卵巢病变MR诊断
卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断分析
卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断分析(甘肃省陇南市宕昌县人民医院甘肃陇南748500)【摘要】目的：总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点并探讨鉴别诊断的意义。
方法：对2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例采取mr检查，分析影像表现。
结果：所有患者共有病灶41个，其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜破损，全部为单发，全部为薄壁；4例（12.1%）属于巧克力囊肿，含有病灶6个，大部分有云絮状沉积影，表现为椭圆形；11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，含有病灶16个，大小在5.2-20cm之间，小部分只有小球状影；5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，界限不清楚，表现为乳头状，部分为薄壁，部分为厚壁，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，66.7%表现为圆形，33.3%表现为椭圆形，大小在8.1-13cm之间，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，含有病灶4个，大小在6-11cm之间，全部为薄壁，66.7%为浆液性，33.3%为黏液性；2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿，表现为不规则形状，顺着肠管，病例曾实施过盆腔手术。
结论：mr技术可清晰的分辨软组织，成像位置可随意调整，有助于准确诊断，同时可以将卵巢囊腺瘤病例进行性质鉴别，具有较高的应用意义。
【关键词】卵巢囊性病变;mr ;鉴别;诊断【中国分类号】r737.31【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0246-01在多种卵巢病变病症中以囊性病变的发生率居高，可达到65%［1］，但由于症状表现不具有特点，所以主要依靠检查诊断。
采取细胞学检查等方法无法确定瘤体的位置，且无法给予准确的疾病定性［2］。
以往选择的检查方法为超声波探测，但因为其无法清晰的分辨软组织，且图像质量易受到干扰因素影响等原因，导致对小病灶的漏诊率较高，敏感性不佳。
mr技术在此方面的应用，解决了诊断中的难题，本文将总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点。
MR检查对卵巢囊性病变诊断与辨别诊治的临床效果及应用价值探讨
MR检查对卵巢囊性病变诊断与辨别诊治的临床效果及应用价值探讨发表时间：2018-04-08T14:14:29.520Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：王玥于海生[导读] MR检查能够为卵巢囊性病变诊治与辨别诊治带来比较明显的临床疗效，能够给医护工作者供应研究、诊治病情的参考。
大庆龙南医院黑龙江大庆 163453摘要：目的：研究MR检查会带给卵巢囊性病变诊断与鉴别诊断的临床疗效，并对临床进行指导。
方法：选取于2010年6月到2015年9月在本院治疗通过手术病理检验确诊的58例卵巢囊性病变病人，将他们当作这次研究的目标对象，在58例卵巢囊性病变病人身上开展MR检查。
并把MR检查的成果与手术病理检验成果实施对比，探究MR检查成果的诊断相符率。
结果：检验过58例卵巢囊性病变病人后发现，诊断成果与手术病理检验成果相同的有55例，其诊断相符率是94.83%，组间对比成果没有明显差别，P>0.05。
结论：MR检查能够为卵巢囊性病变诊治与辨别诊治带来比较明显的临床疗效，能够给医护工作者供应研究、诊治病情的参考，有很大的实际价值。
关键词：MR检查；诊断；疗效；卵巢囊性病变在临床妇科中，卵巢囊性病变是发生率较大的病症，一般是出现瘤体病变，也可能是囊性构成瘤样整体性病变的存在于女性卵巢部位的一类临床综合病，因为独特性很少存在于这种病异的临床现象，影像学诊治在病人的临床上比较多见。
本院以研究MR检查带给卵巢囊性病变诊治与辨别诊断的临床疗效为目的，运用MR检查了此种病人，以下为研究结果。
1.58例卵巢囊性病变病人的信息和办法1.158例卵巢囊性病变病人的基本信息选择58例于2010年6月到2015年9月在本院医治得到手术病理检测的诊断的卵巢囊性病变病人当作这回研究的目标对象，在这一批病变的病人里，年龄最高的病人是68岁，年龄最低的病人是26岁，（39.54±1.32）是这些病人的年龄平均值；出现明显临床病症的为45例病人，比如像腹部胀痛、不舒服、腹部异常肿块等，不出现明显临床病症的为13例病人，是通过一般检查查出的。
卵巢甲状腺肿MR诊断与病理分析
文 章 编 号 ：１００６—９０ｌｌ（２Ｏｌ１）儿一１７１１－０３
Ｍ ＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｔｒｕｍ ａ ｏｖａｒｉｉ ＺＨＡＮＧ Ｔｉａｎ—ＳＵＴＩ．ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ．ＬＩ Ｙｕａｎ—ｇｅ，ｘＩＥ Ｊｉｎｇ—ｗｅｎ．ＣＨ Ｕ Ｑｉａｎ—ｋｕｎ
液 。 结论 ：卵 巢 甲状 腺 肿 ＭＲＩ表 现具 有 一 定 的 特征 性 。 ＭＲＩ检 查 是 诊 断 卵 巢 甲状 腺 肿 有 价 值 的 方 法 。
【关 键 词 】 卵巢 甲状 腺 肿 ；磁 共 振 成 像 ；病 理 学
中图 分 类 号 ：Ｒ７３７．３１；Ｒ４４５．２
