中医诊断学脏腑辨证汇总

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中医诊断学脏腑辨证公式

中医诊断学脏腑辨证公式
中医诊断学是中医学的重要组成部分，是通过观察病人的脏腑功能状态，辨别脏腑病变，并根据辨证对病人进行辩证施治的学科。

在中医诊断学中，辨证是一种重要的方法，通过辨别人体的脏腑病变，可以更好地指导中医治疗。

1.脾气虚血:证候特点为面色苍白、舌质淡白、脉象弦细。

患者常有乏力、四肢无力、纳差、便溏等症状。

2.肺气虚亏:证候特点为面色苍白、舌质淡、脉象虚弱。

患者常有气短、乏力、畏寒等症状。

3.心阳虚衰:证候特点为面色苍白、舌质淡、脉象迟缓。

患者常有心悸、气短、畏寒等症状。

4.肝气郁结:证候特点为面色苍黄、舌质淡红、脉象弦。

患者常有胁痛、胸闷、易怒等症状。

这些脏腑辨证公式是根据中医理论研究与实践总结而成的，通过观察病人的脏腑功能状态，可以大致判断其疾病类型，从而指导中医治疗。

中医诊断学脏腑辨证公式是中医辨证施治的基础，它的准确与否直接影响到临床诊疗效果的好坏。

因此，中医医生在临床实践中要对各种脏腑辨证公式进行深入学习和掌握，不断提高自身的诊断能力，以更好地为病人提供有效的治疗和康复。

总之，中医诊断学脏腑辨证公式是中医辨证施治的重要内容，通过观察病人的脏腑功能状态，能够初步判断病人的疾病类型，从而指导中医治
疗。

中医医生应该不断学习和掌握各种脏腑辨证公式，提高自身的诊断能力，为病人提供更好的治疗和康复。

中医诊断脏腑辨证汇总-共12页

熟悉气血津夜的功能和四个基本虚症的表现1气虚元气虚神疲乏力；宗气虚气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚自汗易感冒心气虚：心悸、怔忡、胸闷肺气虚：咳喘无力、易于感冒、痰白清稀脾气虚：食少腹胀便溏肾气虚：二便、胎元、精关、经带不固，呼多吸少2血虚（一黄五白加病位）面色萎黄五白：面色、唇、睑、龈、甲淡白无华 + 脉细无力头目失养，头晕眼花；筋失所养，手足麻木；心神失养，心悸、失眠；冲任不足月经少、闭经心血虚：心悸、怔忡、失眠多梦、眩晕健忘 + 血虚证肝血虚（筋脉目爪失养+血虚证）头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，或见妇女月经量少色淡，甚至闭经，舌淡，脉细3阴虚瘦形体消瘦；红颧红，唇红，舌红少苔；热午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗汗干口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津数脉细数心阴虚：心血虚（心悸怔忡）+阴虚肺阴虚：干咳无痰或痰少而粘甚则痰中带血，声音嘶哑 +阴虚内热肝阴虚（头目筋脉肝络失于滋润，阴虚内热）头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦肾阴虚：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、男子阳强易举、遗精，女子经少、闭经或见崩漏4 阳虚气虚自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩 + 寒象畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，便溏，面白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力•心阳虚：心悸怔忡，胸闷或胸痛，脉弱或结代，+ 阳虚证•脾阳虚：寒象 + 纳少腹胀，大便稀溏+腹痛喜温喜按、•肾阳虚：性机能减退阳痿、宫寒不孕腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢为甚等虚寒之象心病辨证生理功能•心开窍于舌，在体合脉，其华在面；心与小肠互为表里。

1心主血脉，推动血液在脉道中运行；2心主神明，为人体精神和意识思维活动的中枢；A心病的常见症状1心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷； 2血：面色无华、暗晦；3神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁、躁狂、神昏、神识错乱；4舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮；5脉：细微、结代或促B小肠病的常见症状1泌别清浊：大便失调、小便短赤；2坠入阴囊：疝气。

