肺脓肿影像诊断医学课件

染
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临床分型
发病机制
病程长短
吸入性肺脓肿
（aspiration lung abscess ）
继发性肺脓肿
（secondary lung abscess）
血源性肺脓肿
（hematogenous lung abscess）
急性肺脓肿（1-2月）
慢性肺脓肿 （迁延3个月以上不愈 合）
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肺脓肿、脓气胸
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吸入性肺脓肿
意识障碍、 疲劳过度、 鼻窦炎、 牙槽脓肿等
咳嗽反射异常 吞咽障碍
厌氧菌
吸入
好发部位： 右侧单发多 见，上叶的后段 或下叶背段
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吸入性肺脓肿
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肺炎15天后变为肺脓肿 19
继发性肺脓肿
right upper lobe with significant mediastinal
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follow-up
A follow-up CT scan shows an increase in the size of the mass 59×49 mm( 53×43 mm)
The final results of the pathologic examination showed a pleomorphic carcinoma
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Carcinoma lung masquerading as lung abscess
Figure 1. Chest radiograph shows a large cavity with air fluid level in left lung.
Figure 2. CECT Thorax at the level of carina showing a large cavity with air fluid level in left lung. Wall of the cavity is irregular.
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医学课件
肺脓肿影像诊断 The imaging diagnosis of lung abscess
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主要内容
1. 病例回顾 2. 肺脓肿临床及病理 3. 肺脓肿影像诊断 4. 鉴别诊断 5. 小结
Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT
细菌性肺炎 支气管扩张 支气管囊肿 支气管肺癌 支气管异物 临近器官化脓性病变 (如AIDS)
炎症蔓延
好发部位：
部位不确定，临近原 发病灶食管癌，食管-气管瘘，继发肺脓肿 好发部位：不确定，临近原发病灶
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Taira N, Kawabata T, Gabe A.Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT images.Am J Case Rep[J]. 2014 Jun 7;15:243-5.
Khurana A, Mohapatra PR, Dhingra N.Carcinoma lung
masquerading as lung abscess[J].Clin Respir J. 2009
Apr;3(2):116-7.
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概述
肺脓肿
定义：多种化脓性细菌感染导致的肺实质局灶性化脓性病变。
常见病菌： 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌 铜绿假单胞菌、大肠埃希式菌、流感嗜血杆菌。90%合并厌氧菌感
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【病理】三期
肺组织化脓性炎症（早期）
小血管炎性栓 坏死
塞
肺脓肿
坏死组织液化破溃部分 脓腔排除
胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘
脓肿吸收/纤维瘢痕（恢复期或慢性期）
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脓 肿 形 成 期
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脓肿的特征为坏死的肺 组织形成空洞。
空洞充满脓液（坏死物 质碎片/液体）或脓液加 气体（空气）。
The Clinical Respiratory Journal. 2009 : 116–117
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Bronchial Carcinoid Presenting as Multiple Lung Abscesses
Figure 1: Chest X-ray at presentation showing complete opacification of the right hemithorax.
follow-up 2019/11/13
male， 24 years old, cough, fever
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文献
周震，吕岩，谢汝明，等.拟诊为肺脓肿的肺癌的CT特征及病理 对照[J].临床放射学杂志,2014,33(1):29-33.
方连曾.肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析[J]. 临床肺科杂志 2007, 12(7) : 755.
Figure 2: CT scan chest showing complete replacement of the right lung with multiple abscesses.
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Secondary pulmonary tuberculosis with cavity
脓肿可大可小，可单个 或多发。
脓肿可出现在肺的任何 部位，根据不同的分类， 有相应的好发部位。
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后期：
破溃到支气管内，形成脓腔 空洞、气液平面，大量脓痰。
近胸膜脓肿：
可发生局限性纤维蛋白性 胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘
慢性肺脓肿：
周围细支气管受累则致变形 或扩张。
血管瘤、肉芽组织形成，反复咯 血
(A) An X-ray shows an abnormal shadow in the right upper lobe.
(B) Chest CT with contrast enhancement shows a ring-
enhancing solid mass measuring 53×43 mm in size in the