文 献 标 识 码 ：Ａ
ｌ 材 料 与 方 法
作者简介 ：张田荪 （１９５４一），男 ，湖南 省邵阳人 ，本科学历 ，副主任 医师 ，主 要 从 事 影像 诊 断工 作
通讯作者 ：沈比先 硕士生 导师 ，主任 医师 Ｅ—ｍａｉｌ：Ｓｂｘｃｈｅｎｇ—
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｎａｎｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｃｉａｔｅｄ ｔｏ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ５１８０５２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ Ｍ ＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｔｒｕｍａ ｏｖａｒｉｉ（ｓｏ）ａｎｄ ｔＯ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅＭ ｅｔｈｏｄｓ：ｌ ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ＳＯ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｐｏｇｅｎｅ— ｓｉｓ，ｍ ｏｒｐｈｏｌｏｇｙ． ｓｉｇｎ，ａｎｄ ｓｃｈｅｄｕｌｅ ｏｆ ｃｙｓｔ ｗａｌｌ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ａｌ１ ｃａｓｅｓ ｗ ｅｒｅ ｓｕｍ ｍ ａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３ ｔｕｍ ｏｒｓ ｗ ｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｒｉｇｈｔ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ａｎｄ ８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｌｅｆｔ． Ｏ ｆ ｔｈｅ １ １ ｃａｓｅｓ，８ ｅｘｈｉｂｉｔｅｄ ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｖａｌ ａｎｄ ｔｈｉｃｋ ｃｙｓｔｉｃ ｗ ａｌｌ，２ ａｐｐｅａｒｅｄ ｓｉｍ ｐｌｅ ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ ｔｈｉｃｋ ｃｙｓｔｉｃ ｗ ａｌｌ，ａｎｄ １ ｓｈｏｗ ｅｄ ｓｏｌｉｄ ｗ ｉｔｈ ｃｙｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎ． Ｓｏｌｉｄ ｃｏｍ ｐｏｎｅｎｔ，ｃｙｓｔ ｗ ａｌｌ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒ— ｖａｌ ｗｅｒｅ ｍ ａｒｋｅｄｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｆｔｅｒ ａｄｍ ｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍ ｅｄｉｕｍ ． ５ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｉｔｔｌｅ ｆｌｕｉｄ ｉｎ ｐｅｌｖｉｃ ｃａｖｉｔｙ， ａｎｄ ３ ｗｉｔｈ ｆｌｕｉｄ ｉｎ ｐｅｌｖｉｃ ｃａｖｉｔｙ ａｃｃｏｍ ｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｍ Ｒ Ｉ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｏｆ ＳＯ ｈａｖｅ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｗ ｈｉｃｈ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ａ ｖａｌｕａｂｌｅ ｍ ｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓ（）． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｓｔｒｕｍａ ｏｖａｒｉｉ；Ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ
卵巢子宫内膜样腺癌的MR表现
卵巢子宫内膜样腺癌的MR表现目的探讨卵巢子宫内膜样腺癌MR表现，提高MR对卵巢子宫内膜样腺癌诊断符合率。
方法回顾分析我院及佛山市第一人民医院27例行MR检查并经手术病理证实为卵巢子宫内膜样腺癌的临床及MR影像资料，记录卵巢子宫内膜样腺癌各MR征象。
结果27例卵巢子宫内膜样腺癌患者的平均发病年龄为49岁，MR表现：所有病例均表现为囊实性肿块，单侧卵巢来源21例（78%），双侧卵巢来源6例（22%），可疑子宫内膜癌2例（7%），盆腔积液20例（74%），肿块边界不清10例（37%），淋巴结转移5例（26%），腹膜转移4例（19%）。
结论卵巢子宫内膜样腺癌的MR表现有一定的特征性，归纳总结其影像表现有助于提高影像诊断及临床分期的准确性。
标签：卵巢；子宫内膜样腺癌；磁共振；诊断子宫内膜样腺癌是第二常见的卵巢上皮性恶性肿瘤，占卵巢癌的10%~20%。
患者发病年龄8~86岁不等，好发于40~60岁，约70%病例的肿瘤局限于卵巢及邻近盆腔组织，双侧性病变约占28%。
临床常见症状为腹胀、腹部肿块、月经紊乱、阴道不规则流血、CA125升高等[1]。
因患者早期无特异性症状或体征，多在病灶较大后产生相关症状而就诊，预后相对较差。
