中耳胆脂瘤修改PPT课件
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胆脂瘤型中耳炎护理PPT
例如，可能导致面神经麻痹或脑膜炎等严重 后果。
为什么要重视护理？ 促进恢复
合理的护理措施有助于患者快速恢复，减轻 症状。
包括定期复查及听力评估。
为什么要重视护理？ 提高生活质量
通过有效护理，患者的生活质量会有所提高 。
帮助患者重新适应日常生活和工作。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
保持耳道清洁，避免水进入耳道并定期检查耳道 状态。
这可能是感染加重或并发症的信号。
何时寻求医疗帮助？ 听力变化
若患者听力急剧下降，应及时进行听力测试。
早期发现，有助于避免永久性听力损失。
何时寻求医疗帮助？ 心理问题
若患者出现严重焦虑或抑郁情绪，需寻求心理帮 助。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
谢谢观看
包括儿童和成年人。
谁需要护理？ 家属
家属需积极参与患者的护理和心理支持。
家属的关心能够极大增强患者的信心。
谁需要护理？ 医务人员
专业医务人员需定期对患者进行评估和指导 。
包括耳鼻喉科医生和护理人员。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如患者出现剧烈耳痛、持续高热等症状，需立即 就医。
耳道清洁可使用专业的耳道清洁剂。
如何进行护理？
药物护理
按医嘱服用抗生素及其他相关药物，定期监测疗 效。
若有副作用，需及时与医生沟通。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，减轻其焦虑和压力。
可以通过交流或专业心理辅导来实现。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者
所有确诊为胆脂瘤型中耳炎的患者均需接受 护理。
胆耳炎？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁需要护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
为什么要重视护理？ 促进恢复
合理的护理措施有助于患者快速恢复，减轻 症状。
包括定期复查及听力评估。
为什么要重视护理？ 提高生活质量
通过有效护理，患者的生活质量会有所提高 。
帮助患者重新适应日常生活和工作。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
保持耳道清洁，避免水进入耳道并定期检查耳道 状态。
这可能是感染加重或并发症的信号。
何时寻求医疗帮助？ 听力变化
若患者听力急剧下降，应及时进行听力测试。
早期发现，有助于避免永久性听力损失。
何时寻求医疗帮助？ 心理问题
若患者出现严重焦虑或抑郁情绪，需寻求心理帮 助。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
谢谢观看
包括儿童和成年人。
谁需要护理？ 家属
家属需积极参与患者的护理和心理支持。
家属的关心能够极大增强患者的信心。
谁需要护理？ 医务人员
专业医务人员需定期对患者进行评估和指导 。
包括耳鼻喉科医生和护理人员。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如患者出现剧烈耳痛、持续高热等症状，需立即 就医。
耳道清洁可使用专业的耳道清洁剂。
如何进行护理？
药物护理
按医嘱服用抗生素及其他相关药物，定期监测疗 效。
若有副作用，需及时与医生沟通。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，减轻其焦虑和压力。
可以通过交流或专业心理辅导来实现。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者
所有确诊为胆脂瘤型中耳炎的患者均需接受 护理。
胆耳炎？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁需要护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
胆脂瘤型中耳炎-PPT精品课件
见的发病部位。 • 发展途径为上鼓室→乳突窦入口→乳突窦。
临床 表现
• 不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。 • 长期持续耳流脓：脓液常有特殊恶臭。 • 耳鸣。 • 眩晕。 • 鼓膜穿孔。 • 颅内并发症的症状。
病理
• 镜下呈薄层纤维结缔 组织，内面为复层鳞 状表皮细胞，富含角 化细胞，内部为成行 排列的脱落的细胞空 壳。
• 再内为部分多角细胞， 中心含细胞碎屑、脂 质结晶。
CT
• 上鼓室、鼓窦入口及乳突窦充以软组织影并扩 大。
• 骨质硬化。 • Prussak间隙扩大，听小骨移位及侵蚀。 • 鼓室盾板变顿、破坏。 • 增强扫描无强化。
CT
• 外半规管及面神经管侵蚀破坏（迷路瘘）。 • 鼓室盖及/或乳突窦盖破坏。 • 乙状窦壁破坏。 • 其他并发症。
胆脂瘤型中耳炎