中医诊断：脏腑辨证内容总汇

中医诊断：脏腑辨证内容总汇脏腑辨证概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位。

意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位。

内容：脏病辨证腑病辨证脏腑兼证学习要求及方法：要求：1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析学习方法：1、纵：熟记脏腑的生理功能2、横：联系八纲、气血津液内容来分析一、心与小肠辨证概述：心的生理、病理1 主血脉2 主神明3 其华在面、开窍于舌4 小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血。

（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：久病体弱年老气衰临床表现：气虚证＋心动无力症气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉－舌淡、苔白，脉弱2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表现：阳虚＋心失温养阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫心－心悸怔忡，心胸憋闷舌脉－舌质淡胖，脉弱3、心阳暴脱证概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现：亡阳证＋心衰亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝心气虚、心阳虚、心阳、心阳暴脱三证的关系心气虚→心阳虚→心阳暴脱。

（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度心血暗耗临床表现：血虚证＋心失濡养血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。

成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证＋心失所养阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数心－心悸、失眠、多梦（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证＋心与小肠症状实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（五）痰迷心窍证概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻癫证－精神抑郁，喃喃自语痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣（六）痰火扰心证概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火灼津为痰，上蒙心窍临床表现：痰火证＋狂证痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数狂证－躁动，打人毁物，力逾常人（七）小肠实热证概念：是指小肠经的实火证成因：心热下移感受暑热临床表现：实火证＋小肠与心经热实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血心热－口舌生疮，溃烂灼痛二、肺与大肠辨证概述：肺的生理、病理1、肺主气，司呼吸“肺朝百脉”；2、主宣发，肃降，能调水道；3、外合皮毛，开窍于鼻；4、大肠主传导，排泄糟粕；肺的主要症状1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘2、主宣发、肃降：鼻塞3、主通调水道：阳水4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重（一）肺气虚证概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候成因：久病咳喘脾虚土不生金临床表现：气虚证＋肺的机能减退气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒。

中医诊断学脏腑辨证

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中医诊断学
(二)胃阴虚证
胃脘隐痛，嘈杂似饥不欲食，口燥咽干，大便干结或脘痞不舒，干呕呃逆舌红少苔，脉细而数(有力)
１、概念：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。 2、临床表现：(主症)
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中医诊断学
辨证分析要点：
有胃失濡润、胃失和降见症（胃脘灼痛隐隐、饥不欲食或胃脘嘈杂、痞满或干呕等）；有阴虚见症（便干、尿少、舌红少津）。
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中医诊断学
疑难点：、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
01
分析:
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中医诊断学
01
气不固证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点；
03
不纳气证则以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚及肺肾气虚的表现为辨证要点，又称肺肾气虚证。
02
虚水泛证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝痠冷，畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据；
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中医诊断学
辨证分析要点：有湿热阻滞大肠，传导失职的主症（腹痛、下利脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭秽，肛门灼热）。有湿热内盛见症（泻下秽臭，苔典腻，脉滑数等）。审证要点：下利或泄泻与湿热征象共见。肠道湿热证——清热化湿、清肠止利，用芍药汤或芩连葛根汤。
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中医诊断学
应熟悉的是：肠道湿热证在三焦辨证中属下焦病证。此外，食滞胃肠证、胃肠气滞证及肠燥津亏证、虫积肠着证亦应熟悉之。以自学为主，亦可参考脚注。
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中医诊断学
三、肾阴虚证
【概念】含义是指肾亏损，虚热内生所表现的虚热证候。【临床表现】（参教材P194）。【审证要点】以肾的主要症状（腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精。女子月经失调与阴虚内热证共见。
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中医诊断学

