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在循环性缺氧中，因动脉血灌流不足引 起的缺氧称为缺血性缺氧，因静脉血回流 障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
见于各种原因引起的严重贫血。
2、 一氧化碳中毒
CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白 的亲合力高210倍。
3、氧化剂中毒
亚硝酸盐、过氯酸盐及磺胺衍生物等可使 血红素中二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红 蛋白，导致高铁血红蛋白血症。
4、血红蛋白与氧的亲合力异常增高
输入大量库存血；输入大量碱性液体；先 天性Hb病。
氧合血红蛋白解离曲线
（六） 动-静脉氧含量差（A-VdO2）
定义：是指CaO2与CvO2之间的差值。 正常值：约为50ml/L。 意义：表示1L血液流经组织细胞时约
有50ml的氧被利用。该值主要取决于 组织细胞从单位容积血液中摄取氧的 能力。
第二节 缺氧的类型与特点
依据缺氧的原因和血氧变化状 况，可将缺氧分为以下四类：
病理教研室马光
学习要点
1. 掌握缺氧的概念。 2. 掌握缺氧的类型、原因及血氧变化
的特点。 3. 熟悉常用血氧指标及其意义。 4. 熟悉缺氧时机体功能和代谢变化。
缺氧的概念
由于供应组织的氧充足或组织对氧的利用 障碍，导致组织代谢、功能和形态结构发生 异常变化的病理过程称为缺氧。
氧是正常生命活动不可缺乏的物质，成人在 静息状态下需氧量为250ml/min，而体内储存的 氧仅有1.5L，如果呼吸心跳停止，数分钟内就可 死亡。缺氧是临床上极为常见的病理过程，是导 致病人死亡的重要原因之一。
第一节 常用血氧指标及其意义
（三） 血氧含量（oxygen content, CO2）
定义：指100ml血液中Hb实际结合氧的 量，包括Hb 实际结合的氧和血液中呈溶 解状态的氧。 正常值：动脉血氧含量（CaO2）约为 190ml/L，静脉血氧含量（CvO2）约为 140ml/L。 意义：取决于氧分压和氧容量。
4、动-静脉血氧含量差减少
血液中的氧弥散入细胞的动力，取决于两者之 间的氧分压差。低张性缺氧时，由同量血液弥散给 组织的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减 少的。
（二）血氧变化特点
5、发绀
正常毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度约为 2.6g/dl。乏氧性缺氧时，动、静脉血中的脱氧血 红蛋白浓度增高。当毛细血管血液中脱氧血红蛋 白浓度达到或超过5g /dl时，可使皮肤和粘膜呈 青紫色，称为发绀。
（二）血氧变化的特点
4、血氧容量和血氧含量：
①贫血病人因血红蛋白数量减少，使血氧容量和血氧 含量降低。
②Hb与O2亲和力增强引起的血液性缺氧，其动脉血 氧容量和氧含量可不低，甚至有的还可高于正常
③一氧化碳中毒时，血氧容量和血氧含量降低。
5、 发绀（－）：
1）单纯贫血时，患者皮肤、粘膜呈苍白色； 2）CO中毒时，病人皮肤、粘膜呈樱桃红色； 3）O2与Hb的亲和性增高时，皮肤、粘膜呈鲜红色； 4）高铁血红蛋白血症患者，皮肤、粘膜呈棕褐色
2、 血氧容量不变
因为在单纯性低张性缺氧中，Hb的质 和量都无改变，所以血氧容量不变。
（二）血氧变化特点
3、 血氧含量和氧饱和度降低
由于动脉氧分压降低，血氧含量和氧饱和度随之 降低。但由于氧分压在60mmHg (8kPa)以上时，氧 离曲线近似水平线，因此只有当PaO2降至 60mmHg以下才会使SaO2及CaO2显著减少，导致 组织、细胞缺氧。
（咖啡色）或类似发绀的颜色。
血液性缺氧时，血氧变化的特点是：
1）PaO2正常 2）CO2max↓或正常； 3）CaO2↓； 4）SaO2正常； 5）A-Vd O2↓； 6）发绀（－）。
三、循环性缺氧（circulatory hypoxia）
是指因组织血流量减少使组织供氧量减 少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧或 低动力性缺氧。
肺的通气和/或换气功能障碍如呼衰、 呼吸道肿瘤、异物堵塞等。
3、静脉血分流入动脉：
多见于某些先天性心脏病，如房间隔 或室间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高 压，或法洛（Fallot’s）四联症等。
（二）血氧变化特点