耳部解剖
• 外耳
① 耳廓 ② 外耳道 ③ 鼓膜
Байду номын сангаас• 中耳
① 鼓室 ② 咽鼓管 ③ 乳突小房
• 内耳
① 骨迷路 ② 膜迷路
鼓室
• 六个壁： 外侧壁-鼓膜壁 上壁-盖壁 下壁-颈静脉壁 前壁-颈动脉壁 内侧壁-迷路壁 后壁-乳突壁
• 听小骨 • 听小骨肌
鼓膜
鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分
左中耳炎术后1年余，再发流脓半年
鼓室球瘤
• 多发生于鼔岬。 • 继发中耳炎 • 搏动性耳鸣、听力下降、耳内出血等 • 鼓室内下壁骨质破坏，有时肿块内可见残存
小骨片影； • 肿块呈长T1、长T2信号，其内可见点状、线
状血管流空信号影，称胡椒盐征，增强后肿 瘤明显强化。
小结
• 与咽鼓管长期阻塞或功能不良有关。 • 上鼓室、鼓窦入口及乳突窦扩大，呈“0”
临床 表现
• 不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。 • 长期持续耳流脓：脓液常有特殊恶臭。 • 耳鸣。 • 眩晕。 • 鼓膜穿孔。 • 颅内并发症的症状。
病理
• 镜下呈薄层纤维结缔 组织，内面为复层鳞 状表皮细胞，富含角 化细胞，内部为成行 排列的脱落的细胞空 壳。
• 再内为部分多角细胞， 中心含细胞碎屑、脂 质结晶。
CT
• 上鼓室、鼓窦入口及乳突窦充以软组织影并扩 大。
• 骨质硬化。 • Prussak间隙扩大，听小骨移位及侵蚀。 • 鼓室盾板变顿、破坏。 • 增强扫描无强化。
CT
• 外半规管及面神经管侵蚀破坏（迷路瘘）。 • 鼓室盖及/或乳突窦盖破坏。 • 乙状窦壁破坏。 • 其他并发症。
胆脂瘤型中耳炎
耳部解剖
• 外耳
① 耳廓 ② 外耳道 ③ 鼓膜
Байду номын сангаас• 中耳
① 鼓室 ② 咽鼓管 ③ 乳突小房
• 内耳
① 骨迷路 ② 膜迷路
鼓室
• 六个壁： 外侧壁-鼓膜壁 上壁-盖壁 下壁-颈静脉壁 前壁-颈动脉壁 内侧壁-迷路壁 后壁-乳突壁
• 听小骨 • 听小骨肌
鼓膜
鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分
左中耳炎术后1年余，再发流脓半年
鼓室球瘤
• 多发生于鼔岬。 • 继发中耳炎 • 搏动性耳鸣、听力下降、耳内出血等 • 鼓室内下壁骨质破坏，有时肿块内可见残存
小骨片影； • 肿块呈长T1、长T2信号，其内可见点状、线
状血管流空信号影，称胡椒盐征，增强后肿 瘤明显强化。
小结
• 与咽鼓管长期阻塞或功能不良有关。 • 上鼓室、鼓窦入口及乳突窦扩大，呈“0”
外耳道胆脂瘤讲课PPT课件
03
外耳道胆脂瘤的诊 断
诊断方法
临床表现：耳痛、听力下降、耳鸣等 耳镜检查：观察外耳道情况，发现胆脂瘤 影像学检查：CT或MRI检查，了解胆脂瘤范围和程度 病理学检查：确诊的金标准，通过活检或手术后进行
鉴别诊断
鉴别诊断方法：根据临床表现、影像学检查和病理学检查进行鉴别 常见疾病：中耳炎、外耳道炎、外耳道乳头状瘤等 鉴别诊断思路：先确定病变部位，再根据临床表现和检查结果进行鉴别 鉴别诊断注意事项：避免误诊和漏诊，确诊需依靠病理学检查结果
04
外耳道胆脂瘤的治 疗
治疗方法选择
药物治疗：适 用于较小胆脂 瘤，可控制病
情发展
手术治疗：彻 底清除胆脂瘤， 缓解症状，降
低复发率
激光治疗：利 用激光能量破 坏胆脂瘤组织， 达到治疗目的
其他疗法：如 冷冻、电凝等， 可根据病情选 择合适的治疗
方法
手术治疗
手术目的：清除胆 脂瘤，恢复外耳道 通畅，缓解疼痛和 炎症
压迫疗法：通过压迫耳道来减少胆脂瘤的生长和扩散，适用于较小胆脂瘤的患者。
放射治疗：使用放射线治疗，缩小胆脂瘤，缓解症状，但需要慎重考虑，因为可能引起 放射性耳聋等副作用。
并发症和后遗症
后遗症：外耳道狭窄、外耳 道闭锁等
并发症：感染、出血、听力 下降等
预防措施：定期检查、及时 治疗等
治疗建议：根据病情选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
06
外耳道胆脂瘤的案 例分享和经验总结
典型案例介绍
患者情况：一位中年男性，因长期患有中耳炎，导致外耳道胆脂瘤形成 症状表现：耳道疼痛、听力下降、流脓等 诊断过程：通过耳镜检查和影像学检查确诊 治疗方式：手术切除胆脂瘤，清理耳道，抗炎治疗
经验总结和教训吸取
外耳胆脂瘤诊断与治疗PPT
外耳胆脂瘤的治疗
药物治疗
抗生素：用于控制感染，如青霉素、 头孢菌素等
抗真菌药：用于治疗真菌感染，如氟 康唑、伊曲康唑等
皮质类固醇：用于减轻炎症和疼痛， 如泼尼松、地塞米松等
手术治疗：对于药物治疗无效或病 情严重的患者，需要进行手术治疗， 如耳道成形术、耳道重建术等。
手术治疗
手术目的：去除病变组织，恢复听力 手术方法：耳内镜下切除术、耳后切口切除术等 手术风险：听力损失、面瘫、眩晕等 术后护理：保持耳道清洁，避免感染，定期复查
避免长时间佩戴耳机，以 免压迫耳道
定期检查耳道，及时发现 并处理耳道异常情况
饮食调理
多吃富含维生素C和维生素E 的食物，如新鲜蔬菜、水果 等
避免辛辣刺激性食物，如辣 椒、大蒜等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等