中医诊断学——脏腑辨证

中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。

【九】脏腑辨证证侯：证的外侯证名：证的名称证型：证的类型证素：证的要素•气虚：无力+动则益甚•阳虚：气虚+寒•血虚：淡•阴虚：热•津亏：干（一）辨心的证侯•1，心主血脉——心悸，脉结/代•2，其华在面——无光泽•3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常•4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛•5，汗为心之液——大汗淋漓•6，心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸：跟心气，心阳有关失眠：跟心血，心阴有关心烦：心有热1.1 心的虚证心血虚原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】心阴虚原因：生成不足，消耗过多表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】心气虚原因：生成不足，消耗过多表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】心阳虚原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）心阳虚脱证原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】痰蒙心神证表现：痰+心。

表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因：外伤。

久病入络表现：头痛，淤血刺痛，入夜益甚，舌紫斑，脉涩【活血，化淤，通络】（二）辨肺的证侯肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗：提壶揭盖，宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因：过劳，外邪，食物，年老表现：气虚+肺（咳嗽，气喘）咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因：生成不足，消耗太多【里实热证】表现：阴虚+肺，干咳，无痰。

中医诊断学脏腑辨证

心火上炎：口舌生疮、赤烂疼痛、面赤；
心火下移小肠：小便赤涩疼痛。
火盛络破：吐衄血。
【证候分析】
值得提及的是：心火亢盛证与心阴不足证都能反映心病的常见症状和热象。但前者属实，后者属虚，有着本质的不同，应当注意鉴别。
指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阴痹心脉，出现以心悸、怔忡、胸闷、心痛为主症的一类证候。
01
【辨证要点】心悸、失眠与血虚证共见。
03
【临床表现】心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘，面色萎黄或淡白，唇、甲淡白，舌淡白，脉细弱。
02
一、心血虚证
面、唇、舌淡白、脉细（血虚失于濡养）
多梦、失眠（血不濡养心神）
头晕（血不上荣）
心悸（血虚心动失常）
C
B

STEP1
【概念】指由于心火内炽所表现的实热证候。
【临床表现】心胸烦热、夜不成眠，或见狂躁谵语、面赤口渴、溲黄便干、舌尖红绛、或生舌疮、腐烂疼痛、脉数有力。或见吐血、衄血、或见肌肤疮疡、红肿热痛。
【辨证要点】以神志症状及舌脉出现火热炽盛之象为主要特征。
六、心火亢盛
火邪扰心：轻则心烦失眠，重则狂躁谵语。
疑难点：似证候的鉴别，是学习中的难点（详见概念辨析）。
心阳虚脱证的辨证分析要点。
1
肝胆辨证中有六证可见头晕，应掌握各自成因。
2
肾虚水泛证的性质应如何正确理解？
3
胆郁痰扰证与心肾不交证均有惊悸失眠多梦的症状，应如何鉴别？
4
肝风四证之鉴别（详见概念辨析11）。
5
肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
02
胸闷、气短（胸阳不展）
03
心痛（心脉痹阻）
04

中医诊断学脏腑辨证歌诀

11《肝气犯胃肝气不和》肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸，嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦，情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。

12《食滞胃脘伤食证》食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重，呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按，舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。

1《肺气虚证》咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。

2《肺阴虚证》肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。

3《痰浊阻肺证》痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。

4《风寒束肺证》风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒, 舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。

5《寒邪客肺证》寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒, 咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短, 舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。

6《水寒射肺证饮停于肺》咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧, 小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥7《风热犯肺证》风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。

8《热邪壅肺》咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合（清肺热用麻杏石甘汤也可）9《燥邪犯肺》燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。

10《大肠液亏证》大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。

（麻子仁丸润肠丸）11 《大肠结热证》便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。

（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）12《大肠湿热证》大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。

《中医诊断学》_第三节脏腑辨证_中医世家

《中医诊断学》_第三节脏腑辨证_中医世家第三节脏腑辨证脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。

脏腑辨证，包括脏病辨证、腑病辨证及脏腑兼病辨证。

其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。

由于临床上单纯的腑病较为少见，多与一定的脏病有关，故将腑病编人相关病中进行讨论。

脏腑的病变复杂，证候多种多样，本节仅介绍临床常见的一些证候。

一、肝与胆病辨证肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，肝与胆相表里，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。

