外科护理学教案 实训 T型引流管的护理
第十八节 T形管引流术护理
第十八节 T形管引流术护理
【目的】
胆道疾病行胆总管切开探查，放置T型管于胆管内以达到解除梗阻，引流胆汁、降低胆管内压力、减少胆道感染的目的。
【护理常规】
一、一般护理护理
1、妥善固定，避免滑脱。
2、定期更换引流袋，保持无菌。
3、观察胆汁的量、颜色、和性质并记录。
4、保持引流通畅，如发现胆汁量突然减少，应考虑有无堵塞，可用生理盐水
缓慢冲洗。
5、保持引流管周围皮肤，如胆汁刺激，局部应用氧化锌软膏保护。
6、置管10-14日患者，体温正常，食欲增加，黄疸明显减退，大便灰色由陶
土色或灰白色转黄，小便由棕色转清，腹痛症状消失等说明胆道炎症消退，胆管T端通畅，可考虑拔管。
拔管前：
（1）胆汁培养连续3次阴性。
（2）试夹管2日，无异常行T形管造影。
（3）造影后继续引流2日拔管。
（4）如有下列情况，暂不可考虑造影及拔管，可带管回家
○1泥沙样结石。
○2肝功能损害。
○3胆汁量不但不减少反而增多者。
○4黄疸减退不明显。
二、健康教育
1、带管出院应嘱患者和家属保持引流管通畅，观察引流量和颜色。
2、妥善固定，防止滑脱，教会更换引流袋。
3、继续应用保肝利胆药物。
4、定期复查，确定造影和拔出引流管的时间。
简述t型管引流的护理要点。
简述t型管引流的护理要点
以下是简述一下T型管引流的护理要点：
1.保持管道通畅：避免管道受压、扭曲或堵塞，定期检查引流液的量、颜色、性质，及时发现并处理异常。
2.观察引流部位：密切观察引流部位的皮肤颜色、温度、疼痛等情况，如有红肿、疼痛、发热等感染征兆，应及时报告医生处理。
3.维护伤口清洁：保持伤口部位清洁干燥，避免潮湿、污染，定期更换伤口敷料，如有渗液过多或感染迹象，应及时处理。
4.防止脱管：妥善固定引流管，避免脱出或误拔，教育患者及家属掌握引流管的作用和重要性，加强监护。
5.观察引流液的性质：密切观察引流液的量、颜色、气味等，如发现异常，应及时报告医生处理。
6.饮食护理：根据患者病情和营养需求，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和肠道积气。
7.心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持，增强患者信心，积极配合治疗和护理。
8.健康教育：向患者及家属传授相关知识，提高自我护理能力，预防并发症。
9.密切观察病情变化：如患者出现发热、寒战、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生，以便及时处理。
希望以上护理要点对您有所帮助。
外科护理学教案实训T型引流管的护理
外科护理学教案实训T型引流管的护理
教案第次课
授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理
T型引流管的护理
授课时数 2
课型实验实训教学方法示教、讲解、操作、点评
教学目的1、熟悉T型引流管的主要目的
2、掌握T型引流管的护理要点
重点T型引流管的护理要点
难点T型引流管的主要目的
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日
教学过程
教学内容
实训1、T型引流管的护理
T管引流目的：
①引流胆汁
②引流残余结石
③支撑胆道
护理要点
①妥善固定.
②保持有效引流（通畅）.
③观察记录引流液的色、质、量.
④预防感染
⑤拔管：一般放置2周。
拔管前夹管2-3天—经T管造
影—开放24h—再夹管2-3天—拔管
预防感染
①严格无菌操作. ②引流袋每天更换.③保护引流管周围皮肤.④T管
造影后充分引流. T形管护理指导
①解释 T管的重要性.
②防止管道受压、扭曲.
③防止逆行感染：沐浴时用医用薄膜覆盖置管处；
④防止T管脱出：做标记，便于观察；避免举重物或过度活动.