保持饮食清淡，避免油腻、 高脂肪食物
康复指导
避免过度清洁耳道，以免损 伤皮肤 保持耳道清洁，避免感染
其他治疗方法
手术治疗：通过手术切除胆 脂瘤，恢复耳道通畅
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行治疗
激光治疗：使用激光烧灼胆 脂瘤，使其脱落
微波治疗：使用微波热疗， 使胆脂瘤组织坏死脱落
治疗注意事项
手术治疗：需在显 微镜下进行，避免 损伤周围组织
药物治疗：需在医 生指导下使用，避 免药物过敏
术后护理：保持伤 口清洁，避免感染
定期复查，观察病情变化
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
保持良好的心态，积极配合 治疗，保持乐观积极的心态
外耳胆脂瘤的预后与复发
预后情况
预后良好：早期发现并治疗，预后良好 复发风险：治疗后仍有复发风险，需定期复查 治疗效果：手术治疗效果较好，但需注意并发症 生活质量：治疗后生活质量得到改善，但仍需注意听力保护
胆脂瘤MicrosoftPowerPoint演示文稿
畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。 皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均匀，常低于脑脊液， 而且发病率较低。 蛛网膜囊肿：密度与脑脊液相似，且均匀，常呈圆形或卵 圆形，形态较规则，没有见缝就钻的特点。
颅咽管瘤：好发于鞍区，呈圆形或椭圆形，少数不规则。 以囊性多见，囊壁可有蛋壳样钙化，增强后囊壁强化。
左侧桥小脑角区听神经瘤
❖ 一 概述
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的 先天性良性肿瘤，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均 可发病，高峰年龄均在40岁。胆脂瘤是一种慢性生长、具有 包膜的炎性肿块，也是慢性化脓性中耳炎常见的并发症。不 同部位的胆脂瘤，临床症状也不尽相同。对于胆脂瘤的治疗， 应首先选择手术治疗，特别是出现视力障碍等症状的胆脂瘤 患者；值得留意的是，手术切除尽管是根除术，但是对于胆 脂瘤则不建议行完全切除术，以免导致残废或是死亡。小脑 桥脑角、鞍旁为其好发部位。也见于第四脑室，侧脑室、大 脑、小脑和脑干。发生在颅骨板障和脊柱者约占25%。
左 侧 桥 脑 小 脑 角 区 胆 脂 瘤
⑷ 头颅MRI
①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。 ②T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液 态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致 的高信号影，高于脑脊液信号。 ③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。 ④增强检查无强化效应。
常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数 患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂 体功能不足及下丘脑损害症。
3；脑实质内胆脂瘤： 大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑 肿瘤多出现眼震、共济失调等。 4；脑室内胆脂瘤：
阻塞脑脊临床表现
常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症 作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水， 约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相 应不同。 1；小脑桥脑角胆脂瘤：
胆脂瘤型中耳炎护理查房PPT
制定干预措施：针对不同心理问题，采取相应的护理措施，如心理疏导、放松训练等
健康教育：向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者对疾病的认知水平，增强治疗信心 家属沟通：与患者家属沟通，了解家属对患者的支持情况，鼓励家属积极参与患者的护理工 作
健康育内容与方法
疾病知识教育：向患 者介绍胆脂瘤型中耳 炎的病因、症状、治 疗方法及预后
经验教训与改进方向：对 查房过程中的经验教训进 行总结，并提出改进方向 和建议，为今后的工作提 供参考。
下一步工作计划与目标设定
制定胆脂瘤型中耳炎护理查房的下一步工作计划，包括定期进行查房、加强患者教育、 提高护理质量等。
设定胆脂瘤型中耳炎护理查房的目标，包括降低并发症发生率、提高患者满意度、优化 护理流程等。
术前准备与术后护理
术前准备事项
术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况良好。 术前准备：术前需禁食、禁水，保持耳部清洁，避免感染。 术前沟通：与患者充分沟通，解释手术过程和可能的风险，以及术后护理的重要性。 术前用药：根据医生指导，使用术前用药，如抗生素、止痛药等。