胆贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关，因而有“胆主决断”之说。

肝的病证有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。

实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。

肝的病变主要表现在疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等方面。

直开窍于目，故多种目疾都与肝有关。

肝的病变较为广泛和复杂，如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目痰，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。

胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。

（－）肝气郁结证肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。

多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。

【临床表现】胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或症块。

妇女可见乳房作胀疼痛。

月经不调，甚则闭经。

【证候分析】本证一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等。

作为辨证要点。

肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，少腹胀闷疼痛或窜动作痛。

肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。

气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为瘿瘤。

气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛，气聚血结，可酿成症瘕。

(精)中医诊断学—脏腑辨证

中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。

2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。

细目一辨心病证候4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。

甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。

7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。

或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀）或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰）或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒）或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。

中医诊断学脏腑辨证

一、心气虚证 ——心气不足，推动无力所致的证候。主症心悸—心气不足，推动无力，心动失常
表现
胸闷—心气不足，推动无力，气血不畅
兼证：气虚证+脉虚或结代

二、心阳虚证 ——心阳不足，温煦失职而导致的证候表现主症心悸，怔忡—心阳不足，温煦失职，心动失常胸闷，心痛—心阳不足，温煦失职，气血不畅
寒凝心脉 –剧痛，遇寒引发，畏寒肢冷痰阻心脉 –闷痛，肥胖、头身困重

六、心火亢盛证表现主症心烦——心火亢盛，扰乱心神失眠多梦口舌生疮——心火上炎于口舌

兼证或出血—火热迫血妄行
或狂躁—心火亢盛，扰乱心神实热证

七、心脉痹阻证表现主症— 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背

类型血瘀心脉 –刺痛，舌紫暗，瘀点、瘀斑

气滞心脉 –胀痛，与情志有关，脉弦
兼证阳虚证畏寒肢冷—心阳不足，机体失温面色晄白或青紫舌淡胖或青紫脉沉迟无力或结代—心阳不足，鼓动无力

四、心血虚证 (见血虚证) 五、心阴虚证——心阴不足，虚热内生表现主症心悸—心阴不足，心失所养，心动失常心烦失眠多梦兼证阴虚证（潮热，盗汗等）

第九章：脏腑辨证
第一节：辨心病证候第二节：辨肺病证候第三节：辨脾病证候第四节：辨肝病证候第五节：辨肾病证候第六节：辨腑病证候第七理特点：
主血脉——心不主血脉——心悸，怔忡，胸闷，心痛，脉结、代、促心主神明——心不主神明— 轻——心烦、失眠、多梦、健忘重——神昏、神识错乱

