阿片类药物镇痛机制课件
合集下载
阿片类镇痛药及其拮抗剂课件
阿片类镇痛药及 其拮抗剂课件
目录
• 阿片类镇痛药概述
• 阿片类镇痛药的临床应用与案例
阿片类镇痛药概述
定义与分类
定义
阿片类镇痛药是一类作用于中枢 阿片受体，用于缓解疼痛的药物。
分类
根据作用机制和化学结构，阿片 类镇痛药可分为天然阿片类和合 成阿片类。
药理作用与机制
药理作用
阿片类镇痛药主要通过与中枢阿片受 体结合，抑制疼痛信号的传递，发挥 镇痛作用。
02
案例分析：一位接受腹部手术的 患者，术后出现严重疼痛，使用 阿片类镇痛药后，疼痛得到明显 缓解，有利于患者的术后恢复。
创伤性疼痛治疗
创伤性疼痛是指由于外伤、骨折等因素引起的疼痛，阿片类镇痛药对创伤性疼痛 有较好的治疗效果。
案例分析：一位车祸伤患者，多处骨折和软组织损伤，使用阿片类镇痛药后，疼 痛得到有效控制，有利于创伤的恢复。
阿片类镇痛药可能导致患者产生心理 依赖性，表现为强烈的用药欲望和焦 虑、烦躁等戒断症状。
随着用药时间的延长，患者可能需要 不断增加药物剂量才能达到原来的镇 痛效果。
身体依赖性
长期使用阿片类镇痛药会导致身体对 药物的适应性，一旦停药，会出现戒 断症状，如疼痛加剧、失眠、恶心等。
戒断症状与治 疗
戒断症状
机制
阿片受体有多种亚型，其中μ受体是阿 片类镇痛药的主要作用靶点，此外还 包括κ和δ受体等。
临床应用与注意事项
临床应用
阿片类镇痛药主要用于治疗中重度疼痛，如术后疼痛、癌症 疼痛等。
注意事项
使用阿片类镇痛药时应遵循剂量个体化原则，密切关注不良 反应如呼吸抑制、恶心呕吐、成瘾性等，并采取相应措施。
阿片类镇痛药的药理学特 性
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的抑制作用。
目录
• 阿片类镇痛药概述
• 阿片类镇痛药的临床应用与案例
阿片类镇痛药概述
定义与分类
定义
阿片类镇痛药是一类作用于中枢 阿片受体，用于缓解疼痛的药物。
分类
根据作用机制和化学结构，阿片 类镇痛药可分为天然阿片类和合 成阿片类。
药理作用与机制
药理作用
阿片类镇痛药主要通过与中枢阿片受 体结合，抑制疼痛信号的传递，发挥 镇痛作用。
02
案例分析：一位接受腹部手术的 患者，术后出现严重疼痛，使用 阿片类镇痛药后，疼痛得到明显 缓解，有利于患者的术后恢复。
创伤性疼痛治疗
创伤性疼痛是指由于外伤、骨折等因素引起的疼痛，阿片类镇痛药对创伤性疼痛 有较好的治疗效果。
案例分析：一位车祸伤患者，多处骨折和软组织损伤，使用阿片类镇痛药后，疼 痛得到有效控制，有利于创伤的恢复。
阿片类镇痛药可能导致患者产生心理 依赖性，表现为强烈的用药欲望和焦 虑、烦躁等戒断症状。
随着用药时间的延长，患者可能需要 不断增加药物剂量才能达到原来的镇 痛效果。
身体依赖性
长期使用阿片类镇痛药会导致身体对 药物的适应性，一旦停药，会出现戒 断症状，如疼痛加剧、失眠、恶心等。
戒断症状与治 疗
戒断症状
机制
阿片受体有多种亚型，其中μ受体是阿 片类镇痛药的主要作用靶点，此外还 包括κ和δ受体等。
临床应用与注意事项
临床应用
阿片类镇痛药主要用于治疗中重度疼痛，如术后疼痛、癌症 疼痛等。
注意事项
使用阿片类镇痛药时应遵循剂量个体化原则，密切关注不良 反应如呼吸抑制、恶心呕吐、成瘾性等，并采取相应措施。
阿片类镇痛药的药理学特 性
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的抑制作用。
阿片类镇痛药及其拮抗药PPT课件
镇咳作用强，对各种剧咳均有效；易成 瘾；
与激动延脑孤束核阿片受体有关。
第30页/共69页
（5）其他中枢作用
缩瞳作用：激动中脑盖前核阿片受体，
❖使动眼神经兴奋，引起瞳孔缩小。 ❖针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征之一.
第31页/共69页
（5）其他中枢作用
催吐作用：兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ）， 引起恶心、呕吐。
❖内阿片肽+阿片受体——内源性痛觉调制系统；
❖
调节心血管、胃肠、免役、内分泌功能。
μ受体激动药——镇痛最强
κ受体——与内脏化学刺激疼痛有关；参与吗啡依赖
δ 受体——参与吗啡的镇痛
σ受体激动——幻觉、烦躁
第14页/共69页
阿片受体功能
❖OFQ——痛觉调制有双重作用 ❖在脑内——痛觉过敏、异常疼痛 ❖在脊髓——镇痛；参与吗啡和电针耐受 ❖OFQ功能：参与痛觉调制、学习记忆、运
抑制呼吸，CO2潴留，可产生继发性脑血管扩 张，引起颅内压增高。
第34页/共69页
临床应用
1. 镇痛：对各种疼痛均有效 用于其它镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、
烧伤等； 血压正常的心肌梗塞引起的心绞痛
❖ 镇痛作用 ❖ 镇静作用 ❖ 扩张血管作用
内脏绞痛，需加用解痉药（阿托品） 用于晚期癌痛（按照三级止痛的原则） 椎管内镇痛。
❖ 恶心，呕吐，眩晕； ❖嗜睡，偶见烦躁不安； ❖便秘； ❖排尿困难，尿潴留； ❖胆绞痛； ❖呼吸抑制，颅内压升高； ❖体位性低血压。
第38页/共69页
2.耐受性、成瘾性
连续应用吗啡可出现明显的耐受性（3-5天） 最终成瘾，一旦停药则出现戒断症状。
戒断表现：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、 震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等。
与激动延脑孤束核阿片受体有关。
第30页/共69页
（5）其他中枢作用
缩瞳作用：激动中脑盖前核阿片受体，
❖使动眼神经兴奋，引起瞳孔缩小。 ❖针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征之一.
