脑出血护理查房
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脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者的护理查房
告知患者和家属在监测设备出现异常时的处理方 法，及时联系医护人员。
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
内科脑出血护理查房
估脱水效果，同时注意有无电解质紊乱、肾功能损害等副作用。
调控血压、血糖、血脂药物使用指导
合理使用降压药物
根据患者病情和医生建议，选用适当的降压药物，控制血压在适 宜范围。
监测血糖、血脂变化
定期监测患者的血糖、血脂水平，根据监测结果及时调整治疗方案 。
注意药物相互作用
使用调控血压、血糖、血脂药物时，需注意药物之间的相互作用， 避免不良反应的发生。
实施认知康复训练
根据探讨结果，为患者制定认知康复训练计划， 并在训练过程中不断评估和调整，确保训练效果 。
家庭环境优化建议
提供家庭环境改造建议
根据患者实际情况和康复需求，提供针对性的家庭环境改 造建议，如安装扶手、调整家具高度等，以提高患者居家 生活的安全性和便利性。
指导家属参与康复护理
指导家属参与患者的康复护理工作，如协助患者进行日常 生活能力训练、监督患者按时服药等，以促进患者康复进 程。
鉴别诊断
需与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊 断。通过详细询问病史、仔细查体及完善相关检查，有助于 明确诊断。
02
急性期护理要点
保持呼吸道通畅与吸氧
确保患者呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持头偏向一侧，防止误吸和窒息。
给予吸氧治疗
根据患者病情和血氧饱和度，给予合适的吸氧浓度和方式，以改善脑缺氧状态。
预防感染措施执行
加强病房管理
保持病房空气流通，定期消毒， 减少探视和人员流动，降低感染
风险。
做好基础护理
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身 拍背，预防压疮和肺部感染等并发 症。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使 用抗生素预防感染的发生。同时需 注意抗生素的副作用和使用时机。
脑出血的护理查房PPT
心理护理的效果评价
评价方法
采用评价量表对患者的心理状况进行评 价，包括焦虑、抑郁、恐惧等方面的评 价。
VS
评价结果
根据评价结果，对心理护理的效果进行分 析和总结，不断改进和完善心理护理措施 ，提高护理效果。
06
脑出血患者的健康教育
健康教育的目的与内容
目的
提高脑出血患者及家属对疾病的认识，掌握正确的护理和康复方法，促进患者康复。
密切监测患者的病情变化 ，及时发现并处理异常情 况。
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及 时调整康复计划，以适应 患者的需要。
鼓励患者积极配合
鼓励患者保持积极心态， 主动参与康复训练，争取 最佳康复效果。
05
脑出血患者的心理护理
心理评估与干预方法
评估方法
采用心理评估量表对脑出血患者的心 理状况进行评估，包括焦虑、抑郁、 恐惧等方面的评估。
内容
脑出血的病因、症状、治疗及预后；日常生活中的注意事项；康复训练的方法和技巧；心理调适与应对策略等。
健康教育的形式与方法
形式
讲座、小组讨论、一对一辅导等 。
方法
图文并茂的宣传册、视频资料、实 物展示等。
注意事项
根据患者的认知能力和文化背景选 择合适的教育形式和方法，确保患 者能够理解和接受。
健康教育的效果评价
评价方法
评价结果
通过问卷调查、观察、患者及家属反 馈等方式进行评价。
根据评价结果调整健康教育的内容和 方法，提高教育效果。
评价指标
患者及家属对脑出血相关知识的掌握 程度、日常生活中的护理和康复能力 、心理状态等。
THANKS
定期复查与调整
定期对患者的状况进行复 查，根据复查结果及时调 整护理计划，确保护理效 果。
脑出血后遗症护理查房
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估，以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面：一、生命体征监测：1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化；1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度，及时进行评估和记录；1.3注意监测患者的意识状态，如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理：2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适，并及时评估；2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案；2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估：3.1注意观察患者的大小便情况，如有异常应及时处理；3.2积极进行神经功能的评估，包括感觉、运动、语言等方面的评估；3.3定期进行神经系统影像学检查，如CT或MRI等，以了解病情变化。
四、心理护理：4.1注意观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等；4.2积极开展心理疏导活动，帮助患者减轻精神压力；4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提高其康复动力。
五、营养管理：5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划；5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时进行调整；5.3做好口腔护理工作，防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理：6.1注意患者的体位，避免长时间处于同一姿势；6.2定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥；6.3观察患者的皮肤状况，如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理：7.1配合康复医生制定康复训练计划，帮助患者进行功能恢复；7.2提供必要的康复设备和辅助器具，帮助患者恢复日常生活能力；7.3鼓励患者积极参与康复活动，提高其康复效果。
在护理查房期间，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时了解患者的需求和意见，提供必要的支持和帮助。
同时，护士还应密切与其他医疗团队成员的合作，在需要时及时协调和调整护理方案。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者的护理至关重要，直接关系到患者的康复和预后。
本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 8 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 30ml。
二、护理评估1、生命体征：入院时体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/110mmHg。
2、神经系统：神志不清，右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
3、皮肤状况：全身皮肤完整，无压疮。
4、管道情况：留置导尿管，通畅，尿液清亮。
5、心理社会状况：患者家属对疾病预后感到担忧和焦虑。
三、护理问题1、意识障碍2、清理呼吸道无效3、有误吸的危险4、肢体活动障碍5、皮肤完整性受损的危险6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、泌尿系统感染四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 1 2 小时观察一次意识和瞳孔。
观察患者的头痛、呕吐情况，如头痛加剧、呕吐频繁，提示颅内压增高，应及时报告医生处理。
2、保持呼吸道通畅患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
给予氧气吸入，氧流量 2 4L/min，以改善脑缺氧。
3、预防误吸患者在意识不清时，应禁食禁水。
当患者意识恢复，吞咽功能良好时，可给予少量流食，逐渐过渡到半流食、普食。
进食时应抬高床头30 45 度，防止食物反流引起误吸。
4、肢体功能锻炼患者病情稳定后，应尽早开始肢体功能锻炼。
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脑出血护理查房
2014-05-07
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法
。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
1
2
