9循证医学证据来源与检索

窦性心律心力衰竭患者 口服抗凝剂 口服抗凝剂与安慰剂比较 能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
wenku.baidu.com


引自：Cochrane系统评价
证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临床 问题的数据库

根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索 最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再 检索基本相关数据库。
Example
systems
Computerized decision support
summaries
Evidence-based textbooks
synopses
Evidence-based journal abstracts
syntheses
Systematic reviews
studies
循证医学证据来源与检索
中医内科学教研室 冷伟
The buzzword in medicine in the
21st century:Where is the evidence?
二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里?
研究证据的“5S‖模型 Haynes’ 5S model

Haynes, RB Evidence-based Medicine. 2006;11(6):162-164

自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
对选择检索词的说明（示例）（续）

主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories
Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident脑血管意外 Brain Infarction Brain Stem Infarctions +
临床证据文字版
循证医学杂志 (EvidenceBasedMedince；EBM)
双月刊，由BMJ和美国内科医生学院 (American College of Physicans; ACP)联合主办 为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中 筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方 面的研究证据，可在互联网上在线查询 。
临床证据 (Clinical Evidence; CE)
由英国医学杂志(British Medical Jounral; M) 出版，以在线和文字形式(付费)发行，每6个月 更新一次。 主要针对临床具体问题提供实用的证据或明确有 无证据。 网址： http://www.clinicalevidence.com
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题

如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
Original journal articles
计算机决策支持系统 （Computerized decision support）
如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病人各种信息 （包括图像资料）； 用计算机检索与该病人相关的各种系统评价研究文献及各 种指南、临床研究文献或其它当前能查到的各种最好的证 据； 通过相应的软件并结合临床经验判断这些证据的有效性和 适用性； 最后结合采集到的数字化、个体化的医疗信息，综合考虑 病人自身对诊疗措施的价值取向后作出医疗决策。
EBM Journals http://ebm.bmjjournals.com
中文循证医学期刊

中国循证医学杂志 月刊，由四川大学华西 医院主办，是国内第一 种循证医学专业杂志。

循证医学 双月刊，由广东省医院 和中山大学第三医院主 办。

EBM 常用的外文数据库
Cochrane图书馆(Cochrane Library; CL)
CL是临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗 效研究证据的最好来源。 它的制作者是国际Cochrane协作网。国际Cochrane协 作网是一个旨在制作，保存，传播和更新系统评价 (Systematic Review; SR)的国际性、非盈利的民间学术 团体. 制作的SR主要通过CL以光盘形式每年4期向全世界公 开发行。SR的摘要还可在互联网上在线免费查阅， 网址为http://www.cochrane.org
Cochrane library 在线版
Cochrane Library光盘版
Pubmed（public medicine）
由美国国立医学图书馆、国际MEDLARS成员（中国为 第16个成员国）及合作的专业组织共同研制开发， 涉及医学、护理学、牙科学、兽医学、卫生保健和 基础医学等领域，截止2008年一月共收录了自1960 年中期以来七十一个国家出版的5，246余种生物医 学期刊的一千多万条引文和文摘，约占世界医学文 献期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷兰、瑞士、 德国等发达国家最高科技水平。 是目前国际上公认的检索生物医学文献的权威性数 据库，也是我国卫生部认定的科技查新必须检索的 国外医学数据库。

证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修 改和完善检索策略 如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检 索已检索过的数据库或另行检索新数据库。 如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究 的数据库。

临床问题 ?
PICO （四个要素的缩写） P — Patient or Population （患者或人群） I — Intervention （干预） C — Comparison （比较） O — Outcome （结果）
临床提问（示例）
―窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO

P — Patients I — Intervention C — Comparison O — Outcome

或先检索可能相关的数据库，当结果不理想， 再检索第二个或多个数据库。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词

最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应 包括free text word（自由词）和主题词（如
美国国立医学图书馆编制的medical subject
headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。
Cerebral Infarction 脑梗塞+
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略 检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择 适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定 各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索 表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。
中国医院数字图书馆：www.chkd.cnki.net 院内网址：172.17.9.158
题名：循证医学：1998年 – 6篇 2005年 -- 332篇
循证医学证据的 检索步骤
证据检索步骤（一）
（一） 提出临床问题并将临床问题分解为若 干要素，如研究对象（P），干预措施（I）、比
较内容（C）及研究结果（O）等。
对选择检索词的说明（示例）

主题词（MeSH）
Lung Neoplasms肺肿瘤 stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis纤维蛋白溶解 Plasminogen-Activators纤溶酶原激活剂 Fibrinolytic-Agents纤维蛋白溶解因子
PUBMed：目前国际上公认的检索生物 医学文献的权威性数据库
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
常用的中文数据库
中国知网： www.cnki.net 万方数据：www.wanfangdata.com.cn 中文科技期刊数据库： www.cqvip.com
中国生物医学文献数据库(CBM)