现搜集2008~2013年我院及佛山市第一人民医院行MR检查并经手术病理证实的27例卵巢子宫内膜样腺癌作回顾性分析总结，探讨该病的MR表现。
1资料与方法1.1一般资料搜集2008~2013年我院及佛山市第一人民医院27例行MR检查并经手术病理证实为卵巢子宫内膜样腺癌的临床及影像资料,年龄31~37岁，平均发病年龄为49岁。
临床表现中以腹胀、腹痛为主要症状的病例为27例（100%），其中伴有阴道不规则流血6例（22%）；患者均行CA125检查，其中CA125＞35IU/ml 19例（70%）。
患者均行子宫全切术并双侧附件、大网膜、阑尾切除术加盆腔淋巴结清除术，行病理检查。
1.2设备与方法采用GE公司生产的高场强1.5T Brivo MR成像系统。
子宫、卵巢的MR表现
粘膜层（柱状上皮）－高 信号，低于粘液信号
纤维间质（结合带）－低 信号 肌层－中等信号
正常阴道MR表 现
T1WI呈中等稍低 信号 T2WI
内带：高信号 （上皮、粘液） 外带 ：低信号 （纤维结缔组 织）
正常卵巢和输卵管MR表现
卵巢：轴位和冠状面显示较佳， T1WI为
中等或稍低信号（通常不易显 示），
器官失去正常结构 瘤细胞种植于腹膜可产生腹水及广泛性腹腔种植。
5年生存率20-30％
卵巢癌的MR表现
• 卵巢癌MR表现较复杂 • 病变大于4cm • 实性或囊实性以实性为主 • 壁厚超过3mm • 分隔厚超过3mm，有壁结节 • 实性部分有坏死 • T1、T2信号混杂，+C可提高诊断和分期的准 确率
b、c.MRT2WI横断面、矢状面显示囊性病变为高信号； d.MR T1WI增强扫描显示囊内分隔轻度强化。
病 例 囊 腺 瘤
增 强
卵巢癌
85%-90%来自于上皮细胞 42%为浆液性囊腺癌 12%为粘液性囊腺癌 15%为子宫内膜异位癌 17%为未分化癌 6%为透明细胞癌
少数来自于生殖细胞或基质 如无性细胞瘤，内胚窦瘤，颗粒细胞瘤
淋巴道 为重要转移途径，此因卵巢有丰富的淋 巴引流，瘤栓脱落后可随其邻近淋巴管扩散至髂 区及腹主动脉旁淋巴结。横膈为转移好发部位， 尤其右膈下淋巴丛密集，更易受累
血行转移少见，晚期约1/3患者转移至肝及肺
卵巢癌 盆腔种植播散
T1WI+C
卵巢癌膈下 种植
卵巢癌种植胃脾韧带
卵巢癌膈下种植（囊性）
子宫后壁腺肌症病例1
子宫后壁腺肌症病例2
病 例 3
宫颈癌
女性生殖系统最 常见的恶性肿瘤 之女一性生殖系统最常见的恶性 鳞常肿鳞（状见瘤状85之细细 的%一胞）胞 类女鳞主癌，性状要是腺癌 型生细诊最癌是殖胞断常约系癌手见占最统是段的15最最：类％常常活型见见检的的恶类性型肿（瘤85之%一），腺癌约占15％ （主8要5诊%断）手段，：腺活检癌 约占15％ 主要诊断手段： 活检
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）卵巢组织结构复杂，代谢旺盛，月经周期解剖、生理变化大，是女性最易患病和病变种类最多的器官之一，其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查。
卵巢病变种类繁多，60-70%为囊性病变，且临床表现缺乏特异性。
影像检查方法：超声、CT、MRI。
MRI软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。
疾病分类卵巢囊性病变：•卵巢瘤样病变•卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变：•功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）•多囊卵巢综合征•腹膜包裹性囊肿•子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤：•卵巢冠囊肿•浆液性囊腺瘤•黏液性囊腺瘤•囊腺癌•畸胎瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔，也应高度怀疑为肿瘤性病变。
卵巢囊性病变（按部位分类）部位病变滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢冠囊肿，单侧囊性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，黏液性囊腺瘤/癌双侧浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位囊肿，囊性畸胎瘤卵巢囊性病变（按囊内容物分类）内容物病变水滤泡囊肿，卵巢冠囊肿，囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿，黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌鉴别诊断流程图卵巢囊性病变的MRI表现与鉴别诊断疾病类型囊壁分隔实性成分内容物T1WI内容物T2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号无多小于3cm 黄体囊肿薄壁单房低/高信号高信号无可有血肿表现多囊卵巢综合征较厚多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异位囊肿薄/厚壁单或多房高信号高信号囊壁/分隔强化血肿表现“卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低/高信号低/高信号囊壁强化可见脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁单或多房低/高信号高信号囊壁/分隔强化壁/分隔较均匀卵巢囊腺癌薄/厚壁单或多房低信号高信号囊壁/分隔强化可见实性部分、恶性征象相关疾病影像学表现1、功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在2个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。
