关键［1］。
鉴于此，中国医师协会内分泌代谢科医师分会、国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）组织专家多次讨论，基于我国的临床实践，结合国内外最新指南和专家意见，形成了《糖尿病分型诊断中国专家共识》，旨在探索及规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病个体，推进实现精准治疗。
糖尿病的分型建议随着临床证据的积累和检测技术的进步，糖尿病分型诊断的方式在不断更新。
1997年美国糖尿病协会（ADA）和1999年世界卫生组织（WHO）根据病因分型，将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）4种类型［3-4］，这是目前临床上应用最广泛、大体上最被公认的病因分型方法。
2019年WHO更新了糖尿病的分型诊断建议，旨在方便临床初诊与处理，在上述4种类型的基础上，将成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）和酮症倾向T2DM归类为“混合型糖尿病”，且添加了“未分类糖尿病（unclassified diabetes）”，从而将糖尿病分为6种类型［5］。
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2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
B●应为患者提供来自健康教育者、分诊者或社区卫生工作者的自我管理支持。
A2. 糖尿病的分型和诊断A1C●为避免误诊或漏诊，A1C的检测应采用通过NGSP和标准化糖尿病控制及并发症试验（DCCT）认证的方法。
B●如果测得的糖化血红蛋白和血糖水平之间存在明显的不一致，应该考虑由于血红蛋白变异（如血红蛋白病）糖化血红蛋白检测干扰的可能性，并考虑用无干扰的方法或血浆血糖的标准诊断糖尿病。
B●在红细胞更新增加的情况下，如镰状细胞病、妊娠（妊娠中期和晚期）、血液透析、最近失血或输血或促红细胞生成素治疗，仅应用血浆血糖标准诊断糖尿病。
B糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类●在无症状的成年人应考虑用风险因素评估或已认证的工具筛查糖尿病前期和未来糖尿病的风险。
B●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，不论年龄，均应进行筛查以评估糖尿病前期或未来糖尿病的风险。
B ●对所有病人，应从45岁开始应进行筛查。
B●如果筛查结果正常，宜每3年至少重复筛查一次。
C●使用空腹血糖、75g OGTT2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。
B●对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
B●超重或肥胖且伴有其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，应考虑筛查糖尿病前期。
E1型糖尿病●在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。
E●用自身抗体组套筛查1型糖尿病目前仅建议在临床研究机构或有1型糖尿病先证者的亲属中进行。
B●两种或多种自身抗体持续阳性预测临床糖尿病并且在临床研究机构可以作为干预指征。
B 2型糖尿病●应考虑在无症状的成年人用风险因素评估或已认证的工具筛查2型糖尿病。
B●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）并有一项或以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，不论年龄，应该考虑筛查2型糖尿病。
B●对所有病人，应从45岁开始筛查。
B●如果检查结果正常，至少每3年重复筛查一次是合理的。
C●使用空腹血糖、75g OGTT2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。
B●对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
B●超重或肥胖且伴有其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，应该考虑筛查2型糖尿病。
E妊娠糖尿病●伴有危险因素的孕妇，首次产前检查时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。
B ●无糖尿病病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。
A●妊娠糖尿病的妇女，产后4~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。
E●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
B●有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
A单基因糖尿病综合征●所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进行新生儿糖尿病的基因检测。
B●儿童或在青年诊断为糖尿病的成人，如果不具备1型糖尿病或2型糖尿病的特点，且连续多代有糖尿病（提示常染色体显性遗传模式），应该考虑青少年的成人起病型糖尿病（MODY）的基因检测。
A●在这两种情况下，建议向专业的糖尿病遗传中心咨询，以理解这些突变的意义以及如何最好地接近进一步评价，治疗和遗传咨询。
