(整理)心脏瓣膜置换术后护理大全

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风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？

风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。

风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少; 最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。

心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。

(1) 身体任何部位的感染时。

(2) 不明原因的发热时。

(3) 有明显心慌气短，并出现浮肿时。

(4) 有皮下出血，血尿等出血倾向时。

(5) 发生新的心律不齐时。

(6) 突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3 两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6 克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12 克左右，所以大体上精品文档

精品文档减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。饮料：最方便有益的饮料是白开水和茶，含糖多的饮料不可多喝。

指导意见：

一般维持正常对照值的1.5—2.5 倍。口服第一日0.5—20mg，次日起用维持量，每日2.5—7.5mg。半衰期长，给药5—7 日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5 —7 日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著延长至正常2.5 倍以上，或发生少量出血倾向时，应即减量或停用

心脏瓣膜置换术后别忘6 件事•对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量•手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6 大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生

•8 个信号预示着病情加重，应及时就诊

一周前，小屠的父亲因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄” 在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？

专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6 大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。

1 术后3 月内充分休息

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一般情况下，"换瓣"手术后1 周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6 个月。术后3 个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。

一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3 个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3 个月内不要开车。

2 术后3~6 个月逐渐恢复常态

若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3 个月起，循序渐进地增加活动量（以" 无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。

3 饮食清淡，戒烟戒酒出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。

4 遵医嘱服药，不擅自停药

由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉

搏，若脉搏小于每分钟60 次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3 个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。

5 坚持抗凝治疗人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种"异物" ，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有"换瓣"病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷

6 个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。

"换瓣"术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2 周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查 1 次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2 个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。

需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，