医院财务支出审批制度建设

浅析医院财务支出审批制度建设

摘要：财务支出及其审批制度是连接各个医院财务运作的纽带，关系到财务支出具体的运作效率，也是医院管理支出规范性的保证。提高了在医疗财务方面的管理水平。财务支出审批制度在医疗财务方面的应用是会计内部控制制度的主要核心。因此，本文对财务审批的授权形式进行探究，并对审批流程及过程中审批人员的安置和权限问题做深入的探讨分析。

关键词：医疗财务审批制度财务开支

一、医疗财务支出的授权批准形式

内部控制包括多种多样的控制方法，而授权批准控制作为其最为重要的控制方法，是各大医院在处理涉及经济方面的业务时，必须通过的法定程序。因此，医院需要对其授权的批准范围及层次程序进行规范性的明确与规划。关于财务支出授权批准制度包括以下几种应用形式：“财务一支笔”审批、分级审批、多重审批和混合审批。“财务一支笔”审批制度曾广为各大单位应用，后因其制度中存在监督失控和严重腐败等弊端被取代；分级审批避免了权力的集中化，加强了对审批人的约束力和牵制力，但其缺点是容易导致超额的财务收支被分解；多重审批使得会计审批控制内部相互牵制，从而在一定程度上提高了审批质量，但其审批过程相当繁琐复杂，耗时较长；混合审批实际上是前三种审批制度的混合应用，即简化了审批过程又对财务收支项目的控制进行了加强，但这种制度也易被人利用，通过“化整为零”的方法从中谋取个人利益。

因此，对于各大医院来说，需根据其实际的发展现状来选择与之相应的审批形式，只有选择适合的审批控制方法，才能在以后的发展过程中对其进行进一步的完善，使之与时代的发展相适应，符合新时期的发展要求。

二、医院财务支出审批人员的设置和权限

医院具有财务支出审批权的岗位包括业务部门（课题组）负责人、主管部门负责人（如医务科、科教科等）、财务部门负责人、分管院长以及法人代表（如院长、党委书记）等。根据《会计法》的规定，单位的法人代表是单位经济上的总责任人。所以，对于医院的审批范围和权限需要专门的法人代表进行统一授权，此外，还可以随着不同阶段的现实情况，法人代表个人将合同签订和预付款项权不同程度的授予指定个人，即其他的院级领导或者中层管理人员。对于财务支出审批人员来说，应严格遵循其分管范围，对于超出权限的审批范围应进行自我规避。对已经通过讨论的计划开支和预算，或者是由法规政策规定的必要支出，在审批过程中，金额可以不受到限制；而对于计划外的开支，在几万元以下额度的开支需经过院级正职领导审批，对于几千元以下的开支则只需院级副职领导审批，但是一旦开支金额超过了院级正职领导的审批权限，就需先通过分管院领导的审核，审核通过后再由院长审批，最后由院长上报院级办公会进行协商，才能最终决定。另一方面，业务和主管部门的负责人，还需对其本部人员的身份真实性进行仔细核对，在财务方面，其部门负责人则拥有对其所有开支的核准权。此外，院办

公室需协助做好关于相关会议的记录，为以后院级领导的审批提供可靠的依据。

三、合理规范的医院财务支出审批流程

对于现在绝大多数的医院，仍运用的是自上而下的财务审批流程，就是首先需经办人员在原始凭证上签字署名，再由医院的领导对其进行审批，然后医院的支出会计会对审批合格的开支进行核准与查实，最后才能到出纳处报销。通过此制度的流程可以看出，其制度本身存在不完善性，比如财务审查被安排到领导审批之后，使得监督被滞后从而耽误了最佳时机，财务会计人员也由对事前、事中的监督转向了事后单纯性的记录，这就使得医院在各种经济财务问题中都存在相当大的纰漏。因此，为规避其审批流程中监督缺位或错位的问题，就应建立起合理规范的医院财务支出审批流程：第一，经办人员整理财务支出凭据；第二，科室或主管部门（如医务科、人事科以及科教科等）负责人核对业务的真实性；第三，财务科根据有关政策、预算、合同或院领导办公会议决议等进行审核；第四，由主管领导或单位负责人批准；第五，支出会计审核，出纳进行现金或银行报销，最后登记总账。

此种流程的好处在于对其人员的职责进行了详细明确的划分，使得审批人员能各司其职，主管部门负责人能更加真实的对开支内容进行把关，大大提高了审批的效率与真实性，从根本上避免了职责错位等问题。也同样避免了审批在前、监督在后的不合理流程所带来的一系列问题，并使得财务会计人员由开始的被动核算逐步向积极

把关转变，财务人员的责任感得到极大的增强，监督的有效性也随之增高。另一方面，要使财务会计人员的职业判断能力得到充分的发挥，一定要做好事前、事中的监督，从根本上防止经办人员因领导的“不专业性”而乘机钻空子行为的发生。最后，采取这种自下而上的审批流程，使得医院内部牵制与控制的有效范围得到了一定程度的扩张，因为主管会计需先进行审批核查，自然可以将一些违法乱纪的事项规避在外，这就对医院领导起到了警示性的作用。四、总结

本文对医院财务支出审批制度的建设进行了简要的分析，概括其审批形式、人员设置和权限问题及合理审批流程的确立。通过对这些内容的探究，使得医院在财务支出审批流程的规范性得到加强，并提高财务管理水平，找到适合实际情况的审批形式，确保医院在财务经济方面的正常运行，更能为下一步制度的完善与修订打下良好坚实的基础。

参考文献：

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