检验与临床案例分析

7、患者女性，3日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰,查体:T:３９.1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC15×109/Ｌ,Ｈｂ12Ｏg／L,PＬＴ10０×109/L
8、患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,HＢsAｇ（+),HBｅＡg（+),经治疗后好转，近来乏力纳差,体检:巩膜黄染,轻度肝掌,慢性肝病面容，肝肋下2ｃm,脾肋下刚及，ALT150U,类风湿因子(+），抗核抗体1：100(＋)。
20、患儿男,6岁。因反复鼻出血前来就诊,体检：颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，脾肋下3.５cｍ;WＢC２４×109/L，RBＣ3.1×10１2/L,PLT65×1０９/L；骨髓涂片原始细胞40％，细胞化学染色PＯＸ(-),ＡＳＤ氯乙酸酶(+）,α－丁酸萘酚酯酶(＋)。
21、患者男性,65岁。肝脾肿大,WBC１０0×1０9／L,分类示核左移,骨髓增生明显活跃,粒系增生以中晚幼为主。
24、患儿女、１2岁。腹痛,皮肤出现紫癜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ天,紫癜以四肢为主，呈对称性分布。实验室检查如下:Hb12５g/L, , WＢC１2×１0９/L,分类:N:６1%,Ｌ:3０％,Ｅ:9%,ＰLT２10×１09／Ｌ，出血时间4分钟,凝血时间(试管法）６分钟,血块收缩良好。大便隐血（++）。尿蛋白(+）。骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。
3、患者男性，２５岁，头晕、眼睑水肿2天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿,心肺(-)、腹部（-）、双肾区叩痛(＋),Bp190/10０mｍHｇ.实验室检查:尿常规示尿蛋白(++＋)、WBC2~5个/HＰＦ,RBC1０个/HＰF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,2４小时尿蛋白定量为3.2ｇ。
4、患者女性，７０岁。因慢性支气管炎急性发作人院，给予吸氧,青霉素治疗后，热退,咳嗽减轻,但7天后该患者出现腹泻,呕吐,体温复又升高,粪便革兰染色镜检发现大量Ｇ+球菌,其中夹杂少量G－杆菌。
16、患儿男,6岁。5天前眼睑水肿,波及全身，出现全身凹陷性水肿。WＢC9×10９/L,N65%,L3５%，Hb95g/L。尿蛋白(+++＋)，白细胞0～3个/ＨＰ。补体C3正常。
17、患者女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛一周。体温39℃,WBＣ13×109/L，N86％,L１4%。尿白细胞(++）、红细胞(+)。
2、患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现,实验室检查如下:Hb８0g/L,WBC9．４×109/Ｌ，ＰLＴ22×１09/L。出血时间11分钟,束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。
13、患者男性，15岁。突发寒战高热,体温３9.5℃，腹泻,伴里急后重,为脓血便，大便常规:ＲＢC1O/ＨP,WBC１5/HP。
14、患者女性,６５岁。１周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促。
15、患者女性,35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检：巩膜黄染,脾肋下2ｃm,血红蛋白58g/L,白细胞5×1O9/L,血小板12０×109／L,网织红细胞25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验(―）。
9、患儿男，1２岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。血常规WBＣ12×1０9／L,N75%,L２３%,M2%,Ｈｂ100g/L。尿常规RBC（++)，尿蛋白(++),颗粒管型1~3个/HP。
10、患儿男，1０岁。因头晕、乏力前来就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下:Ｈb７5g/Ｌ,白细胞及血小板正常,网织红细胞1２％;Coｏmbs试验(―);红细胞渗透脆性试验：初溶为6．5g/Ｌ氯化钠溶液，全溶为4.0g/L氯化钠溶液(阳性)
5、患者女性,40岁。患者3年前因Gｒａvｅs病行部分甲状腺切除术,最近出现双手痉挛,严重抑郁。实验室检查：血清Gr８0μmｏl/L,Ca２+1.3８ｍmol／L,P1.75ｍｍol/L，Ａlb39g/Ｌ,ＰＴH１.3ｍmol(正常1.６~6.9pmol/L),血气分析正常
6、患者女性,2５岁。因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺(―),腹平软,肝未及，脾肋下1．5cm。实验室检查：Hｂ８2ｇ/Ｌ,RBＣ2.8×10１2/L,Hct0.27,ＲDＷ13％,ＰLＴ24０×1０9/L,Ret1８%,尿胆原(++)。
22、患者男性,35岁。因反复鼻出血,发热５天前来就诊。血常规:WＢC2.０×1０９/L,RBC2.５×1012/L，PLT20×10９/L。骨髓:原始细胞+幼稚细胞＞80％，多数细胞胞浆中含有Aueｒ小体。
23、患者女性,2７岁。节食减肥２个月,最近因乏力头晕前来就诊。血常规: RBC３.0×１0１2/Ｌ,Ｈb5０g/L,MＣV7０fl。骨髓检查:骨髓增生明显活跃，红系增生，以中晚幼红增生为主。
11、患者男性，62岁,骨折入院，血红蛋白63ｇ/L,血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清IｇG5．3g／L,IgA3２.6g/Ｌ，IgＭ０.37g/L.X线显示骨质疏松,有溶骨性改变。
12、患者女性,18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。
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《检验与临床》病例分析
1、患者男性,15岁。学生，一年来感头昏、眼花、乏力,近1个月来症状加重而就诊。体捡:贫血貌,心肺(―)，肝脾未触及，皮肤未见出血点。平时喜赤足行走。Hb72g/Ｌ,RBC３．1×101２/L,Hｃｔ０.26,ＲDW2３.3%，白细胞8×109/L，分类:N:６1%，L:1２%,M:5%,E:2２%,血小板33６×109/Ｌ；粪便隐血试验阳性。
18、患者男性，68岁,慢支30年,近3年来下肢水肿，平时活动气短,３天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡，血气分析ｐH7.15，PａＣＯ２８0mｍＨg，PaO２45mｍHg。
19、某患者反复低热前来就诊,血常规示：WBC２4×109／Ｌ,RＢC3．5×1０12/L,PLT８５×１09/Ｌ;外周血涂片可见异淋15％。