E囊性纤维化相关糖尿病●无囊性纤维化相关糖尿病的囊性纤维化患者从10岁开始应每年用OGTT筛查囊性纤维化相关糖尿病。
B●不推荐用A1C筛查囊性纤维化相关糖尿病。
B●囊性纤维化相关糖尿病患者应该用胰岛素治疗，以达到个体化的血糖控制目标。
A●诊断囊性纤维化相关糖尿病5年后开始，推荐每年监测糖尿病并发症。
E移植后糖尿病●器官移植后的患者应筛查高血糖，最好在用稳定免疫抑制方案和无急性感染的患者诊断移植后糖尿病。
E●诊断移植后糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。
B●应该使用对患者和移植物生存结局最好的免疫抑制方案，不需考虑移植后糖尿病的风险。
E3. 综合医学评估和评估伴发病以患者为中心的协作性诊疗●使用主动倾听、询问患者偏好和信仰、并评估识字率、计算能力和潜在的治疗障碍等以患者为中心的沟通方式，来优化患者的健康结局和健康相关的生活质量。
B全面医学评估●完整的评估应该在首诊时完成：o明确糖尿病的诊断和分型。
Bo筛查糖尿病并发症和潜在的伴发病。
Eo回顾已经确诊的糖尿病患者以前的治疗和危险因素控制。
Eo开始制定患者参与的治疗管理计划。
Bo制定持续治疗计划。
B●随访时应包括初步全面医疗评估的大部分内容：间隔病史；评估服药行为和不耐受/副作用；体格检查；实验室评估，以评估A1C和代谢指标的达标情况；评估并发症风险，糖尿病自我管理行为、营养、社会心理健康以及是否需要转诊、免疫接种或其他日常健康筛查。
B免疫接种●根据年龄相关的建议，为儿童和成人糖尿病患者提供常规接种疫苗。
C●≥6个月的所有糖尿病患者均应每年接种流感疫苗。
C●对于2岁以前的儿童，建议使用13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）预防肺炎球菌疾病，包括肺炎球菌肺炎。
2至64岁的糖尿病患者也应接受23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。
在≥65岁时，无论接种史如何，都需要额外接种PPSV23疫苗。
C●年龄在19岁至59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，应该接种3次乙肝疫苗。
C●年龄≥60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。
C自身免疫性疾病●1型糖尿病患者在诊断后考虑立即筛查自身免疫性甲状腺疾病和乳糜泄。
B认知功能障碍/痴呆●对认知功能障碍/痴呆的患者进行强化血糖控制并无益处。
治疗方案的制定应避免严重低血糖。
B胰腺炎●对于需要全胰切除术治疗难治性慢性胰腺炎的患者，应考虑胰岛自体移植，以预防术后糖尿病。
CHIV●HIV患者在开始抗逆转录病毒治疗前和开始或改变抗逆转录病毒治疗3个月后，应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。
如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。
E 男性低睾酮●男性糖尿病有性功能减退症状或体征，如性欲减退或勃起功能障碍，应考虑筛查清晨血清睾酮水平。
B焦虑症●在患者表现出对于糖尿病并发症、胰岛素注射、输注、药物和/或低血糖焦虑或忧虑以致于干扰自我管理行为的患者，以及那些表现为恐惧、害怕、荒谬想法和/或表现出焦虑症状如回避行为、过度重复的行为或孤僻者，考虑筛查焦虑症。
如有焦虑，应转诊治疗。
B ●具有无感知性低血糖的患者，可同时存在对对低血糖的恐惧，应该使用血糖意识训练（或其他以循证为基础的类似的干预）治疗，以帮助重新建立低血糖的意识，减少对低血糖的恐惧。
A抑郁●医务人员应考虑每年筛查所有糖尿病患者，特别是那些有自我报告抑郁症史的患者，对抑郁症状用适合的抑郁症筛查措施进行筛查，让筛查阳性的患者认识到进一步评估是必要的。
B●从诊断出并发症或有明显医学状态改变时，考虑评估抑郁症。
B●抑郁症的治疗应该转诊到具有应用认知行为治疗、人际治疗或其他基于证据的治疗方法的有经验的心理健康医师，同时与患者的糖尿病治疗团队协作治疗。
A进食行为障碍●医务人员应考虑重新评估那些具有无序饮食行为、饮食障碍或饮食模式症状的糖尿病患者的治疗方案。
B●在无法用与药物剂量、膳食计划和身体活动相关的自我报告行为解释的那些高血糖和体重减轻的患者，考虑使用经认证的筛查措施筛查无序或中断饮食。
此外，建议对医疗方案进行审查，以确定对饥饿/热量摄入的潜在治疗相关影响。
B严重精神疾病●对那些已处方非典型抗精神病药的糖尿病前期或糖尿病患者每年进行筛查。
B●如果对青少年或成人糖尿病患者已处方第二代抗精神病药物，体重、血糖控制和胆固醇水平应该仔细监测并且治疗方案应该重新评估。
C●在糖尿病和严重精神疾病患者，将糖尿病自我管理活动纳入治疗目标。
B4. 生活方式管理糖尿病自我管理教育和支持●根据糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS）的国家标准，糖尿病患者在确诊后或以后需要时，应接受DSME和DSMS，以增加知识、技能和糖尿病自我管理能力。
B●评估对糖尿病自我管理教育和支持的需求有四个关键时间点：在诊断时、每年、出现复杂化因素时以及发生照护改变时。
E●有效的自我管理、改善临床结局、健康状态和生活质量是DSME和DSMS的主要目标，作为管理的一部分应该进行判断和监测。
C●DSME和DSMS应该以患者为中心，尊重患者的喜好、需求和价值观，应该指导临床决策。
A●因DSME和DSMS可以节省花费和改善结局B，DSME和DSMS应由第三方支付者充分支付。
E营养治疗推荐●推荐所有1型糖尿病、2型糖尿病妊娠糖尿病患者接受由注册营养师制定的个体化的医学营养治疗（MNT）。
A●健康素养或计算能力有限、年龄较大、容易发生低血糖的没有使用胰岛素2型糖尿病患者、可以考虑采用简单有效的方法来强化血糖控制和体重管理，强调份数控制和选择健康食物。