重症心脏瓣膜置换术后病人的早期护理
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全科 护理 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ８ 第 １ 卷 ２期 中旬 版 （ 第 ２ ０期 ） 总 ０
・３ ２ ２５・
重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 的 早 期 护 理
蒋 丽。 罗伍 春
摘 要 ： 循 环 系统 的 支 持 、 吸 系统 的 管理 、 流 管 的 护 理 、 养 支持 ４方 面 对 ８ 从 呼 引 营 ７例 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 给 予 精 心 护 理 ，结
Ⅲ级 ６ 例 ， ２ Ⅳ级 ２ 例 ； 在 全 身 麻 醉 体 外 循 环 下 施 行 手 术 ， ５ 均 换 单 瓣 ５ 例 ， 瓣 ２ 例 ， 瓣 中 ３例 为 生 物 瓣 膜 ， 余 均 为 机 械 ９ 双 ８ 单 其 瓣 膜 ， 中安 放 起 搏 器 １ 。经 精 心 的 护 理 术 后 并 发 低 心 排 血 术 例
呼 吸 音 的变 化 。
加 心肌 收 缩 力 ， 规 使 用 血 管 活 性 药 物 。本 组 均 使 用 多 巴胺 ３ 常 ｉ ／ ｇ・ ｎ ～ ２ ｆ ， ｋ ｆ ， ｋ ｍｉ ） １ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ２ ｇ（ ｉ／ ｎ ， ５例 加 用 肾 上 腺 素 ０ ０ ．１ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ０ ０ ＃ ／ ｋ ／ｋ ｎ ～ ． ８ ｇ （ ｇ・ｍｉ ） ５ 例 使 用 硝 普 钠 ０ ２ ｎ ， ８ ．
２１６ 观察心律 、 率的变化 ．． 心
常 见 的心 律 失 常 有 室 性 期 前 收
缩 、 房 颤 动 、 上 性 心 动 过 速 等 。 护 士 一 定 要 加 强 监 测 ， 悉 心 室 熟
上 述 心 律 失 常 的 心 电 图波 形 ， 便 及 时 发 现 异 常 并 报 告 医 生 处 以 理 。并 定 时 监 听 瓣 膜 音 质 ， 发 生 急 性 卡 瓣 、 常 的心 杂 音 及 时 若 异 报 告医生。 ２ ２ 呼 吸 系 统 的管 理 ．
２ ２ Ｉ 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 均 为 全 ．． 身麻醉未清醒 、 气管插 管送人 监护 室。根据病人 体重 、 高、 带 身 年 龄 等 调 节 合 适 的 呼 吸机 参数 ， 善 固定 气 管 插 管 ， 记 录 气 管 妥 并 插 管 的 深 度 。严 密 观 察 气 管插 管有 无 扭 曲 、 出 、 塞 或插 入 右 脱 堵
果 术 后 并 发 低 心 排 血 量 综 合 征 ４例 ， 后 出血 １例 ， 重 心 律 失 常 ６例 ， 期 死 亡 １例 。认 为 早 期 连 续 监 测 和 早 期 防 治 并 发 症 是 提 术 严 早 高病 人 生 存 率 的 关 键 。 关 键 词 ： 湿性 心 脏病 ； 膜 置 换 术 ； 理 风 瓣 护
脏 病 病 人 实 施 瓣 膜 置换 手 术 ， 精 心 全 面 的 护 理 ， 得 了 良好 的 经 取
效 果 。现 将 护 理 介 绍 如下 。 １ 临床 资 料
以下 ， 均 动 脉 血 压 （ ＡＰ） ７ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ０ ３ 平 Ｍ 在 ５ １ ．１ ３
ｋ ａ 左 右 ， 梢 暖 ， 量 充 足 ， 明 血 容 量 已 补 足 。但 要 注 意 单 Ｐ） 末 尿 表 位 时 间 内的 液 体 人 量 ， 能 过 多 过 快 地 补 充 液 体 ， 防 加 重 心 功 不 以
ｖ ／ｋ ｇ （ ｇ・ｍｉ） ． ｇ （ ｇ・ｒｉ ） 应 用 血 管 活 性 药 物 时 ， ｎ ～５ ０ ｖ ／ ｋ ａｎ 。 均
２ ２ ２ 按Leabharlann Baidu需 吸痰 ．．
根 据 听诊 双肺 呼 吸 音 的 情 况 ， 理 选 择 吸痰 合