第31页/共69页
（5）其他中枢作用
催吐作用：兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ）， 引起恶心、呕吐。
❖内阿片肽+阿片受体——内源性痛觉调制系统；
❖
调节心血管、胃肠、免役、内分泌功能。
μ受体激动药——镇痛最强
κ受体——与内脏化学刺激疼痛有关；参与吗啡依赖
δ 受体——参与吗啡的镇痛
σ受体激动——幻觉、烦躁
第14页/共69页
阿片受体功能
❖OFQ——痛觉调制有双重作用 ❖在脑内——痛觉过敏、异常疼痛 ❖在脊髓——镇痛；参与吗啡和电针耐受 ❖OFQ功能：参与痛觉调制、学习记忆、运
抑制呼吸，CO2潴留，可产生继发性脑血管扩 张，引起颅内压增高。
第34页/共69页
临床应用
1. 镇痛：对各种疼痛均有效 用于其它镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、
烧伤等； 血压正常的心肌梗塞引起的心绞痛
❖ 镇痛作用 ❖ 镇静作用 ❖ 扩张血管作用
内脏绞痛，需加用解痉药（阿托品） 用于晚期癌痛（按照三级止痛的原则） 椎管内镇痛。
❖ 恶心，呕吐，眩晕； ❖嗜睡，偶见烦躁不安； ❖便秘； ❖排尿困难，尿潴留； ❖胆绞痛； ❖呼吸抑制，颅内压升高； ❖体位性低血压。
第38页/共69页
2.耐受性、成瘾性
连续应用吗啡可出现明显的耐受性（3-5天） 最终成瘾，一旦停药则出现戒断症状。
戒断表现：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、 震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等。
《阿片类药物》课件
02
公共卫生负担
阿片类药物滥用增加了公共卫生系统的负担，包括医疗费用和人力资源的增加。
《阿片类药物》ppt课件
目录
CONTENTS
阿片类药物概述阿片类药物的适应症与使用方法阿片类药物的不良反应与风险阿片类药物的合理使用与监管阿片类药物的替代疗法与研究方向阿片类药物的社会影响与公共卫生问题
阿片类药物概述
总结词
阿片类药物是一类具有强镇痛作用的药物，通常从罂粟中提取。根据其作用机制和化学结构，可以分为天然阿片类药物和合成阿片类药物。
详细描述
阿片类药物的历史可以追溯到古代中国和印度，当时人们发现罂粟具有镇痛和镇静作用。后来，随着医学的发展，人们开始从罂粟中提取吗啡和可待因等天然阿片类药物。20世纪初，科学家开始合成阿片类药物，如芬太尼和美沙酮等，这些药物在临床治疗中发挥了重要作用。随着科技的发展，阿片类药物的合成和制备技术也不断进步，新型的阿片类药物不断理上的成瘾。
阿片类药物，如吗啡和美沙酮，具有很强的依赖性和成瘾性。长期使用这些药物可能导致戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠、恶心和疼痛。一旦成瘾，戒断过程可能非常困难，需要专业的医疗支持和治疗。
随着时间的推移，可能需要增加剂量才能获得预期的效果。
长期使用阿片类药物可能导致身体对这些药物的耐受性增加。这意味着为了获得相同的疼痛缓解效果，患者可能需要不断增加药物剂量。这不仅增加了药物过量的风险，还可能导致药物失效，使患者面临更大的疼痛。
详细描述
阿片类药物主要来源于罂粟，通过提取其种子、果壳、花等部位得到。根据其作用机制和化学结构，阿片类药物可以分为天然阿片类药物和合成阿片类药物。天然阿片类药物如吗啡、可待因等，合成阿片类药物如芬太尼、美沙酮等。
总结词
阿片类药物的历史悠久，最早可以追溯到古代中国和印度。随着科技的发展，阿片类药物的合成和制备技术也不断进步，为临床治疗提供了更多选择。
《阿片类药物》课件
结论与总结
阿片类药物是一类重要的药物，在医学上发挥着重要作用。 然而，我们必须认识到滥用和成瘾的风险，采取措施确保合理使用。 通过加强宣传和教育，我们可以改善阿片类药物的使用和管理。
《阿片类药物》PPT课件
本课件将全面介绍阿片类药物，从概述与介绍开始，逐步深入讨论分类、作 用机制、副作用、滥用与成瘾、治疗应用、注意事项与禁忌，并最终总结结 论。
概述与介绍
阿片类药物是一类强效镇痛药物，源自于罂粟植物。 其药物效应与神经系统中的阿片肽受体相互作用，通过镇痛、镇静和抗咳嗽 等方式发挥作用。 这些药物具有悠久的历史并在医学领域中发挥着重要作用。
3 戒断症状缓解
在毒品成瘾者戒断过程中，阿片类药物可以减轻戒断症状，帮助他们更好地康复。
注意事项与禁忌
1
特定人群风险
儿童、怀孕和哺乳期妇女、老年人等特定人群应该避免阿片类药物的使用。
2
药物相互作用
阿片类药物可能与其他药物产生相互作用，导致不良反应或效果降低。
3
过度使用
阿片类药物的滥用和过度使用可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。
滥用与成瘾
阿片类药物滥用和成瘾是一个严重的全球性问题。 长期使用会导致对药物的耐受性和依赖性，使个体难以戒断。 了解滥用和成瘾的风险，对有效预防和治疗非常重要。
阿片类药物的治疗应用
1 疼痛管活质量。
2 麻醉
在手术和相关医疗程序中，阿片类药物可以提供有效的镇痛和麻醉效果。
分类与常见阿片类药物
天然阿片类药物