总结与讨论：分 享经验，共同进 步
感谢观看
汇报人：
指导家属正确照 顾患者，提高护 理质量
强调家属在康复 过程中的重要性， 促进家庭和谐
康复期注意事项与随访 计划
康复期注意事项
定期随访：定 期进行复查， 以便及时发现 并处理可能出
现的问题
保持耳部清洁： 避免剧烈运动：
避免污水进入 避免头部或耳
耳道，保持耳 部受到剧烈撞
部干燥和清洁
击或牵拉
合理饮食：保 持饮食均衡， 多吃富含营养 的食物，避免
胆脂瘤型中耳炎 护理查房
汇报人：
健康教育：向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者对疾病的认知水平，增强治疗信心 家属沟通：与患者家属沟通，了解家属对患者的支持情况，鼓励家属积极参与患者的护理工 作
健康育内容与方法
疾病知识教育：向患 者介绍胆脂瘤型中耳 炎的病因、症状、治 疗方法及预后
经验教训与改进方向：对 查房过程中的经验教训进 行总结，并提出改进方向 和建议，为今后的工作提 供参考。
下一步工作计划与目标设定
制定胆脂瘤型中耳炎护理查房的下一步工作计划，包括定期进行查房、加强患者教育、 提高护理质量等。
设定胆脂瘤型中耳炎护理查房的目标，包括降低并发症发生率、提高患者满意度、优化 护理流程等。
术前准备与术后护理
术前准备事项
术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况良好。 术前准备：术前需禁食、禁水，保持耳部清洁，避免感染。 术前沟通：与患者充分沟通，解释手术过程和可能的风险，以及术后护理的重要性。 术前用药：根据医生指导，使用术前用药，如抗生素、止痛药等。
总结与讨论：分 享经验，共同进 步
感谢观看
汇报人：
指导家属正确照 顾患者，提高护 理质量
强调家属在康复 过程中的重要性， 促进家庭和谐
康复期注意事项与随访 计划
康复期注意事项
定期随访：定 期进行复查， 以便及时发现 并处理可能出
现的问题
保持耳部清洁： 避免剧烈运动：
避免污水进入 避免头部或耳
耳道，保持耳 部受到剧烈撞
部干燥和清洁
击或牵拉
合理饮食：保 持饮食均衡， 多吃富含营养 的食物，避免
胆脂瘤型中耳炎 护理查房
汇报人：
中耳乳突胆脂瘤简介ppt课件
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2、中耳癌 其骨质破坏以中耳腔 为中心向周围发展，骨质破坏呈虫 蚀样且增强明显；而胆脂瘤破坏腔 边缘光滑锐利，增强扫描无强化。
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鉴别诊断
3、真性胆脂瘤 发生在岩乳突部的真性 胆脂瘤为一边缘锐利的空腔，有时似乳突 部孤立的大气房，与本病相似。不同之处 在于它们多发生在乳突窦区以外，无上鼓 室和乳突窦入口部的扩大，鼓膜嵴完整无 缺，结合临床表现，不难区别。
中耳乳突胆脂瘤简介
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1
本病为非真性肿瘤，为中耳乳突 腔内的角化鳞状上皮团块。属慢 性中耳乳突炎类型之一。
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2
临床与病理
本病为外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行长入鼓室， 然后脱落堆积成团，形成胆脂瘤。肉眼观本病 呈白色牙膏样或豆腐渣样，由角化上皮和胆固 醇混合组成，典型表现为上皮呈葱皮样层状堆 积。多数发生在坚实型或板障型乳突，上鼓室 是最常见发病部位，其发展途径为上鼓室、乳 突窦入口及乳突窦，然后长入乳突。增大时周 围骨质受压吸收、破坏。可累及颅板、乙状窦 沟、内耳及乳突骨等。若外耳道后上壁破坏， 穿入外耳道，胆脂瘤可液化排出而自愈。
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7
CT：
示中耳鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组 织密度肿块影，并骨质破坏，CT值不能与 肉芽肿鉴别，但胆脂瘤瘤无增强，其周围 炎性肉芽组织有强化环，而肉芽肿则可有 强化。其它征象有听骨链破坏，乳突窦入 口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨质增生 硬化，严重者可破坏乙状窦壁、天盖、半 规管及面神经管等结构。
腔影，与扩大的上鼓室 骨鳞部；向外下方发
胆脂瘤型中耳炎课件
• 骨疡型：又称坏死型或肉芽型。病变深达骨 质，有骨质破坏（听小骨、鼓环、鼓窦、乳 突可发生坏死），肉芽或息肉形成。多有急 性坏死型中耳炎迁延而来。
• 胆脂瘤型：非真性肿瘤；囊壁为复层鳞状上 皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇 结晶。内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病情简介