病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
3
4
3
病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX 年 龄：52岁 入院日期：2014-04-03 性 别：女 床 号：X 出院日期：2014-04-21
14
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处理 常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、 白蛋白
降低颅内压
二、主诉
因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。
三、评估
步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病 史5年，未规律服药。 压疮风险评分：19 生活自理能力评分：70 跌倒风险评分：40 疼痛评分：0
入院查体
◆ T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：187/98mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌力5 级，四肢肌张力正常。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅 内压，维持机体功能，防止并发症。
15
手术治疗
护理诊断：
（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关 （2）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏瘫有关 （3）有误吸的危险：与呕吐有关 （4）排便困难：与长期卧床，胀蠕动减少有关 （5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （6）潜在并发症—再出血、脑疝、上消化道出血
17
护理措施
18
一般护理
◆ 休息与安全：急性期患者需绝对卧床2-4W，头部抬高 15°-30°减轻脑水肿；病室保持清洁、安静、舒适。 ◆ 日常生活护理：以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食 为主，同时做好口腔护理。协助更换体位，保持肢体功能 位置，翻身时注意保护头部，加强皮肤护理，防止压疮； 注意保护会阴部皮肤清洁；保持大便通畅，避免用力。
8
病情进展与诊疗
◆ 05/4 14:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵 医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。 ◆ 06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。 ◆ 14/4 09:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力 ４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级 护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。 ◆ 18/4 16：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示： 血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。
11
临床分类
根据出血部位进行以下分类 （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆 纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血20%。 ③尾状核头出血。 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。 （4）小脑出血 （5）脑室出血
5
辅助检查
◆ 头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室； 2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 ◆ 心电图：1、窦性心率， 2、T波改变 ◆ 生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾 3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。 ◆ 血常规报告：中性粒细胞比率 73.7%↑。
定义
◆ 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或 静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好 发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发 脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏 瘫和不同的意识障碍。
10
病因
◆ 高血压并发细小动脉硬化 ◆ 颅内动脉瘤 ◆ 脑动脉畸形 ◆ 其他：脑动脉炎、血液病 先天性血管畸形、梗死性 脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
12
出血量的计算方法
◆ 长×宽×层面×π／6=长×宽 ×层面 大量脑出血： ◆ 脑干（脑桥）﹥5 ml ◆ 小脑﹥ 15 ml ◆ 丘脑﹥ 10 ml ◆ 大脑半球 ：小 量 0—20 ml 中等量 20—50 ml 大 量 50—80 ml 特大量 ﹥80 ml
临床表现
◆ 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患 者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕 吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。 ◆ 典型的基底节出血可出现“三偏征” ◆ 丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠， 反应迟钝。 ◆ 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速 出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急 生命。 ◆ 小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛,眩晕,频 繁呕吐，眼球震颤及共济失调。 ◆ 额叶、颞叶出血：精神症状，认知障碍，抽搐。
6
诊断
1、左侧基底节区脑出 血破入脑室 2、原发性高血压3级 极高危组 3、低钾血症
病情进展与诊疗
◆ 03/04 09:55 室；双侧半卵圆中心 多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱 停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细 胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神 经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃 粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛， 持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。 ◆ 04/04 21:22－11/04 06：28 BP132-210/75-112mmHg之间 ，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/04 06 ：28 BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平 片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg 之间。
2014-05-07
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法
。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
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病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
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4
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病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX 年 龄：52岁 入院日期：2014-04-03 性 别：女 床 号：X 出院日期：2014-04-21
