中耳胆脂瘤修改PPT课件
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2020/5/18
中耳胆脂瘤发病机制
1、袋状内陷学说：
×
×
×
2、上皮移行学说：
2020/5/18
中耳胆脂瘤—后天性发病机制
3、鳞状上皮化生学说：
4、基底细胞增殖学说：
2020/5/18
2020/5来自百度文库18
临床表现
• 耳溢液 长期流脓、脓量不等、特殊恶臭 • 听力下降 听力损失程度不一，
– 听骨链遭破坏，可有传导性听力损失， – 胆脂瘤假性链接，听力损失也可不甚明显 – 骨质破坏严重者可有混合性听力下降
中耳胆脂瘤
2020/5/18
胆脂瘤概述
• 胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤。 囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落 的鳞状上皮和角化物质。可破坏周围的骨 质，并向四周不断膨胀、扩大。
2020/5/18
中耳胆脂瘤—分类
l先天性胆脂瘤 Ø中耳 Ø岩尖 Ø桥小脑角
l后天性胆脂瘤 Ø原发性 ü上鼓室区域 ü中耳后上区域 Ø继发性
粘液脓，无臭
一般为轻度传 导性 听力损失 紧张部中央性 穿孔或边缘性 穿孔
多正常或鼓膜 增厚 一般无
伴肉芽或息肉的慢性化 脓性中耳炎
持续性
脓性或粘液脓性，可混 血丝，臭 听力损失较重，为传导 性或混合性
紧张部大穿孔或边缘性 穿孔，鼓室内有肉芽或 息肉
乳突或鼓室内有软组织 影或骨质破坏 可有
中耳胆脂瘤
辅助检查
• 纯音测听：听力损失不一，可为传导性或混合性 ，少数为感音性
• 颞骨CT：提示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区 ，其边缘浓密，整齐，有助于指导手术方式选择 。MRI有助于诊断颞骨内胆脂瘤。
2020/5/18
鉴别诊断
耳内流脓
分泌物性 质 听力
鼓膜及鼓 室
颞骨CT 并发症
慢性化脓性中 耳炎
多为间歇性
2020/5/18
2020/5/18
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤（cholesteatoma）是一种位于中 耳内的囊性结构，中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓 性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤 的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢中 耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质， 出现严重的颅内、外并发症，临床中应得到重视， 尽早治疗。
• 彻底清除病变组织 • 预防并发症发生。 • 重建传音结构。
2020/5/18
持续性；如穿孔被痂皮所堵 则表现为间歇性，原发性者 早期不流脓 脓性或粘液脓性，可含“豆 渣样物”，奇臭 听力损失可轻可重，为传导 性或混合性
松弛部穿孔或紧张部后上边 缘性穿孔，少数为大穿孔， 鼓室内有灰白色鳞片状或无 定形物质，亦可伴有肉芽 骨质破坏，边缘浓密，整齐
常有
2020/5/18
治疗原则
• 耳鸣 • 耳部流血 • 颅内外并发症表现
2020/5/18
辅助检查
• 耳镜检查 鼓膜松驰部穿孔、紧张部后上方 边缘性穿孔或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见 鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物 质，奇臭，有时松弛部穿孔可被一层痂皮 覆盖。部分病例可见肉芽组织、中耳息肉 及听骨链骨质破坏。
2020/5/18
中耳胆脂瘤发病机制
1、袋状内陷学说：
×
×
×
2、上皮移行学说：
2020/5/18
中耳胆脂瘤—后天性发病机制
3、鳞状上皮化生学说：
4、基底细胞增殖学说：
2020/5/18
2020/5来自百度文库18
临床表现
• 耳溢液 长期流脓、脓量不等、特殊恶臭 • 听力下降 听力损失程度不一，
– 听骨链遭破坏，可有传导性听力损失， – 胆脂瘤假性链接，听力损失也可不甚明显 – 骨质破坏严重者可有混合性听力下降
中耳胆脂瘤
2020/5/18
胆脂瘤概述
• 胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤。 囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落 的鳞状上皮和角化物质。可破坏周围的骨 质，并向四周不断膨胀、扩大。
2020/5/18
中耳胆脂瘤—分类
l先天性胆脂瘤 Ø中耳 Ø岩尖 Ø桥小脑角
l后天性胆脂瘤 Ø原发性 ü上鼓室区域 ü中耳后上区域 Ø继发性
粘液脓，无臭
一般为轻度传 导性 听力损失 紧张部中央性 穿孔或边缘性 穿孔
多正常或鼓膜 增厚 一般无
伴肉芽或息肉的慢性化 脓性中耳炎
持续性
脓性或粘液脓性，可混 血丝，臭 听力损失较重，为传导 性或混合性
紧张部大穿孔或边缘性 穿孔，鼓室内有肉芽或 息肉
乳突或鼓室内有软组织 影或骨质破坏 可有
中耳胆脂瘤
辅助检查
• 纯音测听：听力损失不一，可为传导性或混合性 ，少数为感音性
• 颞骨CT：提示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区 ，其边缘浓密，整齐，有助于指导手术方式选择 。MRI有助于诊断颞骨内胆脂瘤。
2020/5/18
鉴别诊断
耳内流脓
分泌物性 质 听力
鼓膜及鼓 室
颞骨CT 并发症
慢性化脓性中 耳炎
多为间歇性
2020/5/18
2020/5/18
中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤（cholesteatoma）是一种位于中 耳内的囊性结构，中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓 性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤 的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢中 耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质， 出现严重的颅内、外并发症，临床中应得到重视， 尽早治疗。
• 彻底清除病变组织 • 预防并发症发生。 • 重建传音结构。
2020/5/18
持续性；如穿孔被痂皮所堵 则表现为间歇性，原发性者 早期不流脓 脓性或粘液脓性，可含“豆 渣样物”，奇臭 听力损失可轻可重，为传导 性或混合性
松弛部穿孔或紧张部后上边 缘性穿孔，少数为大穿孔， 鼓室内有灰白色鳞片状或无 定形物质，亦可伴有肉芽 骨质破坏，边缘浓密，整齐
常有
2020/5/18
治疗原则
• 耳鸣 • 耳部流血 • 颅内外并发症表现
2020/5/18
辅助检查
• 耳镜检查 鼓膜松驰部穿孔、紧张部后上方 边缘性穿孔或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见 鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物 质，奇臭，有时松弛部穿孔可被一层痂皮 覆盖。部分病例可见肉芽组织、中耳息肉 及听骨链骨质破坏。
2020/5/18