胫骨近端骨折治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫骨近端骨折内固定治疗现状
胫骨近端骨折常用的内固定方法
胫骨近端骨折占所有胫骨骨折的5%-11%
Lang用髓内钉治疗34例 结果 59% ﹥1cm的移位
84% ﹥5°的成角，最大为20° 41% 需要更换髓内钉或植骨 结论 不赞成使用髓内钉固定胫骨近端骨折
Lang GJ. Proximal third tibial shaft fractured Should they be nailed? Clin Orthop 1995 315 67-74
胫骨近端骨折
Lindvall 回顾性比较应用髓内针和MIPO技术治疗56例患者，结果显示 骨折愈合率 髓内针96%，钢板组97% 阻挡钉技术 髓内针组50% 向前成角 髓内针(36%)是钢板组(15%)15%两倍 内固定取出率 钢板组（15%）是髓内钉（5%）三倍 结论 两种方法相比，均无明显优势
胫骨近端骨折
Nork随访33例胫骨近端骨折髓内钉固定， 骨折近端全部愈合，5例远端不连接经治 疗后愈合91.1%力线良好 79.4%的病例需用牵引架﹑阻挡钉或单 皮质钢板辅助复位 结论 髓内钉是治疗胫骨近端骨折 的好方法
Nork SE Intramedullary Nailing of Proximal Quarter Tibial Fractures J Orthop Trauma 8 2006 523-528
胫骨近端骨折
Eastman 的解剖研究表明，使用髌骨后方入路，可更好地确认进针点，能有效地避免上述失误
使用阻挡钉、单皮质钢板’、进针点外移等技术，可将上述缺点矫正
‘Eastman J . Retropatellar TechniBaidu Nhomakorabeaue for Intramedullary Nailing of Proximal Tibia Fractures: A Cadaveric Assessment Orthop Trauma 2010 24.672-676 Egol KA Handbook of fractures Forth Edition 464-475
J
胫骨近端骨折髓内与髓外固定的生物力学稳定性比较
LISS PTN DPO
结论， PTN 与DPO的抗压 效果最好，抗弯曲与抗扭曲 力基本相同
UTN＋ TSP
ExFix
Hansen D Intramedullary Stabilization of Extraarticular ProximalTibial Fractures: A Biomechanical Comparison of Intramedullary and Extramedullary Implants Includinga New Proximal Tibia Nail (PTN). J Orthop Trauma 21, 2007
胫骨双段骨折
合并动脉损伤
术前要仔细阅片
外置的LCP
病例讨论一
蝴蝶骨块如何处理？
6 months post-op
病例讨论二
胫骨双段开放骨折
Lindvall E 。Intramedullary Nailing Versus Percutaneous Locked Plating of Extra-Articular Proximal Tibial Fractures:Comparison of 56 Cases J Orthop Trauma 7 2009 485-492
胫骨近端骨折常用的内固定方法
胫骨近端骨折占所有胫骨骨折的5%-11%
Lang用髓内钉治疗34例 结果 59% ﹥1cm的移位
84% ﹥5°的成角，最大为20° 41% 需要更换髓内钉或植骨 结论 不赞成使用髓内钉固定胫骨近端骨折
Lang GJ. Proximal third tibial shaft fractured Should they be nailed? Clin Orthop 1995 315 67-74
胫骨近端骨折
Lindvall 回顾性比较应用髓内针和MIPO技术治疗56例患者，结果显示 骨折愈合率 髓内针96%，钢板组97% 阻挡钉技术 髓内针组50% 向前成角 髓内针(36%)是钢板组(15%)15%两倍 内固定取出率 钢板组（15%）是髓内钉（5%）三倍 结论 两种方法相比，均无明显优势
胫骨近端骨折
Nork随访33例胫骨近端骨折髓内钉固定， 骨折近端全部愈合，5例远端不连接经治 疗后愈合91.1%力线良好 79.4%的病例需用牵引架﹑阻挡钉或单 皮质钢板辅助复位 结论 髓内钉是治疗胫骨近端骨折 的好方法
Nork SE Intramedullary Nailing of Proximal Quarter Tibial Fractures J Orthop Trauma 8 2006 523-528
胫骨近端骨折
Eastman 的解剖研究表明，使用髌骨后方入路，可更好地确认进针点，能有效地避免上述失误
使用阻挡钉、单皮质钢板’、进针点外移等技术，可将上述缺点矫正
‘Eastman J . Retropatellar TechniBaidu Nhomakorabeaue for Intramedullary Nailing of Proximal Tibia Fractures: A Cadaveric Assessment Orthop Trauma 2010 24.672-676 Egol KA Handbook of fractures Forth Edition 464-475
J
胫骨近端骨折髓内与髓外固定的生物力学稳定性比较
LISS PTN DPO
结论， PTN 与DPO的抗压 效果最好，抗弯曲与抗扭曲 力基本相同
UTN＋ TSP
ExFix
Hansen D Intramedullary Stabilization of Extraarticular ProximalTibial Fractures: A Biomechanical Comparison of Intramedullary and Extramedullary Implants Includinga New Proximal Tibia Nail (PTN). J Orthop Trauma 21, 2007
胫骨双段骨折
合并动脉损伤
术前要仔细阅片
外置的LCP
病例讨论一
蝴蝶骨块如何处理？
6 months post-op
病例讨论二
胫骨双段开放骨折
Lindvall E 。Intramedullary Nailing Versus Percutaneous Locked Plating of Extra-Articular Proximal Tibial Fractures:Comparison of 56 Cases J Orthop Trauma 7 2009 485-492