脉搏的观察及护理课件
体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
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热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
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定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
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寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
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体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
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电子体温计 electronic thermometer
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消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
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部位
口温 肛温 腋温
平均温度
脉搏的评估与护理教学案例
脉搏的评估与护理教学案例
休息与活动：减少心肌如耗氧果你是刘爷爷的护理员，你如何为刘爷
刘爷爷入住养老机构三年。
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脉搏的评估与护理教学案例
本周医生查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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教学案例
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教学案例
脉搏的评估与护理教学案例
闫涛
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教学案例
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刘爷爷入住养老机构三年。本周医生 查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查 后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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教学案例
休息与活动：减少心肌耗氧
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脉搏的评估与护理教学案例
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案例分析
• 观察病情：脉率、节律 • 休息与活动：减少心肌耗氧 • 给氧 • 急救准备 • 健康教育：情：
脉搏
正常情况下，脉率与呼吸的比例约为4：1~5:1
脉率与心率是一致的。是心率的指示，当脉率微弱难以测量时，应测 心率。
2、脉律 脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情 况，正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。但正常小儿、 青年和一部分成年人中，可发生吸气时增快，呼气时减慢， 称为窦性心律不齐，一般无临床意义。 3、脉搏的强弱 是指触诊时血液流经血管的一种感觉。正 常情况下没搏强弱相同。脉搏的强弱取决于动脉充盈度和 周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。 4、动脉壁的情况 触诊时可感觉到的动脉壁的性质。正常 动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 ♣
脉率受许多因素的影响,在一定范围内波动。 （1）年龄 婴幼儿比成人快，老人稍慢 （2）性别 女性比男性稍快，通常平均脉率 相差5次每分钟。 （3）体形 身材细高者的脉率慢。因体表面 积越大，脉搏越慢 （4）活动、情绪 运动、兴奋、恐惧、愤怒、 焦虑使脉率增快；休息、睡眠则使脉率减慢。 （5）其他 进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂 等可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地 黄类药物等可使脉率减慢。 ☜
（一）异常脉搏的观察
1、脉率异常 （1）心动过速 ：指成人在安静状态下脉率大于100
次每分钟，称为心动过速（速脉）。见于发热、甲 状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等
（2）心动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓 ：指成人在安静状态下脉率低于60 次每分钟，称为心动过缓（缓慢）。见于颅内压增 高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等
（一）脉搏的测量部位:最常选的诊脉部位是桡动脉 （二）测量脉搏的方法 1、护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处
2、绌脉的测量：若发现病人脉搏短绌，应由2名护
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
异常脉搏的观察与护理ppt参考课件
2020/4/29
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异常脉搏的观察
1、脉率异常 ①.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲 亢、心衰、血容量不足等。
②.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内 压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
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2、节律异常 ①.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间 歇。常见于各种器质性心脏病。 ②.脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率特点:心 率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
