医学ppt--化疗药物配制
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
化疗药物的配置规范ppt课件
18
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
20
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
20
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
感谢观看
吉西他滨的溶媒选择
化疗药物的配置与防护 ppt课件
暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
ppt课件
8
组别 N 自然流 胎儿异 不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
ppt课件
9
我国目前化疗药物使用的管理模式以落 后的分散式管理为主，多数医院的护士 在配置化疗药时没有任何防护设备，护 士在操作中使用防护用具的正确率低， 废弃物处理不当。
1）使用静脉留置针，禁止使用钢针； 2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿
刺； 3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下
肢静脉给药； 4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多
次穿刺。
ppt课件
50
5）如输注发疱剂或强刺激药物，应尽量建立新的 静脉通道进行给药，且使用后不宜保留。
6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或 输液泵
ppt课件
52
我科目前开展的项目
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌， 多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化 疗。
生物靶向治疗 癌症疼痛治疗
肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌等动脉化疗栓 塞术
射频消融术 食管支架植入术等
ppt课件
53
ppt课件
54
ppt课件
55
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
ppt课件
40
ppt课件
41
环型局部封闭方法
化疗方案ppt课件
– BLM 10mg/m2 d29,43
– DTIC 375mg/m2 d29,43
可编辑课件PPT
35
HL
• ABVD-G
– VLB 6mg/m2 d1,15
• 折算盖诺为25~30mg/m2
– ADM 25mg/m2 d1,15 – BLM 10mg/m2 d1,15 – DTIC 375mg/m2 d1,15 – GEM 800 mg/m2 d1,15
可编辑课件PPT
8
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 3000mg/m2 Q12h ×3d • 2000mg/m2 Q12h ×6d
可编辑课件PPT
9
AML
• Priming
– G-CSF 300ug Qd d0起 – HHT 1mg Qd d1-14 – Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14
• MTX结束后12h起 • 据MTX浓度调整用量
可编辑课件PPT
34
HL
• MOPP+ABVD
– HN2 6mg/m2 d1,8
– VCR 2mg
d1,8
– PCB 100mg/m2 d1-14
– Pred 40mg/m2 d1-14
– VLB 6mg/m2 d29,43
– ADM 25mg/m2 d29,43
可编辑课件P– R-CHOP
• 美罗华375 mg/m2 d0——CD20阳性淋巴瘤
– E-CHOP
• ETO
– Mega-CHOP
• CTX调整为3000 mg/m2 d1——PTCL-u
化疗药物配制及流程PPT
无菌试验
进行无菌试验，确保药物无菌 。
稳定性测试
评估药物的稳定性，确保其在 规定时间内保持有效。
不合格品的处理与记录
不合格品标识
对不合格品进行标识，防止误用。
处理方式
根据具体情况，选择合适的处理方式，如返 工、报废等。
隔离存放
将不合格品隔离存放，避免与其他药品混淆 。
记录
对不合格品的处理过程进行详细记录，以便 追溯和审查。
配备急救用品
在操作区域应配备必要的 急救用品，如抗过敏药、 解毒剂等，以便在发生意 外时及时救治。
定期进行演练
定期进行应急演练，提高 工作人员应对突发情况的 能力和反应速度。
06
化疗药物配制的法规与标准
相关法规与规定
药品管理法
01
对药品的研制、生产、经营、使用等环节进行规范，确保药品
质量和安全。
对申请注册的药品进行技术要求， 包括生产工艺、质量控制等内容。
临床用药规范
对临床使用的药品进行规范，包括 适应症、用法用量、不良反应等内 容。
国内外发展现状与趋势
国际药品监管机构合作
国际药品监管机构通过合作，共同制定药品监管标准和规 范，促进全球药品监管的一致性和协调性。
智能化与自动化
随着技术的发展，智能化和自动化在药品生产领域的应用 越来越广泛，能够提高生产效率、降低人为错误率。