的 时 间 和 次 数 。吸 痰 管 外 径 （Ｄ） 气 管 插 管 内 径 （ Ｉ 与 ＯＤ） 比 应 之
断 。桡 动 脉 插 管 的传 感 器 及 时 调 零 ， 装 了 起 搏 器 的要 确 认 起 安 搏线连接好 ， 止病人翻身时脱 出。 防
２ １ ２ 血 管 活性 药 物 的 应 用 术 后 为 调 节 心 脏 的前 后 负 荷 ， ．． 增
主 支 气 管 内等 情 况 。观 察 胸 廓 的起 伏 幅 度 、 律 ， 节 听诊 双侧 肺 部
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４． ０ Ｏ ３ ． ｌ ｏｉ ｌ ． ９ ９ｊｉｓ． ６ ４ ７ ８ ２ ｌ ． ５Ｏ ９
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （０ ０ １Ｂ一３ ２ —０ １７ ７ ８ ２ １ ）２ ２５ ２
量 综 合 征 ４例 ， 后 出 血 １例 ， 重 心 律 失 常 ６例 ， 期 死 亡 １ 术 严 早 例。 ２ 术 后 护 理 ２ １ 循 环 系 统 的 支 持 ． ２ １ １ 监 测 血 流 动 力 学 的 变 化 应 用 多 功 能 监 护 仪 监 测 血 流 ． ． 动 力 学 的变 化 ， 保 持 监 测 的 连 续 性 和 有 效 性 ， 免 监 测 的 中 并 避
２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 ２ Ｏ 。 ８年 ５月 我 院 共 为 ８ ７例 重 症 风 湿 性 心
体 ， 血 浆 、 缩 红 细胞 、 如 浓 白蛋 白等 ， 病 人 的 中心 静 脉 压 （ ＶＰ 使 Ｃ ）
在 １ ｍ Ｈ２ ０ｃ Ｏ～ １ ｍＨ２ １ｃ ５ｃ Ｏ（ ｍＨ２ 一 ０ ０ ８ ｋ ａ ， 率 １ ０ ｍｉ Ｏ ．９ Ｐ ） 心 ０／ ｎ
能 不 全 。术 后 ２ ４ｈ出入 量 应 基本 呈 负 平衡 。
８ 例 重 症 风 湿 性 心 脏病 病 人 中 ， ３ 例 ， ５ ７ 男 １ 女 ６例 ； 龄 ２ 年 ５
岁 ～６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ９岁 ； 史 ３年 ～ ２ 病 ８年 ， 均 １ 平 ９年 ； 功 能 心
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重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 的 早 期 护 理
蒋 丽。 罗伍 春
摘 要 ： 循 环 系统 的 支 持 、 吸 系统 的 管理 、 流 管 的 护 理 、 养 支持 ４方 面 对 ８ 从 呼 引 营 ７例 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 给 予 精 心 护 理 ，结
Ⅲ级 ６ 例 ， ２ Ⅳ级 ２ 例 ； 在 全 身 麻 醉 体 外 循 环 下 施 行 手 术 ， ５ 均 换 单 瓣 ５ 例 ， 瓣 ２ 例 ， 瓣 中 ３例 为 生 物 瓣 膜 ， 余 均 为 机 械 ９ 双 ８ 单 其 瓣 膜 ， 中安 放 起 搏 器 １ 。经 精 心 的 护 理 术 后 并 发 低 心 排 血 术 例
呼 吸 音 的变 化 。
加 心肌 收 缩 力 ， 规 使 用 血 管 活 性 药 物 。本 组 均 使 用 多 巴胺 ３ 常 ｉ ／ ｇ・ ｎ ～ ２ ｆ ， ｋ ｆ ， ｋ ｍｉ ） １ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ２ ｇ（ ｉ／ ｎ ， ５例 加 用 肾 上 腺 素 ０ ０ ．１ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ０ ０ ＃ ／ ｋ ／ｋ ｎ ～ ． ８ ｇ （ ｇ・ｍｉ ） ５ 例 使 用 硝 普 钠 ０ ２ ｎ ， ８ ．
２１６ 观察心律 、 率的变化 ．． 心
常 见 的心 律 失 常 有 室 性 期 前 收
缩 、 房 颤 动 、 上 性 心 动 过 速 等 。 护 士 一 定 要 加 强 监 测 ， 悉 心 室 熟
