非阿片类镇痛药物

一、非阿片类镇痛药物

二、对乙酰氨基酚

(acetaminophen ，对乙酰氨基酚，扑热息痛 )

【性状】白色结晶或晶粉，无臭，味微苦。易溶于热水及醇。微溶于水。

【药理】本品为非那西丁和乙酰苯胺的代产物，为一种弱前列腺素合成抑制剂，有解热镇痛作用，但无抗炎作用。应用相同剂量对乙酰氨基酚与阿司匹林镇痛效果和持续时间相等，但不引起胃肠道反应和血小板副作用，口服后吸收迅速，镇痛时间为 3 — 6 小时。

【适应证】急性或慢性疼痛。

【用法用量】 0.25 ～ 0 .5g ， bid ～ qid 。一日量不宜超过 4g ，与其他非甾体类药物组成

合剂一日量不超过 2g 。

【不良反应】少数患者可有恶心、呕吐、多汗、腹痛。剂量过高可引起肝功能损害。

【禁忌证】肝肾功能不全者。

【注意事项】妊娠及哺乳期慎用。

【规格】 0.3g / 片， 0.5g / 片。阿司匹林

(aspirin ，乙酰水酸， acetylsalicylic acid)

【性状】本品为白色结晶状粉末，无臭、味微酸，微溶于水。

【药理】前列腺素可使机体对痛觉敏感，提高损伤感受器对机械性、化学性刺激的敏感性，降低

痛阈。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成减少，因而有镇痛作用。阿司匹林

的镇痛作用属于外周性，镇痛作用温和，最适用于躯体的轻、中度钝痛，特别是伴有局部炎症的

疼痛。阿司匹林还有抗炎、解热及抗血小板聚集等作用。口服后可在胃及小肠前部吸收，生物利用度为 68 ％± 3 ％， 45 ～ 60 分钟后达血药浓度的高峰，镇痛时间为 3 ～ 6 小时。

【适应证】急性或慢性疼痛。

【用法用量】 0.3 ～ 0 .6g ，“ tid ～ qid 。

【不良反应】与剂量有关。长期用药可引起胃十二指肠溃疡、出血，血小板功能低下、肝功能损伤、耳鸣和听力减退。过量应用可导致水酸中毒，患者表现为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、

呕吐、大量出汗、谵妄，甚至高热、脱水、虚脱、昏迷。少数患者可有过敏反应，出现皮疹、哮

喘。

【禁忌证】对此药过敏、胃十二指肠溃疡、有出血倾向者禁用。

【注意事项】同时用抗凝药、慢性胃十二指肠病变及肝、肾功能障碍者慎用。

【规格】 0.38/ 片， 0.5g / 片。肠溶片： 0.38/ 片。

吲哚美辛

(indometacin)

【性状】类白色或微黄色结晶状粉末，几乎无臭无味。

【药理】通过抑制体前列腺素合成而有解热、镇痛及消炎作用。本品镇痛解热作用较阿司匹林强，但抗血小板聚集作用不如阿司匹林。本品口服吸收良好。在血中 90 ％与蛋白结合，生物半衰期为 7 ～ 12 小时。主要由肝代。

【适应证】急性或慢性疼痛。

【用法用量】 25mg ， bid 或 tid 。控释胶囊 75mg ， qd ，或 25mg ， bid 。栓剂 50mg ， qd-bid 。【不良反应】与阿司匹林的不良反应相似。

【禁忌证】与阿司匹林的禁忌证相似。

【注意事项】癫痫、帕金森病、精神障碍患者慎用。

【规格】肠溶片剂： 25mg/ 片；胶囊剂： 25mg/ 粒；胶丸： 25mg/ 粒；控释胶囊： 25mg/ 粒；栓剂： 25mg/ 粒， 50mg/ 粒， 100mg/ 粒。

布洛芬

(ibuprofen ， brufen)

【性状】白色结晶粉末，稍有特异臭。

【药理】有抗炎、镇痛和解热作用。临床上其镇痛作用优于阿司匹林。缓释胶囊生物利用度好，血中布洛芬浓度高于普通片，生物半衰期为 4 ～ 9 小时，镇痛作用可维持 12 小时。

【适应证】急性或慢性疼痛，特别是不能耐受阿司匹林的患者。

【用法用量】 200mg ， bid ，或 300mg ， bid 。缓释片需整片吞服，不可嚼碎。

【不良反应】偶有轻度消化不良、皮疹、胃肠道出血和肾功能损伤。

【禁忌证】肝肾功能不全、胃肠道溃疡患者慎用。

【注意事项】活动性消化道溃疡，支气管哮喘，心功能不全，妊娠及哺乳期慎用。

【规格】片剂： 100mg/ 片， 200mg/ 片。缓释胶囊： 200mg/ 粒。缓释片： 300mg/ 片。

双氯芬酸钠

(diclofenac sodium)

【性状】白色或类白色微粒。

【药理】双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药，具有消炎和止痛的作用。可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的作用。

【适应证】急性或慢性疼痛。

【用法用量】肠溶片或缓释胶囊：成人初次剂量 50mg ，每日 3 次。 >1 岁儿童 1 ～ 350mg/kg/d 。直肠用药：成人 25mg/ 粒，直肠一次用药。注射液：成人 75mg ，深部肌肉注射，每日 1 —2 次。最好选择口服用药。

【不良反应】胃肠道不适、恶心、头昏、头痛、过敏反应如瘙痒、皮疹、哮喘和水肿。

【禁忌证】胃溃疡。严重肝肾功能或造血功能紊乱。对乙酰水酸或其他非甾体类抗炎药过敏者。孕妇或哺乳者。

【注意事项】有胃肠溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾病，肝肾功能损害、高血压、哮喘，鼻息肉和慢性呼吸道感染患者慎用。

【规格】肠溶片： 25mg/ 片， 50mg/ 片。缓释胶囊： 100mg/ 粒。注射液： 75mg/ 安瓿。直肠栓剂： 25mg/ 粒。

萘普生

(naproxen)

【性状】类白色颗粒胶囊或片剂。

【药理】萘普生属于非甾体类抗炎药，具有消炎和止痛的作用。可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的作用。

【适应证】急性或慢性疼痛。

【用法用量】口服用药：首次用药 1000mg/d ，分 1 ～ 2 次服。维持用药： 500mg/d ，分 1 ～ 2 次：最大剂量 750mg/d ， 1 次服用。直肠用药：每日 500mg ，直肠一次用药。

【不良反应】胃肠道不适、恶心、呕吐、口炎、腹泻、便秘、头昏、头痛、过敏反应如瘙痒、皮疹、哮喘和水肿等。

【禁忌证】对本药过敏者。胃十二指肠溃疡。严重肝肾功能或造血功能紊乱。

【注意事项】有胃肠溃疡病史、肝肾功能不良、高血压、哮喘、鼻息肉和慢性呼吸道感染患者慎用。

【规格】片剂： 275mg/ 片， 550mg/ 片， 750mg/ 片。直肠栓剂 500mg/ 粒。