患者，男，43岁，因右耳反复流脓、疼痛2年，加重2 月于2013年8月19日入院，入院诊断：胆脂瘤型中 耳炎（左），患者9年前曾在我院因左耳慢性中耳炎 并颅内并发症，行左耳乳突开放、病变清除手术。 患者门诊颞骨CT示：1、右侧中耳乳突慢性炎症， 考虑伴胆脂瘤形成。2、左侧乳突炎术后改变。 患 者于8月21日在全麻下行右耳乳突改良根治术，术 后生命体征平稳，轻度面瘫症状，耳部敷料干洁，8 月24日解除左耳加压包扎，8月29日拆除切口缝线 ，切口愈合好，右外耳道填塞物在位，表面少量分 泌物，面瘫症状较前改善，于8月30日出院。
• 后天性胆脂瘤：为鼓膜、外耳道的复层 鳞状上皮侵入中耳腔形成。
后天性原发性胆脂瘤 后天性继发性胆脂瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
形成学说
• 袋状内陷学说； • 上皮移入学说； • 胆脂瘤可发于慢性化脓性中耳炎 ，也
可单独发生 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆脂瘤形成机制
1.袋状内陷学说: 咽鼓管阻塞 中耳高负压 粘膜充血
肿胀，中上鼓室之间的狭窄通道阻塞 上鼓室高负压 鼓膜松弛部陷入上 鼓室形成囊袋，袋内上皮脱落，堆积 形成胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)
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• 胆脂瘤型：非真性肿瘤；囊壁为复层鳞状上 皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇 结晶。内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
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病情简介
患者，男，43岁，因右耳反复流脓、疼痛2年，加重2 月于2013年8月19日入院，入院诊断：胆脂瘤型中 耳炎（左），患者9年前曾在我院因左耳慢性中耳炎 并颅内并发症，行左耳乳突开放、病变清除手术。 患者门诊颞骨CT示：1、右侧中耳乳突慢性炎症， 考虑伴胆脂瘤形成。2、左侧乳突炎术后改变。 患 者于8月21日在全麻下行右耳乳突改良根治术，术 后生命体征平稳，轻度面瘫症状，耳部敷料干洁，8 月24日解除左耳加压包扎，8月29日拆除切口缝线 ，切口愈合好，右外耳道填塞物在位，表面少量分 泌物，面瘫症状较前改善，于8月30日出院。
• 后天性胆脂瘤：为鼓膜、外耳道的复层 鳞状上皮侵入中耳腔形成。
后天性原发性胆脂瘤 后天性继发性胆脂瘤
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形成学说
• 袋状内陷学说； • 上皮移入学说； • 胆脂瘤可发于慢性化脓性中耳炎 ，也
可单独发生 。
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胆脂瘤形成机制
1.袋状内陷学说: 咽鼓管阻塞 中耳高负压 粘膜充血
肿胀，中上鼓室之间的狭窄通道阻塞 上鼓室高负压 鼓膜松弛部陷入上 鼓室形成囊袋，袋内上皮脱落，堆积 形成胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)
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【正式版】胆脂瘤型中耳炎患者的护理查房PPT资料
• 耳聋 轻重不一，根据中耳病变情况而定 • 如有死骨或感染刺激脑膜或引流不畅，可
发生头痛
• 如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、
恶心、呕吐等症状则有并发症发生
临床表现
• 胆脂瘤型：耳长期持续流脓有特殊恶臭
鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆 渣样物质奇臭一般有较重传导性聋如病变 波及耳蜗耳聋呈混合性 。
病理
• 胆脂瘤以鳞状上皮作为基质，呈袋状，袋
内充满角蛋白脱落堆积物，上皮外则为厚 薄不一的纤维组织，与邻近的骨质或所在 部位组织密切相连，因袋状结构内的物质 有胆固醇结晶而称胆脂瘤，并非真正意义 上的肿瘤
临床表现
• 耳流脓 耳内脓液为粘液性、粘液脓性或脓
性，可持续性或间隙性流出，脓无臭味或 呈恶臭
• 引流通畅者，以局部用药为主，局部用抗
生素滴耳液。炎症急性发作时，宜全身应 用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指 导用药。
手术治疗
• 中耳有肉芽或息肉，或耳镜下虽未见肉芽或息
肉，而正规药物治疗无效，CT示乳突病变明显， 应作乳突切开与鼓室成型术。
• 中耳炎症已完全吸收，遗留鼓膜紧张部中央型
穿孔者，可行单纯鼓室成形术。对于骨疡型引 流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜及早施行乳突手 术，目的是清除病变组织，预防并发症。根据 病变性质，部位和听力情况，选择不同术式。
• 潜在并发症 颅内，颅外感染，面瘫等 穿孔表面见有一层白色痂皮，穿孔大者可见到灰白色鳞片状或腐乳状的角蛋白堆积物。