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异常脉搏的护理
（1） 加强观察 观察脉搏的脉率、节律、强弱等， 观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好 相应的护理。
(2) 休息与活动 适当增加卧床休息的时间，减少
活动，以减少心肌耗氧量。必要时遵医嘱给予氧 疗。
(3) 急救准备 备好抗心律失常药物及除颤器。
(4) 健康教育 指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒， 进食清淡易消化的饮食，避免用力排便。学会自
1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性。 2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判 断异常脉搏，学会自我护理。
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我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的 急救技巧。
（2020/54/2）9 心理护理
稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。 7
测量部位
选择浅表、靠 近骨骼的大动 脉，常用部位 桡动脉、肱动 脉、颈动脉、 股动脉等等。
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测量方法
1、备齐用物至病人床旁，核对，解释
2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体 两侧舒适位置。
脉搏的评估及异常时的护理
脉搏的评估及异 常时的护理
2020/6/29
（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速 成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓 成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退， 等。
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• 2、节律异常
• ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中 ，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有 一较正常延长的间歇。常见于各种器质 性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次 ／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出 现变化。
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（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速 呼吸频率>24次/分，见于 发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓 呼吸频率<10次/分，见于 颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的 似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头 异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气 吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾 声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多 的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有 时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人，也可见于濒死病人。
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• 3、节律异常
(医学课件)脉搏PPT幻灯片
手腕掌面更容易触诊
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重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
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（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
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脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
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脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
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交替脉(alternans pulses)
护理学基础：脉搏的观察与护理
contents•脉搏的观察•脉搏的护理目录•脉搏与健康的关系•护理实践中的应用•总结与展望正常脉搏的频率正常脉搏的节律正常脉搏的强度030201异常脉搏的频率异常脉搏的节律异常脉搏的强度测量方法将食指和中指轻轻按在患者桡动脉上，注意不要过紧或过松，以能触摸到脉搏为宜。
计数1分钟内脉搏的次数，同时注意节律和强度的变化。
测量前的准备选择合适的测量时间，如静息状态下的清醒患者，避免在剧烈运动后、情绪激动时或进餐后立即测量。
注意事项对于异常脉搏患者，应增加测量次数，以便更好地了解病情。
同时，应做好记录，包括测量时间、测量结果、患者情况等。
脉搏的测量方法如果需要长时间测量脉搏，可以将软垫垫高患者的肘部，以减轻手臂的疲劳和不适。
保持舒适体位适当的垫高保持患者舒适的体位告知患者测量目的心理疏导心理护理观察脉搏节律记录异常情况脉搏异常的护理高血压冠心病患者的脉搏通常减弱，频率减慢，需要密切关注并及时治疗。
冠心病心律失常心血管疾病与脉搏甲状腺亢进甲状腺功能减退内分泌失调与脉搏应激反应长期的心理压力会导致应激反应，使脉搏加快，需要及时进行心理疏导和治疗。
焦虑症焦虑症患者的脉搏通常加快，频率高于正常水平，需要及时进行心理治疗和管理。
心理压力与脉搏监测生命体征制定护理计划及时就医健康宣教01定期检测02指导锻炼03监测病人状况指导用药判断治疗效果他问题。
关注异常脉搏的表现重视患者的感受掌握脉搏的正确测量方法对护理人员的启示03加强护理人员的专业培训01深入研究脉搏与疾病的关系02开发先进的测量设备和技术对未来研究的建议。
脉搏的评估及护理
