最新脉搏的评估与护理

血压的wenku.baidu.com理性变化
1.年龄和性别 3.情 绪
2.昼夜和睡眠 4.姿 势
5.温 度 6.疼 痛 7.部 位
异常血压的观察
1.高血压
＊收缩压 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥95mmHg (12.6 kpa)
2.临界高血压
＊收缩压在141～159mmHg (18.8～ 21.2 kpa ) 之间
桡动脉 其次部位有：
颞动脉 股动脉 腘动脉
胫后动脉
颈动脉 肱动脉
桡动脉 足背动脉
用物： 有秒针的表、笔、记录本、听诊
器(必要时)。 实施：
注意事项： 1.在病人安静状态下测量脉搏 2.不可用拇指测脉
3.对有短绌脉的病人，应由两人 测量。以分数式记录，如心率96次， 脉率76次，记录为96/76/min (心率 /脉率/min)。
4.测脉搏思想要集中、细心，注 意脉搏的频率、节律、强弱。发现 异常脉搏，应及时与医生联系。
血压的定义：
血压(blood pressure BP.)是指血 液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
1.收缩压
2.舒张压
3.脉压
4.平均动脉压
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
计量单位
国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用 mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：
测量血压的方法
1.直接测量法 2.间接测量法
测量部位 上肢肱动脉、下肢腘动脉
肱动脉较表浅，方便测量， 测得数值较准确。
用 物 血压计、听诊器、记录纸、笔
实 施
注意事项
1.测量前检查血压计是否处于完好状态 2.患者处于安静休息状态测量，避免紧 张心理 3.避免血液重力作用影响测量准确性 4.如发现血压听不清或异常时须重复测量
血压异常患者的护理 1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧 张有序地处理。 2.患者血压较高时护理
3.患者血压较低时护理
血压计的种类和构造
1. 血压计的种类
＊汞柱式血压计(台式、立式两种) ＊表式血压计(弹簧式) ＊电子血压计
2. 血压计的构造
(1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带
(3)测压计(压力表) ① 汞柱式血压计 ② 表式血压计 ③ 电子血压计
＊或舒张压在91～94mmHg (12.1～ 12.5 kpa ) 之间
3.低血压
＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
4.脉压变化
(1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa )
5.需密切观察血压者，应做到“ 四 定”，即定时间、部位、体位、血压计。
6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压， 应选择健侧肢体。
7.血压计应定期校验，防止误差。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
绌脉
在同一单位时间内脉率少于心率称绌 脉，亦可称短绌脉。
触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不 等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不 等。
脉搏强弱异常： 洪脉
当心输出量增加，动脉充盈度大， 脉压较大时，脉搏强大有力。
丝脉
当心输出量减少，动脉充盈度降 低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝， 称丝脉，亦可称细脉。
水冲脉
脉搏骤起骤落，急促而有力，有 如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏 高，舒张压偏低使脉压增大所致。
交替脉
是一种节律正常，而强弱交替出 现的脉搏。主要由于心室的收缩强 弱交替出现而引起，为心肌损害的 一种表现。
脉搏的评估与护理
识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。
2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、 速脉、缓脉的划分标准。
3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。
理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉 压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。
脉律异常：
间歇脉
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常 延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉 或过早搏动。
奇脉
当平静吸气时，脉搏明显减弱甚 至消失的现象，称奇脉。常见于心 包积液和缩窄性心包炎，是心包填 塞的重要体征之一。
脉搏消失 (1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时
脉搏紧张度和动脉管壁异常：
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消 失，呈条索状；严重时动脉壁不仅 硬，且有迂曲和呈结节状。
部位： 靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位：
1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa
血压的形成
＊循环系统内有血液充盈 ＊心脏有射血功能 ＊大动脉发生弹性回缩
影响血压的因素
＊心脏每搏输出量 ＊心率
＊外周阻力
＊主动脉和大动脉的弹性贮器 作用
＊循环血量和血管容量的比例
正常血压范围
成人，安静时： ＊收缩压 90～140 mmHg(12.0～18.6 kpa ) ＊舒张压 60～90 mmHg(8.0～12.0 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右