1、 动脉氧分压降低
无论是吸入气体氧分压过低还是外呼吸 功能障碍又或是静脉血分流入动脉，都最 终导致动脉氧分压降低。
（二）血氧变化的特点
1、动脉血氧分压正常：外呼吸功能正常 2、血氧饱和度正常：
动脉血氧分压正常，所以血氧饱和度正常。
3、动-静脉氧含量差减小：
①贫血病人：动-静脉氧含量差减小。 ②Hb与O2亲和力增强时，结合的氧不易释出，其 动-静脉血氧含量差小于正常。 ③一氧化碳中毒及高铁血红蛋白血症时，氧离曲线 左移，氧不易离解，动-静脉氧含量差减小。
例如：重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以 下，出现严重缺氧，但不会发生发绀。红细胞增 多症患者，血中脱氧血红蛋白超过5g/dl，出现发 绀，但可无缺氧症状。
乏氧性缺氧时，血氧变化的特点是：
1）PaO2↓ 2）CO2max正常； 3）CaO2↓； 4）SaO2↓； 5）A-VdO2↓或正常； 6）发绀。
二、血液性缺氧（hemic hypoxia）
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低，血氧含量减少， 或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致 的组织缺氧。此时动脉血的氧分压和氧 饱和度均正常，故又称等张性低氧血症 （isotonic hypoxemia）。
（一）原因
1、 血红蛋白含量减少
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
一、低张性缺氧（hypoxic hypoxia）
低张性缺氧又称乏氧性缺氧，其 中心环节是动脉血氧分压降低，血氧 含量减少，组织供氧不足。
（一） 原因
1、吸入气氧分压过低：
常见于海拔3000m以上的高原、高空； 通风不良的坑道、矿井等。
2、外呼吸功能障碍：
（四） wenku.baidu.com氧饱和度（oxygen saturation, SO2）
定义：是指Hb的氧饱和程度。
血氧饱和度（%）=（氧含量-物理溶解氧量）/氧容 量×100％≈氧含量/氧容量×100％
正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）为95%， 静脉血氧饱和度（SvO2）为75%。
意义：
影响因素： ① PaO2（最主要影响因素） ② [H+]、2,3-DPG、CO2含量、温度T
见于各种原因引起的严重贫血。
2、 一氧化碳中毒
CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白 的亲合力高210倍。
3、氧化剂中毒
亚硝酸盐、过氯酸盐及磺胺衍生物等可使 血红素中二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红 蛋白，导致高铁血红蛋白血症。
4、血红蛋白与氧的亲合力异常增高
输入大量库存血；输入大量碱性液体；先 天性Hb病。
氧合血红蛋白解离曲线
（六） 动-静脉氧含量差（A-VdO2）
定义：是指CaO2与CvO2之间的差值。 正常值：约为50ml/L。 意义：表示1L血液流经组织细胞时约
有50ml的氧被利用。该值主要取决于 组织细胞从单位容积血液中摄取氧的 能力。
第二节 缺氧的类型与特点
依据缺氧的原因和血氧变化状 况，可将缺氧分为以下四类：
病理教研室马光
学习要点
1. 掌握缺氧的概念。 2. 掌握缺氧的类型、原因及血氧变化
的特点。 3. 熟悉常用血氧指标及其意义。 4. 熟悉缺氧时机体功能和代谢变化。
缺氧的概念
由于供应组织的氧充足或组织对氧的利用 障碍，导致组织代谢、功能和形态结构发生 异常变化的病理过程称为缺氧。
氧是正常生命活动不可缺乏的物质，成人在 静息状态下需氧量为250ml/min，而体内储存的 氧仅有1.5L，如果呼吸心跳停止，数分钟内就可 死亡。缺氧是临床上极为常见的病理过程，是导 致病人死亡的重要原因之一。
第一节 常用血氧指标及其意义
（三） 血氧含量（oxygen content, CO2）
定义：指100ml血液中Hb实际结合氧的 量，包括Hb 实际结合的氧和血液中呈溶 解状态的氧。 正常值：动脉血氧含量（CaO2）约为 190ml/L，静脉血氧含量（CvO2）约为 140ml/L。 意义：取决于氧分压和氧容量。
4、动-静脉血氧含量差减少
血液中的氧弥散入细胞的动力，取决于两者之 间的氧分压差。低张性缺氧时，由同量血液弥散给 组织的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减 少的。
