卵巢病变MR诊断

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病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲囊实性：
＊浆液性囊腺癌
转移瘤
畸胎瘤恶变 卵泡膜细胞瘤
＊子宫肌瘤变性
＊
卵巢输卵管脓肿——炎性肿块
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病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲实性： ＊卵泡膜细胞瘤（淋巴瘤、基质增生）
＊子宫浆膜下肌瘤
＊炎性肿块
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病灶实质判定——动态增强
其他——腹水、腹膜转移、淋巴结、原发灶
●DWI——等/高信号
●随诊——自行吸收、消散
双侧卵巢内膜异位囊肿
内膜异位囊肿-卵巢囊肿
左内膜异位囊肿——右输卵管积水
卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛 经，可伴不孕症，CA125增高
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新旧出血混合大小不等的囊肿聚合。
囊肿信号多变——T1WI高、T2WI高/低（暗影征）
1426092：粘液囊腺瘤
1383456：粘液囊腺瘤
816066：卵巢浆液囊腺癌
1111144-1
1111144-2：卵巢癌
1026668-1
1026668-2:恶性浆液囊腺瘤
囊腺瘤-囊腺癌MR表现
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浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且
均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物
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病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性
▲囊性：
＊卵泡囊肿——＜3.0cm、周期变化 ＊脓肿——DWI明显高信号、环壁明显强化 ＊输卵管卵巢积水——腊肠、管状结构、水成像 ＊内膜异位囊肿——T1WI/FT1WI高信号、T2WI暗影 ＊浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、阔韧带囊肿——困难 ＊其他——包裹、淋巴管囊肿、盆腔囊性肿瘤
◆
卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均
呈低或中等信号
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卵巢周边的卵泡—— TIWI 呈低或中等信号
T2WI 呈高信号
◆
造影后卵巢实质增强，卵泡不增强
卵巢囊性病变
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卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿
卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症
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卵巢输卵管积水（积脓）：
卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌
急性盆腔炎：
●急性子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫体炎
●急性附件炎（输卵管卵巢炎症及积脓）
慢性盆腔炎：
●慢性输卵管炎与输卵管积水 ●慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
卵巢脓肿
输卵管卵巢脓肿——出血
772311-1
772311-2:输卵管-卵巢脓肿
796938-1
796938-2：卵巢输卵管脓肿
输卵管积水
4.转移性卵巢肿瘤：
胃肠道癌——Krukenberg瘤（印戒细胞癌）
卵巢囊腺瘤
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浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性）
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单房囊性多见
囊内壁光滑
恶变率为30%～50%
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粘液性囊腺瘤
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多房大小不等含胶冻样粘Hale Waihona Puke Baidu囊腔
恶变率为5%～10%
囊壁及间隔厚
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浆液囊腺瘤
右巧囊——左卵巢浆液囊腺瘤
1265490：浆液囊腺瘤
640706-2：子宫肌瘤囊变
子宫肌瘤囊变
盆壁神经鞘瘤
骶骨前皮样囊肿——巧囊
术后淋巴管瘤
卵巢病变的MR诊断价值
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病灶起源判定——多方位成像:与卵巢关系
＊卵泡自身——囊肿、黄体囊肿、出血囊肿
＊卵巢起源——巧囊、积水/积脓、肿瘤
＊宫旁——阔韧带囊肿/肌瘤、子宫浆膜下肌瘤
＊其他——子宫、盆壁神经源肿瘤、其他肿瘤
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粘液性囊腺瘤：为多房性囊，囊内间隔较厚、
乳头突起。子囊形态、信号各异——特征性
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囊液T1WI低、T2WI明显高信号、DWI等/低信号
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囊腺癌：囊壁上有明显的乳头状突起，实质成
。
分T2WI稍高、DWI明显高信号，异常强化
畸胎瘤
源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成
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占所有卵巢肿瘤的20％一30 %，20一40 岁多见
畸胎瘤/皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤
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其他：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹
术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤
卵泡囊肿
半个月后
卵泡囊肿
出血性卵泡囊肿
卵泡囊肿MRI表现:
卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。