来自罂粟植物，如吗啡和 可待因。
全合成阿片类药物
由人工合成，如芬太尼和 美沙酮。
半合成阿片类药物
通过对天然阿片类药物的 化学修饰，如羟考酮和海 洛因。
第十一篇阿片样镇痛药课件
第十一篇阿片样镇痛药课件
• 阿片样镇痛药概述 • 阿片样镇痛药的生理作用 • 阿片样镇痛药的适应症与禁忌症 • 阿片样镇痛药的临床应用 • 阿片样镇痛药的剂型与给药方式 • 阿片样镇痛药的研发与未来展望
01
阿片样镇痛药概述
定义与特性
定义
阿片样镇痛药是一类具有镇痛作 用的药物，其作用机制与天然阿 片生物碱类似。
特性
阿片样镇痛药具有强效的镇痛作 用，同时还能产生镇静、欣快等 作用，但也可能导致成瘾性和呼 吸抑制等不良反应。
阿片样镇痛药的作用机制
神经递质
阿片样镇痛药通过与中枢神经系统的 阿片受体结合，抑制神经递质的释放， 从而发挥镇痛作用。
信号转导
阿片样镇痛药可以影响疼痛信号的转 导，抑制疼痛信号的传递，从而达到 镇痛效果。
阿片样镇痛药与抗凝药 合用时需密切监测凝血 功能，防止出血风险增加。
06
阿片样镇痛药的研发与未来展望
当前研究进展
1 2 3
阿片样镇痛药的作用机制研究 目前，科学家们正在深入研究阿片样镇痛药的作 用机制，以寻找更有效、副作用更小的药物。
新型阿片样镇痛药的研发 已有几种新型阿片样镇痛药进入临床试验阶段， 这些药物可能具有更高的疗效和更少的副作用。
减少副作用。
阿片样镇痛药的长期安全性研究
03
需要进一步评估阿片样镇痛药的长期安全性，以确定其是否适
用于长期治疗。
潜在的挑战与机遇
挑战
阿片样镇痛药存在成瘾性和呼吸抑制等副作用，需要解决这些问题以提高其安 全性和有效性。
机遇
随着科学技术的进步，阿片样镇痛药的研发将迎来更多新的机遇。例如，基因 治疗和细胞治疗等新型治疗手段可能为阿片样镇痛药的发展提供新的思路和方向。
• 阿片样镇痛药概述 • 阿片样镇痛药的生理作用 • 阿片样镇痛药的适应症与禁忌症 • 阿片样镇痛药的临床应用 • 阿片样镇痛药的剂型与给药方式 • 阿片样镇痛药的研发与未来展望
01
阿片样镇痛药概述
定义与特性
定义
阿片样镇痛药是一类具有镇痛作 用的药物，其作用机制与天然阿 片生物碱类似。
特性
阿片样镇痛药具有强效的镇痛作 用，同时还能产生镇静、欣快等 作用，但也可能导致成瘾性和呼 吸抑制等不良反应。
阿片样镇痛药的作用机制
神经递质
阿片样镇痛药通过与中枢神经系统的 阿片受体结合，抑制神经递质的释放， 从而发挥镇痛作用。
信号转导
阿片样镇痛药可以影响疼痛信号的转 导，抑制疼痛信号的传递，从而达到 镇痛效果。
阿片样镇痛药与抗凝药 合用时需密切监测凝血 功能，防止出血风险增加。
06
阿片样镇痛药的研发与未来展望
当前研究进展
1 2 3
阿片样镇痛药的作用机制研究 目前，科学家们正在深入研究阿片样镇痛药的作 用机制，以寻找更有效、副作用更小的药物。
新型阿片样镇痛药的研发 已有几种新型阿片样镇痛药进入临床试验阶段， 这些药物可能具有更高的疗效和更少的副作用。
减少副作用。
阿片样镇痛药的长期安全性研究
03
需要进一步评估阿片样镇痛药的长期安全性，以确定其是否适
用于长期治疗。
潜在的挑战与机遇
挑战
阿片样镇痛药存在成瘾性和呼吸抑制等副作用，需要解决这些问题以提高其安 全性和有效性。
机遇
随着科学技术的进步，阿片样镇痛药的研发将迎来更多新的机遇。例如，基因 治疗和细胞治疗等新型治疗手段可能为阿片样镇痛药的发展提供新的思路和方向。
阿片类镇痛药PPT课件
二、阿片受体
1962 年 ， 我 国 学 者 邹 刚 等 在 脑 室 内 注 射 微 量 （10g）吗啡，确定吗啡的镇痛部位在丘脑第 三脑室周围及导水管周围灰质。
1973年，Snyder等发现阿片类药物能被特异性 受体识别的证据。
1992年，阿片受体分子首次克隆成功，阿片类 药物通过受体产生药效获得充分证据。
神经性痛 (Neuropathic pain）：多由
神经损伤或肿瘤压迫或浸润所致，呈发作性或 持续性，一般镇痛药无效。
疼痛调控机制学说--闸门学说
脊髓胶质区感觉神经元同时接受外周感觉神经 末梢的感觉信号和中枢下行抑制系统的调节信 号，形成痛觉控制的“闸门”，当感觉信号强 度超过闸门阈值时，即产生痛觉。
⑶ 抑制呼吸：治疗量即可抑制呼吸，呼吸频率
减慢（尤为突出），潮气量降低、每分通气量减 少。急性中毒（呼吸频率3-4次/分），这是吗啡 急性中毒致死的主要原因。
机制：降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑 制脑桥呼吸调节中枢
⑷ 缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。针尖样
瞳孔为其中毒特征 对抗缩宫素
+
-
其特异性配体：孤啡肽或痛敏肽。 参与痛觉感受和调控，但其效应与机体疼痛的状
态有关：既可以阻断内源性镇痛环路，也可以阻 断痛觉过敏。
吗啡（Morphine)
【构效关系】:
【作用机制】
（1）痛感觉向中枢传导过程中，痛觉刺激感觉 神经末梢并释放Glu和SP，作用于相应受体而 完成痛觉冲动向中枢的传递引起疼痛。