⑤置管处每天换药；
⑥每天排出引流液，观察色、质、量。
⑦T管脱出、无液体引出、身体不适等，及时就医。
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版。
T管引流的护理PPT教案
四、健康教育
对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T 管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动 不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔 出T管，随时观察避免牵拉、扭曲。
由于T管留置时间较长，时间为2周左右，给 患者生活和工作带来很多不便，而带管出院 又增加了患者的心理压力。因此，护士应向 家属及患者解释T管的作用和目的，鼓励患 者多沟通交流，增加患者自信心。避免紧张 和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
科室病人图片两张
三、引流液的色、量及性质的观察
T管引流胆汁每日量约300~700ml。
色：观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无血性液，碎石， 蛔虫，沉淀物或堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应由少 到多，再从多到少。术后1-2日内24小时引流量约为200-400毫升， 3-4天后引流量约500毫升，再逐渐减少至200毫升每天左右。观 察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色，棕色或褐色，较稠，但 清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清 亮，显黄色。如有严重感染颜色依然较浓。如观察到胆汁量锐 减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
五、饮食护理
胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不 适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消 化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量 的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬 菜、水果等以保证机体对能量及营养的需 要。另外，应多饮水、多吃米汤、藕粉、 豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于 胆汁的分泌和排泄。
4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。引流袋 应每天更换，更换对接处以复合碘消毒，保持敷 料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，必要时 引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆汁浸渍 引起局部皮肤破溃和感染。
t型引流管的护理要点
T型引流管的护理要点
T型引流管的护理要点包括以下几点：
1.观察引流情况：要观察引流液的颜色、量和性质，以及T管的位
置和固定情况。
一旦发现引流液量明显减少或引流液颜色改变等异常情况，应及时告知医生并做好记录。
2.定期更换引流瓶：T管引流的患者一般会配备引流瓶，应定期更
换，通常为每4-8小时更换一次。
更换引流瓶时要注意保持引流系统的无菌状态。
3.注意皮肤护理：由于T管需要通过切口插入体内，因此周围皮肤
需要定期清洁、消毒。
可以用生理盐水或者酒精棉球擦拭T管周围的皮肤，并注意保持T管周围干燥清洁。
4.防止导管脱落：要将导管妥善固定，观察导管的位置，以防导管
脱落导致引流失败，或引起创面感染。
5.保持管周卫生：保持置管周围皮肤清洁卫生，不可长期处于潮湿
环境下，以防继发感染。
6.保持休息：对于T管引流的患者，要保持充足的休息，避免剧烈
运动，以免影响伤口愈合和引流通畅。
7.饮食注意：带管期间饮食宜清淡，避免辛辣刺激油腻的食物。
8.保持引流管通畅：平时注意引流袋位置勿高于引流口，平卧时不
高于腋中线，勿打折，勿堵塞，防止逆流及感染。
9.淋浴时的保护：沐浴时应采用淋浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流
伤口处，敷料被渗湿时，应及时更换，以防感染。
禁止盆浴。
10.标记和观察：可在T管上标明记号，以便观察T管是否脱出。
若
发现胆汁引流不通畅，则要看管道内部是否发生堵塞，可以尝试挤压T管，同时及时联系医生进行处理。
11.注意保暖：注意腹部保暖勿受凉。
T管引流的护理
7、拔管后护理
拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌 紧张，指导病人深呼吸。 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道， 1～2日后可自行闭合