（二）血氧变化特点
5、发绀
正常毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度约为 2.6g/dl。乏氧性缺氧时，动、静脉血中的脱氧血 红蛋白浓度增高。当毛细血管血液中脱氧血红蛋 白浓度达到或超过5g /dl时，可使皮肤和粘膜呈 青紫色，称为发绀。
（二）血氧变化的特点
4、血氧容量和血氧含量：
①贫血病人因血红蛋白数量减少，使血氧容量和血氧 含量降低。
②Hb与O2亲和力增强引起的血液性缺氧，其动脉血 氧容量和氧含量可不低，甚至有的还可高于正常
③一氧化碳中毒时，血氧容量和血氧含量降低。
5、 发绀（－）：
1）单纯贫血时，患者皮肤、粘膜呈苍白色； 2）CO中毒时，病人皮肤、粘膜呈樱桃红色； 3）O2与Hb的亲和性增高时，皮肤、粘膜呈鲜红色； 4）高铁血红蛋白血症患者，皮肤、粘膜呈棕褐色
2、 血氧容量不变
因为在单纯性低张性缺氧中，Hb的质 和量都无改变，所以血氧容量不变。
（二）血氧变化特点
3、 血氧含量和氧饱和度降低
由于动脉氧分压降低，血氧含量和氧饱和度随之 降低。但由于氧分压在60mmHg (8kPa)以上时，氧 离曲线近似水平线，因此只有当PaO2降至 60mmHg以下才会使SaO2及CaO2显著减少，导致 组织、细胞缺氧。
（咖啡色）或类似发绀的颜色。
血液性缺氧时，血氧变化的特点是：
1）PaO2正常 2）CO2max↓或正常； 3）CaO2↓； 4）SaO2正常； 5）A-Vd O2↓； 6）发绀（－）。
三、循环性缺氧（circulatory hypoxia）
是指因组织血流量减少使组织供氧量减 少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧或 低动力性缺氧。
肺的通气和/或换气功能障碍如呼衰、 呼吸道肿瘤、异物堵塞等。
3、静脉血分流入动脉：
多见于某些先天性心脏病，如房间隔 或室间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高 压，或法洛（Fallot’s）四联症等。
（二）血氧变化特点
1、 动脉氧分压降低
无论是吸入气体氧分压过低还是外呼吸 功能障碍又或是静脉血分流入动脉，都最 终导致动脉氧分压降低。
（二）血氧变化的特点
1、动脉血氧分压正常：外呼吸功能正常 2、血氧饱和度正常：
动脉血氧分压正常，所以血氧饱和度正常。
3、动-静脉氧含量差减小：
①贫血病人：动-静脉氧含量差减小。 ②Hb与O2亲和力增强时，结合的氧不易释出，其 动-静脉血氧含量差小于正常。 ③一氧化碳中毒及高铁血红蛋白血症时，氧离曲线 左移，氧不易离解，动-静脉氧含量差减小。
例如：重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以 下，出现严重缺氧，但不会发生发绀。红细胞增 多症患者，血中脱氧血红蛋白超过5g/dl，出现发 绀，但可无缺氧症状。
乏氧性缺氧时，血氧变化的特点是：
1）PaO2↓ 2）CO2max正常； 3）CaO2↓； 4）SaO2↓； 5）A-VdO2↓或正常； 6）发绀。
二、血液性缺氧（hemic hypoxia）
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低，血氧含量减少， 或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致 的组织缺氧。此时动脉血的氧分压和氧 饱和度均正常，故又称等张性低氧血症 （isotonic hypoxemia）。
（一）原因
1、 血红蛋白含量减少
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
一、低张性缺氧（hypoxic hypoxia）
低张性缺氧又称乏氧性缺氧，其 中心环节是动脉血氧分压降低，血氧 含量减少，组织供氧不足。
（一） 原因
1、吸入气氧分压过低：
常见于海拔3000m以上的高原、高空； 通风不良的坑道、矿井等。
2、外呼吸功能障碍：
（四） wenku.baidu.com氧饱和度（oxygen saturation, SO2）
定义：是指Hb的氧饱和程度。
血氧饱和度（%）=（氧含量-物理溶解氧量）/氧容 量×100％≈氧含量/氧容量×100％
正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）为95%， 静脉血氧饱和度（SvO2）为75%。
意义：
影响因素： ① PaO2（最主要影响因素） ② [H+]、2,3-DPG、CO2含量、温度T