202132640临床应用镇痛剧痛创伤术后等晚期癌症的镇痛绞痛与解痉药合用分娩痛产前24h不用心源性哮喘机制同吗啡麻醉前给药人工冬眠202132641哌替啶与吗啡药理作用的比较吗啡17110镇静202132642长效受体激动药左右旋异构体各半的消旋体镇痛作用主要为左旋美沙酮药理作用与吗啡比较镇痛作用相当镇静抑制呼吸缩瞳便秘升高胆道内压等较弱耐受性与成瘾性发生较慢戒断症状略轻组织蛋白结合再缓慢释放入血methadone202132643临床应用可用于吗啡海洛因等成瘾的戒毒治疗
阿片类镇痛药及其拮抗剂课件
在紧急情况下使用。
05
阿片类镇痛药的临床应用与注意事项
急性疼痛治疗
手术疼痛
阿片类镇痛药常用于手术后的 疼痛治疗，以缓解术后疼痛和 不适感。
创伤疼痛
对于急性创伤引起的疼痛，阿 片类镇痛药具有较好的镇痛效 果。
急性疼痛发作
如头痛、牙痛等，阿片类镇痛 药可以作为缓解急性疼痛的药 物。
慢性疼痛治疗
80%
阿片类药物与其他药物的联合应用
联合用药
阿片类药物可与其他镇痛药、抗炎药 、抗惊厥药等联合应用，以提高镇痛 效果，减少药物剂量和副作用。
药物相互作用
联合用药需注意药物之间的相互作用 ，避免产生不良反应和药物过量的风 险。
阿片类药物的替代疗法与非药物治疗
替代疗法
对于阿片类药物的依赖和成瘾问题，可采用替代疗法，如使用非阿片类镇痛药、认知行为疗法等。
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的镇痛和呼吸抑制作用。
纳洛酮可以通过注射或鼻喷雾给药，起效迅速，是阿片类药物过量的标准治疗药物 之一。
纳美芬
纳美芬是一种长效的阿片受体拮抗剂 ，主要用于逆转阿片类药物的镇痛作 用。
纳美芬可以口服或注射给药，作用时 间长，可用于治疗阿片类药物过量或 成瘾。
合成阿片类镇痛药
盐酸芬太尼
一种强效镇痛药，起效快，持续时间短，常用于手术麻醉和 短时间疼痛治疗。
盐酸瑞芬太尼
一种超短效镇痛药，起效迅速，持续时间短，适用于手术麻 醉和短时间疼痛治疗。
03
阿片类镇痛药的副作用与风险
呼吸抑制
呼吸抑制是阿片类镇痛药最常见且危险的副作用之 一，可能导致呼吸困难、窒息甚至死亡。
注意药物剂量和给药方式
05
阿片类镇痛药的临床应用与注意事项
急性疼痛治疗
手术疼痛
阿片类镇痛药常用于手术后的 疼痛治疗，以缓解术后疼痛和 不适感。
创伤疼痛
对于急性创伤引起的疼痛，阿 片类镇痛药具有较好的镇痛效 果。
急性疼痛发作
如头痛、牙痛等，阿片类镇痛 药可以作为缓解急性疼痛的药 物。
慢性疼痛治疗
80%
阿片类药物与其他药物的联合应用
联合用药
阿片类药物可与其他镇痛药、抗炎药 、抗惊厥药等联合应用，以提高镇痛 效果，减少药物剂量和副作用。
药物相互作用
联合用药需注意药物之间的相互作用 ，避免产生不良反应和药物过量的风 险。
阿片类药物的替代疗法与非药物治疗
替代疗法
对于阿片类药物的依赖和成瘾问题，可采用替代疗法，如使用非阿片类镇痛药、认知行为疗法等。
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的镇痛和呼吸抑制作用。
纳洛酮可以通过注射或鼻喷雾给药，起效迅速，是阿片类药物过量的标准治疗药物 之一。
纳美芬
纳美芬是一种长效的阿片受体拮抗剂 ，主要用于逆转阿片类药物的镇痛作 用。
纳美芬可以口服或注射给药，作用时 间长，可用于治疗阿片类药物过量或 成瘾。
合成阿片类镇痛药
盐酸芬太尼
一种强效镇痛药，起效快，持续时间短，常用于手术麻醉和 短时间疼痛治疗。
盐酸瑞芬太尼
一种超短效镇痛药，起效迅速，持续时间短，适用于手术麻 醉和短时间疼痛治疗。
03
阿片类镇痛药的副作用与风险
呼吸抑制
呼吸抑制是阿片类镇痛药最常见且危险的副作用之 一，可能导致呼吸困难、窒息甚至死亡。
注意药物剂量和给药方式
(推荐课件)阿片类镇痛药PPT幻灯片
痛 与氟哌利多合用产生神经松弛镇痛效果
24
美沙酮 Methadone
临床可用于各种剧痛，镇痛效价强度与吗啡相当， 有镇咳、呼吸抑制作用。
欣快作用不如吗啡，本药的成瘾性产生较慢，程 度较轻。
亦用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。
25
喷他佐辛 Pentazocine
苯丙吗啡烷类衍生物，为κ受体激动药和μ受体 弱拮抗药和部分激动剂。
该方法有一定危险性，一些戒断症状对于年老体弱者来说好比雪 上加霜，严重时会危及生命。
该方法戒断后，并不能很好地控制复吸问题，戒断的痛苦有时会 使吸毒者对戒毒产生恐惧，拒绝配合戒毒。
s：与致幻作用有关
5
阿片受体作用比较
受体 m d k s
镇痛 ＋＋
＋ ＋ ＋
呼吸抑制 ＋＋ ＋＋ ＋ ＋
精神情绪 欣快,镇静,成瘾 欣快,镇静,成瘾
镇静 欣快
瞳孔缩小 ＋ － ＋ ＋
6
受体激动剂与拮抗剂 1、激动剂
吗啡 －m受体 脑啡肽－d受体 内啡肽－m受体 强啡肽－k受体
2、拮抗剂 纳洛酮，拮抗以上三种受体
激动阿片受体
脑啡肽 作用于传入神经的突触前膜减少介质的释放 吗啡： 激动阿片受体
11
呼吸抑制：作用于脑干呼吸调节中枢，使呼吸频 率减慢，潮气降低,使中枢对CO2反应性降低。 是急性中毒致死的主要原因
镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，作用于延脑的孤束核 的阿片受体