中医诊断学之脏腑辨证

中医诊断学之脏腑辨证心气虚：心悸，胸闷，气短+气虚心阳虚：心病表现+阳虚表现心阳暴脱：心病表现+阳脱表现心脉痹阻：心悸怔忡,心胸憋闷疼痛，痛引肩臂，时痛时止+血瘀表现心血虚：心悸，失眠，多梦+血虚表现心阴虚：心烦，心悸，失眠，多梦+阴虚表现心火亢盛：口舌生疮，小便短赤灼痛，神乱，衄血+实热表现痰蒙心神：神昏，癫证，痫证+痰浊内阻表现痰火扰神：心烦失眠，神昏谵语，狂证+痰火内扰表现小肠实热：小便赤灼痛，尿血+心火炽热表现肺气虚：咳嗽无力，气短而喘，咯痰清稀或有自汗、畏风+气虚表现肺阴虚：干咳少痰，痰中带血声嘶+阴虚表现风寒犯肺：咳嗽，咯稀白痰+风寒表证风热犯肺：咳嗽痰黄咽肿+表实热证燥邪犯肺：干咳少痰，痰中带血+燥淫证候肺热炽盛：咳喘气粗，鼻翼煽动+火热证状痰热壅肺：咳喘胸痛，痰多黄稠+实热证寒痰阻肺：咳喘胸闷痰多色白，寒痰内盛大肠湿热：下痢脓血，泄下黄臭+湿热证表现（身热不扬，渴不多饮，苔黄而腻，脉滑数）肠燥津亏：便秘难解+津亏证大肠虚寒：大便失禁+虚寒表现脾气虚：食少，腹胀，便溏，浮肿+气虚表现脾虚气陷：（脘胀，坠，泄，尿，浑）+脾气虚表现（小便浑浊如米泔，便溏或久泻久痢）脾阳虚：水湿内停（白带清稀量多食少，肢体浮肿）脾失健运（食少，腹胀，便溏）+阳虚表现脾不统血：慢性出血+脾气虚表现寒湿困脾：腹胀便溏，身重肢浮尿少+寒湿内困湿热蕴脾：纳运障碍（脘腹胀闷，纳呆便溏）+湿热证(身热不扬，渴不多饮，苔黄而腻，脉滑而数)胃阴虚：胃灼隐痛，脘痞嘈杂，饥不欲食，干呕呃逆+阴虚表现胃气虚：纳差，脘胀隐痛，嗳气+气虚表现胃阳虚：胃冷而隐痛，喜温喜按+阳虚证寒凝胃脘：脘腹冷痛剧烈、水声漉漉，口泛清水，腹泻清稀+实寒证表现胃火炽盛：胃脘灼痛，消谷善饥，口臭龈肿+实热表现食滞胃脘：伤食病史，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，便下臭秽肝血虚：目筋甲冲任失养+血虚表现肝阴虚：胁肋灼痛，眩晕眼花，手足蠕动+阴虚表现肝郁气滞：太息，胸胁，乳房，腹部胀痛，痛经，经乱，经闭+气滞表现肝火炽盛：头目，情志，胁肋改变+实热表现肝阳上亢：阳亢于上（燥晕痛赤色）+阴亏于下（腰膝酸软，头重脚轻）肝风内动：肝阳化风/晕扑，项强，猝倒，偏瘫+上实下虚热极动风/抽搐，双目上视，角弓反张，强直+实热阴虚动风/手足蠕动+阴虚表现血虚动风/肢麻，震颤，润动，瘙痒+血虚表现肝胆湿热：胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭+湿热表现（肝经湿热下注：阴部潮湿，瘙痒，湿疹，阴器肿痛，带下黄臭寒凝肝脉：（少腹，阴部或阴器，颠顶）冷痛+实寒表现胆郁痰扰：胆怯惊悸失眠+痰热内扰表现肾精不足：生长发育迟缓+早衰+生育机能低下为主肾阴虚：冲任骨髓脑髓腰府失养+虚热内扰表现肾阳虚：腰膝酸冷，性欲低下+二便失司（尿频清长，便溏晨泻）+阳虚表现肾气不固：经带、胎、尿、精液不固（男子滑精早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多）+肾虚表现肾虚水泛：浮肿没指，肢下尤甚，尿少+阳虚证表现肾不纳气：呼多吸少，气不得续，动则益甚+肺肾气虚表现膀胱湿热：(频，急，痛，涩)+（赤，浑，血，砂）+湿热证心肾不交：心阴虚+肾阴虚(心悸失眠，腰膝酸软)+阴虚证心肾阳虚：心阳虚+肾阳虚（心悸怔忡，浮肿尿少）+阳虚证心肺气虚：心气虚+肺气虚（心悸咳喘胸闷）+气虚证心脾两虚：心血虚+脾气虚(心悸健忘，腹胀便溏，皮下出血肌衄)+气血两虚心肝血虚：心血虚+肝血虚（心悸健忘目涩肢麻经少）+血虚证肺脾气虚：肺气虚+脾气虚（咳喘气短，腹胀便溏）+气虚证肺肾阴虚：肾阴虚+肺阴虚(咳嗽痰少或痰中带血，声音嘶哑，腰膝酸软+肺肾阴虚表现)肝肾阴虚：肝阴虚+肾阴虚(胁痛腰酸，头晕目眩)+阴虚证肝火犯肺：肝郁化火+气火灼肺（胁痛燥怒）+肺逆（阵咳，咳血）+实热证肝郁脾虚：肝气郁结+脾失健运(胁痛燥郁)+（食少腹胀便溏）肝胃不和：肝郁(胁痛燥郁)+胃失和降（脘胀呃逆嗳气）脾肾阳虚：脾阳虚+肾阳虚(久泻久痢，面浮肢肿)+阳虚证。