8、带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖臵管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
1.引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎
2.引流残余结石 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢 痕狭窄、管腔变小等。 4、胆总管减压，控制感染，减轻水肿。
更换T管引流袋的目的
1、防止胆道逆行感染； 2、通过护理保持引流有效性，观察胆汁 的颜 色、性状、量。
1.妥善固定
将T管用缝线固定于腹壁外，还应用 胶布将其固定于腹壁皮肤。 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜
胆汁颜色异常应如何观察？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重 及泥沙样残余结石
胆汁的量太多或太少应如何观察？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎 性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠 液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血 流量减少，胆汁分泌相对减少
T管的护理
肝胆外科 胡
胆道系统起始于肝细胞 之间的毛细胆管，在肝内 逐渐汇合成肝内胆管，于 第一肝门处即形成肝外左 右肝管，左右肝管再汇合 为肝总管，胆囊管与肝总 管相接成胆总管，经十二 指肠乳头处进入十二指肠 。正常成人肝细胞每日分 泌胆汁600-1适应症
t型引流管的护理要点
t型引流管的护理要点
T型引流管是一种常用的引流管，其护理要点包括：
1. 防止感染：保持引流管周围的皮肤清洁和干燥，每天更换引流管周围的敷料，并注意观察有无红肿、渗液等感染迹象。
2. 引流管的固定：确保引流管固定在正确的位置，防止移动或脱落。
使用透明胶带或特殊的引流管固定器将引流管固定在患者身体的合适部位。
3. 引流液的记录：每天记录引流液的总量和性质（如颜色、气味等），以监测患者的排液情况。
4. 引流液的清理：定期清理引流管，避免堵塞。
根据医生的建议，定期冲洗引流管或更换引流袋。
5. 引流管的状况观察：定期观察引流管的通畅情况，确保引流管没有弯曲、扭结或牵拉的情况。
6. 饮食和活动限制：根据医生的建议，患者可能需要限制某些食物的摄入和某些活动的参与，以防止引流管被拉扯或发生意外。
7. 定期更换引流管：根据医生的建议，定期更换引流管，以减少感染和其他并发症的风险。
请注意，以上仅为一般性指导，具体的护理要点可能会因患者
的具体情况和医生的指示而有所不同。
在实施护理时，请始终遵循医生的指导和护理原则。
t管引流的护理要点简答题
t管引流的护理要点简答题
管引流是指通过引流管将体液或分泌物从体腔或伤口引流出来，以维持伤口清洁，减少感染并促进愈合。
管引流的护理要点包括以
下几个方面：
1. 观察引流液量和性状，护理人员应定期观察引流液的量和性状，包括颜色、气味和是否有血块等，以及记录下来。
异常情况应
及时报告医生。
2. 确保引流畅通，定期检查引流管路是否通畅，避免管道受压
或扭曲，保持引流管的通畅有利于引流体液，减少感染的风险。
3. 保持引流口清洁，定期更换引流袋或容器，保持引流口周围
的皮肤清洁干燥，避免细菌感染。
4. 防止感染，护理人员在接触引流管和引流液时应做好手部消毒，避免交叉感染的发生。
5. 监测患者症状，定期观察患者的症状变化，包括是否有发热、局部红肿热痛等感染迹象，及时发现问题并处理。
6. 合理固定引流管，避免引流管在患者活动时来回摆动或者被拉扯，以免引起疼痛或者伤口脱开。
总之，管引流的护理要点包括观察引流液、保持引流通畅、保持引流口清洁、防止感染、监测患者症状和合理固定引流管。
这些措施有助于减少并发症的发生，促进患者康复。
t型引流管的护理要点及拔管时的注意事项
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护理学基础知识：T形引流管的护理
护理学基础知识：T形引流管的护理
T形引流管的适应症为原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后、肝外胆管扩张、肝总管内脓性胆汁或泥沙样胆汁引流、肝外梗阻性黄疸等。
在事业单位的考试中T管引流的主要适应症为胆管切开取石术的术后引流。
下面为大家总结了T形引流管的护理措施，希望会对大家的复习有帮助。
胆管切开取石术后使用T管引流的主要目的是引流胆汁和残余的结石、减轻胆道压力。
支撑胆道，防止胆管狭窄。
T管引流的管道护理措施：
1.T管妥善固定：T管接引流袋后，用胶布固定于腹壁皮肤上，不可固定于床单，以防活动时管道脱出。