卵巢囊性病变患者采用MR影像检查对病变类型的鉴别作用
12 例为卵巢囊腺瘤袁11 例为卵巢子宫内膜异位囊肿袁6 例为卵巢冠囊肿袁3 例为卵巢腹膜包裹性囊肿袁5 例卵巢囊腺
癌曰MR 检查共计检出卵巢单纯囊肿 21 例袁卵巢囊性畸胎瘤 19 例袁卵巢囊腺瘤 12 例渊7 例卵巢浆液性囊腺瘤袁5 例卵
巢黏液性囊腺瘤冤袁10 例卵巢子宫内膜异位囊肿袁6 例卵巢冠囊肿袁7 例卵巢囊腺癌袁3 例卵巢腹膜包裹性囊肿遥 其中袁1
MR 检查共计检出卵巢单纯囊肿 21 例袁 卵巢囊性 畸胎瘤 19 例袁卵巢囊腺瘤 12 例渊7 例卵巢浆液性囊腺 瘤袁5 例卵巢黏液性囊腺瘤冤袁10 例卵巢子宫内膜异位 囊肿袁6 例卵巢冠囊肿袁6 例卵巢囊腺癌袁3 例卵巢腹膜 包裹性囊肿遥 其中袁1 例卵巢浆液性囊腺瘤被误诊为黏 液性囊腺瘤袁1 例卵巢浆液性囊腺瘤被误诊为卵巢囊腺 癌袁1 例卵巢子宫内膜异位囊肿误诊为陈旧型宫外孕遥 见表 1遥 3 讨论
[关键词] 卵巢囊性病变曰磁共振检查曰病变类型曰鉴别价值
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园21冤05渊b冤原园180-03
The Role of MR Imaging in Distinguishing the Type of Ovarian Cystic Lesions
病理诊断 21 6 11 3 19 8 4 5
表 1 77 例卵巢囊性病变患者的 MR 诊断结果及其影像学特征
部分学者在研究中采用 CT 扫描方式对卵巢囊性 病变患者进行病变性质和病变程度的评估遥 如相关学 者分别对 121 例渊161 个病灶冤患者行 CT 检查袁指出 CT 检查对此类病变的诊断准确率可达到 81.8%曰相关学者
病变类型 卵巢单纯囊肿 卵巢冠囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢腹膜包裹性囊肿 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢黏液性囊腺瘤 卵巢囊腺癌
卵巢疾病的MR诊断
病例：女性，卵巢畸胎瘤
病例：59岁，女性，卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分）
病例：15岁，女性，（左） 卵巢畸胎瘤，I 级（其内包括 囊性内容、毛发、牙齿、油 脂样物）
4、性索-间质肿瘤
占卵巢肿瘤的约8% 可发生于各年龄段 由来源于体腔上皮（性索）的性腺细胞及胚胎性腺间质细胞衍化
而来 包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞
卵巢癌影像学表现
2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠
与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状 软组织肿块
4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破
裂后进入腹膜腔后形成
5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂
总等盆腔组淋巴结及腹股沟和腹膜后主动脉旁淋巴结。
病例：女，60岁，右卵巢转移性肝细胞癌
总结：卵巢癌影像学表现
1、盆腔内原发肿块： 影像学表现提示恶性的征象包括：
①病变直径大于4cm； ②乳头状突起，此征象常常在增强CT上可显示； ③病变内分隔或囊壁的厚度超过3mm且不规则； ④肿块常为实性或以实性为主； ⑤分叶状的实性肿块； ⑥在增强CT上见到肿瘤血管 以上征象对于术前卵巢良、恶性鉴别诊断缺乏特异，但通 常肿块内实性成分越多、分隔越厚，恶性可能性越大
转移性肿瘤(Metastatic tumors)
1、卵巢上皮性肿瘤
1. 上皮性肿瘤占全部卵巢肿瘤的60%，恶性卵巢肿瘤
的85%
2. 青春期前罕见，高峰年龄60～70岁 3. 上皮性肿瘤的亚型包括：浆液性、黏液性、子宫内
膜样、透明细胞、纤维上皮及未分化肿瘤
4. 根据其组织学特征及临床行为，上皮性卵巢肿瘤分
卵巢囊实性病变的MRI诊断
长 Ｔ 信 号 ， 脂 可 被 压 抑 。 （ ） 腺 瘤 ：３例 。浆 液 性 囊 腺 ， 压 ４囊 １ 瘤 ７例 ， 液 性囊 腺 瘤 ６例 。 病 灶 直 径 均 ５～ｌ ｃ ５例 病 灶 黏 Ｏ ｍ， 直径超过 ２ｃ ６ 黏液性囊 腺瘤平 均年龄 ５ ０ ｍ； 例 ２岁 ， 为 绝 经 均 后 妇 女 ； 房 ５例 、 房 ８例 ， 单 多 内见 细 条 分 隔 ； 囊 壁 内 面 伴 ８例 乳 头 状 软 组织 突起 ， １例 肿 瘤 间 质 或 乳 头 状 组 织 中 可 有 钙 盐 沉 着 ， 成 沙 粒 体 ， 浆 液 性 囊 腺 瘤 的一 个 特 征 ； 腔 积 液 ４ 形 足 腹 例 ； 误 诊 为浆 液性 囊 腺 癌 。１ ２例 ２例 行 Ｇ Ｄ Ｐ ｄ— Ｔ Ａ增 强 扫 描 ，
ＭＲ ｉ ｎ ｓ ｆ ｖｒ ｎＣ ｓ ｉ ｍａ ｒ ｌ ｅ ｏ ． Ｑ ｕ Ｙ ，ＭａＱ ｎ ．Ｘ ｎ ａ ｇ Ｈ ｔｎ Ｒ ｄｏ ｅ ｌ ｓ ｏ ｉ ｌ Ｘ ｎ ａ ｇ ８ ８ ０ ， Ｉ ａ ｏｉ ｏ Ｏ ａｉ ｙｔ ｄ— ｔ ｉ ｓ ｎ Ｄ ｇ ｓ ａ ｏ ｅａＬ ｉ ｉ ｕ ｉ ｇ ｉ ｉｎ ｏ ｅ ｉ Ｐ ｏ ｅ ｓ ｔ ， ｉ ｉ ４ ０ ０ ｊ ａ ｎ ｐ Ｈ ｐａ ｊｎ
