脉搏的观察与护理 PPT
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体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
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热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
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定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
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寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
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体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
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电子体温计 electronic thermometer
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消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
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部位
口温 肛温 腋温
平均温度
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
呼吸、血压的测量与记录
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（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
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（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
脉搏
正常情况下，脉率与呼吸的比例约为4：1~5:1
脉率与心率是一致的。是心率的指示，当脉率微弱难以测量时，应测 心率。
2、脉律 脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情 况，正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。但正常小儿、 青年和一部分成年人中，可发生吸气时增快，呼气时减慢， 称为窦性心律不齐，一般无临床意义。 3、脉搏的强弱 是指触诊时血液流经血管的一种感觉。正 常情况下没搏强弱相同。脉搏的强弱取决于动脉充盈度和 周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。 4、动脉壁的情况 触诊时可感觉到的动脉壁的性质。正常 动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 ♣
脉率受许多因素的影响,在一定范围内波动。 （1）年龄 婴幼儿比成人快，老人稍慢 （2）性别 女性比男性稍快，通常平均脉率 相差5次每分钟。 （3）体形 身材细高者的脉率慢。因体表面 积越大，脉搏越慢 （4）活动、情绪 运动、兴奋、恐惧、愤怒、 焦虑使脉率增快；休息、睡眠则使脉率减慢。 （5）其他 进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂 等可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地 黄类药物等可使脉率减慢。 ☜
（一）异常脉搏的观察
1、脉率异常 （1）心动过速 ：指成人在安静状态下脉率大于100
次每分钟，称为心动过速（速脉）。见于发热、甲 状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等
（2）心动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓 ：指成人在安静状态下脉率低于60 次每分钟，称为心动过缓（缓慢）。见于颅内压增 高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等
（一）脉搏的测量部位:最常选的诊脉部位是桡动脉 （二）测量脉搏的方法 1、护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处
2、绌脉的测量：若发现病人脉搏短绌，应由2名护
异常脉搏的观察与护理ppt参考课件
2020/4/29
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异常脉搏的观察
1、脉率异常 ①.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲 亢、心衰、血容量不足等。
②.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内 压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
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2、节律异常 ①.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间 歇。常见于各种器质性心脏病。 ②.脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率特点:心 率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
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异常脉搏的护理
（1） 加强观察 观察脉搏的脉率、节律、强弱等， 观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好 相应的护理。
(2) 休息与活动 适当增加卧床休息的时间，减少
活动，以减少心肌耗氧量。必要时遵医嘱给予氧 疗。
(3) 急救准备 备好抗心律失常药物及除颤器。
(4) 健康教育 指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒， 进食清淡易消化的饮食，避免用力排便。学会自
1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性。 2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判 断异常脉搏，学会自我护理。
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我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的 急救技巧。
（2020/54/2）9 心理护理
稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。 7
测量部位
选择浅表、靠 近骨骼的大动 脉，常用部位 桡动脉、肱动 脉、颈动脉、 股动脉等等。
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测量方法
1、备齐用物至病人床旁，核对，解释
2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体 两侧舒适位置。
脉搏的评估及异常时的护理
第二节
脉搏的评估及异 常时的护理
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（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速 成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓 成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退， 等。
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• 2、节律异常
• ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中 ，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有 一较正常延长的间歇。常见于各种器质 性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次 ／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出 现变化。
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（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速 呼吸频率>24次/分，见于 发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓 呼吸频率<10次/分，见于 颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的 似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头 异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气 吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾 声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多 的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有 时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人，也可见于濒死病人。
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• 3、节律异常