●大小常不超过
2.5-3.0cm，单发或多发
●单纯囊肿：T1WI低、T2WI高信号、无强化
●出血性囊肿：T1WI高信号、T2WI信号多变
输卵管卵巢脓肿/积水的MR表现
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附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚
囊腔：T1WI 低、T2WI高/其他信号
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DWI：明显高信号——脓肿
造影增强：囊壁及分隔明显强化，囊壁内
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侧光滑，囊腔内液体无强化
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囊壁外缘不规则、毛糙、粘连
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输卵管积水:腊肠、弯曲管状——水成像
卵巢肿瘤
1.体腔上皮来源的肿瘤：
脂肪——T1WI高信号，FT1WI低信号
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结节钙化灶：牙齿、骨——低信号
囊性畸胎瘤 ——呈水样信号：
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T1WI低、T2WI高信号、DWI低/稍高信号
（与浆液性囊腺瘤鉴别困难）
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1%～2%恶变:不规则异常强化实质性结节
卵泡膜细胞瘤
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卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤 常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤 有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用
卵巢病变的MR诊断
常用MR序列：
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T1WI
T2WI—脂肪抑制
FT1WI——脂肪抑制T1WI
SPGR（LAVA)——动态增强
DWI
重T2WI水成像
育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：
卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成
正常卵巢的MR表现:
87％一 95％的正常育龄妇女可见.
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向输卵管上皮分化——浆液性肿瘤
向宫颈粘膜分化——粘液性肿瘤
向子宫内膜分化——子宫内膜样肿瘤 未分化者——无性细胞瘤
2.生殖细胞肿瘤：
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胚胎多能者——胚胎癌
向胚胎结构分化——畸胎瘤
向胚外结构分化——内胚窦瘤、绒毛膜癌
卵巢肿瘤
3.特异性性索一间质肿瘤：
●向性索上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 ●向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤
●DWI：单纯囊肿——等/稍高信号
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多数在4～6周内逐渐吸收或自行破裂
●正常卵泡覆盖在囊肿周围——起自卵巢
右内膜异位囊肿——左黄体囊肿
黄体血肿/囊肿MRI表现:
排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。
●T1WI ●T2WI
——低/等/稍高信号 ——均匀、不均匀高信号
●FT1WI——囊内高信号不被抑制 ●增强扫描——囊壁可强化、囊壁厚
806604：卵泡膜细胞瘤
1536969：卵泡膜细胞瘤
1046830:卵泡膜细胞瘤
1324911：卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤MR表现
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实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号 （与浆膜下肌瘤鉴别困难） 肿块可伴明显囊性变，囊内无分隔，T1WI稍 囊壁不均匀增厚，囊内壁可见多发小绒毛
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高信号，T2WI高信号，信号均匀
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状改变，增强扫描囊壁见强化，囊内无强化
706775：转移瘤
880245：转移癌（胃癌）
卵巢转移瘤MR表现
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双侧多见 囊实相间肿块，边界清楚、不均匀明显强化 原发灶多见于胃肠道肿瘤 常伴腹膜转移、腹水
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阔韧带囊肿
817023：阔韧带平滑肌瘤
1786185:浆膜下肌瘤
640706-1
●可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔 ●三个胚层起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪
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向单一胚层高度分化：卵巢甲状腺肿，引起甲亢
以外胚层为主：皮样囊肿
625223：畸胎瘤
847601：畸胎瘤
1492675:囊性畸胎瘤
846035:畸胎瘤并鳞癌
畸胎瘤的MR表现：
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边界清晰、密度不均匀——脂肪、液体
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“卫星囊”——特征表现
囊肿内纤维间隔——T1WI/T2WI低信号带状影
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卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
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DWI——稍高/等/低信号
FT1WI——T1Wl 上高信号出血灶仍为高信号
与含有脂肪的畸胎瘤鉴别
●囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连 ●造影增强后囊壁有强化
盆腔炎症
女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症