脉搏的观察与护理 PPT

四、脉搏的测量
部位：
身体浅表且靠近骨骼 处的动脉
最常用桡动脉 可测颞动脉、颈动脉、
肱动脉、腘动脉、足 背动脉、胫后动脉和 股动脉等
四、脉搏的测量 ——方法
目的
通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为 诊断、治疗、护理提供依据
四、脉搏的测量 ——方法
【评估】&【计划】
1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律
不齐,吸气时加快，呼气时减慢
二、正常脉搏及其生理性变化
（三）脉搏的强弱
取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性
（四）动脉壁的情况
动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性
当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低， 脉压较小，则脉搏细弱无力
常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）：
节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等
(一)异常脉搏的观察
(一)异常脉搏的观察
４．动脉壁异常： ❖ 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用
手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药 2.充分休息：减少病人心肌耗氧量 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮
食清淡易消化，勿用力排便等
一、脉搏的形成
窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏
二、正常脉搏及其生理性变化
（一）脉率 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 正常情况下，脉率与心率一致 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异wk.baidu.com：
（１）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，
脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （２）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)：
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉 搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称 期前收缩
二联律&三联律 病理原因&生理原因
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （２）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉）
在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常见于心房纤颤
由听心率者发出“始”、“停”口 令
计数１分钟 以分数式记录：心率／脉率 如：
100次／70次/分钟
【护理实施】
4.准确记录 5.安置病人 6.绘制曲线
注意事项
1. 诊脉前病人必须保持安静，如剧烈活动后应休息30分 钟再测
2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人 的脉搏相混淆
3. 偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 4. 脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min
脉率影响因素：
年龄：
脉率随增龄而减慢 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分
脉率影响因素：
性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢 活动、情绪
运动、情绪激动时脉搏稍快 休息、睡眠时脉搏稍慢
药物、食物影响
二、正常脉搏及其生理性变化
（二）脉律(pulse rhythm)
3．强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）：
脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）：
平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等
【护理实施】
1.核对解释 2.安放手臂
坐位、卧位 手腕伸展、放松，掌心向下
【护理实施】
3.测量脉搏（以测桡动脉为例)
• 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 • 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 • 异常脉搏、危重病人应测１分钟
【护理实施】
脉搏短绌
由两名护士同时测量，一人听心率， 另一人测脉率
三、异常脉搏的观察与护理
(一)异常脉搏的观察
1．脉率异常： （１）心动过速（速脉）：
成人安静状态下，脉率超过100次／分 发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛
（２）心动过缓（缓脉）：
成人安静状态下，脉率低于60次/分 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
(一)异常脉搏的观察
2．节律异常： （１）间歇脉(intermittent pulse)