2.保持T管有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏;定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅但应注意平卧位引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，防引流液逆流;血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或用50ml注射器负压抽吸。
3.观察并记录引流液的色、量、性状：正常成人每日胆汗分泌量约为1200ml，呈黄色、稠厚无渣。
术后24h内引流量约为300～500ml，恢复饮食后可增加到每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
4.定期更换引流袋，严格无菌操作，预防感染。
引流管口周围皮肤垫以无菌纱布，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液，及时更换敷料。
6.拔管：术后10～14日，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清胆红素正常，胆汗引流减少，每日少于200ml，色清亮，可试夹管1～2天，无发热腹痛以及黄疸等可经T管做胆道造影，造影显示胆管通畅，持续引流24h。
T型引流管的护理
T型引流管的护理护理：1、无菌管理1术后接无菌引流袋;引流过程应保持无菌;每周更换1-2次引流袋;注意接头处的消毒2引流袋位置应低于伤口平面..a:平卧时不能高于腋中线..b：站立;活动时应低于腹部切口..2、保持引流效果1妥善固定;做护理操作或病人活动时;注意勿脱落;以免胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎;昏迷;躁动;小儿适当约束.2勿使引流管受压;扭曲;折叠成角3引流管若为残余结石或血块等所堵塞时;不能用空针冲洗;可用空针向外抽吸3、观察1胆汁为肝细胞合成并排至毛细血管;每日约800—1200毫升;为深黄色澄明的;似“菜油样”;如有出血;感染;浑浊;则呈褐色;浑浊;量亦增多;应通知医生;必要时留标本送检.. 2胆汁量突然减少;应注意观察管道是否受压;扭曲;折叠;有无结石或蛔虫尸体堵塞;并通知医生相应处理3观察病人皮肤;巩膜有无黄染;大便颜色是否正常;了解食欲如何;胆汁引流量是否逐渐减少;以估计胆汁是否已流入肠道;胆道梗阻是否解除4观察有无发热;腹痛;上腹压痛;反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎的表现;以估计判断有无胆汁漏人腹腔5观察有无出血倾向;例如：牙龈出血;皮下出血;瘀斑等4、每日倾倒胆汁并记录5、饮食的护理;指导病人采用少量多餐的方式进食高蛋白;高热量;富含维生素易消化的低脂肪饮食6、拔管1夹管;拔管前应先行夹管;术后7天左右;病人全身情况好;无腹痛;发热;黄疸等;可试行夹管;先行饭前饭后夹管1小时;如无不良反应;可改白天夹管;夜间开放;再行持续夹管72小时;如无不良反应;即可考虑拔管2胆道逆行造影;经夹管72小时无不适;可行造影检查;以了解胆道通畅情况;造影后;开放“T”管1-2天并观察3拔管指针A术后10-14天B全身情况好;无腹痛;发热;黄疸;胆汁颜色正常;无残余结石;絮状物并且胆汁量逐渐减少C夹管无不良反应D行胆道逆行造影证实胆道下段通畅4拔管后用小块油纱堵塞漏口;几天后可自行愈合7个别需行二期手术或终身带管;可带管出院;指导病人;下床活动时;可将引流袋吊在小腿旁;无论何时不可使其高于腹壁口引流;以免逆行感染;术后2周左右应注意有无胆道出血..。
t型引流管的护理要点
t型引流管的护理要点
T型引流管是一种常见的医疗器械，用于引流体液或气体。
在使用和护理T型引流管时，有一些要点需要注意，以确保患者的安全和舒适度。
使用前必须进行严格的消毒和清洁。
使用无菌的消毒液或生理盐水，将引流管的各个部分彻底清洁，特别是插入患者体内的部分。
同时，还要确保插入部位的皮肤干燥和清洁，避免感染的发生。
在插入T型引流管时，需要确保插入位置准确。
根据患者的具体情况和医生的指导，选择合适的插入部位，并确保插入的深度适当。
插入过程中要轻柔并保持稳定，避免对患者造成不必要的疼痛或损伤。
完成插入后，需要确保引流管的畅通和稳定。
定期检查引流管是否存在梗阻或漏气的情况，并及时采取措施解决。
同时，还需要确保引流管与外部收集袋或瓶子之间的连接紧密可靠，避免任何漏液或气体的泄漏。
在日常护理中，需要定期更换引流管和收集袋。
根据医生的建议，及时更换使用时间较长的引流管，以减少感染的风险。
同时，也要及时清洗和消毒收集袋，避免交叉感染的发生。
除了定期更换和清洁，还要注意引流管周围的皮肤护理。
保持插入部位的皮肤干燥和清洁，定期检查是否有皮肤损伤或感染的迹象。
如发现异常情况，应及时咨询医生并采取适当的护理措施。
正确的使用和护理T型引流管对于患者的治疗和康复至关重要。
通过严格的消毒和清洁、准确的插入位置、畅通稳定的引流、定期更换和清洁以及周围皮肤的护理，可以保证引流管的有效引流，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