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治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处理 常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、 白蛋白
降低颅内压
二、主诉
因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。
三、评估
步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病 史5年，未规律服药。 压疮风险评分：19 生活自理能力评分：70 跌倒风险评分：40 疼痛评分：0
入院查体
◆ T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：187/98mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌力5 级，四肢肌张力正常。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅 内压，维持机体功能，防止并发症。
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手术治疗
护理诊断：
（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关 （2）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏瘫有关 （3）有误吸的危险：与呕吐有关 （4）排便困难：与长期卧床，胀蠕动减少有关 （5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （6）潜在并发症—再出血、脑疝、上消化道出血
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护理措施
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一般护理
◆ 休息与安全：急性期患者需绝对卧床2-4W，头部抬高 15°-30°减轻脑水肿；病室保持清洁、安静、舒适。 ◆ 日常生活护理：以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食 为主，同时做好口腔护理。协助更换体位，保持肢体功能 位置，翻身时注意保护头部，加强皮肤护理，防止压疮； 注意保护会阴部皮肤清洁；保持大便通畅，避免用力。
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病情进展与诊疗
◆ 05/4 14:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵 医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。 ◆ 06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。 ◆ 14/4 09:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力 ４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级 护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。 ◆ 18/4 16：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示： 血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。
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临床分类
根据出血部位进行以下分类 （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆 纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血20%。 ③尾状核头出血。 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。 （4）小脑出血 （5）脑室出血
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辅助检查
◆ 头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室； 2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 ◆ 心电图：1、窦性心率， 2、T波改变 ◆ 生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾 3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。 ◆ 血常规报告：中性粒细胞比率 73.7%↑。
定义
◆ 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或 静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好 发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发 脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏 瘫和不同的意识障碍。
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病因
◆ 高血压并发细小动脉硬化 ◆ 颅内动脉瘤 ◆ 脑动脉畸形 ◆ 其他：脑动脉炎、血液病 先天性血管畸形、梗死性 脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
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出血量的计算方法
◆ 长×宽×层面×π／6=长×宽 ×层面 大量脑出血： ◆ 脑干（脑桥）﹥5 ml ◆ 小脑﹥ 15 ml ◆ 丘脑﹥ 10 ml ◆ 大脑半球 ：小 量 0—20 ml 中等量 20—50 ml 大 量 50—80 ml 特大量 ﹥80 ml
临床表现
◆ 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患 者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕 吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。 ◆ 典型的基底节出血可出现“三偏征” ◆ 丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠， 反应迟钝。 ◆ 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速 出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急 生命。 ◆ 小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛,眩晕,频 繁呕吐，眼球震颤及共济失调。 ◆ 额叶、颞叶出血：精神症状，认知障碍，抽搐。
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诊断
1、左侧基底节区脑出 血破入脑室 2、原发性高血压3级 极高危组 3、低钾血症
病情进展与诊疗
◆ 03/04 09:55 室；双侧半卵圆中心 多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱 停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细 胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神 经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃 粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛， 持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。 ◆ 04/04 21:22－11/04 06：28 BP132-210/75-112mmHg之间 ，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/04 06 ：28 BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平 片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg 之间。