中医诊断学脏腑辨证脏腑辨证(总)

临床表现：
肺失宣肃：咳喘，气粗，鼻翼煽动
肺热：胸痛，咽喉红肿疼痛
里实热：热、渴，二便，舌脉
辨证要点：
咳喘+里实热证
脏腑辨证
七、痰热壅肺证
脏腑辨证
涵义：
痰热交结，壅滞于肺的证候
病因病机：
外因：热——外邪化热，炼液成痰痰热壅肺内因：痰——宿痰化热
肺失宣肃气机闭塞肉腐血败
临床表现：
心火上炎下移+火热
神志异常+痰浊神志异常+痰+火热心悸怔忡+闷憋疼痛+痰瘀气寒头痛，头晕+血瘀
肺病辨证
生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪
主气司呼吸：主一身之气通调水道：水之上源肺朝百脉，主宣肃主皮毛，主卫外司合
病理状态：
呼吸↓：咳、喘、痰；或胸闷，气短等水液代谢↓：水、湿、痰、饮卫外失司：自汗，易感外邪
失于滋润：口干咽燥，声音嘶哑
阴虚：潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌脉
辨证要点：
干咳，少痰或粘+阴虚
三、风寒犯肺证
脏腑辨证
涵义：
风寒之邪侵袭肺表，致使肺卫失宣的证候
病因病机：
外感风寒
损伤卫阳，卫阳被遏风寒表证肺失宣肃咳、喘、痰（寒）
临床表现：
表寒证肺失宣肃：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀
证候：
虚：久病→气虚，阴虚实：外邪（风、寒、热、燥）
病理产物：水、湿、痰、饮等
脏腑辨证
一、肺气虚证
脏腑辨证
涵义：
肺气虚弱，功能（主气、卫外）减退的证候
病因病机：
久病咳喘→消耗↑ 脾虚失运→肺失充养
临床表现：
肺气虚弱
呼吸↓ 卫外↓ 布津↓

中医诊断学——脏腑辨证

中医诊断学——脏腑辨证1《肝气郁结》肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。

2《肝血虚证》肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。

3《肝阴虚证》肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。

4《肝胆湿热》湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。

5《肝火上炎》肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。

6《肝阳上亢》肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。

7《肝风内动总歌》肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。

（1）肝阳化风：眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。

（2）热极生风:热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。

（3）血虚生风：血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。

（4）阴虚生风:阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。

8《胆郁痰扰证》胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。

（脉弦滑略数）9《胆热壅滞证》大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。

10《肝胆虚烦不寐》肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。

11《寒滞肝脉》寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。

中医诊断学脏腑辨证汇总

心脉痹阻证：心悸怔忡心胸闷痛+①瘀阻心脉：刺痛伴舌质晦暗青紫斑点脉细涩结代②痰阻心脉：憋闷伴体胖痰多身重困倦苔白腻脉沉滑③寒凝心脉：痛势剧烈突然发作遇寒加剧得温痛减伴形寒肢
冷舌淡青紫苔白脉沉迟紧④气滞心脉：胀痛伴情志因素常见胁胀善太息脉弦肾精不足证：小儿生长发育迟缓成人生育机能低下早衰
肝风内动：①肝阳化风：眩晕欲仆肢麻震颤口眼蜗斜半身不遂②热极生风：高热神昏抽搐+实热③阴虚动风：手足震颤或蠕动+阴虚④血虚生风：手足震颤肢体麻木+血虚。