个性化用药
随着基因组学等生物技术的发展，个性化用药成为未来发 展的趋势，能够根据患者的基因型、表型等信息制定个性 化的治疗方案。
THANKS
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化疗药物配制及流程
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
化疗药物配置注意事项PPT
骨髓抑制
导致白细胞、红细 胞、血小板减少。
肝肾功能损害
导致肝功能、肾功 能异常。
神经毒性
导致周围神经病变 、中枢神经毒性等 。
化疗药物的储存和运输要求
01
02
03
04
温度要求
大多数化疗药物需要在2-8℃ 或更低温度下储存，避免高温
暴露。
光照要求
部分化疗药物对光照敏感，需 要避光储存和运输。
湿度和防水要求
储存和运输过程中应保持干燥 ，避免受潮和接触水。
防尘和防污染要求
确保储存和运输环境清洁，避 免药物污染。
02 化疗药物配置前的准备
配置环境的无菌要求
01
配置化疗药物的环境应达到无菌 标准，确保空气洁净度符合规定 要求，以减少污染风险。
02
配置区域应定期进行清洁和消毒 ，保持环境整洁卫生，避免细菌 、病毒等微生物的滋生。
及时维修与更换
对于出现故障或损坏的设 备，应及时进行维修或更 换，确保其正常运行。
建立设备档案
建立设备使用档案，记录 设备的维护、检修及使用 情况，以便及时发现问题 并进行处理。
配置后的清洁和消毒工作
清洁工作
每次配置药物后，应彻底清洗药台、药架和工作区域，确保无残留药物。
消毒工作
使用75%酒精或其他合适的消毒剂对药台、药架和工作区域进行消毒，确保无 菌环境。
05 安全意识和应急处理
提高安全意识，防止意外事故
严格遵守操作规程
01
在配置化疗药物时，必须严格遵守操作规程，确保每一步骤都
配置人员的资质和培训
配置化疗药物的人员应具备相关专业 背景和资质，了解药物的性质、作用 机制、配制要求等专业知识。
配置人员应定期接受培训，熟悉新的 药物品种、配制流程及安全防护措施 ，提高操作技能和安全意识。
化疗药物的配置ppt课件
• 用法及适应症 只能用于静脉滴注 适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗 适用于局部晚期或转移性非小细胞癌的治疗
• 不良反应
1、骨髓抑制 2、过敏反应 3、临床试验中曾有神经毒素的报道 4、其他不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应
卡铂
• 用法及适应症
只能用于静脉滴注 适用于上皮来源晚期卵巢癌、小细胞和非小 细胞肺癌、头颈部鳞癌、晚期膀胱癌、子宫 颈癌的治疗
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应
今又生
• 用法及适应症 与放射治疗联合可试用于现有治疗方法无效
的晚期鼻咽癌治疗 • 不良反应
自限性发热，体温在38℃左右，发生在注射
后3小时，持续3小时左右自行消退
• 注意事项 1、-20 ℃冷藏保存，用时拿出，防止反复冻融
2、药液飞溅在手、脸等皮肤及物品上时，应立
补充内容
肿瘤科常见的避光药物
左克、顺铂、卡铂、福莫司汀、达卡巴嗪
用输血器的药物
多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体
Thank You!
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 奥沙利铂
静脉滴注 适用于晚期 卵巢癌，结、 直肠癌的治 疗
1、神经系统毒 性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应
Ø用法及适应症
Ø不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 多柔比星
阿霉素 ADM Ø通用名
静脉滴注 适用于急性白 血病、恶性 淋巴瘤、骨 髓瘤、骨肉 瘤的治疗 Ø用法及适应症
（二）化疗药物配置的方法
烷化剂类
抗生素类
动植物类
其他类
化疗药物 配置的
方法
不同的化疗药物有不同的配置方法
化疗药物的配置
1 化疗药物配制的注意事项 2 化疗药物配置的方法 3 肿瘤科常见化疗药物的不良反应 4 常见化疗药物置管的分类
• 不良反应
1、骨髓抑制 2、过敏反应 3、临床试验中曾有神经毒素的报道 4、其他不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应
卡铂
• 用法及适应症
只能用于静脉滴注 适用于上皮来源晚期卵巢癌、小细胞和非小 细胞肺癌、头颈部鳞癌、晚期膀胱癌、子宫 颈癌的治疗
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应
今又生
• 用法及适应症 与放射治疗联合可试用于现有治疗方法无效
的晚期鼻咽癌治疗 • 不良反应
自限性发热，体温在38℃左右，发生在注射
后3小时，持续3小时左右自行消退
• 注意事项 1、-20 ℃冷藏保存，用时拿出，防止反复冻融
2、药液飞溅在手、脸等皮肤及物品上时，应立
补充内容
肿瘤科常见的避光药物
左克、顺铂、卡铂、福莫司汀、达卡巴嗪
用输血器的药物
多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体
Thank You!
