妇产科常用药物及护理ppt课件

激素类
二、孕激素 人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二 醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。 孕激素主要生理功能如下： 1、使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘 液变得粘稠，精子不易通过。 2、抑制输卵管的蠕动。 3、逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多蜷缩成 堆。 4、促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之 后才起作用。 5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。 6、促使体内钠和水的排出。 7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。 8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种 激素在血中上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力 收缩，与二者协同作用有关。
妇产科常用药物及护理
妇产科常见药物及护理
一、抗生素类 二、激素类 三、子宫收缩药 四、恶性肿瘤化疗药物 五、抢救药物
抗生素类
一、使用原则：
1.掌握适应症，有严格的用药指征。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染 细菌对症下药。 3.严格按量、按疗程用药， 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般 以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以 免发生过敏反应。
二、常见药物： 三 、抗生素使用的护理
抗生素使用的护理
明确抗生素的给药时间 抗生素的合理配制：选用合适的溶媒，现配现用。 关于抗生素的皮试 抗生素药物配伍 了解抗生素的不良反应及注意事项
做好健康宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识
激素类
雌激素类--------苯甲酸雌二醇、炔雌醇、尼尔雌醇、 己烯雌酚 孕激素类--------临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮 （安宫黄体酮）、甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕 酮、氯地孕酮等 雄性激素类-----丙酸睾丸素，甲基睾丸酮，达那唑等
激素类
二、孕激素类：临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮（安宫 黄体酮）、甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕酮、氯地孕酮等
药理作用 1. 安胎与调整月经的功能。。 2.长期使用孕激素可使内膜萎缩， 特别是异位的子宫内膜。大剂量 孕激素可使分化良好的子宫内膜 癌细胞退变。 3.抑制排卵；阻碍受精卵着床达 到避孕的目的
激素类
激素类
一、雌激素 1、促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈 分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。 2、促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵的 运行。 3、促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并 使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性 反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力。 4、促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。 5、促使女性第二性征发育。 6、促使体内钠和水的潴留。 7、加速骨骺端的闭合。 8、对雄激素起拮抗作用。 9、可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂的比例）。 一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面 是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。
激素类
一、雌激素类：苯甲酸雌二醇、炔雌醇、尼尔雌醇、己烯雌酚。 [用途] 1.治疗绝经期综合症： 2.治疗子宫发育不全.闭经或月经过少： 3.治疗功能性子宫出血： 4.治疗乳房胀痛和回乳：。 5.治疗老年性阴道炎和女阴干枯。 6.治疗前列腺癌和青春期痤疮。 7.用于老年女性骨质疏松症。 [注意事项]应用本类药物宜从小剂量开始， 逐渐增加剂量。为防止发生恶心，可在进餐 前时服药，若一天只用一次，可在睡前口服。 用药后要注意观察有无水肿、黄疸、阴道不 规则出血，用药期间定期查血压、肝功能
适应病症：闭经，与雌激素并用作为性激素人工周期治疗；功能性子宫出血病； 保胎治疗；子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。孕激素作、雄性激素：丙酸睾丸素，甲基睾丸酮，达那唑等 药理作用 1. 雄激素：对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂 体功能。雄激素尚具有促进蛋白合成等同化作用。长期或过量应用， 可引起女性男性化、浮肿及肝损害等副反应。 2.蛋白同化激素： 睾酮经结构改造使一些睾丸素衍生物的雄激素活性 减弱，而蛋白质同化作用得以保留或加强，故成为蛋白同化激素。这 类药物进入体内能促进蛋白质合成，加速组织修复，逆转分解代谢过 程。应用不当仍有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。 达那唑进入体内后，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素的 分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境， 不利于异位内膜的生长。
雄激素主要适应证有：功血止血；更年期功血的月经调节；子宫 肌瘤及子宫内膜异位症。蛋白同化激素主要适应证有：慢性消耗性疾 病、贫血、低蛋白血症、术后体弱消瘦及晚期癌症等。达那唑的主要 适应证为子宫内膜异位症。
适应症
激素类
曲普瑞林：促性腺激素释放激素的类化物
子宫内膜异位症：曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇分泌，从而使异位的子宫 内膜组织处于休息状态。 不孕症：曲普瑞林可抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌，这一治疗确 保抑制LH峰值，从而提高卵泡的质量，增加卵泡数量。 子宫肌瘤：研究表明某些子宫肌瘤的体积明显缩小，在治疗第3个月时 最明显。大多数患者在治疗第1个月后出现闭经。这有助于纠正因月经过多或 子宫出血造成的贫血。 治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状（盆 腔痛，痛经）加重，1-2周后消失，第一次注射后一个月仙可能出现子宫出血。 该药物用于治疗女性不孕症时，联合使用促性腺激素可造成卵巢过度刺 激有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应 如潮热、阴道干燥、性欲下降、性交困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、 关节痛和肌肉痛的报道。 男、女性：报道有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒，罕见有Quincke 水肿（昆克水肿）发生，一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情 绪紊乱、发热、视觉异常，注射处疼痛。 长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险