Ｃｈｉａ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓＭＲ１ｓａ ｎｔｅｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｃｉｉ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｃ ｎｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｃ—ｐ ｔｏｏ ｙｏ ｖ ｒ ｎｃ ｓｏｄ—ｍａｅｉｌ ｅｉｎ ｖ ｃ ｎ ａｈ ｌｇ ｆｏ ａｉ ｙｔｉ ａ ｔｒ ｓｏ ．Ｍｅｈ ｄ ａｌ ｔｏ ｓ
性 病变 的有 ４ １例 ， 龄 １ ７ 年 ６～ ６岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 中瘤 样 病 变 ２ 例 ， ５ ． ％ ； 瘤 性 病 变 １ 其 １ 占 １２ 肿 ８例 ， 腺瘤 １ 囊 ３例 ， ３． ％ ； 占 ０２ 恶性 病 变 ５例 ， １． ％ ； 他 ２例 ， ４６ ％ 。结 论 卵 巢 囊 实 性 病 变 以 良性 居 多 ， Ｉ 占 １７ 其 占 ．５ ＭＲ 可很 好 地 显示 卵巢 病 变 的 内部 结 构 。 关键词 卵巢 囊 实 性病 变 Ｍ Ｉ Ｒ
卵巢病变的CT、MRI诊断
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4、转移性肿瘤5~10% 常见胃肠道、乳腺肿瘤
5、瘤样病变： 单纯囊肿、 子宫内膜异位、炎性病变、卵巢
冠囊肿
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来源 －－子宫及附件 －－肠道、肠系膜 －－膀胱 －－脐尿管 －－其他来源：神经血管等
性质 －－炎症 －－肿瘤:原发、继发
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨
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盆腔病变诊断策略
盆腔病变诊断策略
六、 多种病变并存如何诊断
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１、双侧均有病变：继发或同时原发 ２、信号/密度复杂，不能用同一个病变解释
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碰撞瘤：畸胎瘤和粘液性囊腺瘤。女性，46岁。增强扫描中腹部 典型畸胎瘤；盆腔多房粘液囊腺瘤，子宫平滑肌瘤。
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右卵巢粘液性 囊腺瘤
左侧卵巢成熟 型畸胎瘤
左侧卵巢巧克 力囊肿、滤泡 囊肿
ovary syndrome）
分泌雌激素肿瘤→儿童性早熟；绝经后阴道流血
颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor） 卵泡膜细胞瘤 （thecoma）
其他卵巢肿瘤
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包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤、卵巢甲状 腺肿、类癌、胚胎性癌和绒毛膜癌
除成熟性畸胎瘤外均为实性，依据年龄（无性细 胞瘤：青春期；内胚窦瘤及胚胎性癌：幼儿-青年） 及肿瘤标记物推测性质
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包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细 胞肿瘤和纤维上皮瘤（Brenner瘤）
浆液性囊腺瘤：单房或多房，囊内容物密度/信号均匀， 囊壁或间隔薄而规则，常见钙化，无囊内或囊壁赘生物；
粘液性囊腺瘤：较大，多房囊性，囊内密度/信号不均， 囊壁薄而规则，无囊内或囊壁赘生物；
60%为良性，35%为恶性，5%为交界性；以囊壁乳头状突 起和实质成分的多少作为判断良恶性的依据
卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)
卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，它的发病率逐年上升。
早期的卵巢癌很少有症状，导致很难早期发现和诊断。
因此，CT和MRI成为卵巢癌诊断的重要手段，这两种影像学方法可以清楚地显示卵巢癌的钙化、囊性和实性等表现特点。
一、CT诊断CT能显示卵巢癌的有关形态和内部构造的详细信息，且其成像速度快，能够及时发现和诊断。
其医学价值具体表现在：1.形态学表现卵巢癌的CT形态包括卵巢大小、形状、边界、表面凹凸和包膜完整性等，不同类型的卵巢癌有不同程度的表现。
良性肿瘤一般呈边缘清晰的软组织肿块，可见薄的钙化残留，而恶性肿瘤则表现出更多的多囊状或实性异常区。
2.内部构造卵巢癌的CT扫描可以清楚地显示肿瘤的内部结构，如实性、囊性、混合型等不同类型的组织密度。
对于混合型的卵巢肿瘤，在CT扫描时可以看到肿瘤中心的实性分子，而周边部分则为囊性。
这些特征和信息有助于医生了解肿瘤的组织成分和性质。
二、MRI诊断MRI对卵巢癌的诊断也非常重要，它可以通过梯度回声序列来显示卵巢癌的组织成分。
尤其在对混合型卵巢癌的检查上具有很大的优势，能够准确显示肿块内的实性和囊性结构。
MRI对于卵巢癌的诊断有以下几个方面的作用：1.软组织分辨率高MRI能够将卵巢肿瘤与周围组织分离开来显示，可清晰地展示卵巢与其他组织和器官之间的解剖关系，以及肿瘤与卵巢之间的距离和病理表现的差异。
2.对卵巢肿瘤组织的分析MRI扫描可以发现和鉴别软组织肿块、液体和坚硬肿块，以及混杂组织的卵巢肿瘤，它具有广泛的应用范围和临床意义。
3.矢状面、冠状面等多角度观察MRI扫描能够在矢状面、冠状面等角度下显示卵巢癌的图像，这些角度可以展示病灶的形态和内部细节特征。
三、鉴别诊断对于CT和MRI扫描的病人，结合医生的临床经验和病人的临床表现，还可以做出针对不同类型卵巢肿瘤的鉴别诊断。