脉搏的评估及异 常时的护理
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（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速 成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓 成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退， 等。
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• 2、节律异常
• ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中 ，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有 一较正常延长的间歇。常见于各种器质 性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次 ／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出 现变化。
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（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速 呼吸频率>24次/分，见于 发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓 呼吸频率<10次/分，见于 颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的 似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头 异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气 吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾 声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多 的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有 时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人，也可见于濒死病人。
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• 3、节律异常
脉搏评估与护理—正常脉搏(护理技能课件)
脉搏
1 脉搏的产生 2 影响脉搏的因素
脉搏的产生
心脏收缩
心室射血
主动脉压力升高
管壁扩张
心脏舒张
动脉管壁弹性回缩
动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏 搏动形成动脉脉搏
脉搏形成有依赖于两个基本条件
影响脉搏的因素
• (1) 性别:一般情况下女性比男性脉搏稍快，大约相差5次/分。 • (2) 年龄:脉搏随着年龄的增加而逐渐减慢。但老年时稍微加快。 • (3) 体型:身材瘦高者较矮胖者脉搏慢，因体表面积越大，则脉搏越慢。 • (4) 药物:使用兴奋药能使脉搏增快,而使用镇静药、洋地黄类药物能使
脉率
速率（pulse rate）：60～100次/分；脉率与 呼吸的比例是4：1
影响 因素？
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 体形 ➢ 活动 ➢ 药物、食物影响
脉律
均匀规则，间隔时间相等
脉搏的强弱
每搏强弱相等
动脉壁的情况
动脉管壁的情况（condition of arterial wall）： 柔软、光滑、有弹性
正常脉搏
1 脉搏的概念 2 脉搏的正常值
脉搏的概念
• 在每个心动周期中，随着心跳的收缩与扩张，动脉内压力和容积 发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性搏动，称为动脉脉搏， 简称动脉。
脉搏正常值
• 正常人的脉搏和心跳是一致的。 • 正常成人为60 - 100次/分 • 常为每分钟70－80次 • 平均约72次/分
脉搏减慢。 • (5) 其他:运动、进食、情绪激动时脉搏可暂时增快;休息、睡眠、忧郁
时较慢。一般同年龄女性脉搏比男性稍快，幼儿比成人快，老人稍慢， 运动、情绪变化时可暂时增快，休息、睡眠时较慢。
脉搏正常值
(医学课件)脉搏PPT幻灯片
常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 检查时将患者手臂抬高过头，紧握其
手腕掌面更容易触诊
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重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
7
脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
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交替脉(alternans pulses)
手腕掌面更容易触诊
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重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
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（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
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脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
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脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
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脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
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交替脉(alternans pulses)
脉搏呼吸的观察及护理
5. 吸痰术 . 氧气吸入术
7. 机械通气
呼吸测量技术
〖目的〗
呼吸测
〖告知〗
量技术
〖注意事项〗
〖准备〗
〖操作规程〗
目
的
1.判断呼吸有无异常。 2．动态监测呼吸变化，了解病人呼 吸功能情况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复 、护理提供依据。
评 估
1.病人的病情及意识状态； 2.病人的心理状态与合作程度； 3.病人30min内无剧烈活动，情绪激动情况；
交替脉
节律正常而强弱交替出现（心肌损害） 高血压性心脏病、急性心梗、主动脉瓣关闭不全
奇脉
平静吸气时脉搏明显减弱或消失（心脏受束缚）
心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征之一
水冲脉
脉搏骤起骤降，急促有力 主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等
重搏脉
正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏 波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下， 此波增高可触及 伤寒、热性病
潮式呼吸（陈-施呼吸）
浅慢－深快－浅慢－暂停（5-30s），周而复始
常见病：中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压 增高、巴比妥中毒、濒死。
间断呼吸
间断呼吸（毕-奥呼吸）
规律呼吸与呼吸暂停交替出现
常见病：颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人、临终前
叹气样呼吸
叹气样呼吸
在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并 伴有叹息声。 反复发作是临终前的表现。
E．80～120次/分
D．80～110次/分
属于节律异常的脉搏是
A．浮脉 D．滑脉 B．绌脉 E．洪脉 C．丝脉
B
测量脉搏后再测量呼吸，护士的手 仍置于病人脉搏部位的目的是 A．表示对病人的关心 E．转移病人的注意力 脉搏短绌可见于 A．房室传导阻滞 C．心房颤动 B．心室颤动 C．测量脉搏估计呼吸频率
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当心输出量减少、周围动脉阻力较大时、休克、全身衰竭
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）：
节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等
(一)异常脉搏的观察
【护理实施】
1.核对解释 2.安放手臂
坐位、卧位 手腕伸展、放松，掌心向下
【护理实施】
3.测量脉搏（以测桡动脉为例)
• 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 • 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 • 异常脉搏、危重病人应测１分钟
【护理实施】
脉搏短绌
由两名护士同时测量，一人听心率， 另一人测脉率
(一)异常脉搏的观察
４．动脉壁异常： ❖ 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用
手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药 2.充分休息：减少病人心肌耗氧量 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮
食清淡易消化，勿用力排便等