上 述 心 律 失 常 的 心 电 图波 形 ， 便 及 时 发 现 异 常 并 报 告 医 生 处 以 理 。并 定 时 监 听 瓣 膜 音 质 ， 发 生 急 性 卡 瓣 、 常 的心 杂 音 及 时 若 异 报 告医生。 ２ ２ 呼 吸 系 统 的管 理 ．
２ ２ Ｉ 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 均 为 全 ．． 身麻醉未清醒 、 气管插 管送人 监护 室。根据病人 体重 、 高、 带 身 年 龄 等 调 节 合 适 的 呼 吸机 参数 ， 善 固定 气 管 插 管 ， 记 录 气 管 妥 并 插 管 的 深 度 。严 密 观 察 气 管插 管有 无 扭 曲 、 出 、 塞 或插 入 右 脱 堵
果 术 后 并 发 低 心 排 血 量 综 合 征 ４例 ， 后 出血 １例 ， 重 心 律 失 常 ６例 ， 期 死 亡 １例 。认 为 早 期 连 续 监 测 和 早 期 防 治 并 发 症 是 提 术 严 早 高病 人 生 存 率 的 关 键 。 关 键 词 ： 湿性 心 脏病 ； 膜 置 换 术 ； 理 风 瓣 护
脏 病 病 人 实 施 瓣 膜 置换 手 术 ， 精 心 全 面 的 护 理 ， 得 了 良好 的 经 取
效 果 。现 将 护 理 介 绍 如下 。 １ 临床 资 料
以下 ， 均 动 脉 血 压 （ ＡＰ） ７ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ０ ３ 平 Ｍ 在 ５ １ ．１ ３
ｋ ａ 左 右 ， 梢 暖 ， 量 充 足 ， 明 血 容 量 已 补 足 。但 要 注 意 单 Ｐ） 末 尿 表 位 时 间 内的 液 体 人 量 ， 能 过 多 过 快 地 补 充 液 体 ， 防 加 重 心 功 不 以
ｖ ／ｋ ｇ （ ｇ・ｍｉ） ． ｇ （ ｇ・ｒｉ ） 应 用 血 管 活 性 药 物 时 ， ｎ ～５ ０ ｖ ／ ｋ ａｎ 。 均
２ ２ ２ 按Leabharlann Baidu需 吸痰 ．．
根 据 听诊 双肺 呼 吸 音 的 情 况 ， 理 选 择 吸痰 合
的 时 间 和 次 数 。吸 痰 管 外 径 （Ｄ） 气 管 插 管 内 径 （ Ｉ 与 ＯＤ） 比 应 之
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２ １ ２ 血 管 活性 药 物 的 应 用 术 后 为 调 节 心 脏 的前 后 负 荷 ， ．． 增
主 支 气 管 内等 情 况 。观 察 胸 廓 的起 伏 幅 度 、 律 ， 节 听诊 双侧 肺 部
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４． ０ Ｏ ３ ． ｌ ｏｉ ｌ ． ９ ９ｊｉｓ． ６ ４ ７ ８ ２ ｌ ． ５Ｏ ９
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （０ ０ １Ｂ一３ ２ —０ １７ ７ ８ ２ １ ）２ ２５ ２
量 综 合 征 ４例 ， 后 出 血 １例 ， 重 心 律 失 常 ６例 ， 期 死 亡 １ 术 严 早 例。 ２ 术 后 护 理 ２ １ 循 环 系 统 的 支 持 ． ２ １ １ 监 测 血 流 动 力 学 的 变 化 应 用 多 功 能 监 护 仪 监 测 血 流 ． ． 动 力 学 的变 化 ， 保 持 监 测 的 连 续 性 和 有 效 性 ， 免 监 测 的 中 并 避
２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 ２ Ｏ 。 ８年 ５月 我 院 共 为 ８ ７例 重 症 风 湿 性 心
体 ， 血 浆 、 缩 红 细胞 、 如 浓 白蛋 白等 ， 病 人 的 中心 静 脉 压 （ ＶＰ 使 Ｃ ）
在 １ ｍ Ｈ２ ０ｃ Ｏ～ １ ｍＨ２ １ｃ ５ｃ Ｏ（ ｍＨ２ 一 ０ ０ ８ ｋ ａ ， 率 １ ０ ｍｉ Ｏ ．９ Ｐ ） 心 ０／ ｎ
能 不 全 。术 后 ２ ４ｈ出入 量 应 基本 呈 负 平衡 。
８ 例 重 症 风 湿 性 心 脏病 病 人 中 ， ３ 例 ， ５ ７ 男 １ 女 ６例 ； 龄 ２ 年 ５
岁 ～６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ９岁 ； 史 ３年 ～ ２ 病 ８年 ， 均 １ 平 ９年 ； 功 能 心