如对囊性卵巢恶性肿瘤的鉴别，可以观察到其壁厚和隆起现象，另外，CT和MRI可显示增强情况和血供信息等。
卵巢病变MR诊断
卵巢囊腺瘤
●浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性） ●单房囊性多见 ●囊内壁光滑 ●恶变率为30%～50%
●粘液性囊腺瘤 ● 多房大小不等含胶冻样粘液囊腔 ●囊壁及间隔厚 ●恶变率为5%～10%
精品课件
浆液囊腺瘤
精品课件
右巧囊——左卵巢浆液囊腺瘤
精品课件
1265490：浆液囊腺瘤
精品课件
卵巢病变的MR诊断
精品课件
常用MR序列：
●T1WI ● T2WI—脂肪抑制 ● FT1WI——脂肪抑制T1WI ● SPGR（LAVA)——动态增强 ● DWI： 卵泡发育、破裂、排卵、黄精体品课形件 成与退化、白体形成
正常卵巢的MR表现:
●附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚 ●囊腔：T1WI 低、T2WI高/其他信号 ●DWI：明显高信号——脓肿 ●造影增强：囊壁及分隔明显强化，囊壁内
侧光滑，囊腔内液体无强化 ●囊壁外缘不规则、毛糙、粘连 ●输卵管积水:腊肠、弯曲管状——水成像
精品课件
卵巢肿瘤
1.体腔上皮来源的肿瘤：
●向输卵管上皮分化——浆液性肿瘤 ●向宫颈粘膜分化——粘液性肿瘤 ●向子宫内膜分化——子宫内膜样肿瘤
2.生殖细胞肿瘤：
●未分化者——无性细胞瘤 ●胚胎多能者——胚胎癌 ●向胚胎结构分化——畸胎瘤 ●向胚外结构分化——内胚窦瘤、绒毛膜癌
精品课件
卵巢肿瘤
3.特异性性索一间质肿瘤：
●向性索上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 ●向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤
4.转移性卵巢肿瘤：
胃肠道癌——Krukenberg瘤（印戒细胞癌）
87％一 95％的正常育龄妇女可见. ◆卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均
MR扩散加权成像鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤Meta分析
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２ 结果
２
１ 文献检索及数据提取 共检出文献 ５２８ 篇,依据
纳入及排除标准筛选后最终纳入 １１ 篇 [７Ｇ１７],见图 １;其
中前瞻性研究 ２ 篇 [１０,１５]、回 顾 性 研 究 ９ 篇 [７Ｇ９,１１Ｇ１４,１６Ｇ１７],
包括卵巢恶性肿瘤 ３１８ 例、良性 ５８２ 例,纳入文献基本
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卵巢癌mri诊断标准
卵巢癌mri诊断标准
MRI（磁共振成像）在卵巢癌的诊断中起着重要作用。
以下是一些卵巢癌MRI诊断的标准：
1.肿瘤的形状：卵巢癌的肿瘤一般形状不规则，边缘不光滑，质地较硬。
2.肿瘤的大小：卵巢癌的肿瘤体积较大，直径通常在5cm以上。
3.肿瘤的位置：卵巢癌的肿瘤一般会位于盆腔的深部，可能会在子宫和直肠之间。
4.内部结构：卵巢癌的内部结构一般是不均匀的，可能包含液体或者是囊实性结构。
5.囊液信号：一般卵巢癌患者在T1WI上为低至高信号，T2WI均为高信号。
6.血流信号：卵巢癌的血流信号非常明显，也就是有明显的强化。
请注意，以上标准并不是绝对的，需要结合患者的具体症状和其他检查结果进行综合判断。
MRI检查与病理诊断结果的吻合程度较强，因此，MRI 可以作为卵巢癌诊断的重要工具。
如果有任何疑虑或症状，建议尽快咨询专业医生，进行详细的检查和诊断。
卵巢粘液性囊腺瘤MR诊断与鉴别诊断
• 女性 16岁 • 现病史：发现盆腔巨大包块3天 • 实验室检查：暂无
病例讨论
1、病变定位:腹盆腔巨大占位，与左侧卵巢分界欠清晰。 2、病变定量: (1)形态:椭圆形。 (2)边界:边界清晰。 (3)信号特点：T1WI稍高、T2WI高信号，ADC信号不高。 (4)增强：囊壁强化，病灶内部不强化。
பைடு நூலகம்
卵巢粘液性囊腺瘤
• 圆形、椭圆形囊性肿块 √ • 囊壁薄（部分交界性或恶性囊腺癌可见乳头状突
起） √ • 多房多见，房大小不一 × • T1WI稍高信号，囊腔内信号不均匀，可随囊液成
分及浓度不同发生变化，T2WI高信号 √ • 增强囊壁、分隔及突起有强化 √
卵巢囊肿
• 薄壁囊性肿块 √ • 单发或多发囊性病灶，内可有分隔 √ • 直径一般小于4cm × • T1WI低信号、T2WI高信号 ×
鉴别诊断
➢卵巢浆液性囊腺瘤 ➢卵巢粘液性囊腺瘤 ➢卵巢囊肿 ➢卵巢子宫内膜异位囊肿 ➢卵巢囊性畸胎瘤
卵巢浆液性囊腺瘤
• 圆形、椭圆形囊性肿块 √
• 囊壁菲薄（部分交界性或恶性囊腺癌可见乳头状
突起） √
• 单房多见，可为多房 √ • T1WI低、T2WI高信号 × • 增强囊壁、分隔及突起有强化 √
脂液平面 ×
对比分析
对比分析
符合
卵巢浆液性囊腺瘤
4
卵巢粘液性囊腺瘤 4
卵巢囊肿
2
卵巢子宫内膜异位囊肿 1
卵巢囊性畸胎瘤
0
诊断要点 5 5 4 5 4
卵巢子宫内膜异位囊肿
• 生育期妇女 √ • 临床有周期性痛经史 × • 多囊状改变，大囊周围常伴多发小囊，呈卫星束
样改变 × • 囊内信号不均匀，T1WI高信号,T2WI高/低信号 × • 囊壁因渗出导致、粘连，显示不清或增厚 ×
卵巢囊性病变MR诊断与鉴别诊断
卵巢囊性病变MR诊断与鉴别诊断
王慧燕;张辉
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2012(013)005
【摘要】目的:分析卵巢囊性病变MR影像学特点,探讨MR扫描对卵巢囊性病变
的诊断价值.方法:分析65例经手术及腹腔镜病理证实的卵巢囊性病变患者的临床