中医诊断学之脏腑辨证

脏腑辨证一、心气虚证的临床表现1、心病表现心悸，胸闷，气短。

2、气虚表现精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。

3、辨证依据心悸、神疲与气虚症状共见。

二、心阳虚证的临床表现1、心病表现心悸怔忡，心胸憋闷或痛2、阳虚表现气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

3、辨证依据心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。

三、心阳暴脱证的临床表现1、心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

2、辨证依据心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。

四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较六、心脉痹阻证的证候分析1、病因(1)本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉癖阻。

(2)其性质多属本虚标实。

2、证候分析(1)心阳不振，失于温运，或瘀血内阻，心脏搏动失常，故见心悸怔忡。

(2)阳气不宣，血行无力，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛。

(3)手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。

七、心血虚证的临床表现1、心病表现心悸，失眠，多梦。

2、血虚表现头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。

3、辨证依据心悸、失眠、多梦与血虚症状共见，多有久病、失血等病史。

八、心阴虚证的临床表现1、心病表现心烦，心悸，失眠，多梦。

2、阴虚表现口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盔汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

3、辨证依据心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。

九、心火亢盛证的临床表现1、心病热象心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁澹语、神识不清。

2、实热表现发热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。

3、辨证依据发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。

十、痰蒙心神证的临床表现1、神昏神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。

(精)中医诊断学—脏腑辨证

2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。

5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。

甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。

7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。

中医诊断学：脏腑辨证

辨证要点头晕胀痛，面红目赤，胁痛，急躁易怒
5 肝阳上亢证概念肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢于上的上实下虚证
郁怒不解年高肾虚房事过度
机制
表现·分析
头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，失眠多梦 —— 阴虚阳亢盛于上急躁易怒 —— 肝失条达腰膝酸软 —— 肾虚腰府骨骼失养
—— 上盛下亏舌红少苔少津，脉弦或弦细数 —— 阳亢阴亏
6.3 阴虚动风证
参“肝阴虚证” 辨证要点：阴虚症+ 动风（手足蠕动）
6.4 血虚生风证
参“肝血虚证” 辨证要点：血虚症+动风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）
7 肝胆湿热证
概念湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证
机制外感湿热
饮食不节脾胃失运
湿热
表现·分析
胁肋胀痛灼热，或胁下有痞块 — 湿热蕴结肝胆，气机郁滞厌食腹胀 — 肝脾不调口苦泛恶 — 肝胃不和大便不调，小便短赤 — 湿热内蕴，传导气化不利或寒热往来，身目发黄 — 少阳枢机不利，胆汁外溢或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛或阴部瘙痒，带下黄臭 — 湿热下注舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 — 湿热
辨证要点肝经部位胀痛，善太息，情志抑郁
4 肝火炽盛证概念火热炽盛，内扰于肝，气火上逆之实热证
情志不遂过食肥甘热邪侵袭
机制
表现·分析
头晕胀痛，面红目赤，耳鸣如潮 —— 肝火上扰口干口苦 —— 胆汁上蒸急躁易怒 —— 肝失条达，火热内扰胁肋灼痛 —— 火灼肝经失眠多梦 —— 热扰心神或吐血衄血 —— 热伤血络便秘尿黄 —— 热伤津液舌红苔黄，脉弦数 —— 肝火
辨证要点脾胃纳运功能失常 + 湿热见症
7 胃气虚证
概念胃气不足，胃失和降之证

中医诊断学脏腑辨证汇总

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中医诊断：脏腑辨证内容总汇

中医诊断学脏腑辨证

中医诊断学——脏腑辨证

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中医诊断学脏腑辨证歌诀

《中医诊断学》_第三节脏腑辨证_中医世家

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