遵医嘱合理使用足量抗生素，预防感染发生。 安全型病变一般不出现严重的并发症 全身准备：备齐各种常规检查报告（X片、CT摄片、面N功能检查等）。 头晕等症状，次日可起床活动，如作乳突根治术，宜卧床休息1～2天，预防各种并发症。 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中炎，宜及早施行乳突手术，目的是清除病变组织，预防并发症。 潜在并发症 颅内，颅外感染，面瘫等 术后安返病房，神志清，左耳加压包扎，无渗血渗液，予以消炎止血治疗。 如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、恶心、呕吐等症状则有并发症发生 对疑有颅内并发症患者，头痛时不可随意给止痛片，以免掩盖症状。 分泌物较少，有特异恶臭味，鼓膜穿孔常见松弛部或紧张部后上边缘，少数病例可为鼓膜浆张部穿孔。 安全型病变一般不出现严重的并发症 胆脂瘤可见圆形或椭圆形透亮区。
发生头痛
• 如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、
恶心、呕吐等症状则有并发症发生
临床表现
• 胆脂瘤型：耳长期持续流脓有特殊恶臭
鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆 渣样物质奇臭一般有较重传导性聋如病变 波及耳蜗耳聋呈混合性 。
病理
• 胆脂瘤以鳞状上皮作为基质，呈袋状，袋
内充满角蛋白脱落堆积物，上皮外则为厚 薄不一的纤维组织，与邻近的骨质或所在 部位组织密切相连，因袋状结构内的物质 有胆固醇结晶而称胆脂瘤，并非真正意义 上的肿瘤
临床表现
• 耳流脓 耳内脓液为粘液性、粘液脓性或脓
性，可持续性或间隙性流出，脓无臭味或 呈恶臭
• 引流通畅者，以局部用药为主，局部用抗
生素滴耳液。炎症急性发作时，宜全身应 用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指 导用药。
手术治疗
• 中耳有肉芽或息肉，或耳镜下虽未见肉芽或息
肉，而正规药物治疗无效，CT示乳突病变明显， 应作乳突切开与鼓室成型术。
• 中耳炎症已完全吸收，遗留鼓膜紧张部中央型
穿孔者，可行单纯鼓室成形术。对于骨疡型引 流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜及早施行乳突手 术，目的是清除病变组织，预防并发症。根据 病变性质，部位和听力情况，选择不同术式。
• 潜在并发症 颅内，颅外感染，面瘫等 穿孔表面见有一层白色痂皮，穿孔大者可见到灰白色鳞片状或腐乳状的角蛋白堆积物。
遵医嘱合理使用足量抗生素，预防感染发生。 安全型病变一般不出现严重的并发症 全身准备：备齐各种常规检查报告（X片、CT摄片、面N功能检查等）。 头晕等症状，次日可起床活动，如作乳突根治术，宜卧床休息1～2天，预防各种并发症。 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中炎，宜及早施行乳突手术，目的是清除病变组织，预防并发症。 潜在并发症 颅内，颅外感染，面瘫等 术后安返病房，神志清，左耳加压包扎，无渗血渗液，予以消炎止血治疗。 如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、恶心、呕吐等症状则有并发症发生 对疑有颅内并发症患者，头痛时不可随意给止痛片，以免掩盖症状。 分泌物较少，有特异恶臭味，鼓膜穿孔常见松弛部或紧张部后上边缘，少数病例可为鼓膜浆张部穿孔。 安全型病变一般不出现严重的并发症 胆脂瘤可见圆形或椭圆形透亮区。
胆脂瘤型中耳炎PPT课件
.
术前护理 诊断
14
相关护理诊断与护理措施（术前）
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评价
1、疼痛
与耳流脓和中耳慢性 炎症有关。
头痛缓解。
遵医嘱给予止痛药 患者疼痛缓解。 物缓解疼痛症状。
2 、舒适改变
耳流脓 与中耳慢性 炎症有关。
病人能掌握滴耳药 的正确方法，外耳 流脓停止。
1、清洗外耳道。 2、滴耳药。
患者感觉舒适。
3 、感知改变
听力改善。
听力下降 与中耳结构
被破坏有关。
告知患者应尽早手 术，预防并发症， 并改善听力。
可以部分恢复病人 的中耳解剖结构及 生理功能。
4 、焦虑
与恐惧手术治疗、担 心手术效果有关
焦虑减轻或消失。
.
1、心理护理。
2、加强医护人员自 身素质修养，以娴 熟的技能取得病人 的信赖，使其自觉 接受手术。
恶心、呕吐停 止，面神经受 压情况逐渐恢 复，避免暴露 性结膜炎的发 生。
护理措施
1、遵医嘱给予营养神 经、激素抗炎，减轻 水肿治疗。
2、眼睑闭合不全给予 凡士林纱布覆盖。
护理评价
恶心、呕吐停止， 面神经受压情况 暂时未完全消失。
7、潜在并发症
耳后骨膜下脓肿、耳 源性脑脓肿、耳源性 脑膜炎、乙状窦血栓 性静脉炎等。
与头痛、伤口 疼痛，耳道内 纱条填塞有关
患者了解耳部纱 告知患者术后6～7天拆线， 患者可以耐受
条填塞的重要性，外耳道口放挤干的消毒棉球，术后的疼痛，
疼痛降到最低， 保持耳内清洁。
感觉舒适。
患者感到舒适。
.