脉搏得评估及护理
脉搏得正常值：正常成人得脉率为★60-100次/分。
1、异常脉搏：
（1）速脉：成人脉率★超过100次/分，常见于发热，甲状腺功能亢进、休克、
大出血前期得病人。
（2）缓脉：成人脉率★低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞，甲状腺功能减退等病人。
（3）间歇脉：在一系列正常均匀得脉搏中，出现一次提前而较弱得搏动，其后
有一较正常延长得间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒得病人；二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
（4）脉搏短绌：也称为“出脉”。
就是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
常见于★心房纤颤。
（5）洪脉：当心排血量增加，动脉充盈度与脉压较大时，脉搏强大有力，称洪
脉。
常见于高热、甲状腺功能亢进得病人。
（6）丝脉：又称细脉。
当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，
扪之如细丝，称丝脉。
常见于心功能不全，大出血，休克等病人。
（7）动脉管壁弹性得异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迁曲状或
条索状，触诊如同按在琴弦上。
常见于动脉硬化病人。
2、脉搏得测量
常用测量部位就是桡动脉
（1）不可用拇指诊脉。
（2）为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
（3）脉搏短组得病人，应由两位护土★同时测量，一人听心率，另一人测脉
搏，★由听心率者发“起”、“停”口令。
测1min，记录为心率/脉搏。
护理业务学习(脉搏的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：脉搏的观察与护理主讲人：学时： 1学时脉搏的观察与护理脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉管壁发生有规律的搏动，称为动脉脉搏简称脉搏。
一、正常脉搏的生理变化(一)脉搏的形成(二)正常脉搏及其生理变动1．脉率脉率是每分钟脉搏搏动的次数。
正常情况下脉率与心率一致，脉率是心率的指示。
健康成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
脉率与呼吸的比例约为4︰1～5︰1。
脉率受诸多因素影响而发生波动。
(1)年龄：一般儿童脉率较快平均约90次／分，婴幼儿可达130次／分，随年龄的增长而逐渐减低。
老年较慢，平均约55～60次／分，到高龄时又轻度增加。
(2)性别：女性比男性脉率稍快，平均每分钟快7～8次。
（3)体形：体表面积越大，脉搏越慢，所以身材细高者常比矮壮者的脉率慢。
(4)活动、运动、进食可使脉率增快；休息、睡眠、禁食则使脉率减慢。
(5)情绪：兴奋、恐惧、愤怒、焦虑可使脉率增快；抑郁、镇静则使脉率减慢。
(6)药物：使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；而镇静剂、洋地黄类药物则使脉率减慢。
2．脉律脉律是指脉搏的节律，是心搏节律的反映。
正常脉律为均匀规则，间隔时间相等。
在正常小儿、青年和一部分成年人中，可见到窦性心律不齐，一般无临床意义。
3．脉搏的强弱脉搏的强弱取决于心搏出量、脉压和周围血管阻力的大小。
正常情况下每搏的强弱应相等。
4．波形波形是将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况用脉波计描记出来的曲线。
正常的脉搏波形，由一升支、波峰和降支构成。
5．动脉壁的情况经触诊可感觉到动脉管壁的性质。
正常动脉管壁为光滑、柔软、且有一定弹性。
二、异常脉搏的观察(一)脉率异常1．心动过速指成人在安静状态下脉率超过100次／分，又称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
2．心动过缓指成人在安静状态下脉率少于60次／分，又称为缓脉。
护理学基础教案第十二章脉搏和呼吸的观察护理
教案续页第二节脉搏的观察和护理动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播，触诊时能感觉到有节律的冲击或轻叩称为脉搏。
一、脉搏的生理 (一)脉搏的形成脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性形成。
(二)正常脉搏的观察及生理性变化1.脉率即每分钟脉搏的次数。
正常情况下与心率一致，与呼吸的比例约为4：1—5：1。
正常成人在安静状态下脉率为60〜100次/min 。
(1)年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，到成人逐渐减慢，老年时稍微加快。
(2)性别：女性比男性脉率稍快。
(3)情绪：情绪变动可影响脉率。
兴奋、恐惧、发怒可使脉率增快；忧郁、镇静可使脉率减慢。
(4)活动：一般人运动、进食后脉率会加快；休息、禁食则相反2 .脉律即脉搏的节律性。
正常时脉搏均匀一致，间歇时间相等。
3 .脉搏的强弱取决于动脉充盈度/脉压外周阻力等。
4 .脉搏的紧张度正常的动脉壁光滑柔软，有一定弹性。
二、脉搏异常的观察及护理(一)异常脉搏的观察1 .脉率异常(1)速脉成人在安静状态下脉率每分钟超过100次。
常见于甲亢，心力衰竭、休克等(2)缓脉成人在安静状态下脉率每分钟少于60次。
常见于甲退、颅内压增高、窦房结传导阻滞等。
2 .脉律异常脉搏的博动不规则，间隔是时间长短不一。
(1)间歇脉即在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇称间歇脉，也称过早搏动。
若每隔一次或两次正常搏动后出现一次过早搏动，则称为二联律或三联律。
可见于多种心脏疾病或洋地黄中毒。
(2)脉搏短绌在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细弱，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，又称为绌脉。
常见于房颤患者。
基本内容~~3.强弱异常基本内容辅助手段和时间 分配 10分钟复习1.高热病人的护理 2.测量体温的注意事项 多媒体课件20分钟 1 .讲授 (1)脉搏的生理 (2)异常脉搏的观察及护理 5分钟 2 .示教测量脉搏的方法5分钟3 .角色模拟学生互相测量脉搏5分钟4 .对比比较个体在运动和安静状态下脉搏跳（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多时，动脉充盈度高，脉搏强大，称为洪脉，极易触诊。
脉搏呼吸的观察及护理
5. 吸痰术 . 氧气吸入术
7. 机械通气
呼吸测量技术
〖目的〗
呼吸测
〖告知〗
量技术
〖注意事项〗
〖准备〗
〖操作规程〗
目
的
1.判断呼吸有无异常。 2．动态监测呼吸变化，了解病人呼 吸功能情况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复 、护理提供依据。
评 估
1.病人的病情及意识状态； 2.病人的心理状态与合作程度； 3.病人30min内无剧烈活动，情绪激动情况；