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉 搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称 期前收缩
二联律&三联律 病理原因&生理原因
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （２）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉）
在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常见于心房纤颤
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常：
（１）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，
脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （２）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)：
脉率影响因素：
年龄：
脉率随增龄而减慢 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分
脉率影响因素：
性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢 活动、情绪
运动、情绪激动时脉搏稍快 休息、睡眠时脉搏稍慢
药物、食物影响
二、正常脉搏及其生理性变化
（二）脉律(pulse rhythm)
由听心率者发出“始”、“停”口 令
计数１分钟 以分数式记录：心率／脉率 如：
100次／70次/分钟
【护理实施】
4.准确记录 5.安置病人 6.绘制曲线
注意事项
1. 诊脉前病人必须保持安静，如剧烈活动后应休息30分 钟再测
2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人 的脉搏相混淆
3. 偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 4. 脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min
3．强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）：
脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）：
平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等
脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律
不齐,吸气时加快，呼气时减慢
二、正常脉搏及其生理性变化
（三）脉搏的强弱
取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性
（四）动脉壁的情况
动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性
四、脉搏的测量
部位：
身体浅表且靠近骨骼 处的动脉
最常用桡动脉 可测颞动脉、颈动脉、
肱动脉、腘动脉、足 背动脉、胫后动脉和 股动脉等
四、脉搏的测量 ——方法
目的
通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为 诊断、治疗、护理提供依据
四、脉搏的测量 ——方法
【评估】&【计划】
1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
一、脉搏的形成
窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏
二、正常脉搏及其生理性变化
（一）脉率 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 正常情况下，脉率与心率一致 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动
三、异常脉搏的观察与护理
(一)异常脉搏的观察
1．脉率异常： （１）心动过速（速脉）：
成人安静状态下，脉率超过100次／分 发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛
（２）心动过缓（缓脉）：
成人安静状态下，脉率低于60次/分 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （１）间歇脉(intermittent pulse)
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）：
节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等
(一)异常脉搏的观察
【护理实施】
1.核对解释 2.安放手臂
坐位、卧位 手腕伸展、放松，掌心向下
【护理实施】
3.测量脉搏（以测桡动脉为例)
• 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 • 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 • 异常脉搏、危重病人应测１分钟
【护理实施】
脉搏短绌
由两名护士同时测量，一人听心率， 另一人测脉率
(一)异常脉搏的观察
４．动脉壁异常： ❖ 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用
手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药 2.充分休息：减少病人心肌耗氧量 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮
食清淡易消化，勿用力排便等
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉 搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称 期前收缩
二联律&三联律 病理原因&生理原因
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （２）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉）
在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常见于心房纤颤
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常：
（１）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，
脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （２）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)：
脉率影响因素：
年龄：
脉率随增龄而减慢 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分
脉率影响因素：
性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢 活动、情绪
运动、情绪激动时脉搏稍快 休息、睡眠时脉搏稍慢
药物、食物影响
二、正常脉搏及其生理性变化
（二）脉律(pulse rhythm)
由听心率者发出“始”、“停”口 令
计数１分钟 以分数式记录：心率／脉率 如：
100次／70次/分钟
【护理实施】
4.准确记录 5.安置病人 6.绘制曲线
注意事项
1. 诊脉前病人必须保持安静，如剧烈活动后应休息30分 钟再测
2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人 的脉搏相混淆
3. 偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 4. 脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min
3．强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）：
脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）：
平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等
脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律
不齐,吸气时加快，呼气时减慢
二、正常脉搏及其生理性变化
（三）脉搏的强弱
取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性
（四）动脉壁的情况
动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性
四、脉搏的测量
部位：
身体浅表且靠近骨骼 处的动脉
最常用桡动脉 可测颞动脉、颈动脉、
肱动脉、腘动脉、足 背动脉、胫后动脉和 股动脉等
四、脉搏的测量 ——方法
目的
通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为 诊断、治疗、护理提供依据
四、脉搏的测量 ——方法
【评估】&【计划】
1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
一、脉搏的形成
窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏
二、正常脉搏及其生理性变化
（一）脉率 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 正常情况下，脉率与心率一致 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动
三、异常脉搏的观察与护理
(一)异常脉搏的观察
1．脉率异常： （１）心动过速（速脉）：
成人安静状态下，脉率超过100次／分 发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛
（２）心动过缓（缓脉）：
成人安静状态下，脉率低于60次/分 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （１）间歇脉(intermittent pulse)