T管引流的护理范文
T管引流的护理范文引流是一种常用的护理措施，常用于手术后或创伤后的患者。
它通过引流管将体内积聚的液体、血液或其他物质排出体外，以减少创伤或手术区域的感染风险，促进伤口愈合和康复。
本文将介绍T管引流的护理，包括引流管的安装、观察和护理事项。
首先是引流管的安装。
在术后或创伤后，医生可能会决定在伤口附近留置一个T型引流管。
在安装之前，护士需要准备好所需的器材，如引流管、注射器、生理盐水、碘酒等。
然后，护士应对患者进行充分的沟通和交流，解释引流管的作用和需要的护理，以便患者能够理解和合作。
在进行手术操作前，应进行标记，以确保引流管的正确位置和方向。
在安装引流管时，护士应保持手术区域清洁，戴好手套，并遵循无菌操作原则。
引流管安装后，需要固定好引流管和接头，以避免移位或掉落。
其次是观察引流液和监测引流情况。
护士应每天观察引流液的量和状况，并在护理记录中详细记录。
正常情况下，引流液应该呈透明或淡黄色，无异味，量逐渐减少。
如果发现引流液颜色、气味或量发生变化，应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
护士还应监测引流管的通畅性，确保引流流畅，同时注意检查引流管是否被压迫或弯曲，避免引流阻塞。
定期更换引流袋，以避免细菌滋生或液体溢出。
除了观察引流液和监测引流情况，护士还应注意伤口的护理。
引流管周围的皮肤应保持清洁和干燥，避免感染或刺激。
每天注意伤口的包扎，及时更换干净的敷料，并保持其干燥。
同时，护士还应定期检查引流管和伤口周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
最后是注意患者的安全和舒适。
护士需要保持引流管的固定和稳定，避免拉扯或颠倒。
患者在活动或翻身时，需要引导和帮助，确保引流管不会受到过度张力或压力。
此外，护士还应及时处理患者的不适或疼痛，提供必要的照顾和安慰。
总结起来，T型引流管的护理需要护士具备一定的知识和技能。
护士应准确安装引流管，观察引流液和监测引流情况，注意伤口的护理，并保障患者的安全和舒适。
“T”管引流护理操作任务单
“T”管引流护理操作
任务
任务1.术后怎样对该病人进行引流？
任务2.T管引流的护理注意事项有哪些？
布置任务
学习目标
1.会看化验单。
2.熟悉常见症状的护理。
任务描述
首先病例引入，使学生明确本次课的任务是引流胆汁、引流残留结石、支撑胆道狭窄等。及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低程度。关心体贴病人，同学之间能很好的相互合作。边讲解边演示，要求学生能按照病人的病情进行护理评估。学生练习“T”管引流护理操作的过程中，教师按照任务进行分组检查，及时找出学生的不足之处，给予纠正。努力实行教、学、做理实一体化教学。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提供资料
网络视频教学
1.视频：结肠造口病人
教材：
1.健康评估：实验室检查、核对医嘱、评估腹部情况；
（图片）
2腹外伤病人的症状和体征
对学生的要求
1复习腹腔解剖结构，了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况
解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
2预习常见症状：腹痛的性质
3通过分组合作，能按照病人的症状和体征进行护理评估
4.具备良好的护患间的沟通能力，具备小组合作精神
5.培养学生高度的责任感和慎独精神
6.严格遵守课堂纪律，不迟到、不早退、不旷课、不玩手机。
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教案第次课
授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理
T型引流管的护理
授课时数 2
课型实验实训教学方法示教、讲解、操作、点评
教学目的1、熟悉T型引流管的主要目的
2、掌握T型引流管的护理要点
重点T型引流管的护理要点
难点T型引流管的主要目的
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日
教学过程
教学内容
实训1、T型引流管的护理
T管引流目的：
①引流胆汁
②引流残余结石
③支撑胆道
护理要点
①妥善固定.
②保持有效引流（通畅）.
③观察记录引流液的色、质、量.
④预防感染
⑤拔管：一般放置2周。
拔管前夹管2-3天—经T管造
影—开放24h—再夹管2-3天—拔管
预防感染
①严格无菌操作. ②引流袋每天更换.③保护引流管周围皮肤.④T管造影后充分引流. T形管护理指导
①解释 T管的重要性.
②防止管道受压、扭曲.
③防止逆行感染：沐浴时用医用薄膜覆盖置管处；
④防止T管脱出：做标记，便于观察；避免举重物或过度活动.
⑤置管处每天换药；
⑥每天排出引流液，观察色、质、量。
⑦T管脱出、无液体引出、身体不适等，及时就医。
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版。