17
相关护理诊断与护理措施（术后）
护理诊断
预期目标
术前护理 诊断
14
相关护理诊断与护理措施（术前）
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评价
1、疼痛
与耳流脓和中耳慢性 炎症有关。
头痛缓解。
遵医嘱给予止痛药 患者疼痛缓解。 物缓解疼痛症状。
2 、舒适改变
耳流脓 与中耳慢性 炎症有关。
病人能掌握滴耳药 的正确方法，外耳 流脓停止。
1、清洗外耳道。 2、滴耳药。
患者感觉舒适。
3 、感知改变
听力改善。
听力下降 与中耳结构
被破坏有关。
告知患者应尽早手 术，预防并发症， 并改善听力。
可以部分恢复病人 的中耳解剖结构及 生理功能。
4 、焦虑
与恐惧手术治疗、担 心手术效果有关
焦虑减轻或消失。
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1、心理护理。
2、加强医护人员自 身素质修养，以娴 熟的技能取得病人 的信赖，使其自觉 接受手术。
恶心、呕吐停 止，面神经受 压情况逐渐恢 复，避免暴露 性结膜炎的发 生。
护理措施
1、遵医嘱给予营养神 经、激素抗炎，减轻 水肿治疗。
2、眼睑闭合不全给予 凡士林纱布覆盖。
护理评价
恶心、呕吐停止， 面神经受压情况 暂时未完全消失。
7、潜在并发症
耳后骨膜下脓肿、耳 源性脑脓肿、耳源性 脑膜炎、乙状窦血栓 性静脉炎等。
与头痛、伤口 疼痛，耳道内 纱条填塞有关
患者了解耳部纱 告知患者术后6～7天拆线， 患者可以耐受
条填塞的重要性，外耳道口放挤干的消毒棉球，术后的疼痛，
疼痛降到最低， 保持耳内清洁。
感觉舒适。
患者感到舒适。
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17
相关护理诊断与护理措施（术后）
护理诊断
预期目标
胆脂瘤型中耳炎查房护理课件
避免使用棉签等工具深入耳道内掏挖，以免 损伤耳道皮肤。
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻炼，增强身体 免疫力。
保健方法
定期检查
建议定期进行耳部检查，以便早期发 现胆脂瘤型中耳炎。
科学饮食
保持均衡的饮食结构，多吃富含维生 素和矿物质的食物。
正确使用药物
在医生的指导下使用药物，避免滥用 抗生素。
避免噪音刺激
诊断
胆脂瘤型中耳炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如颞骨CT等。通过颞 骨CT检查可以明确病变范围和程度，为治疗提供依据。
02 胆脂瘤型中耳炎 的治疗
药物治疗
抗生素
用于控制感染，如头孢菌素、青 霉素等。
抗炎药
用于减轻炎症反应，如非甾体类抗 炎药。
止痛药
用于缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。
手术治疗
典型病例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病程发展
从发病到就诊的时间线，症状变化等。
诊断结果
通过哪些检查手段确诊为胆脂瘤型中耳炎，病变范围和程度等。
治疗过程与效果
治疗方案
治疗效果
手术或非手术治疗方案的选择与理由。
治疗后症状缓解情况，是否有并发症 等。
治疗过程
手术操作步骤或非手术治疗的具体措 施。
乳突根治术
清除胆脂瘤和病变组织，同时保留听力。
鼓室成形术
修复鼓膜，提高听力。
听骨链重建术
重建听骨链，改善听力。
其他治疗方式
物理治疗
如超短波、微波等，有助于缓解疼痛和促进炎症消退。
局部用药
如滴耳液、耳用抗生素等，直接作用于病变部位，控制感染和炎症。
03 胆脂瘤型中耳炎 的护理
术前护理
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻炼，增强身体 免疫力。
保健方法
定期检查
建议定期进行耳部检查，以便早期发 现胆脂瘤型中耳炎。
科学饮食
保持均衡的饮食结构，多吃富含维生 素和矿物质的食物。
正确使用药物
在医生的指导下使用药物，避免滥用 抗生素。
避免噪音刺激
诊断
胆脂瘤型中耳炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如颞骨CT等。通过颞 骨CT检查可以明确病变范围和程度，为治疗提供依据。
02 胆脂瘤型中耳炎 的治疗
药物治疗
抗生素
用于控制感染，如头孢菌素、青 霉素等。
抗炎药
用于减轻炎症反应，如非甾体类抗 炎药。
止痛药
用于缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。
手术治疗
典型病例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病程发展
从发病到就诊的时间线，症状变化等。
诊断结果
通过哪些检查手段确诊为胆脂瘤型中耳炎，病变范围和程度等。
治疗过程与效果
治疗方案
治疗效果
手术或非手术治疗方案的选择与理由。
治疗后症状缓解情况，是否有并发症 等。
治疗过程
手术操作步骤或非手术治疗的具体措 施。
乳突根治术
清除胆脂瘤和病变组织，同时保留听力。
鼓室成形术
修复鼓膜，提高听力。
听骨链重建术
重建听骨链，改善听力。
其他治疗方式
物理治疗
如超短波、微波等，有助于缓解疼痛和促进炎症消退。
局部用药
如滴耳液、耳用抗生素等，直接作用于病变部位，控制感染和炎症。
03 胆脂瘤型中耳炎 的护理
术前护理
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持续性；如穿孔被痂皮所堵 则表现为间歇性，原发性者 早期不流脓 脓性或粘液脓性，可含“豆 渣样物”，奇臭 听力损失可轻可重，为传导 性或混合性
松弛部穿孔或紧张部后上边 缘性穿孔，少数为大穿孔， 鼓室内有灰白色鳞片状或无 定形物质，亦可伴有肉芽 骨质破坏，边缘浓密，整齐
常有
2020/5/18
治疗原则
2020/5/18
中耳胆脂瘤发病机制
1、袋状内陷学说：
×
×
×
2、上皮移行学说：
2020/5/18
中耳胆脂瘤—后天性发病机制
3、鳞状上皮化生学说：
4、基底细胞增殖学说：
2020/5/18
2020/5/18
临床表现
• 耳溢液 长期流脓、脓量不等、特殊恶臭 • 听力下降 听力损失程度不一，
– 听骨链遭破坏，可有传导性听力损失， – 胆脂瘤假性链接，听力损失也可不甚明显 – 骨质破坏严重者可有混合性听力下降
辅助检查
• 纯音测听：听力损失不一，可为传导性或混合性 ，少数为感音性
• 颞骨CT：提示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区 ，其边缘浓密，整齐，有助于指导手术方式选择 。MRI有助于诊断颞骨内胆脂瘤。