其它中枢作用： 缩瞳：作用于中脑前盖核的阿片R，兴奋动眼神 经缩瞳核 兴奋延脑的催吐化学感受区，引起恶心呕吐
镇痛的效价强度为吗啡的1/3，呼吸抑制的效价 强度为吗啡的1/2，且抑制作用不随剂量增加而 增强。
本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本 药有催瘾作用。
24
美沙酮 Methadone
临床可用于各种剧痛，镇痛效价强度与吗啡相当， 有镇咳、呼吸抑制作用。
欣快作用不如吗啡，本药的成瘾性产生较慢，程 度较轻。
亦用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。
25
喷他佐辛 Pentazocine
苯丙吗啡烷类衍生物，为κ受体激动药和μ受体 弱拮抗药和部分激动剂。
该方法有一定危险性，一些戒断症状对于年老体弱者来说好比雪 上加霜，严重时会危及生命。
该方法戒断后，并不能很好地控制复吸问题，戒断的痛苦有时会 使吸毒者对戒毒产生恐惧，拒绝配合戒毒。
s：与致幻作用有关
5
阿片受体作用比较
受体 m d k s
镇痛 ＋＋
＋ ＋ ＋
呼吸抑制 ＋＋ ＋＋ ＋ ＋
精神情绪 欣快,镇静,成瘾 欣快,镇静,成瘾
镇静 欣快
瞳孔缩小 ＋ － ＋ ＋
6
受体激动剂与拮抗剂 1、激动剂
吗啡 －m受体 脑啡肽－d受体 内啡肽－m受体 强啡肽－k受体
2、拮抗剂 纳洛酮，拮抗以上三种受体
激动阿片受体
脑啡肽 作用于传入神经的突触前膜减少介质的释放 吗啡： 激动阿片受体
11
呼吸抑制：作用于脑干呼吸调节中枢，使呼吸频 率减慢，潮气降低,使中枢对CO2反应性降低。 是急性中毒致死的主要原因
镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，作用于延脑的孤束核 的阿片受体
其它中枢作用： 缩瞳：作用于中脑前盖核的阿片R，兴奋动眼神 经缩瞳核 兴奋延脑的催吐化学感受区，引起恶心呕吐
镇痛的效价强度为吗啡的1/3，呼吸抑制的效价 强度为吗啡的1/2，且抑制作用不随剂量增加而 增强。
本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本 药有催瘾作用。
药理学 镇痛药阿片生物碱类镇痛药护理课件
禁忌症 禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。
03
阿片生物碱类镇痛药的护理应用
药物选择与使用原则
药物选择
阿片生物碱类镇痛药适用于中重度疼痛治疗，尤其适用于其 他镇痛药无效的疼痛。应优先选择短效阿片生物碱，以便调 整剂量和预防副作用。
使用原则
遵循医生指导，根据患者的疼痛程度和耐受性调整剂量。同 时，密切监测患者的疼痛控制情况和副作用，及时调整治疗 方案。
阿片生物碱类镇痛药可能导 致头晕、嗜睡等神经系统反 应，应避免患者进行高风险 活动，如驾车等。
成瘾性
阿片生物碱类镇痛药具有成 瘾性，长期使用可能导致依 赖性，应严格控制用药剂量 和时间。
THANKS
感谢观看
严重肝肾功能不全
阿片生物碱类镇痛药在肝脏代 谢，经肾脏排泄，因此应慎用 于严重肝肾功能不全的患者。
呼吸功能不全
阿片生物碱类镇痛药可能会抑制呼 吸中枢，导致呼吸功能不全，因此 应慎用于有呼吸系统疾病的患者。
妊娠期和哺乳期妇女
阿片生物碱类镇痛药可能会对胎 儿和婴儿造成不良影响，因此妊 娠期和哺乳期妇女应避免使用。
种类
从罂粟中提取的生物碱。
不良反应
包括恶心、呕吐、便秘、头晕、困倦等。
药理作用
具有镇咳和镇痛作用，但镇痛作用相对较弱。
禁忌症
禁用于痰多粘稠的患者和哺乳期妇女。
美沙 酮
种类 合成的阿片类镇痛药。
药理作用
具有强效的镇痛作用，主要用于创伤、 手术后及癌症引起的疼痛。
不良反应 包括眩晕、头痛、恶心呕吐、出汗等。
阿片生物碱类镇痛药属于管制药品， 应在医生指导下使用，不可擅自更改 用药剂量或停药。
不良反应与处理方法
呼吸抑制
阿片生物碱类镇痛药可能导 致呼吸抑制，应密切监测患 者的呼吸情况，必要时给予 氧气吸入或机械通气。
阿片类镇痛药课件
19
吗 啡
1.镇痛：可用于各种疼痛，特别是其他镇痛
药无效的疼痛
2.心源性哮喘辅助治疗：
①降低呼吸中枢对CO2敏感性而缓解呼吸困难 ②扩张外周血管，降低外周阻力 ③消除焦虑情绪（镇静），减轻心负荷
20
吗 啡
3.用于麻醉前给药和全麻辅助用药
4.止泻
用阿片酊/复方樟脑酊
5.镇咳
21
吗 啡
一般反应
治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、
脑内阿片受体的分布及其作用
部 位 受体密度 最高 有 关 作 用 情绪变化、 精神活动 痛觉整合、 及感受
边缘系统 、蓝 斑核 丘脑、脑室、导 水管周围灰质
较高
中脑盖前核
偏低
缩瞳
脑内阿片受体的分布及其作用
部 位 受体密度
偏低 偏低
有 关 作 用
咳嗽反射、呼吸 中枢、交感N张 力 胃肠活动 疼痛传入
25
哌替啶
pethidine
1.中枢神经系统
（1）镇痛、镇静
（2）抑制呼吸
（3）其他作用
2.心血管系统
3.平滑肌
26
哌替啶
1.镇痛
可代替吗啡用于各种剧痛
2.麻醉前给药
3.人工冬眠
