药理问答题

药理部分

一、判断题

1. 抗血凝药与降血糖药同服，可使抗血凝药作用增强。

2. 治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

3. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

4. 药物的体内过程包括吸收、分布、代谢（或生物转化）和排泄。

5. 普鲁卡因对粘膜的穿透力弱，不宜用于表面麻醉。

6. 具有“分离麻醉”作用的全麻药是氯胺酮。

7. 苯妥英钠是治疗癫痫强直-阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作的首选药。

8. 能缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征的药物是苯海索。

9. 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者、乳腺增生和乳癌者禁用氯丙嗪。

10.纳洛酮或纳曲酮能快速对抗阿片类药物过量中毒。

11.吗啡禁用于分娩止痛、哺乳妇女止痛及支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤的患者。

12.新生儿窒息、一氧化碳中毒窒息可首选洛贝林。

13.对呼吸机麻痹引起的呼吸功能不全，中枢兴奋药无效，宜选用新斯的明解救。

14.普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛。

15.肝素导致的严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。

16.食物中的鞣酸、高磷、高钙均可使铁剂沉淀，妨碍铁的吸收。

17.青霉素对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱。

18.红霉素是白喉、百日咳带菌者、军团菌病的首选药。

19.新霉素是耳毒性、肾毒性发生率最高的氨基糖苷类药物，不能注射给药，为局部使用药。

20.庆大霉素是革兰阴性杆菌感染的首选药。

21.鼠疫和兔热病首选用链霉素。

22.立克次氏体感染首选四环素类药。

23.金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎首选克林霉素。

24.清洁手术术前预防应用抗生素的最佳时机是术前0.5-2小时、麻醉开始时。

25.新的不良反应指药品说明书中未载明的不良反应。

26.丁卡因毒性大，一般不用于浸润麻醉。

27.利多卡因弥漫广、起效快、维持时间长，对组织无刺激，适用于各种局麻方法。

28.乙琥胺是治疗癫痫失神性发作（小发作）的首选药。

29.地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

二、问答题

1. 什么是非处方药？

非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品。

2. 什么叫药物相互作用？

药物相互作用，广义上讲，应当包括药物在体外和体内的物理化学和药理的配合变化。多种药物合并应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或不良反应减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒性反应。

3. 何为肝药酶诱导剂，举例说明。

肝药酶诱导剂是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。如巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）等。

4. 抗生素对微生物作用的方式的分类。

第一类为速效杀菌剂，它能迅速杀灭繁殖期细菌，如青霉素类、头孢菌素、万古霉素、杆菌肽。第二类是缓效杀菌剂，主要杀灭静止期细菌，如多粘菌素类、氨基苷类、利福霉素类。第三类是速效抑菌剂，主要是抑制细菌生长，如四环素类、氯霉素、红霉素、林可霉素。

5. 抗菌药物治疗性应用的基本原则。

①诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药；④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。

6. 联合应用抗菌药物的指征。

仅在有下列指征时方可联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。③需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。④毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。

7. 什么是非限制使用级抗菌药物。

非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

8. 药物不良反应的定义。

凡不符合治疗目的并给患者带来不适和痛苦的反应统称药物不良反应。9. 药物的不良反应按其性质可分为几类？

副作用，毒性反应，变态反应，继发反应，后遗效应，致畸、致癌、致突变作用，药物依赖性等。

10.解释药物的耐受性。

在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称为耐受性。

11.受体的定义及受体特征。

受体是高等动物细胞膜上或细胞内的蛋白质、核酸、脂质等大分子化合物，

是一类功能蛋白质，能识别其周围环境中配体或药物，并与之结合。

特征：高度亲和力、饱和性、特异性、可逆性、结构专一性、立体选择性。

12.请简述新斯的明的临床应用。

①重症肌无力；②手术后腹气胀及尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④肌松药过量的解救。

13.阿托品的药理作用。

药理作用：①抑制腺体分泌；②松弛内脏平滑肌；③扩瞳、升高眼内压和调节麻痹；④兴奋心脏、扩张小血管；⑤中枢兴奋作用。

14.肾上腺素临床应用。

临床应用：①支气管哮喘；②心搏骤停；③过敏性休克；④与局麻药配伍。

15.何谓肾上腺素的翻转作用？

肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β2受体的激动作用。

16.硫酸镁可用口服、注射、外用不同途径给药，请说出各途径用药的用途？

①口服：导泻、利胆。②注射：镇痛、降压、治疗早产、防惊厥。③外用：消炎去肿。

17.简述解热镇痛抗炎药的分类及其代表药。

①水杨酸类，如阿司匹林；②苯胺类，如对乙酰氨基酚；③吡唑酮类，如保泰松；④丙酸类，如布洛芬；⑤乙酸类，如吲哚美辛；⑥灭酸类，如甲灭酸；

⑦昔康类，如吡罗昔康。

18.阿司匹林有哪些不良反应？

不良反应：①胃肠道反应，引起上腹部不适、恶心、呕吐、厌食等；②凝血障碍；③水杨酸反应，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱，甚至昏迷惊厥；④变态反应，偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等，有哮喘病史者可引起支气管痉挛，诱发哮喘；⑤瑞夷综合征，病毒感染并伴发热者服用后偶可发生致死性脑病及肝功能异常等。