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 奥沙利铂
静脉滴注 适用于晚期 卵巢癌，结、 直肠癌的治 疗
1、神经系统毒 性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应
Ø用法及适应症
Ø不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 多柔比星
阿霉素 ADM Ø通用名
静脉滴注 适用于急性白 血病、恶性 淋巴瘤、骨 髓瘤、骨肉 瘤的治疗 Ø用法及适应症
（二）化疗药物配置的方法
烷化剂类
抗生素类
动植物类
其他类
化疗药物 配置的
方法
不同的化疗药物有不同的配置方法
化疗药物的配置
1 化疗药物配制的注意事项 2 化疗药物配置的方法 3 肿瘤科常见化疗药物的不良反应 4 常见化疗药物置管的分类
化疗药物配置 PPT
大家好
3
打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套， 打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应 用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后 再搅动。
加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽 瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体 时药液外溢。
大家好
4
抽药液时：应使用针头较大的注射器抽取 药物。抽吸液体药物时药液不应超过注射 器的四分之三，以免药液外溢。抽小瓶药 液时，应先注入少量空气，再进行抽取药 液，以防负压过大，造成药液外溢。
大家好
11
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
大家好
12
化疗药物外渗处理的注意事项
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，
当病人诉说注射部位疼痛是应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗，若怀疑药物 外渗，应立即停止输液，断开输液器，保 留穿刺输液的头皮针头，接注射器抽出渗 出液。抬高患肢，避免剧烈活动，再及时 给予局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封 闭范围超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好 渗漏情况记录，每天观察局部反应情况。
奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松， 利多卡因做局部封闭。
丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
大家好
16
1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、 表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等的 药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代 谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
化疗药物配置注意事项ppt课件
化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
化疗药物配置注意事项PPT课件
必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化 化疗时采取有效止吐药物
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
化疗药物配制和流程图 PPT
配置完后污物的处理
➢ 所有装有细胞毒性药物的容器，需贴有警告性质 的陈述性语言的标识，如警告：“化疗药物，小 心轻放”。
➢ 在完成全部药物配置后，需用消毒液擦拭操作柜 内部和操作台表面
1、恶心呕吐， 食欲减退 2、长期应用 可导致神经系 统毒性 3、心肌缺血 ➢不良反应
奥沙利铂
静脉滴注 适用于晚期 卵巢癌，结、 直肠癌的治 疗
1、神经系统毒 性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应
➢用法及适应症
➢不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 表柔比星
静脉滴注 适用于急性白 血病、恶性 淋巴瘤、骨 髓瘤、骨肉 瘤的治疗 ➢用法及适应症
化疗药物配制和流程图
内容大纲
CONTENTS
01 化疗药物 的配制方法
护理人员的准备
➢ 配药前先洗手，脱去手表和其他饰品，脱去工作服、工 作鞋及其他个人衣裤，消毒双手戴一次性防护帽，穿无 菌的连体防护服，戴一次性吸入口罩，戴双层手套即在 灭菌乳胶手套内戴一副PVC手套。
➢ 打开生物安全柜排风装置，并在操作台内放置无菌纱布、 砂轮、消毒液等。