及MR诊断信息,以病灶内液体成分超过70％为遴选标准.观察卵巢囊性病变的MR 信号、形态、轮廓、大小、范围及增强信号特点,并与手术、腹腔镜病理结果相对应,探讨MR诊断的准确率.结果:65例卵巢囊性病变经病理证实,卵巢囊肿16例、
巧克力囊肿8例,卵巢冠囊肿5例,卵巢腹膜包裹性囊肿3例,卵巢囊性畸胎瘤15例、卵巢囊腺瘤14例、囊性卵巢癌4例,术前诊断正确59例,诊断符合率为90％.结论:只有密切结合临床,对MR影像细节进行深入认识和分析,才能充分体现MR对卵巢囊性病变的重要的诊断价值.
【总页数】3页(P63-65)
【作者】王慧燕;张辉
【作者单位】山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西医科大学第一医院,山
西太原030001
【正文语种】中文
【中图分类】R816.91
【相关文献】
1.输卵管囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 钱林清;周建良;李义昌
2.48例卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断的应用分析 [J], 杨丽芳
3.卵巢囊性病变的CT诊断与鉴别诊断 [J], 钟开祥
4.胎儿腹部囊性病变的磁共振诊断与鉴别诊断 [J], 肖伟强;刘鸿圣;刘振清;莫宗明
5.CT与MRI对肾脏囊性病变诊断与鉴别诊断的临床价值探讨 [J], 姜宁宁;张鹏;廖良忠;张哲义;李子彦
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806604：卵泡膜细胞瘤
1536969：卵泡膜细胞瘤
1046830:卵泡膜细胞瘤
1324911：卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤MR表现
●
实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号 （与浆膜下肌瘤鉴别困难） 肿块可伴明显囊性变，囊内无分隔，T1WI稍 囊壁不均匀增厚，囊内壁可见多发小绒毛
●
高信号，T2WI高信号，信号均匀
4.转移性卵巢肿瘤：
胃肠道癌——Krukenberg瘤（印戒细胞癌）
卵巢囊腺瘤
●
浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性）
●
● ●
单房囊性多见
囊内壁光滑
恶变率为30%～50%
●
粘液性囊腺瘤
● ●
多房大小不等含胶冻样粘液囊腔
恶变率为5%～10%
囊壁及间隔厚
●
浆液囊腺瘤
右巧囊——左卵巢浆液囊腺瘤
1265490：浆液囊腺瘤
1426092：粘液囊腺瘤
1383456：粘液囊腺瘤
816066：卵巢浆液囊腺癌
1111144-1
1111144-2：卵巢癌
1026668-1
1026668-2:恶性浆液囊腺瘤
囊腺瘤-囊腺癌MR表现
●
浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且
均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物
●DWI——等/高信号
●随诊——自行吸收、消散
双侧卵巢内膜异位囊肿
内膜异位囊肿-卵巢囊肿
左内膜异位囊肿——右输卵管积水
卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛 经，可伴不孕症，CA125增高
● ●
新旧出血混合大小不等的囊肿聚合。
囊肿信号多变——T1WI高、T2WI高/低（暗影征）
●
粘液性囊腺瘤：为多房性囊，囊内间隔较厚、
乳头突起。子囊形态、信号各异——特征性
●
囊液T1WI低、T2WI明显高信号、DWI等/低信号
●
囊腺癌：囊壁上有明显的乳头状突起，实质成
。
分T2WI稍高、DWI明显高信号，异常强化
畸胎瘤
源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成
●
占所有卵巢肿瘤的20％一30 %，20一40 岁多见
◆
卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均
呈低或中等信号
◆
卵巢周边的卵泡—— TIWI 呈低或中等信号
T2WI 呈高信号
◆
造影后卵巢实质增强，卵泡不增强
卵巢囊性病变
●性囊肿
卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症
●
●
卵巢输卵管积水（积脓）：
卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌
●
● ●
向输卵管上皮分化——浆液性肿瘤
向宫颈粘膜分化——粘液性肿瘤
向子宫内膜分化——子宫内膜样肿瘤 未分化者——无性细胞瘤
2.生殖细胞肿瘤：
●
●
● ●
胚胎多能者——胚胎癌
向胚胎结构分化——畸胎瘤
向胚外结构分化——内胚窦瘤、绒毛膜癌
卵巢肿瘤
3.特异性性索一间质肿瘤：
●向性索上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 ●向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤
●
“卫星囊”——特征表现
囊肿内纤维间隔——T1WI/T2WI低信号带状影
●
卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
●
●
DWI——稍高/等/低信号
FT1WI——T1Wl 上高信号出血灶仍为高信号
与含有脂肪的畸胎瘤鉴别
●囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连 ●造影增强后囊壁有强化
盆腔炎症
女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症