与氯丙嗪、异丙嗪组成复合人工冬眠合剂
4.心源性哮喘
常代替吗啡用于心源性哮喘的辅助治疗
27
可待因
Codeine
药理作用与吗啡相似，但作用较弱；
便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困
难、胆道压力升高甚至胆绞痛、 直立性低血压等
22
吗 啡
急性中毒与抢救 给氧、人工呼吸 给特效解毒剂：纳洛酮 给呼吸中枢兴奋药：尼可刹米（缺解毒 剂时用） 对症处理
《阿片类镇痛药》课件
长期滥用阿片类镇痛药可能导致药物成瘾，同时还会产生呼吸抑制和药物耐 受性。因此，在使用阿片类镇痛药时必须谨慎，并遵循医生的处方和指导。
阿片类镇痛药的合法使用
为了避免滥用和买卖，阿片类镇痛药的合法使用必须严格按照医生的处方和指导进行。同时，还应妥善保管 药物，避免被误用或盗窃，以确保安全和合法使用。
阿片类镇痛药的分类
阿片类镇痛药可以分为全身性麻醉药、局麻药和纯镇痛药。这些不同的分类对于临床使用和治疗选择起着重 要的作用。
阿片类镇痛药的临床应用
阿片类镇痛药被广泛应用于医疗领域，特别是在减轻疼痛、缓解病人的痛苦以及手术和治疗疾病时的麻醉过 程中。它们在临床治疗中发挥着重要的作用。
阿片类镇痛药的风的临床应用意义，但由于其强效性和易成瘾性，合法 使用应严格控制，避免滥用和成瘾的发生。在医疗工作中，我们必须谨慎地 应用这类药物，以确保患者的安全和健康。
《阿片类镇痛药》PPT课 件
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，具有重要的临床应用意义。然而，由于易成 瘾和滥用的性质，合法使用应严格控制以避免滥用和药物成瘾的发生。
什么是阿片类镇痛药？
阿片类镇痛药指的是一类强烈的镇痛药，容易引起成瘾和滥用。它们可以帮 助减轻疼痛，缓解病人的痛苦，并在手术和治疗疾病时提供麻醉效果。
阿片类镇痛药的合法使用
为了避免滥用和买卖，阿片类镇痛药的合法使用必须严格按照医生的处方和指导进行。同时，还应妥善保管 药物，避免被误用或盗窃，以确保安全和合法使用。
阿片类镇痛药的分类
阿片类镇痛药可以分为全身性麻醉药、局麻药和纯镇痛药。这些不同的分类对于临床使用和治疗选择起着重 要的作用。
阿片类镇痛药的临床应用
阿片类镇痛药被广泛应用于医疗领域，特别是在减轻疼痛、缓解病人的痛苦以及手术和治疗疾病时的麻醉过 程中。它们在临床治疗中发挥着重要的作用。
阿片类镇痛药的风的临床应用意义，但由于其强效性和易成瘾性，合法 使用应严格控制，避免滥用和成瘾的发生。在医疗工作中，我们必须谨慎地 应用这类药物，以确保患者的安全和健康。
《阿片类镇痛药》PPT课 件
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，具有重要的临床应用意义。然而，由于易成 瘾和滥用的性质，合法使用应严格控制以避免滥用和药物成瘾的发生。
什么是阿片类镇痛药？
阿片类镇痛药指的是一类强烈的镇痛药，容易引起成瘾和滥用。它们可以帮 助减轻疼痛，缓解病人的痛苦，并在手术和治疗疾病时提供麻醉效果。
阿片类镇痛药在小儿麻醉中应用PPT课件
剂量调整
根据患儿的体重、病情和疼痛程度， 适时调整阿片类镇痛药的剂量，确 保镇痛效果的同时避免药物过量或 不足。
阿片类镇痛药的联合用药与药物相互作用
联合用药原则
在必要情况下，可考虑阿片类镇 痛药的联合用药，但பைடு நூலகம்注意药物
的相互作用和配伍禁忌。
药物相互作用
阿片类镇痛药与其他药物（如镇 静药、抗凝药等）相互作用可能 影响镇痛效果和安全性，应谨慎
研究还发现阿片类镇痛药对小儿 麻醉中的呼吸抑制、恶心呕吐等 不良反应的发生率较低，安全性 较高。
阿片类镇痛药在小儿麻醉中的未来研究方向
未来研究将进一步探讨阿片类镇痛药 在小儿麻醉中的最佳用药方案，包括 用药剂量、用药时机等方面。
研究还将关注阿片类镇痛药与其他药 物的相互作用以及其对小儿生长发育 的影响等方面。
阿片类镇痛药的成瘾性
阿片类镇痛药在小儿麻醉中应 用时，应严格控制使用剂量和 时间，避免产生药物成瘾。
成瘾性是指长期使用阿片类镇 痛药后，出现对该药物的依赖 和渴求，停药后可能出现戒断 症状。
为了预防成瘾性，应遵循麻醉 医师的指导，合理使用阿片类 镇痛药，避免长期或过量使用。
04
阿片类镇痛药的合理使用 与注意事项
阿片类镇痛药在小儿重症监护病房中的应用
在小儿重症监护病房中，阿片类镇痛 药主要用于治疗危重患儿的疼痛和呼 吸困难等症状。
在使用阿片类镇痛药时，应密切监测 患儿的生命体征和呼吸功能，及时调 整药物剂量和给药方式，以避免药物 过量和不良反应的发生。
阿片类镇痛药可以有效缓解患儿的疼 痛和焦虑，改善患儿的舒适度和睡眠 质量。
阿片类镇痛药在小儿麻醉中的临床实践指南与建议
临床实践指南建议在小儿麻醉中 使用阿片类镇痛药时应根据患儿 的年龄、体重、病情等因素进行
根据患儿的体重、病情和疼痛程度， 适时调整阿片类镇痛药的剂量，确 保镇痛效果的同时避免药物过量或 不足。
阿片类镇痛药的联合用药与药物相互作用
联合用药原则
在必要情况下，可考虑阿片类镇 痛药的联合用药，但பைடு நூலகம்注意药物
的相互作用和配伍禁忌。
药物相互作用
阿片类镇痛药与其他药物（如镇 静药、抗凝药等）相互作用可能 影响镇痛效果和安全性，应谨慎