➢ 液体应用吸收性的纱布块吸干并擦去，固体应用 湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
➢ 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安 全柜内的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收垫 和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒 性药物的2层黄色塑料袋中密封,存放时间不宜过 久
➢ 药物溢出的地方应用消毒剂反复清洗3遍，再用清 水清洗干净。
➢ 配置药品时，操作台面应铺设一块一次性防渗透性防护 垫。
配置化疗药物前的用物准备
• 1、一次性手术衣1件 • 2、一次性治疗巾1-2块 • 3、一次性纱布3-4块 • 4、一次性口罩1个 • 5、一次性医用垃圾袋2
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用品处理（一）
1、 针 头 ： 不 超 过 药 瓶 高 度 2 、 注 射 器 ： 药 物 体 积 不 能 超 过 注 射 器 容 积 的 3 /4 3、 药 瓶 ： 缓 缓 加 入 稀 释 液
加入稀释剂和抽取液体保持药瓶负压
用品处理（二）
4、 A m ple： 打 开 之 前 ， 确 保 顶 端 没 有 残 留 药 液 或 药
中 国 药 典 只 规 定 ≥ 10μ m 和 ≥ 25μ m 的 微 粒 数 ， 试 验 表 明 ： ≥ 2μ m 和 ≥ 5μ m 的 微 粒 在 输 液中大量存在。
不溶性颗粒增加（二）
来源分析： 2.4.1 注射剂本身：水剂本身，配伍后累加；粉剂
溶解不完全；溶媒改变而析出沉淀 2.4.2 针刺操作：橡胶塞及涤纶薄膜的碎削脱落 2.4.3 折断 ample 时：肉眼看不到的玻璃碎削 2.4.4 注射用具带入：最严重的是一次性输液器，
雷尼替丁 5、用异环磷酰胺的 0h，6h，12h 三个时间使用美
安
药物在输液配伍过程中的变化
1、 外 观 变 化 ： 颜 色 、 澄 明 度 2、 理 化 性 质 的 变 化
理化性质的变化
1、PH值变化 2、含量（效价）变化 3、渗透压及离子平衡改变 4、不溶性颗粒增加 5、热原量累加
不溶性颗粒增加（一）
处方分析（三）
我院化疗医嘱： 病人信息：诊断、年龄、性别、体重、身高、体表面积 药物部分：化疗药物及辅助药物、水化药物、化疗前止
吐药物
抗肿瘤药物与辅助药物配伍
目的： 1、 减 小 毒 副 反 应 2、 增 加 抗 肿 瘤 药 物 的 疗 效
经验性配伍
1、 顺铂、卡铂用前水化 2、 用顺铂前，用甘露醇 3、用 5-Fu 前，用亚叶酸钙 4、用泰素之前 60 分钟，用地塞米松、苯海拉敏、
操作规程
1、人员防护 2、生物安全柜的准备 3、用品 4、废物处理 5、药物溢洒的处理 6、被针头或锐利物品刺伤的处理
人员防护（着装）
1、 卸 装 2、 洗 手 3、 带 发 罩 4、 带 口 罩 、 眼 镜 5、 穿 长 袍 罩 衣 6、 穿 鞋 套 7、 带 手 套 ： 第 一 副 的 手 套 口 塞 入 罩 衣 袖 口 内 ， 第
二副罩于罩衣袖口外 8、 手 套 撕 破 或 刺 破 时 及 时 更 换 。
生物安全柜的准备
1、 保 持 连 续 工 作 状 态 2、 在 药 品 调 配 的 前 后 ， 用 擦 布 蘸 取 75% 酒 精 擦 洗
生物安全柜表面，擦洗后将布抛弃，按废物处 理 3、 调 配 前 垫 有 塑 料 底 层 的 衬 垫
终端过滤器只能滤过≥10μm 的微粒 2.4.5 空气带入
热原量累加
1、 药物本身所带的热原量 2、 环境空气不洁 3、 配制操作时的污染 4、 输注用具带入
储存时间
1、 稳定性：化学 2、 微生物学
操作指导
1、 工 作 间 和 操 作 设 施 2、 操 作 规 程
工作间和操作设施
1、 禁 止 在 药 品 配 制 区 域 内 进 食 和 饮 水 2、 洁 净 室 ： 负 压 、 10000 级 洁 净 3、 生 物 安 全 柜
化疗药物配制
• 抗肿瘤药物分类 • 抗肿瘤药物的毒性反应 • 处方分析 • 药物在输液配伍过程中的变化 • 储存时间 • 操作指导
处方分析（一）
药物配伍合理性分析： 1、 溶媒与药物相容性 2、 药物与药物相容性 3、 含量计算
处方分析（二）
药物使用合理性分析： 1、 药 物 对 疾 病 的 适 应 症 2、 药 物 疗 程 的 适 当 性 3、 药 物 使 用 不 当 引 起 不 良 后 果
垃圾袋
黄色收集箱
焚烧
药物溢洒处理
按 照 C O P -4 2 处 理
被针头或锐利物品刺伤的处理
1、 被 刺 伤 时 ， 立 即 停 止 工 作 并 处 理 伤 口 2、 挤 出 伤 口 处 的 血 液 ， 并 在 水 管 下 冲 洗 3、 报 告 并 调 查 事 故 原 因
粉 折断时用纱布裹瓶颈以免割伤并挡住气 态药物，在远离操作者的方向折断 如加入稀释剂，应沿瓶壁缓缓加入；振 摇之前确保所有药粉被湿润 5、 包 装 和 收 尾 6、 脱 防 护 衣 物
废物处理
1、 物 品 包 括 ： 注 射 器 、 药 品 包 装 、 卫 生 垃 圾
ห้องสมุดไป่ตู้
2、 处 理 流 程 ： 装 入 红 色