2020/5/18
鉴别诊断
耳内流脓
分泌物性 质 听力
鼓膜及鼓 室
颞骨CT 并发症
慢性化脓性中 耳炎
多为间歇性
• 彻底清除病变组织 • 预防并发症发生。 • 重建传音结构。
2020/5/18
• 耳鸣 • 耳部流血 • 颅内外并发症表现
2020/5/18
辅助检查
• 耳镜检查 鼓膜松驰部穿孔、紧张部后上方 边缘性穿孔或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见 鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物 质，奇臭，有时松弛部穿孔可被一层痂皮 覆盖。部分病例可见肉芽组织、中耳息肉 及听骨链骨质破坏。
2020/5/18
粘液脓，无臭
一般为轻度传 导性 听力损失 紧张部中央性 穿孔或边缘性 穿孔
多正常或鼓膜 增厚 一般无
伴肉芽或息肉的慢性化 脓性中耳炎
持续性
脓性或粘液脓性，可混 血丝，臭 听力损失较重，为传导 性或混合性
紧张部大穿孔或边缘性 穿孔，鼓室内有肉芽或 息肉
乳突或鼓室内有软组织 影或骨质破坏 可有
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤
2020/5/18
胆脂瘤概述
• 胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤。 囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落 的鳞状上皮和角化物质。可破坏周围的骨 质，并向四周不断膨胀、扩大。
2020/5/18
中耳胆脂瘤—分类
l先天性胆脂瘤 Ø中耳 Ø岩尖 Ø桥小脑角
l后天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆脂瘤 Ø原发性 ü上鼓室区域 ü中耳后上区域 Ø继发性
2020/5/18
2020/5/18
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤（cholesteatoma）是一种位于中 耳内的囊性结构，中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓 性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤 的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢中 耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质， 出现严重的颅内、外并发症，临床中应得到重视， 尽早治疗。
松弛部穿孔或紧张部后上边 缘性穿孔，少数为大穿孔， 鼓室内有灰白色鳞片状或无 定形物质，亦可伴有肉芽 骨质破坏，边缘浓密，整齐
常有
2020/5/18
治疗原则
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中耳胆脂瘤发病机制
1、袋状内陷学说：
×
×
×
2、上皮移行学说：
2020/5/18
中耳胆脂瘤—后天性发病机制
3、鳞状上皮化生学说：
4、基底细胞增殖学说：
2020/5/18
2020/5/18
临床表现
• 耳溢液 长期流脓、脓量不等、特殊恶臭 • 听力下降 听力损失程度不一，
– 听骨链遭破坏，可有传导性听力损失， – 胆脂瘤假性链接，听力损失也可不甚明显 – 骨质破坏严重者可有混合性听力下降
辅助检查
• 纯音测听：听力损失不一，可为传导性或混合性 ，少数为感音性
• 颞骨CT：提示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区 ，其边缘浓密，整齐，有助于指导手术方式选择 。MRI有助于诊断颞骨内胆脂瘤。
2020/5/18
鉴别诊断
耳内流脓
分泌物性 质 听力
鼓膜及鼓 室
颞骨CT 并发症
慢性化脓性中 耳炎
多为间歇性
• 彻底清除病变组织 • 预防并发症发生。 • 重建传音结构。
2020/5/18
• 耳鸣 • 耳部流血 • 颅内外并发症表现
2020/5/18
辅助检查
• 耳镜检查 鼓膜松驰部穿孔、紧张部后上方 边缘性穿孔或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见 鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物 质，奇臭，有时松弛部穿孔可被一层痂皮 覆盖。部分病例可见肉芽组织、中耳息肉 及听骨链骨质破坏。
2020/5/18
粘液脓，无臭
一般为轻度传 导性 听力损失 紧张部中央性 穿孔或边缘性 穿孔
多正常或鼓膜 增厚 一般无
伴肉芽或息肉的慢性化 脓性中耳炎
持续性
脓性或粘液脓性，可混 血丝，臭 听力损失较重，为传导 性或混合性
紧张部大穿孔或边缘性 穿孔，鼓室内有肉芽或 息肉
乳突或鼓室内有软组织 影或骨质破坏 可有
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤
2020/5/18
胆脂瘤概述
• 胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤。 囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落 的鳞状上皮和角化物质。可破坏周围的骨 质，并向四周不断膨胀、扩大。
2020/5/18
中耳胆脂瘤—分类
l先天性胆脂瘤 Ø中耳 Ø岩尖 Ø桥小脑角
l后天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆脂瘤 Ø原发性 ü上鼓室区域 ü中耳后上区域 Ø继发性
2020/5/18
2020/5/18
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤（cholesteatoma）是一种位于中 耳内的囊性结构，中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓 性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤 的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢中 耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质， 出现严重的颅内、外并发症，临床中应得到重视， 尽早治疗。