崔运武《公共事业管理概论》笔记和课后习题详解【圣才出品】(第十二章 公共事业分类管理概述(下))【圣

第十二章公共事业分类管理概述（下）

12.1 复习笔记

一、卫生事业管理

1．现代卫生事业活动的基本内容及类别划分

（1）现代卫生事业的基本活动内容

①医疗。指医院等单位以治病为主要业务的活动。

②卫生。指防疫站等机构以防治疫病，包括防治流行病的发生为主要业务的活动。

③医学研究。指专门从事医学研究的机构或个人所进行的疾病的病理研究和临床治疗技术研究。

④突发事故救护。指专门的突发事故救护机构如急救中心，以及承担突发事故救护任务的医疗机构等所进行的紧急救护。

（2）现代卫生事业的类别划分

按照卫生事业活动的直接目的进行分类，卫生事业活动可以分为以下两个类别：

①以满足社会共同需要为出发点的卫生活动

卫生活动、医学研究和突发事故救护的直接目标是保证社会公众的基本健康水平和提高生活环境的卫生状况。只要是该社会中的公民，每一个人都可以而且应该享受这类卫生服务。

②以满足个人及家庭需要为出发点的卫生活动

医疗机构是这一类卫生活动的主要承担者，即卫生事业中的医疗行业主要是以满足个人及家庭需要为直接目标的。

2．卫生事业产品的准公共性

（1）卫生事业产品具有较强的外部收益

外部性，是指医疗卫生机构通过对病人的诊治、对疾病的预防、对卫生环境条件的改善等，通过使病人个体免除和避免了病痛，挽救了其生命，使生活环境卫生安全，提高了人们健康知识，从而提高了劳动力素质，有益于社会生产的发展以及社会的安定和进步。

（2）卫生事业产品具有一定的非排他性或一定的消费竞争性

①在现代社会中，随着公众卫生消费需求的提高和个性化、层次性的出现，在卫生防疫中某些超过社会一般需求的项目是首先满足个人及家庭需要的，因而存在消费竞争性。医学研究中的临床医疗技术研究，一方面是一种应用性研究，另一方面又涉及社会的共同需求，因而具有一定的非排他性，但也有一定的消费竞争性。

②卫生事业产品的外部性排列如图l2-1所示。

图12-1 卫生事业产品的外部性

3．政府介入卫生产品市场的必要性

（1）卫生事业产品的外部性决定了政府必须介入

具有外部收益的产品如果完全按照市场规则来配置资源，必然会出现市场失灵。具有纯公共性的卫生产品不宜采用市场提供方式，而卫生产品的外部收益又决定不能完全依赖市场机制，因而，政府必须对卫生事业产品市场进行必要的干预。

（2）卫生产品信息的不对称性决定了政府必须介入

卫生产品信息不对称，主要表现在医疗行业中，具体是医生提供医疗服务时，与病人之间的信息不对称。信息不对称是一种垄断形式，它会导致市场失灵。这种医疗中的市场失灵主要表现为存在医生谋取“垄断利润”的可能。因此，为维护医疗市场的公平，保障患者的利益，政府必须介入医疗产品市场。

（3）公众对卫生产品需求的不确定性决定了政府必须介入

医疗产品是一种优值品，即相对于可能因病而发生的种种不良的或严重的后果，医疗卫生投资的收益是巨大的。但经济学研究表明，在完全依靠市场机制的情况下，优值品通常存在着需求不足。因此，政府必须介入医疗卫生市场进行相应的干预。

4．现代卫生事业管理的基本内容

由公共政策构成的现代卫生事业管理的基本框架，应该具有如下的基本内容：

（1）实施区域卫生规划

区域卫生规划是卫生产品生产首先必须解决的关键问题。区域卫生规划，是指按区域人口卫生服务需求及卫生资源可供量设置医疗卫生机构，以避免盲目发展或发展不足，使卫生资源配置合理。

（2）突发事故救护、基本的卫生产品和医学研究产品的生产与提供

①突发事故救护。属于纯公共产品，因而应该是公共生产、公共提供。

②基本的卫生产品。如疾病预防等，是接近于纯公共产品的准公共产品，同时，又是关系到公众基本健康的产品，因而主要应采取公共生产、公共提供的方式。

③医学研究中的基础医学研究是纯公共产品，外部性最大，且投入大、风险高，市场不可能承担，应该采取公共生产、公共提供的方式。

（3）医疗产品的生产与提供

在医疗保障制度存在的情况下，医疗产品既可公共生产，也可非公共生产。而提供方式则基本上以混合提供为主（即医疗保障资金的注入），市场提供为辅。

（4）适合国情的医疗保障制度

要保证公民真正享受到基本的医疗服务，关键是要建立一个符合国家或地区社会经济发展水平的、符合自己民族特性的医疗保障制度。

（5）卫生市场的管理

卫生产品是丰富多样的，其相互间在公共性上的差别也是明显的，其生产方式、提供方式及其组合也是多种多样的。因此，为了保证公众得到良好的卫生产品，管理好卫生产品市场就成为卫生事业管理的重要内容。

二、体育事业管理

1．现代体育事业活动的基本内容和分类

（1）现代体育活动的基本内涵及体育事业的范围

①广义的概念

与“体育运动”概念基本相同，主要包括身体教育、竞技运动和身体锻炼三个方面。

②狭义的概念

广义体育中的“身体教育”即狭义的体育概念，是指有目的、有组织、有计划地促进身体全面发展、增强体质、传授锻炼身体知识与技能、培养高尚品质和意志等的教育过程，与德育、智育等一起构成整个教育。

③体育事业的范围

从整个现代公共事业的分类来看，进入体育事业范围的，主要是竞技运动和大众的身体锻炼活动。

（2）现代体育事业的分类

①以满足社会公共需要为主要目标的公益性体育活动

即生产和提供体育产品不以营利为目的，而是以满足社会成员的基本的体育活动需要为目标，着眼于提高全体公众的体质和体育知识等，既给公众以一定社会所能提供的最基本体育活动享受，也保证和维持社会生存与发展所必需的公众身体素质条件。

上述的体育活动通常称为大众体育活动或公益性体育活动，其基本内涵是指一个国家或社会中，每一个公民都应该享有而且能够享有的体育生活，亦即，是以大众为活动主体的，主要以满足社会共同的文化需要为目标的体育事业活动。

②以满足个人需要为主要目标或具有营利性的体育事业活动

a．各种面向公众的体育健身俱乐部、运动俱乐部等

在这些俱乐部所开展的体育活动中，公众是体育活动的主体。这些俱乐部实际上有两种类型：