研究还发现阿片类镇痛药对小儿 麻醉中的呼吸抑制、恶心呕吐等 不良反应的发生率较低，安全性 较高。
阿片类镇痛药在小儿麻醉中的未来研究方向
未来研究将进一步探讨阿片类镇痛药 在小儿麻醉中的最佳用药方案，包括 用药剂量、用药时机等方面。
研究还将关注阿片类镇痛药与其他药 物的相互作用以及其对小儿生长发育 的影响等方面。
阿片类镇痛药的成瘾性
阿片类镇痛药在小儿麻醉中应 用时，应严格控制使用剂量和 时间，避免产生药物成瘾。
成瘾性是指长期使用阿片类镇 痛药后，出现对该药物的依赖 和渴求，停药后可能出现戒断 症状。
为了预防成瘾性，应遵循麻醉 医师的指导，合理使用阿片类 镇痛药，避免长期或过量使用。
04
阿片类镇痛药的合理使用 与注意事项
阿片类镇痛药在小儿重症监护病房中的应用
在小儿重症监护病房中，阿片类镇痛 药主要用于治疗危重患儿的疼痛和呼 吸困难等症状。
在使用阿片类镇痛药时，应密切监测 患儿的生命体征和呼吸功能，及时调 整药物剂量和给药方式，以避免药物 过量和不良反应的发生。
阿片类镇痛药可以有效缓解患儿的疼 痛和焦虑，改善患儿的舒适度和睡眠 质量。
阿片类镇痛药在小儿麻醉中的临床实践指南与建议
临床实践指南建议在小儿麻醉中 使用阿片类镇痛药时应根据患儿 的年龄、体重、病情等因素进行
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阿片受体类型
阿片受体体内至少存在8种亚型。在中枢神经系统内至少存在4种亚型： μ、κ、δ、σ。吗啡类药物对不同型的阿片受体亲和力和内在活性均不 完全相同。
μ1受体：激动后产生脊髓以上水平的镇痛。 μ2受体：激动以后产生呼吸抑制作用，心率减慢，欣快感、依赖性。 Κ受体：激动后产生脊髓水平镇痛，镇静、缩瞳。 δ受体：激动后可调控μ受体的活性。 σ受体：激动后产生烦躁不安，瞳孔扩大，幻觉，兴奋，呼吸频率增
阿片受体在中枢神经系统中广泛存在，在 不同的部位，阿片受体激动后产生的效果 不一样。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片受体激动剂
正常机体内存在有内源性的阿片受体激动剂，包括β-内啡 肽；亮啡肽和强啡肽等，至今已发现有20种余。
这类物质主要存在于中枢神经系统，但也可以有免疫细胞 （T、B淋巴细胞，单核细胞等）产生且不能通过血脑屏 障。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片镇痛药的作用机制
内阿片肽能神经元 释放内阿片肽（脑啡肽） 激动阿片受体 通过G蛋白偶联机制 抑制
AC Ca内流 、K外流 前膜递质（P物质等） 释放 突触后膜超极化 阻止痛觉冲动的传导、
传递 镇痛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛的发病机制
损伤
正常恢复
恢复后产生中枢神经系统重塑
疼痛恢复
慢性痛
痛觉过敏 异常性疼痛
疼痛的泛华
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛：一个损伤性的过程
急性痛 有意义，可逆转 可明确描述，近期发生 原因明确 自主神经激活 阿片受体不发生改变
2癌性头痛（包括慢性疼痛处，请联系网站或本人删除。
中枢性镇痛药的作用机制
阿片样受体 阿片受体激动剂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Opioid receptors
自70年代以来，经过广泛的研究，已明确 麻醉性镇痛药的作用部位是位于中枢神经 系统的立体、专一性的阿片受体。
阿片受体和内源性阿片样物质的发现。 为解释麻醉性镇痛药的作用机理提供了十几种重要的理论
依据。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片类镇痛药的作用机制
内阿片肽可以时神经末梢释放乙酰胆碱、 去甲肾上腺、多巴胺及P物质等神经递质减 少。阿片类作用于受体后，引起膜电位超 级化，使神经递质释放减少，从而阻断神 经冲动的传递而产生镇痛等各种效应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛
无意义，不可逆转
持续>3个月
原因可能不明确
产生自主神经适应和植物神经 表现 阿片受体增加
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
癌症致痛机制和病理生理
1.经典的痛觉传导机制：
由痛觉感受器通过传入神经从外周传到中枢神经系统，由 脊丘束纤维传到丘脑，经丘脑再传到大脑躯体感受皮层及 边缘系统。
动。 缩瞳相关——中脑盖前核 咳嗽反射、呼吸中枢和交感神经中枢——延脑的孤束核 胃肠活动（恶心、呕吐反射）——脑干极后区、迷走神经背核等结构
有阿片受体分布 在脊髓胶质区、三叉神经脊束尾端核的胶质区也有阿片受体分布，这
些结构使痛觉冲动传入中枢重要转换站，影响着痛觉冲动的传入 肠肌本身也有阿片受体存在
快，血药增高。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片样受体分布
