陶芳标 发育关键期可塑性与生命历程累积效应

2013’预防医学多学科年会暨“环境与人口健康”论坛
成年疾病环境病因新知——发育关键期可塑性 与生命历程累积效应
Advances in Environmental Determinants for Adulthood Diseases: Critical Period Plasticity & Cumulative Effects over Life Course
陶芳标 fbtao@

ˆ 成年期疾病 “井喷”与低龄化趋势 ——需要审视慢性病的危险因素和病因学说 ˆ 环境对胎婴儿发育可塑性影响与终身健康 ——关键期/窗口期与可逆性 ˆ 生命历程危害因素效应累积 ——为成年期疾病雪上加霜 ˆ 挑战——（出生）队列、暴露组学与转化研究

四种疾病： 心血管疾病 糖尿病 癌症 慢性呼吸道疾病

中国：糖尿病 中国：糖尿病
上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌 代谢病研究所与中国疾病预防控制中心组成的研究团 队，基于中国慢性非传染性疾病监测系统，在2010年 选取具代表性的近1万名18岁及以上成人进行调查，并 对参与者进行了血糖等测试。 在依据调查结果进行推算后，研究者认为，中国成 人糖尿病患病率已上升至11.6％，其中男性糖尿病患病 率为12.1％，女性患病率为11％。城市居民与农村居民 患病率均在上升，分别为14.3％与10.3％。此外，中国 约70％的糖尿病患者不知道自己已患此病。 以糖化血红蛋白（HbA1c）小于7.0％作为血糖获得 控制的标准，中国接受治疗的成人糖尿病患者中，血 糖控制率不到40％。

中国：糖尿病 中国：糖尿病

中国：糖尿病 中国：糖尿病

中国：代谢综合征 中国：代谢综合征
中国代谢综合征检出率

减少四种危险因素： 吸烟 缺乏体育锻炼 不健康的饮食行为 酗酒

2013, Dec. 2
心血管疾病
慢性呼吸道疾病
糖尿病
癌症
50年来（1961-2009）世界食物营养级/食物层次变化 Bonhimmeau S:如果我们所有人都增加自己的营养级/食性层次，那么我们将对生态系
统产生更大的影响。

新的环境病因
• 围生期暴露于10ppb浓度BPA导致成年 后前列腺癌的发生
Ho et al.. 2006

新的环境病因
英国希斯罗机场噪音与附近居民心血管健康 BMJ. 2013 Oct 8;347:f5432.
增加脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的风险 Hansell AL, et al. Aircraft noise and cardiovascular disease near Heathrow airport in London: small area study. BMJ. 2013 Oct 8;347:f5432.

Tuovinen S, et al. Maternal hypertensive disorders in pregnancy and self-reported cognitive impairment of the offspring 70 years later: the Helsinki Birth Cohort Study. Am J Obstet Gynecol. 2013 Mar;208(3):200.e1-9.
孕期高血压疾病与子女70岁时认知评分下降有关（4.36分）

新的环境病因
1959、1960、1961年妇女的生育率下降，3年出生人群精神分裂症分别为0.84%、 2.15%、1.81%。
1959-1961中国饥荒与成人精神分裂症研究

环境病因的多样性和复杂性
心理社会应激
肠道微生态

从单一环境病因到环境暴露组学
Complementing the genome with an “exposome”: The outstanding challenge of environmental exposure measurement ( Wild C, 2005 )
Christopher Wild
RappaportSM. SM.Implications Implicationsof ofthe theexposome exposomefor forexposure exposure Rappaport science.Journal Journalof ofExposure ExposureScience Scienceand andEnvironmental Environmental science. Epidemiology,2011, 2011,21: 21:5–9 5–9 Epidemiology,

还有其他病因学说吗？
心血管疾病
慢性呼吸道疾病
We have stone age genes and minds forced to live in a space age culture. We 2005年科学研究重要突破 are stone agers living in ——lane. 健康与医学的进化观 the fast Break-through of the Year, 2005 我们以石器时代的基因和思 维来应对太空时代的文化/生 活方式
糖尿病
癌症

还有其他病因学说吗？
20世纪80年代英国Barker教授和他的MRC环 境流行病学小组（南安普敦大学）基于对 Hertfordshire Cohort Study 结果，提出 “成年人 慢性病可能来源于生命胚胎期 ” fetal origin hypothesis