交替脉
节律正常而强弱交替出现（心肌损害） 高血压性心脏病、急性心梗、主动脉瓣关闭不全
奇脉
平静吸气时脉搏明显减弱或消失（心脏受束缚）
心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征之一
水冲脉
脉搏骤起骤降，急促有力 主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等
重搏脉
正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏 波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下， 此波增高可触及 伤寒、热性病
潮式呼吸（陈-施呼吸）
浅慢－深快－浅慢－暂停（5-30s），周而复始
常见病：中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压 增高、巴比妥中毒、濒死。
间断呼吸
间断呼吸（毕-奥呼吸）
规律呼吸与呼吸暂停交替出现
常见病：颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人、临终前
叹气样呼吸
叹气样呼吸
在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并 伴有叹息声。 反复发作是临终前的表现。
E．80～120次/分
D．80～110次/分
属于节律异常的脉搏是
A．浮脉 D．滑脉 B．绌脉 E．洪脉 C．丝脉
B
测量脉搏后再测量呼吸，护士的手 仍置于病人脉搏部位的目的是 A．表示对病人的关心 E．转移病人的注意力 脉搏短绌可见于 A．房室传导阻滞 C．心房颤动 B．心室颤动 C．测量脉搏估计呼吸频率
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脉搏的观察及护理
三、脉搏测量技术
目的
1．判断脉搏有无异常。
2．监测脉搏变化，间接了解心 脏的功能状态。
3．为疾病的诊断、治疗、护理 和预防提供依据。
脉搏的观察及护理
三、脉搏测量技术
• 准备
1．护士准备
2．病人准备
测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏 的因素。
3．用物准备
有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。
脉搏的观察及护理
2. 高热持续期的特点是： E
A.产热大于散热 B.产热持续增加 C.散热持续减少 D.散热增加而产热趋于正常 E.产热和散热在较高水平上趋于平衡
脉搏的观察及护理
3.适宜测量口腔温度的是： D
A.幼儿 B.躁狂者 C.呼吸困难者 D.极度消瘦者 E.口鼻手术者
脉搏的观察及护理
4.败血症表现为哪种热型 c
脉搏的观察及护理
表12-3
年龄
出生～1个月 1～12个月 1～3岁 3～6岁 6～12岁
12～14岁 14～16岁 16～18岁 18～65岁 65岁以上
各年龄组平均脉率
平均脉率 (次/min)
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
75 脉搏的观察及护理
二、异常脉搏的评估及护理
大有力。 见于甲亢、主动脉瓣关闭不全
2）丝脉 • - - - 减少， - - - 较大 ，- -
• - 降低---无力，- - 扪之如细丝。
见于心功能不全、大出血、休克
3）交替脉 • 节律正常而强弱交替出现的脉搏
• 左心衰的重要体征 见于冠心病、主动脉瓣关 闭不全 脉搏的观察及护理
4）奇脉 • 平静吸气脉搏减弱或消失
A.稽留热型 B.间歇热型 C.弛张热型 D.不规则热型
脉搏的观察及护理
奇怪脉象
脉搏的观察及护理
本节重难点
• 重点 • 异常脉搏 • 正常脉搏的范围、测量方法及注意事项
• 难点 • 脉搏短绌的测量技术
脉搏的观察及护理
概念
在每一个心动周期中，随着心 脏的节律性收缩和舒张，动脉 内的压力发生周期性变化，导 致动脉管壁产生有节律的搏动， 称为动脉脉搏，简称脉搏。
4．环境准备
脉搏的观察及护理
三、脉搏测量技术
操作步骤
核对解释
测30s再×2，异常、
危重测1min，摸不到 选择部位
听诊器听心率
正确测量
一人测心率，一 人测脉率，由测
心者发令，1min
绌脉测量
次/分钟
记录数据 绌脉：心率/脉率，如
脉搏的观察1及0护理0/70次/分钟
脉搏的观察及护理
三、脉搏测量技术
(一)异常脉搏 • 1.脉率异常
速脉 • 见于甲亢、发热、大出血、
P＞100 • 疼痛等病人
次/分 • 体温升高1度，成人脉率加
• 10次，儿童加15次
缓脉
P＜60 次/分
• 见于颅内压增高、甲状腺功能 • 减退，房室阻滞或服地高辛等
脉搏的观察及护理
二、异常脉搏的评估及护理
2. ▲节律异常
（1）间歇脉 正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较
弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即 代偿性间歇)，亦称过早搏动。
脉搏的观察及护理
二、异常脉搏的评估及护理
• （2）绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率，称绌
脉或脉搏短绌。 • 脉率＜心率
常见于房颤病人！
脉搏的观察及护理
二、异常脉搏的评估及护理
3.强弱异常
1）洪脉•
当心输出量增加，周围动脉阻力较小， 动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强
常 用 诊 脉 部 位
脉搏的观察及护理
三、脉搏测量技术
注意事项 1.选择合适的测量部位； 2.不可用拇指诊脉； 3.为偏瘫或肢体有损伤病人测脉率应选择健侧肢体；
4.注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张 度，异常则报告；
脉搏的观察及护理
•谢谢~~
脉搏的观察及护理
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏的观察及护理
上节课要点内容
正常体温范围
体温过高的临床分级
体温生理性波动变化 ▲常见热型
发热过程 护理措施
▲三种部位测量体温法及注意事项
脉搏的观察及护理
1、以口腔温度为标准划分低热范围是： D
A、35.0℃ 以下 B、36.0℃以下 C、36.5～37.5℃ D、37.5～37.9℃ E、38.1～38.5℃
脉搏的观察及护理
一、正常脉搏及生理性变化
（一）正常脉搏
1、脉率 每分钟搏动次数。正常安静状态，60~100次 /分钟。
2、脉律 脉搏的节律性。 （好比脉搏的节奏）
3、脉搏的强弱
血流冲击血管壁力量的大小。
4、动脉壁的情况
正常的光滑、有弹性。
脉搏的观察及护理
一、正常脉搏及生理性变化（二生理性变化 1.年龄 V 2.性别 （女比男稍快） 3.活动、情绪 4.药物、食物
• 左心室排血减少， • 常见心包疾病 • 如：心包积液 缩窄性心包炎
5）水冲脉
• 骤起骤落，急促有力，如潮水涨落样
• 甲亢、先天性动脉导管未闭、严重贫血
6）动脉壁异常
•
动脉硬化，缺少弹性 脉搏的观察及护理
二、异常脉搏的评估及护理
（二）护理措施
1.休息与活动
2.密切观察病情 3.备齐急救物品
4.心理护理 5.健康教育