●
状改变，增强扫描囊壁见强化，囊内无强化
706775：转移瘤
880245：转移癌（胃癌）
卵巢转移瘤MR表现
●
双侧多见 囊实相间肿块，边界清楚、不均匀明显强化 原发灶多见于胃肠道肿瘤 常伴腹膜转移、腹水
●
●
●
阔韧带囊肿
817023：阔韧带平滑肌瘤
1786185:浆膜下肌瘤
640706-1
640706-2：子宫肌瘤囊变
子宫肌瘤囊变
盆壁神经鞘瘤
骶骨前皮样囊肿——巧囊
术后淋巴管瘤
卵巢病变的MR诊断价值
●
病灶起源判定——多方位成像:与卵巢关系
＊卵泡自身——囊肿、黄体囊肿、出血囊肿
＊卵巢起源——巧囊、积水/积脓、肿瘤
＊宫旁——阔韧带囊肿/肌瘤、子宫浆膜下肌瘤
＊其他——子宫、盆壁神经源肿瘤、其他肿瘤
卵巢病变的MR诊断
常用MR序列：
●
● ● ● ● ●
T1WI
T2WI—脂肪抑制
FT1WI——脂肪抑制T1WI
SPGR（LAVA)——动态增强
DWI
重T2WI水成像
育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：
卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成
正常卵巢的MR表现:
87％一 95％的正常育龄妇女可见.
●可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔 ●三个胚层起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪
● ●
向单一胚层高度分化：卵巢甲状腺肿，引起甲亢
以外胚层为主：皮样囊肿
625223：畸胎瘤
847601：畸胎瘤
1492675:囊性畸胎瘤
846035:畸胎瘤并鳞癌
畸胎瘤的MR表现：
●
边界清晰、密度不均匀——脂肪、液体
畸胎瘤/皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤
●
其他：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹
术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤
卵泡囊肿
半个月后
卵泡囊肿
出血性卵泡囊肿
卵泡囊肿MRI表现:
卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。
●大小常不超过
2.5-3.0cm，单发或多发
●单纯囊肿：T1WI低、T2WI高信号、无强化
●出血性囊肿：T1WI高信号、T2WI信号多变
●
病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲囊性：
＊卵泡囊肿——＜3.0cm、周期变化 ＊脓肿——DWI明显高信号、环壁明显强化 ＊输卵管卵巢积水——腊肠、管状结构、水成像 ＊内膜异位囊肿——T1WI/FT1WI高信号、T2WI暗影 ＊浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、阔韧带囊肿——困难 ＊其他——包裹、淋巴管囊肿、盆腔囊性肿瘤
输卵管卵巢脓肿/积水的MR表现
●
附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚
囊腔：T1WI 低、T2WI高/其他信号
●
●
DWI：明显高信号——脓肿
造影增强：囊壁及分隔明显强化，囊壁内
●
侧光滑，囊腔内液体无强化
●
囊壁外缘不规则、毛糙、粘连
●
输卵管积水:腊肠、弯曲管状——水成像
卵巢肿瘤
1.体腔上皮来源的肿瘤：
●DWI：单纯囊肿——等/稍高信号
●
多数在4～6周内逐渐吸收或自行破裂
●正常卵泡覆盖在囊肿周围——起自卵巢
右内膜异位囊肿——左黄体囊肿
黄体血肿/囊肿MRI表现:
排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。
●T1WI ●T2WI
——低/等/稍高信号 ——均匀、不均匀高信号
●FT1WI——囊内高信号不被抑制 ●增强扫描——囊壁可强化、囊壁厚
●
病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲囊实性：
＊浆液性囊腺癌
转移瘤
畸胎瘤恶变 卵泡膜细胞瘤
＊子宫肌瘤变性
＊
卵巢输卵管脓肿——炎性肿块
●
病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲实性： ＊卵泡膜细胞瘤（淋巴瘤、基质增生）
＊子宫浆膜下肌瘤
＊炎性肿块
● ●
病灶实质判定——动态增强
其他——腹水、腹膜转移、淋巴结、原发灶
脂肪——T1WI高信号，FT1WI低信号
●
结节钙化灶：牙齿、骨——低信号
囊性畸胎瘤 ——呈水样信号：
●
T1WI低、T2WI高信号、DWI低/稍高信号
（与浆液性囊腺瘤鉴别困难）
●
1%～2%恶变:不规则异常强化实质性结节
卵泡膜细胞瘤
● ● ●
卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤 常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤 有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用
急性盆腔炎：
●急性子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫体炎
●急性附件炎（输卵管卵巢炎症及积脓）
慢性盆腔炎：
●慢性输卵管炎与输卵管积水 ●慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
卵巢脓肿
输卵管卵巢脓肿——出血
772311-1
772311-2:输卵管-卵巢脓肿
796938-1
796938-2：卵巢输卵管脓肿
输卵管积水