阿片受体广泛分布，在神经系统分布不均匀。 在脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体密度高，这些结
构与痛觉的整合及感受有关。 边缘系统及蓝斑核阿片受体的密度最高，这些结构涉及情绪及精神活
阿片类镇痛药的作用机制
外源性阿片类也可作用于阿片受体从而发挥镇痛 作用。
最先发现这类药物时天然的阿片生物碱或阿片类 生物碱的半合成物、衍生物，故又将这类药物称 为阿片类药物。
能与阿片受体结合并能不同程度地产生激动效应
的天然的或人工合成的物质统称为阿片样物质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片受体体内至少存在8种亚型。在中枢神经系统内至少存在4种亚型： μ、κ、δ、σ。吗啡类药物对不同型的阿片受体亲和力和内在活性均不 完全相同。
μ1受体：激动后产生脊髓以上水平的镇痛。 μ2受体：激动以后产生呼吸抑制作用，心率减慢，欣快感、依赖性。 Κ受体：激动后产生脊髓水平镇痛，镇静、缩瞳。 δ受体：激动后可调控μ受体的活性。 σ受体：激动后产生烦躁不安，瞳孔扩大，幻觉，兴奋，呼吸频率增
阿片受体在中枢神经系统中广泛存在，在 不同的部位，阿片受体激动后产生的效果 不一样。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片受体激动剂
正常机体内存在有内源性的阿片受体激动剂，包括β-内啡 肽；亮啡肽和强啡肽等，至今已发现有20种余。
这类物质主要存在于中枢神经系统，但也可以有免疫细胞 （T、B淋巴细胞，单核细胞等）产生且不能通过血脑屏 障。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片镇痛药的作用机制
内阿片肽能神经元 释放内阿片肽（脑啡肽） 激动阿片受体 通过G蛋白偶联机制 抑制
AC Ca内流 、K外流 前膜递质（P物质等） 释放 突触后膜超极化 阻止痛觉冲动的传导、
传递 镇痛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛的发病机制
损伤
正常恢复
恢复后产生中枢神经系统重塑
疼痛恢复
慢性痛
痛觉过敏 异常性疼痛
疼痛的泛华
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛：一个损伤性的过程
急性痛 有意义，可逆转 可明确描述，近期发生 原因明确 自主神经激活 阿片受体不发生改变
2癌性头痛（包括慢性疼痛处，请联系网站或本人删除。
中枢性镇痛药的作用机制
阿片样受体 阿片受体激动剂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Opioid receptors
自70年代以来，经过广泛的研究，已明确 麻醉性镇痛药的作用部位是位于中枢神经 系统的立体、专一性的阿片受体。
阿片受体和内源性阿片样物质的发现。 为解释麻醉性镇痛药的作用机理提供了十几种重要的理论
依据。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片类镇痛药的作用机制
内阿片肽可以时神经末梢释放乙酰胆碱、 去甲肾上腺、多巴胺及P物质等神经递质减 少。阿片类作用于受体后，引起膜电位超 级化，使神经递质释放减少，从而阻断神 经冲动的传递而产生镇痛等各种效应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性痛
无意义，不可逆转
持续>3个月
原因可能不明确
产生自主神经适应和植物神经 表现 阿片受体增加
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
癌症致痛机制和病理生理
1.经典的痛觉传导机制：
由痛觉感受器通过传入神经从外周传到中枢神经系统，由 脊丘束纤维传到丘脑，经丘脑再传到大脑躯体感受皮层及 边缘系统。
动。 缩瞳相关——中脑盖前核 咳嗽反射、呼吸中枢和交感神经中枢——延脑的孤束核 胃肠活动（恶心、呕吐反射）——脑干极后区、迷走神经背核等结构
有阿片受体分布 在脊髓胶质区、三叉神经脊束尾端核的胶质区也有阿片受体分布，这
些结构使痛觉冲动传入中枢重要转换站，影响着痛觉冲动的传入 肠肌本身也有阿片受体存在
快，血药增高。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿片样受体分布
阿片受体广泛分布，在神经系统分布不均匀。 在脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体密度高，这些结
构与痛觉的整合及感受有关。 边缘系统及蓝斑核阿片受体的密度最高，这些结构涉及情绪及精神活
阿片类镇痛药的作用机制
外源性阿片类也可作用于阿片受体从而发挥镇痛 作用。
最先发现这类药物时天然的阿片生物碱或阿片类 生物碱的半合成物、衍生物，故又将这类药物称 为阿片类药物。
能与阿片受体结合并能不同程度地产生激动效应
的天然的或人工合成的物质统称为阿片样物质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。